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1、第四节营养缺乏病本讲稿第一页，共二十七页一、蛋白质能量营养不良水肿型营养不良：由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，可出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。干瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足导致，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，心率缓慢、贫血、腹泻、精神状况不佳等。混合型营养不良：介于上述两种情况。本讲稿第二页，共二十七页 本讲稿第三页，共二十七页PEM预防合理膳食推广生长发育监测图合理安排生活制度减少感染，早期诊断和治疗本讲稿第四页，共二十七页二、维生素A缺乏病眼部症状：干眼病、夜盲症、角膜软化等皮肤症状：毛囊过度角化其他：骨骼、生殖、免疫等本讲稿第五页，共
2、二十七页预防维生素A缺乏病摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物：动物性食品如肝脏、鱼类、蛋类、肉类、奶类及其制品等；植物性食品如深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等。营养状况监测。对易患人群进行干预。选用膳食补充剂和维生素A强化食品。本讲稿第六页，共二十七页三、维生素D缺乏病小儿佝偻病：成人骨软化症：本讲稿第七页，共二十七页预防维生素D缺乏病“系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”食用富含维生素D的食物，如海水鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油及鱼肝油制剂；补充维生素D和钙剂；多晒太阳。本讲稿第八页，共二十七页四、维生素B1缺乏病表现：典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血管系统。可分为神经型（干性）；心血管型
3、（湿性）和婴儿脚气病。预防：改良谷类加工方法，调整饮食结构；开展易感人群监测和干预；开展健康教育，维生素B1强化食品。本讲稿第九页，共二十七页五、维生素B2缺乏病典型缺乏症有口腔生殖综合症之称。主要表现为：口角炎、唇炎、舌炎、睑缘炎、结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。预防：多吃富含维生素B2的食物，如动物心肝肾、蛋黄、奶类、豆类、绿叶蔬菜等；开展营养宣传教育；营养干预。本讲稿第十页，共二十七页六、维生素C缺乏病表现：坏血病出现牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑。预防：摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和水果；合理的烹调加工；营养干预。本讲稿第十一页，共二十七页七、叶酸缺乏症表现：成人巨幼红细胞性贫血；孕妇胎
4、儿神经管畸形、兔唇、妊娠中毒等；中老年人 智力退化性综合征；婴幼儿巨幼红细胞性贫血、生长发育减缓等。预防：食物多样，注重平衡膳食,孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，如肝、肾、蛋、花生等食物或每日补充叶酸400g。本讲稿第十二页，共二十七页八、钙缺乏表现：影响骨骼的发育和结构，婴儿手足抽搐症；成年人骨质疏松症；预防：摄入富含钙和维生素D的食物，如奶和奶制品、豆类、麸皮、绿色蔬菜等；增加户外活动。本讲稿第十三页，共二十七页九、铁缺乏表现：出现缺铁性贫血，常有疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭。预防
5、：铁强化食品；多食用含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉、蛋黄、大豆、黑木耳等。同时注意避免同时摄入能干扰铁吸收的食物。本讲稿第十四页，共二十七页十、锌缺乏表现：生长发育障碍；性发育障碍与性功能低下；味觉及嗅觉障碍；皮肤病变等。预防：增加动物性食物的摄入，特别是红肉、动物内脏类、贝类食物等本讲稿第十五页，共二十七页十一、碘缺乏病表现：成年人膳食和饮水中长时间地缺少碘便会发生甲状腺肿大。孕妇、乳母缺碘会导致胎儿和婴幼儿全身严重发育不良，身体矮小，智力低下，称为呆小病。我国已将消灭碘缺乏病列入国家计划，强制性推行碘化食盐。本讲稿第十六页，共二十七页十二、硒缺乏克山病，亦称地方性心肌病，于1935年
6、在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。其病因与缺硒有一定关系。本讲稿第十七页，共二十七页第五节膳食营养与慢性疾病预防一、肥胖病1、定义：由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积累而引起的营养代谢失衡性疾病。本讲稿第十八页，共二十七页2、判断方法体质指数（BMI）：体质指数（BMI）体重（kg）身高2（m2）标准：18.524.9；超重：2529.9；肥胖：30腰围（WC）：男性94cm；女性80cm腰臀比（WHR）：男性0.9；女性0.8理想体重和肥胖度理想体重（kg）身高（cm）105肥胖度（实际体重理想体重）理想体重100%10%正常；10 超重；20
7、肥胖本讲稿第十九页，共二十七页3、肥胖病的饮食管理控制总能量和脂肪的摄入(kcal/kg)每天摄入的能量理想体重(2025)合理分配营养素比例 碳水化合物：60，避免单糖、双糖。脂肪：20。蛋白质：20保证维生素和无机盐的供给增加膳食纤维戒烟酒改变不良饮食习惯和行为注意烹调方法本讲稿第二十页，共二十七页二、心脑血管疾病1、原发性高血压诊断标准 收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg有关的膳食营养因素 高钠、低钾、低钙、低镁、高脂、低膳食纤维、肥胖、酒精等。膳食营养原则 减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮酒；增加体
8、力活动。本讲稿第二十一页，共二十七页2、高脂血症主要根据血清中总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度进行判断膳食因素的影响 膳食脂肪和脂肪酸 碳水化合物 膳食纤维 微量元素：镁、钙、锌、铬 维生素：维生素E、维生素C本讲稿第二十二页，共二十七页3、冠心病危险因素：高血压；高脂血症；HDL-C降低；肥胖；糖尿病；吸烟。膳食营养因素：高脂；高碳水化合物；低膳食纤维；低聚糖；适量优质蛋白质；抗氧化营养素等。本讲稿第二十三页，共二十七页膳食营养防治：禁烟酒；适量能量，防止超重和肥胖；减少脂肪摄入；控制碳水化合物的摄入，限制单、双糖摄入；适量蛋白质；增加蔬菜水
9、果的摄入；少吃多餐；防止情绪波动本讲稿第二十四页，共二十七页4、脑卒中危险因素：高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等。营养防治：大力宣传心脑血管疾病的两级预防；合理膳食，防治超重和肥胖；积极治疗原发病；加强高危人群的健康教育。本讲稿第二十五页，共二十七页三、糖尿病诊断空腹：7.0mmol/L；餐后2小时：11.1mmol/L营养防治原则 适宜的能量摄入，防治肥胖 合理分配三大营养素比例 增加膳食纤维摄入 增加维生素和矿物质的摄入 禁烟酒 合理选择食物烹调方法 进食要定时定量有规律，配合药物治疗 长期坚持本讲稿第二十六页，共二十七页四、痛风营养治疗原则 限制总能量，防止超重或肥胖 多食用碱性食物（蔬菜、水果）合理的膳食结构（控制蛋白质）液体摄入量充足 禁酒 良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物多饮水，少喝汤；多饮水，少喝汤；多吃素，少吃荤；多吃素，少吃荤；多吃菜，少吃饭。多吃菜，少吃饭。本讲稿第二十七页，共二十七页