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1、比较影像学你现在浏览的是第一页，共44页什么叫比较影像学?随着影像学技术的飞跃发展，影像学检查的手段日益增多。比较影像学则是研究如何利用各种检查的优势，选择有效、精确、合理的方法、方式及检查次序，使疾病得到正确的、及时的诊断。这一问题，对于影像科和临床科的医生，都应该给予足够的重视。你现在浏览的是第二页，共44页影像学有哪些主要检查手段？1、普通X线（透视、摄影、造影）2、CT（计算机体层成像）3、MR（核磁共振成像）4、数字减影血管造影 5、超声 6、放射性核素扫描你现在浏览的是第三页，共44页透视透视 成像原理成像原理：通过人体后的衰减的X线作用于荧 光屏，形成肉眼可见的荧光图象。特点特点
2、:1、可多方位观察胸部情况；2、可观察器官的活动功能；3、简便、经济。4、不能得到永久客观记录；5、清晰度低；6、患者接受辐射剂量大。你现在浏览的是第四页，共44页你现在浏览的是第五页，共44页摄影摄影 成像原理：成像原理：通过人体后的衰减的X线作用于胶片 或采集板上使胶片上的化学物质（溴 化银）产生化学反应而形成图象，或 通过采集板把衰减后的射线转换呈数 字化图象。特点：特点：1、清晰度较高；2、可保留永久客观记录。3、可提供摄影部位的总体概况；4、为静态影像；5、所得图像为胸部结构的重叠投影。你现在浏览的是第六页，共44页Film你现在浏览的是第七页，共44页 特殊检查特殊检查 1 1、体
3、层摄影、体层摄影 原理：原理：通过特殊的装置和操作获得某一选定 层面的组织结构影像，而不属于该层 面的结构在摄影中被模糊掉。特点：特点：能去除邻近结构的重叠，只显示所选 层面的结构。你现在浏览的是第八页，共44页体层摄影你现在浏览的是第九页，共44页2 2、高千伏摄影、高千伏摄影 原理：原理：用高于120KV的管电压进行摄影。特点：使胸廓结构模糊，提高肺纹理及 肺部病灶的清晰度。你现在浏览的是第十页，共44页高KV摄影普通摄影你现在浏览的是第十一页，共44页3 3、造影检查、造影检查 原理：原理：向体内腔隙注入造影剂，使结构之间对 比度增强，便于观察。方法：方法：阳性造影（碘、钡）（支气管造影
4、、肾盂造影、胆道造影）。阴性造影（少用）双重造影（碘、钡+空气）消化道 造影。排泄性造影静脉肾盂造影等。顺行造影上消化道造影 逆行造影逆行大肠造影。你现在浏览的是第十二页，共44页你现在浏览的是第十三页，共44页你现在浏览的是第十四页，共44页CT(CT(计算机断层扫描）计算机断层扫描）原理：原理：以以X线束对人体某一选定层面进行扫描，线束对人体某一选定层面进行扫描，测定透过的测定透过的X线量，数字化后经过计算线量，数字化后经过计算 得出该层面组织各个单位容积的吸收系得出该层面组织各个单位容积的吸收系 数，然后重建成断面图象。数，然后重建成断面图象。扫描方法：扫描方法：*平扫平扫 *增强扫描（
5、动态扫描、双期扫描、动增强扫描（动态扫描、双期扫描、动 脉期扫描等）脉期扫描等）*灌注扫描灌注扫描你现在浏览的是第十五页，共44页CT成象原理示意图你现在浏览的是第十六页，共44页你现在浏览的是第十七页，共44页特点：特点：1、图象密度分辨率明显高于普通摄影，但空间分辨率不如普通摄影。2、为横断面二维图象，避免了结构的重叠。3、螺旋CT、多排螺旋CT使空间分辨率和 时间分辨率不断提高，使动态脏器扫描 获得良好图象，并为后处理功能的开发 提供广阔空间。4、增强扫描可了解病变血供，并可进行血 管成像（CTA）。你现在浏览的是第十八页，共44页你现在浏览的是第十九页，共44页你现在浏览的是第二十页，
6、共44页高分辨率CT与普通CT图象你现在浏览的是第二十一页，共44页你现在浏览的是第二十二页，共44页你现在浏览的是第二十三页，共44页MRMR（核磁共振）（核磁共振）原理：原理：向位于外磁场中的人体发出射频脉冲，使人体内H核获得能量，当射频脉冲停 止后，处于高能状态的H核恢复常态并 同时释放出能量，所产生的信号被接收，通过计算机的数字化处理形成图象。方法：方法：T1加权扫描、T2加权扫描、增强扫描等。你现在浏览的是第二十四页，共44页你现在浏览的是第二十五页，共44页你现在浏览的是第二十六页，共44页你现在浏览的是第二十七页，共44页 特点：特点：1、软组织分辨率高。2、可直接获得多方位切面
7、图象。3、无需使用对比剂可获得良好血管图像。4、增强扫描无需使用含碘造影剂。5、无辐射损害。6、成像时间较长；7、对骨组织、钙化灶不敏感。8、受体内金属结构影响，亦影响体内金属 器械功能。你现在浏览的是第二十八页，共44页你现在浏览的是第二十九页，共44页CTCT与与MRMR成像的比较成像的比较:1、MR可直接作多平面扫描，CT只能作横断面 扫描，其他断面是通过多平面重建获得。2、MR的软组织层次比CT丰富，对解剖结构的 显示优于CT。3、MR无需使用含碘造影剂即可获得良好的血 管成像，对心、血管系统的扫描效果较好；多排螺旋CT和电子束CT由于时间分辨率和 空间分辨率的明显提高，也能获得高质量
8、 的心血管系统图象，但必须使用含碘造影 剂。你现在浏览的是第三十页，共44页你现在浏览的是第三十一页，共44页你现在浏览的是第三十二页，共44页你现在浏览的是第三十三页，共44页 4、MR可对组织器官进行功能成像（如波谱成像）。5、脂肪组织、水和血管结构在MR图象上有特异 性表现，最适合应用于神经系统以及以脂肪 组织或血管组织为特征的病变扫描，对组织 密度较高、含水量较少（如钙化、骨骼）的 组织不敏感。6、CT对高密度组织（如钙化、骨骼）的显示良 好，适合用于骨骼系统成像，以钙化、骨质 增生为特征性表现的病变亦应该选择CT扫描 作进一步检查。你现在浏览的是第三十四页，共44页你现在浏览的是第三
9、十五页，共44页7、多排螺旋CT和电子束CT由于有良好的时间分 辨率和空间分辨率，适用于活动状态器官的 扫描（如胸部、腹部等），而MR则容易受器 官活动影响图象质量。8、MR因扫描时间较长，不适合用于不合作的患 者（如小儿、情绪不稳定者）。9、CT和MR的扫描效果，均受扫描野金属物质的 影响,而MR还可影像体内金属器械的功能。你现在浏览的是第三十六页，共44页你现在浏览的是第三十七页，共44页DSADSA（数字减影血管造影）（数字减影血管造影）原理：原理：将人体同一部位造影前的图像（平像）与注入造影剂后的图像（造影像)经计 算机处理后，图像只显示充盈造影剂的 血管，血管以外的其他结构消除，使血
10、 管影像更清晰。应用：应用：所有血管造影及介入治疗。你现在浏览的是第三十八页，共44页你现在浏览的是第三十九页，共44页超声检查超声检查 原理：利用超声的某些特性显示人体的物理 特征、形态、结构、功能状态等。应用：多用于内脏疾病心血管疾病以及软组 织病变的检查。你现在浏览的是第四十页，共44页放射性核素显像 原理：探测放射性核素在人体组织器官以及 病变内的分布，以了解器官组织以及 病变组织的代谢状况属于功能性成像。应用：应用：常应用于心脏疾病的心肌活性及代谢、骨代谢和病理组织代谢的检测。你现在浏览的是第四十一页，共44页 如何选择影像学检查方法?1、普通摄影是形态影像学检查的基础，是各 类疾病
11、尤其是胸部疾病、骨骼疾病等的首选检查方 法，也是胸部、骨骼等疾病的首选复查方法，应用 于对疾病的追踪、随访以及临床治疗 效果的观察。2、透视可作为摄影的补充；但 各种造影检查，尤其是消化系统造影 检查必须在透视下进行，这是因为造 影剂在体内的动态过程以及器官的功 能状态 对诊断起着至关重要的作用。你现在浏览的是第四十二页，共44页3、体层摄影基本被CT技术取代；4、内脏疾病应首选择超声检查。5、对胸、腹部和骨骼系统疾病，原则上进一步检 查应选择CT，MR检查可作为CT的补充。6、神经系统、软组织、关节疾病应选择MR作进 一步检查。CT作为补充。7、心脏血管疾病及软组织疾病可选择超声作进一 步检查，但某些情况下则是普通 平片或MR较为敏感。你现在浏览的是第四十三页，共44页8、DSA检查被称为影像学检查的金标准，尤其 是对心脏与血管系统疾病，但也必须充分结 合其他影像学检查，因为有创检查，一般用 于复杂疾病的诊断或介入治疗。9、放射性核素显像对早期病变较敏感，但特异 性较低，阴性诊断对良性病变判断有意义。你现在浏览的是第四十四页，共44页