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1、肺功能测量周翔本讲稿第一页，共二十五页o了解肺通气功能的测定方法及肺的正常通气量了解肺通气功能的测定方法及肺的正常通气量 o了解人体潮气量了解人体潮气量(TV)(TV)、肺活量、肺活量(VC)(VC)、用力肺、用力肺活量活量(FVC)(FVC)等正常值。等正常值。实验目的实验目的本讲稿第二页，共二十五页o呼吸呼吸:机体在新陈代谢过程中，需要不断地机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境摄取氧，并排出代谢产生的二氧从外界环境摄取氧，并排出代谢产生的二氧化碳。机体与环境之间的这种氧和二氧化碳化碳。机体与环境之间的这种氧和二氧化碳的气体交换过程称为呼吸的气体交换过程称为呼吸。o呼吸由呼吸由外呼吸外
2、呼吸（肺通气肺通气和肺换气）、和肺换气）、气体在气体在血液中的运输血液中的运输、内呼吸内呼吸（组织换气）三个环（组织换气）三个环节组成。节组成。本讲稿第三页，共二十五页肺通气功能测定的方法肺通气功能测定的方法o（）无创测定：肺量计、呼吸速度描记（）无创测定：肺量计、呼吸速度描记 器、器、肺功能仪肺功能仪o（）有创测定：气管插管（）有创测定：气管插管本讲稿第四页，共二十五页肺量计（肺量计（SpirometerSpirometer）本讲稿第五页，共二十五页呼吸速度描记器呼吸速度描记器（Pneumotachograph）o气体的流速气体的流速V Vo对气体流速进行积分得到气体体积对气体流速进行积分得
3、到气体体积本讲稿第六页，共二十五页日本日本MINATO AS-505肺功能检查仪肺功能检查仪本讲稿第七页，共二十五页日本日本MINATO AS-507肺功能检查仪肺功能检查仪本讲稿第八页，共二十五页实验步骤实验步骤一、测试前准备一、测试前准备1、开侧边电源开关开侧边电源开关2 2、按、按STOPSTOP键进入键进入3 3、按、按IDID：选择：选择IDCODEIDCODE；AGEAGE；SEXSEX；H H（cmcm）；）；W W（kgkg）；）；各项目之间转化按各项目之间转化按ENTRYENTRY键键本讲稿第九页，共二十五页二、测试操作二、测试操作 测试前接好滤室和口件，指导病人取立位，测试
4、前接好滤室和口件，指导病人取立位，夹上鼻夹，用嘴完全含上口件不要漏气，并夹上鼻夹，用嘴完全含上口件不要漏气，并教会病人测试要领。教会病人测试要领。本讲稿第十页，共二十五页1、按、按VC键测以下指标键测以下指标 肺活量（肺活量（VC）:最大力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。肺最大力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。肺活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和。(Vital Capacity)潮气量（潮气量（TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时，潮气量为每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时，潮气量为400600mL
5、。(Tidal Volume)补吸气量（补吸气量（IRV）:平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量。平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量。正常成人为正常成人为15002000mL。(Inspiratory Reserve Volume)补呼气量（补呼气量（ERV）:平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量。平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量。正常成人为正常成人为9009001200mL1200mL。(Expiratory Reserve Volume)深吸气量（深吸气量（IC）:从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量。从平静呼气末作最大吸气时所能吸
6、入的气量为深吸气量。它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一个重要指标它是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一个重要指标。(Inspiratory Capacity)本讲稿第十一页，共二十五页o步骤：按步骤：按VC键键-按按START-几次平静呼吸几次平静呼吸-最大呼气，最大呼气，达达RV水平水平-最大吸气最大吸气(在一次吸气末，继续吸气至不能吸气在一次吸气末，继续吸气至不能吸气)-最大呼气（在一次呼气末，继续呼气至不能呼气最大呼气（在一次呼气末，继续呼气至不能呼气正常速度正常速度）-按按STOP键键附VC测试参考曲线示意图 本讲稿第十二页，共二十五页2、按、按FVC键测以下指
7、标键测以下指标o用力肺活量（用力肺活量（FVCFVC）:是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量呼出的最大气量.(Forced Vital Capacity)o用力呼气量用力呼气量(FEV(FEV):在头在头3 3秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数,如如第一秒末呼出气体（第一秒末呼出气体（FEV1.0FEV1.0）(Forced Expiratory Volume)(Forced Expiratory Volume)o FEV1.0%=FEV1.0/FVCFEV1.0%=FEV1.0/FVC :第一秒末大于第一秒末
8、大于83%;83%;第二秒末大于第二秒末大于96%;96%;第三秒末大于第三秒末大于99%99%FEV1.0%=FEV1.0%=第一秒的用力肺活量容积占总用力肺活量的的比率第一秒的用力肺活量容积占总用力肺活量的的比率o意义：意义：FEVFEV1 1/FVC/FVC用于鉴别阻塞性肺疾病（哮喘）与限制性肺疾病用于鉴别阻塞性肺疾病（哮喘）与限制性肺疾病(肺纤维化）肺纤维化）本讲稿第十三页，共二十五页o步骤：按步骤：按FVC键键-按按START-几次几次平静呼吸平静呼吸-最大呼气，达最大呼气，达RV水平水平-最大最大限度深吸气限度深吸气-快速呼气快速呼气附FVC测试参考曲线示意图：本讲稿第十四页，共二
9、十五页3、按、按MVV键测以下指标键测以下指标o每分钟最大通气量（每分钟最大通气量（MVVMVV）:尽力深快呼吸，每分钟所尽力深快呼吸，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量能吸入或呼出的最大气量为最大通气量 (Maximal Voluntary Ventilation)(Maximal Voluntary Ventilation)本讲稿第十五页，共二十五页o步骤：按步骤：按MVV键键-按按START-以最以最快速度最大用力深吸气和深呼气（最好坚持快速度最大用力深吸气和深呼气（最好坚持12秒）（秒）（12X5每分钟）每分钟）附MVV测试参考曲线：本讲稿第十六页，共二十五页4、按、按MV键测
10、以下指标键测以下指标o每分钟通气量（每分钟通气量（MVMV）:是指每分钟吸进或排是指每分钟吸进或排出肺的气体总量。等于潮气量出肺的气体总量。等于潮气量呼吸频率呼吸频率 (Minute Ventilation Volume)本讲稿第十七页，共二十五页o步骤：按步骤：按MV键键-按按START-平静平静呼吸呼吸12秒（秒（12X5每分钟）每分钟）本讲稿第十八页，共二十五页各项指标正常范围及临床意义各项指标正常范围及临床意义 o1、VC肺活量肺活量(肺功能检查肺功能检查)正常范围：正常范围：男3.47L；女2.44L。临床意义临床意义：减少：各种减少：各种肺实质病变，肺实质病变，肺气肿肺气肿，胸膜病
11、，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。注意：肺等。注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群故应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为为，为减少。，为减少。本讲稿第十九页，共二十五页o2、用力肺活量（用力肺活量（FVC）正常范围：男：正常范围：男：3.179+0.117L 女：女：2.314+0.048L。临床意义：临床意义：实际上常用第实际上常用第1 1秒肺活量占整个肺活量百分比秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称表示，称1 1秒率。正常人大于秒率。正常人大于80%8
12、0%，低于，低于80%80%表明表明阻阻塞性通气障碍塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于的存在，如哮喘。医学上还用低于80%80%及及60%60%评判评判支气管哮喘支气管哮喘发病的轻重程度发病的轻重程度本讲稿第二十页，共二十五页o3、每分钟最大通气量（每分钟最大通气量（MVV）正常范围：正常范围：男：104+2.71L 女：82.5+2.17L。临床意义临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常多用实测值与理
13、论预计值的比例来表示其大小。正常大于大于80%80%，低于低于60%60%为异常为异常-通气储备能力降低通气储备能力降低。本讲稿第二十一页，共二十五页4、诊断分类、诊断分类 o（1）正常正常:NORMALo（2）限制性通气障碍限制性通气障碍:RESTRICTIVE （%VC70%）o（3）阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍:OBSTRUCTIVE （FEV1%80%）o（4）混合性通气障碍混合性通气障碍:COMBINED （%VC80%；FEV1%70%）o（5）小气道功能小气道功能：根据流速以及容量环曲线可做 出诊断。本讲稿第二十二页，共二十五页 慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程
14、度分类）的严重程度分类阶阶段段 I:轻轻微微 FEV1/FVC 0.70FEV1 80%预计值 阶段阶段 II:中中 FEV1/FVC 0.7050%FEV1 80%预计值 阶段阶段 III:严重严重 FEV1/FVC 0.7030%FEV1 50%预计值 阶段阶段 IV:非常严重非常严重 FEV1/FVC 0.70 FEV1 30%预计值或 FEV1 50%预计值 加 慢性呼吸衰竭 本讲稿第二十三页，共二十五页AbbreviationoIRV（Inspiratory reserve volume）补吸气量oTV（Tidal volume）潮气量oVC（Vital capacity）肺活量 o
15、ERV（Expiratory reserve volume）补呼气量oIC（Inspiratory capacity）最大吸气量oFRC（Functional residual capacity）功能性残气量oTLC（Total lung capacity）肺总量oFVC（Forced vital capacity）用力肺活量oFEV1.0（Forced expiratory volume in the first second）第1s用力呼气量oMV（Minute ventilation）每分通气量本讲稿第二十四页，共二十五页oPEFR:峰值流速oFEV1.0%：1秒率oMMF：最大中期呼气流速oV25：25%的FVC时的流速oV25、Ht:V25/被测试者身高oBSA：体表面积本讲稿第二十五页，共二十五页