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1、 江毓玲2016年12月7日医护人员职业防护医医护人人员由于由于职业的特殊性，在工作的特殊性，在工作过程中被其服程中被其服务对象的感染性体液、血液、排泄物和象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的机率很沫等感染的机率很大，其大，其职业风险与与职业防防护问题必必须加以充分重加以充分重视。加加强对医医护人人员职业安全的培安全的培训，普及，普及职业防防护相关知相关知识，强化化职业安全意安全意识与防与防护措施，建立健全相关制度，措施，建立健全相关制度，推广和推广和强化化标准准预防，并在此基防，并在此基础上上实施接触隔离、空施接触隔离、空气隔离和气隔离和飞沫隔离，减少有可能造成医沫隔离，减少有可能造成
2、医务人人员感染的不感染的不必要操作，是避免医院感染及医必要操作，是避免医院感染及医务人人员感染感染风险的有效的有效途径。途径。主要学习内容1.医护人员职业风险2.职业防防护现状状3.职业防防护措施措施4.职业暴露后的暴露后的处理理5.职业防防护体会体会一、医护人员职业风险一、医护人员职业风险1职业危害因素职业危害因素2职业暴露原因职业暴露原因 职业危害因素职业危害因素物理因素物理因素针刺刺伤、噪声、放射、噪声、放射线化学因素化学因素消毒消毒剂、麻醉、麻醉废气、化气、化疗药物物生物因素生物因素SARS、乙型肝炎病毒、丙型、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆核杆菌菌
3、职业暴露的原因职业暴露的原因1、针针刺：刺：由于由于污污染的染的针头针头或或锐锐器器伤伤感染性疾病的感染性疾病的传传播几率：播几率：6.0-30.0%、：0.4-6.0%、：0.25-0.4%2、切割、切割手手术术中中传递传递剪刀及刀剪刀及刀片；片；缝缝合中。合中。职业暴露的原因职业暴露的原因3、抽血、抽血 将血将血样标样标本注入本注入试试管管中；拔出中；拔出针头时针头时。4、直接接触、直接接触 收拾手收拾手术污术污物；物；经经常常发发生在患者或其他人生在患者或其他人员员突然移突然移动时动时；分离分离输输液器液器时时。二、职业防护现状二、职业防护现状重重视程度不程度不够无防无防护用品或防用品或
4、防护用品不全用品不全有防有防护用品但不用用品但不用戴着手套到戴着手套到处触摸触摸未按要求定期未按要求定期进行健康体行健康体检未按要求未按要求进行免疫接种行免疫接种三、职业防护措施三、职业防护措施遵照遵照标准准预防原防原则洗手或手消毒洗手或手消毒手套手套面罩、面罩、护目目镜和口罩和口罩隔离衣、防隔离衣、防护鞋鞋可重复使用可重复使用设备的清的清洁、消毒与、消毒与灭菌菌正确正确处置利器置利器环境境卫生生手部皮肤手部皮肤发生生破破损，在，在进行行操作操作时必必须戴戴双双层手套手套注意防止被注意防止被针头、缝合合针、刀片等刀片等锐器刺器刺伤或者划或者划伤禁止用手直禁止用手直接接触使用接接触使用后的后的针
5、头、刀片等刀片等锐器器特别警示特别警示标准预防标准预防标准准预防是防是针对医院所有病人使用的一种医院所有病人使用的一种预防，将防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均均视为具有具有传染性，在接触上述物染性，在接触上述物质、粘膜与非完、粘膜与非完整皮肤整皮肤时必必须采取相采取相应的隔离措施。的隔离措施。接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必口必须戴上手套戴上手套若有可能会若有可能会溅出血液、体液必出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防戴上口罩、眼罩及穿上防护衣衣切勿套回已使用的切勿套回已使用的
6、针咀咀小心小心处理理针头及利器及利器接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或脱下手套口，或脱下手套 后后应立即洗手立即洗手正确穿脱隔离衣正确穿脱隔离衣标准预防的主要措施标准预防的主要措施关于手卫生关于手卫生手手卫生生设施施手手卫生生现状状手手卫生生方法方法洗手池数量少；洗手池数量少；非手非手动式水式水龙头少；少；使用快速手消毒使用快速手消毒剂少；少；干手方式不正确；干手方式不正确；洗手肥皂普遍潮湿；洗手肥皂普遍潮湿；洗手依从性低；洗手依从性低；洗手方法不正确；洗手方法不正确；洗手洗手时间短；短；洗手洗手频率少率少手卫生现状手卫生现状各各级各各类医医疗
7、机构一般手机构一般手卫生生设施施应遵循的原遵循的原则：11采用流采用流动水洗手，医院的手水洗手，医院的手术室、室、产房、重症房、重症监护室等重点部室等重点部门应采用非手触式水采用非手触式水龙头开关；有条件的医院宜全部采用非手触式开关；有条件的医院宜全部采用非手触式水水龙头开关；开关；22用于洗手的肥皂或者皂液用于洗手的肥皂或者皂液应置于置于洁净的容器内，容器的容器内，容器应定期清定期清洁和消毒，盛放固体肥皂的容器无和消毒，盛放固体肥皂的容器无积液；使用皂液液；使用皂液时，宜使用一次，宜使用一次性包装，或性包装，或应在清在清洁取液器后，重新更取液器后，重新更换皂液。不皂液。不应将皂液直接将皂液直
8、接添加到未使用完的取液器中；添加到未使用完的取液器中；33配配备洗手后的干手物品或者洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者施，干手物品或者设施施应避免造成避免造成二次二次污染；染；44配配备合格的速干手消毒合格的速干手消毒剂；医；医务人人员对选用的手消毒用的手消毒剂应有良好有良好的接受性，手消毒的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等；无异味、无刺激性等；55手手卫生生设施的位置施的位置应方便医方便医务人人员使用。使用。手卫生设施手卫生设施手卫生方法手卫生方法洗手指征洗手指征洗手方法洗手方法注意事注意事项速干手消毒速干手消毒剂的使用的使用1234直接接触病人前后，接触不同病人直接接触病人前后，接触
9、不同病人间，从同一个病人身体，从同一个病人身体的的污染部位移染部位移动到清到清洁部位部位时，接触特殊易感病人前后；，接触特殊易感病人前后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触病人黏膜、破接触病人黏膜、破损皮肤或皮肤或伤口前后，接触病人的血液、口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物和体液、分泌物、排泄物和伤口敷料后；口敷料后；进行无菌操作前后，行无菌操作前后，处理清理清洁或无菌物品之前，或无菌物品之前，处理理污染染物品后；物品后；当医当医务人人员的手有可的手有可见的的污染物或者被病人的血液、体液染物或者被病人的血液、体液污染后。染后。洗手指征洗手指征洗手方法洗手方法1,
10、2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,151,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15正确的洗手方法正确的洗手方法正确的洗手方法正确的洗手方法:要持续要持续要持续要持续15151515秒钟！秒钟！秒钟！秒钟！配备有效、便捷的手卫生设备和设施流动水、洗手液配备有效、便捷的手卫生设备和设施流动水、洗手液配备有效、便捷的手卫生设备和设施流动水、洗手液配备有效、便捷的手卫生设备和设施流动水、洗手液/肥肥肥肥皂、速干手消毒剂和干手设施等。皂、速干手消毒剂和干手设施等。皂、速干手消毒剂和干手设施等。皂、速干手消毒剂和干手设施等。用于洗手的肥皂或者皂液应当置
11、于洁净的容器内，定期清用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，定期清用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，定期清用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，定期清洁和消毒。洁和消毒。洁和消毒。洁和消毒。对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，禁止对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，禁止对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，禁止对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固体肥皂时，将皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固体肥皂时，将皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固体肥皂时，将皂液直接添加到未使用完的取液器
12、中。使用固体肥皂时，应当保持干燥。应当保持干燥。应当保持干燥。应当保持干燥。医院感染管理的重点部门应配备非手触式水龙头，洗手、医院感染管理的重点部门应配备非手触式水龙头，洗手、医院感染管理的重点部门应配备非手触式水龙头，洗手、医院感染管理的重点部门应配备非手触式水龙头，洗手、干手设施、速干手消毒剂等，同时，应避免二次污染。干手设施、速干手消毒剂等，同时，应避免二次污染。干手设施、速干手消毒剂等，同时，应避免二次污染。干手设施、速干手消毒剂等，同时，应避免二次污染。外科手卫生设施配置除必须符合上述要求外，洗手外科手卫生设施配置除必须符合上述要求外，洗手外科手卫生设施配置除必须符合上述要求外，洗手
13、外科手卫生设施配置除必须符合上述要求外，洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁。池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁。池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁。池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁。洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，不洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，不洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，不洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，不应当少于手术间的数量，间隔适宜。应当少于手术间的数量，间隔适宜。应当少于手术间的数量，间隔适宜。应当少于手术间的数量，间隔适宜。用于刷手的海绵、毛刷等用具，应当一用一灭菌或用于刷手的海绵、毛刷等用具，应当一用一灭
14、菌或用于刷手的海绵、毛刷等用具，应当一用一灭菌或用于刷手的海绵、毛刷等用具，应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。者一次性使用，洗手池应当每日清洁。者一次性使用，洗手池应当每日清洁。者一次性使用，洗手池应当每日清洁。洗手的注意事项洗手的注意事项洗手的注意事项洗手的注意事项手部手部手部手部卫卫生清生清生清生清洁经洁经常疏忽的地方常疏忽的地方常疏忽的地方常疏忽的地方拇指拇指手指之手指之间指尖指尖手腕手腕拇指洗手的注意事项洗手的注意事项注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位；注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位；注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位；注意清洁指甲、指尖、指甲缝、
15、指关节等部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；注意随时清洁水龙头开关；注意随时清洁水龙头开关；注意随时清洁水龙头开关；注意随时清洁水龙头开关；手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致否则容易导致否
16、则容易导致否则容易导致“再次污染再次污染再次污染再次污染”。速干手消毒剂的使用速干手消毒剂的使用手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范、适时的洗手！经济的措施是：认真、规范、适时的洗手！经济的措施是
17、：认真、规范、适时的洗手！经济的措施是：认真、规范、适时的洗手！严格实施正确的洗手可减少医院感染严格实施正确的洗手可减少医院感染严格实施正确的洗手可减少医院感染严格实施正确的洗手可减少医院感染2020202030303030。常用的防护用品常用的防护用品 口罩口罩帽子帽子面罩面罩手套手套鞋套鞋套靴子靴子 隔离衣隔离衣防防护面罩面罩 防防护服服护目目镜口罩的正确戴法口罩的正确戴法1、将口罩戴上，金属、将口罩戴上，金属软软条条应该应该向上；向上；2、头带头带分分别绑别绑于于头顶头顶及及颈颈后；后；3、将金属、将金属软软条向内按条向内按压压至至该该部分部分压压成鼻梁形状；成鼻梁形状；4、完成、完成时
18、时，口罩必，口罩必须须覆盖鼻至下巴，覆盖鼻至下巴，紧贴紧贴面部。面部。医护人员在检查治疗中必须保持配戴口罩；医护人员在检查治疗中必须保持配戴口罩；医护人员在检查治疗中必须保持配戴口罩；医护人员在检查治疗中必须保持配戴口罩；当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩；当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩；当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩；当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩；口罩使用不超过口罩使用不超过口罩使用不超过口罩使用不超过4 4 4 4小时；小时；小时；小时；治疗过程中不可以用手套触摸口罩；治疗过程中不可以用手套触摸口罩；治疗过程中不可以用手套触摸口罩；治疗过程中不可以用手套触摸口罩；离开
19、诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩；先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩；先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩；先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩；使用后的口罩属于使用后的口罩属于使用后的口罩属于使用后的口罩属于“医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物”。戴口罩的注意事项戴口罩的注意事项有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一有研究表明如果一个被血
20、液污染的钢针刺破一有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少套可能接触到的血量少套可能接触到的血量少套可能接触到的血量少50%50%50%50%以上。以上。以上。以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，不同的患者，操作中如手
21、套破损要立即更换，不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。脱手套后仍需立即彻底洗手。脱手套后仍需立即彻底洗手。脱手套后仍需立即彻底洗手。手套的作用：屏障，防止交叉感染。手套的作用：屏障，防止交叉感染。手套的作用：屏障，防止交叉感染。手套的作用：屏障，防止交叉感染。医务人员、病人、其他人进行如下操作时应医务人员、病人、其他人进行如下操作时应医务人员、病人、其他人进行如下操作时应医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。戴手套
22、戴手套医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具。根据情况选择合适的防护用具。根据情况选择合适的防护用具。根据情况选择合适的防护用具。如传染科等应穿隔离衣；如传染科等应穿隔离衣；如传染科等应穿隔离衣；如传染科等应穿隔离衣；急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；裙
23、，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷溅造成的污染等。水喷溅造成的污染等。水喷溅造成的污染等。水喷溅造成的污染等。其他防护工具的使用其他防护工具的使用世界卫生组织推荐的安全处置锐利器具要求：世界卫生组织推荐的安全处置锐利器具要求：世界卫生组织推荐的安全处置锐利器具要求：世界卫生组织推荐的安全处置锐利器具要求：1111、无论在什么情况下，不
24、要把用过的器具传递给别人。、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2222、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。能减少创口出血。能减少创口出血。能减少创口出血。3333、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不、千万不要向用
25、过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。要用手毁坏用过的注射器。要用手毁坏用过的注射器。要用手毁坏用过的注射器。4444、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5555、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。理。理。理。6666、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。、
26、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7777、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。安全处置锐利器具安全处置锐利器具工作中增加感染危险性的因素工作中增加感染危险性的因素接触受接触受损的的伤口口较深深接触接触污染血液的量多染血液的量多空心空心针头刺刺伤比比实心心针头的危的危险性大性大造成造成伤口的器械上有可以口的器械上有可以见到的血液到的血液器械曾置于患者的器械曾置于患者的动、静脉血管内、静脉血管内体液离开身体的体液离开身体的时间越
27、短，危越短，危险性越大性越大无保无保护接触患者血液接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒晚期患者或患者病毒载量量较高高1111、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。正确使用和保存口罩。正确使用和保存口罩。正确使用和保存口罩。2222、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的
28、规范方法。的规范方法。的规范方法。的规范方法。3333、对血液、体液传染的防护：切记，只需、对血液、体液传染的防护：切记，只需、对血液、体液传染的防护：切记，只需、对血液、体液传染的防护：切记，只需0.0040.0040.0040.004毫升带乙毫升带乙毫升带乙毫升带乙肝病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自肝病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自肝病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自肝病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。我保护意识。我保护意识。我保护意识。4444、长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护、长时间在紫外线照射的环境
29、下工作，更需要注意保护、长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护、长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护眼睛。眼睛。眼睛。眼睛。5555、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。高危环境下的自我防护高危环境下的自我防护四、职业暴露后的处理四、职业暴露后的处理报告登告登记2评估
30、估3预防性治防性治疗41追踪随追踪随访5局部局部处理理1 112345向主管部向主管部门汇报并填写并填写锐器器伤登登记表表用肥皂在流用肥皂在流动水下冲洗水下冲洗5 5分分钟碘酒、酒精消毒碘酒、酒精消毒伤口口立即立即挤出出伤口部位的血口部位的血请有关有关专家家评估刺估刺伤并指并指导处理理局部处理流程局部处理流程1111、报告部门负责人（科主任及护士长报告）；报告部门负责人（科主任及护士长报告）；报告部门负责人（科主任及护士长报告）；报告部门负责人（科主任及护士长报告）；2222、登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交、登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交、登记锐器伤表格，并请部门负责人签字
31、后送交、登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交 感染科。感染科。感染科。感染科。3333、登记内容包括：暴露发生的时间、地点及经；登记内容包括：暴露发生的时间、地点及经；登记内容包括：暴露发生的时间、地点及经；登记内容包括：暴露发生的时间、地点及经；4444、暴露方式；暴露的具体部位及操作程度；暴露、暴露方式；暴露的具体部位及操作程度；暴露、暴露方式；暴露的具体部位及操作程度；暴露、暴露方式；暴露的具体部位及操作程度；暴露源种类；处理方法及处理经过等。源种类；处理方法及处理经过等。源种类；处理方法及处理经过等。源种类；处理方法及处理经过等。5555、发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级、
32、发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级、发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级、发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。报告和登记报告和登记受伤人员受伤人员受伤人员受伤人员暴露源暴露源暴露源暴露源 评估评估2 23 3的的护士在注射士在注射时如被刺如被刺伤有可能感染有可能感染
33、经血液血液传播的疾病。播的疾病。医护人员常见的职业危害医护人员常见的职业危害易被刺易被刺伤的情况：的情况：11、被拔出的静脉穿刺、被拔出的静脉穿刺针刺刺伤；22、将静脉注射器与、将静脉注射器与针头分离；分离；33、抢救、配合手救、配合手术时传送器械；送器械；44、治、治疗、抢救、手救、手术后器械清洗。后器械清洗。国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖伤的次数。
34、如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。锐物品的容器，负压标本试管采血等。锐物品的容器，负压标本试管采血等。锐物品的容器，负压标本试管采血等。小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器
35、要丢弃在黄色利器盒里。刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。如何预防针刺伤和割伤如何预防针刺伤和割伤接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无急
36、、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。职业总暴露的危险性更大。职业总暴露的危险性更大。职业总暴露的危险性更大。职业性接触病人的血液职业性接触病人的血液1 1、乙肝（）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺、乙肝（）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺、乙肝（）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺、乙肝（）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺
37、伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e e抗原（）的情况，其感染率抗原（）的情况，其感染率抗原（）的情况，其感染率抗原（）的情况，其感染率是是是是6 63030。表面抗原（）和核心抗原（）阳性的病人表示血液中。表面抗原（）和核心抗原（）阳性的病人表示血液中。表面抗原（）和核心抗原（）阳性的病人表示血液中。表面抗原（）和核心抗原（）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。2 2、丙肝（）：被
38、含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是、丙肝（）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是、丙肝（）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是、丙肝（）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.81.8、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。3 3、艾滋病毒（）：被含有、艾滋病毒（）：被含有、艾滋病毒（）：被含有、艾滋病毒（）：被含有 的针头刺伤后，平均感染率的针头刺伤后，平均感染率的针头刺伤后，平均感染率的针头刺伤后，平均感染率 0.3
39、0.3；被含；被含；被含；被含有的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率有的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率有的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率有的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.10.1，含有的血接触到皮肤，含有的血接触到皮肤，含有的血接触到皮肤，含有的血接触到皮肤上的感染机率估计小于上的感染机率估计小于上的感染机率估计小于上的感染机率估计小于 0.1 0.1，少量的血液接触到皮肤可能不会引，少量的血液接触到皮肤可能不会引，少量的血液接触到皮肤可能不会引，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。起感染。起感染。起感染。接触血液后被感染的危险有哪些接触血液后被感染的危险有哪些发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近
40、心端到远发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10101010分钟，再分钟，再分钟，再分钟，再用用用用0.5%0.5%0.5%0.5%碘伏或碘伏或碘伏或碘伏或75%75%75%75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采酒精消毒伤口）。因为短时间内采酒精消毒伤口）。因为短时间内采酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。取适当的补救措
41、施可以减少职业感染的几率。取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。30303030分钟内报告科内主任或护士长、负责人；分钟内报告科内主任或护士长、负责人；分钟内报告科内主任或护士长、负责人；分钟内报告科内主任或护士长、负责人；2 2 2 2小时内小时内小时内小时内报告院感科。报告院感科。报告院感科。报告院感科。院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清院感科根据伤者情况进预防用药及指导
42、伤者定期血清院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清学追踪。学追踪。学追踪。学追踪。发生乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露后的处理发生乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露后的处理1111、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐水擦
43、拭或用不带针头的针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼水擦拭或用不带针头的针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼水擦拭或用不带针头的针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼水擦拭或用不带针头的针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼睛）。睛）。睛）。睛）。2222、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤
44、口的局部挤压。行伤口的局部挤压。行伤口的局部挤压。行伤口的局部挤压。3333、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%75%75%75%乙醇或者乙醇或者乙醇或者乙醇或者0.5%0.5%0.5%0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。膜，应当反复用生理盐水冲洗干
45、净。发生艾滋病病毒职业暴露后的处理发生艾滋病病毒职业暴露后的处理应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在在在在2 2 2 2小时内实施，最迟不得超过小时内实施，最迟不得超过小时内实施，最迟不得超过小时内实施，最迟不得超过24242424小时；即使超过小时；即使超过小时；即使超过小时；即使超过24242424小时，也应当实施预防性用药。小时，也应当实施预防性用药。小时，也应当实施预防性用药。小时，也应当实施预防性用药。发生艾滋病病毒职业暴露后的预防性用药发生艾
46、滋病病毒职业暴露后的预防性用药医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。构应当给予随访和咨询。构应当给予随访和咨询。构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第随访和咨询的内容包括：在暴露后的第随访和咨询的内容包括：在暴露后的第随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4 4 4 4周、第周、第周、第周、第8 8 8 8周、周、周、周、第第第第12121212周及周及周及周及6 6 6 6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对个月时对艾滋病
47、病毒抗体进行检测，对个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。病病毒感染的早期症状等。病病毒感染的早期症状等。病病毒感染的早期症状等。发生艾滋病病毒职业暴露后的随访和咨询发生艾滋病病毒职业暴露后的随访和咨询医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露
48、情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次处理方法及处
49、理经过，是否实施预防性用药、首次处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。期检测及随访情况。期检测及随访情况。期检测及随访情况。如消毒剂、麻醉废气、化疗药物如消毒剂、麻醉废气、化疗药物如消毒剂、麻醉废气、化疗药物如消毒剂、麻醉废气、化疗药物接触化学因素的危险有哪些接触化学因素的危险有哪些消毒消毒剂：甲甲醛、煤酚皂、戊二、煤酚皂、戊二醛、奥氧都是常用的、奥氧都
50、是常用的挥发性化学性化学灭菌菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏有致敏诱变致癌作用。致癌作用。长期暴露于期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出些多种微量的有害气体之下，会出现有有害气体的相加害气体的相加现象，象，这种慢性的种慢性的远期效期效应，往往不易，往往不易被人被人们注意。注意。麻醉麻醉废气气:长期接触微量的麻醉期接触微量的麻醉废气后，可气后，可导致麻醉致麻醉废气气在机体在机体组织内逐内逐渐蓄蓄积，而达到危害机体健康，而达到危害机体健康的的浓度，并可能度，并可能产生慢性的氧化物中毒和生慢性的氧化物中毒和遗传学影响，同学影响，同时对手手