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1、弹性成像在前列腺疾病的应用你现在浏览的是第一页，共43页弹性成像原理弹性成像原理弹性成像原理弹性成像原理弹性成像应用弹性成像应用弹性成像应用弹性成像应用B CEAD 讨论讨论讨论讨论结结结结 论论论论前列腺弹性图前列腺弹性图你现在浏览的是第二页，共43页弹性成像原理弹性成像原理v弹性成像的原理是对组织施加一个内部弹性成像的原理是对组织施加一个内部(包括自身的包括自身的)或外部的或外部的动态动态/静态的压力，组织将遵循弹性力学、生物力学等物理静态的压力，组织将遵循弹性力学、生物力学等物理规律产生一个响应，例如位移、应变、速度的分布产生一定规律产生一个响应，例如位移、应变、速度的分布产生一定改变。
2、利用超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像处改变。利用超声成像方法，结合数字信号处理或数字图像处理技术，估计出组织内部的相应变化，间接或直接反映组织理技术，估计出组织内部的相应变化，间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异即超声弹性成像。内部的弹性模量等力学属性的差异即超声弹性成像。你现在浏览的是第三页，共43页 目目前前最最具具代代表表性性仪仪器器：日日立立公公司司的的实实时时弹弹性性成成像像、西西门门子子公公司司的的声声辐辐射射力力脉脉冲冲成成像像（ARFIARFI）及及 法法 国国 SuperSonic SuperSonic ImagingImaging公公 司司 最最 新新
3、推推 出出 的的AixplorerAixplorer剪切波（剪切波（ShearWaveShearWave）超声弹性成像。）超声弹性成像。你现在浏览的是第四页，共43页显示方式显示方式定性或者定性或者半定量方式半定量方式A定量显示定量显示B你现在浏览的是第五页，共43页A、定性或者半定量方式定性或者半定量方式v日立公司日立公司v软软-红色红色v硬硬-蓝色蓝色v西门子公司西门子公司vARFI:ARFI:获得获得感兴趣区域的低频剪切波感兴趣区域的低频剪切波传播速度传播速度,估计组织弹性模量估计组织弹性模量你现在浏览的是第六页，共43页B B、定量显示定量显示vSuperSonicSuperSonic
4、公司公司vQ-Box&Q-BoxRatio定量分析工具感兴趣区的选择直接得到组织的杨氏模量，单位：kPakPaQ-BoxRatio不同感兴趣区的比值实时测量和存储测量SWESWE数值越大则提示组织越硬。数值越大则提示组织越硬。硬硬软软你现在浏览的是第七页，共43页v弹弹性性成成像像进进入入医医学学领领域域的的研研究究后后，随随着着技技术术的的不不断断改改进进，在在心心血血管管、乳乳腺腺、前前列列腺腺、甲甲状状腺腺、淋淋巴巴结结等等方方面面已已进进行行了了大大量量的的离离体体及及活活体体实实验验，其其中中在在乳乳腺腺疾疾病病方方面面起起步步较早，并已取得了较好的研究结果。较早，并已取得了较好的研
5、究结果。弹性成像应用弹性成像应用你现在浏览的是第八页，共43页v下下面面就就应应用用Aixplorer Aixplorer 剪剪切切波波弹弹性性成成像对经直肠前列腺中的应用作一简述。像对经直肠前列腺中的应用作一简述。你现在浏览的是第九页，共43页检查方法：检查方法：前列腺检查前列腺检查(一一)二维二维超声检查超声检查（二）（二）经直肠经直肠超声检查超声检查（三）（三）CDFI（四）（四）SWESWE你现在浏览的是第十页，共43页病灶区与病灶区与正常前列腺组织正常前列腺组织 测出弹性测值测出弹性测值多次测量取其多次测量取其较稳定值较稳定值弹性模式弹性模式你现在浏览的是第十一页，共43页 未发现高
6、弹性区弹性图未发现高弹性区弹性图发现高弹区弹性图发现高弹区弹性图前列腺钙化的弹性图前列腺钙化的弹性图前列腺增生的弹性图前列腺增生的弹性图前列腺良、恶结节的弹性图前列腺良、恶结节的弹性图前列腺弹性图分类前列腺弹性图分类你现在浏览的是第十二页，共43页1.1 未发现高弹区前列腺二维彩色血流图未发现高弹区前列腺二维彩色血流图正常前列腺血流正常前列腺血流正常前列腺二维图正常前列腺二维图你现在浏览的是第十三页，共43页前列腺右叶弹性图前列腺右叶弹性图及弹性测值外腺及弹性测值外腺12.52kpa，内腺，内腺30.13Kpav前列腺左叶弹性图前列腺左叶弹性图及弹性测值外腺及弹性测值外腺14.00kpa，内腺
7、，内腺40.13Kpa1.2未发现高弹区前列腺弹性图未发现高弹区前列腺弹性图你现在浏览的是第十四页，共43页1.3未发现高弹区前列腺弹性图未发现高弹区前列腺弹性图前列腺左叶弹性图前列腺左叶弹性图及弹性测值及弹性测值17.66kpa前列腺右叶弹性图前列腺右叶弹性图及弹性测值及弹性测值33.28kpa你现在浏览的是第十五页，共43页v病理证实为正常前列腺组织病理证实为正常前列腺组织你现在浏览的是第十六页，共43页2.前列腺钙化弹性图前列腺钙化弹性图前列腺钙化处前列腺钙化处弹性测值弹性测值62.53kpa前列腺未钙化处前列腺未钙化处弹性测值弹性测值21.92kpa你现在浏览的是第十七页，共43页3.
8、1前列腺增生弹性图前列腺增生弹性图前列腺增生前列腺增生 弹性图弹性图弹性测值弹性测值15.22kpa你现在浏览的是第十八页，共43页v病理证实增生前列腺组织病理证实增生前列腺组织你现在浏览的是第十九页，共43页3.2前列腺增生弹性图前列腺增生弹性图前列腺增生前列腺增生 弹性图弹性图弹性测值弹性测值37.44kpa你现在浏览的是第二十页，共43页v病理证实增生前列腺组织病理证实增生前列腺组织你现在浏览的是第二十一页，共43页前列腺增生彩前列腺增生彩色血流色血流3.3前列腺增生二维血流图前列腺增生二维血流图前列腺增生前列腺增生 二二维图维图你现在浏览的是第二十二页，共43页3.4前列腺增生弹性图前
9、列腺增生弹性图前列腺左叶弹性测值前列腺左叶弹性测值16.11kpa右叶弹性测值右叶弹性测值48.59kpa你现在浏览的是第二十三页，共43页v病理证实增生前列腺组织病理证实增生前列腺组织你现在浏览的是第二十四页，共43页3.5前列腺增生二维血流图前列腺增生二维血流图前列腺增生前列腺增生彩色血流彩色血流前列腺增生前列腺增生 二维图二维图你现在浏览的是第二十五页，共43页3.5前列腺增生弹性图前列腺增生弹性图v前列腺右叶弹性测值：前列腺右叶弹性测值：36.96kpa，35.18Kpa,28.59Kpa,35.74Kpa前列腺左叶弹性前列腺左叶弹性测值测值29.93kpa,36.58Kpa,36.1
10、6Kpa,35.04Kpa你现在浏览的是第二十六页，共43页4.1 前列腺恶性结节彩色血流图前列腺恶性结节彩色血流图前列腺彩色血流图前列腺彩色血流图结节处未见明显血流结节处未见明显血流你现在浏览的是第二十七页，共43页4.2、前列腺恶性结节弹性图、前列腺恶性结节弹性图结节处前列腺结节处前列腺弹性测值弹性测值87.89kpa前列腺左叶内外腺交界处前列腺左叶内外腺交界处低回声结节低回声结节你现在浏览的是第二十八页，共43页v病理证实左叶结节处腺泡呈非典型瘤样增生病理证实左叶结节处腺泡呈非典型瘤样增生你现在浏览的是第二十九页，共43页4.3、前列腺良性结节弹性图、前列腺良性结节弹性图结节处前列腺结节
11、处前列腺弹性测值弹性测值30.29kpa前列腺左叶前列腺左叶低回声结节低回声结节你现在浏览的是第三十页，共43页v病理证实前列腺结节穿刺组织未见异常病理证实前列腺结节穿刺组织未见异常你现在浏览的是第三十一页，共43页5.1 前列腺高弹区彩色血流图前列腺高弹区彩色血流图前列腺高弹区前列腺高弹区彩色血流图彩色血流图前列腺高弹区前列腺高弹区二维图二维图你现在浏览的是第三十二页，共43页5.2高弹区前列腺弹性图高弹区前列腺弹性图前列腺前列腺有叶高弹区有叶高弹区弹性测值弹性测值106.04kpa前列腺前列腺左叶高弹区左叶高弹区弹性测值弹性测值195.76kpa你现在浏览的是第三十三页，共43页v病理证实
12、前列腺左右叶穿刺组织前列腺中分化腺癌病理证实前列腺左右叶穿刺组织前列腺中分化腺癌你现在浏览的是第三十四页，共43页前列腺前列腺左叶高弹区左叶高弹区弹性测值弹性测值93.84kpa5.3高弹区前列腺弹性图高弹区前列腺弹性图你现在浏览的是第三十五页，共43页v病理证实前列腺左叶穿刺组织示前列腺中分化腺癌病理证实前列腺左叶穿刺组织示前列腺中分化腺癌你现在浏览的是第三十六页，共43页PSA5.08，二维未显示结节，无血流信号，弹性测值67.36Kpa，穿刺病理证实前列腺癌。5.4高弹区前列腺弹性图高弹区前列腺弹性图你现在浏览的是第三十七页，共43页小结 v正常前列腺弹性成像图：前列腺整体呈蓝色，内腺部
13、份可呈绿色，弹性值低。v前列腺增生弹性成像图：与正常前列腺相同。良性增生好发于移行区，导致体积增大，周围受压，但没有引起移行区与周围组织硬度的明显增加，有别于前列腺癌，伴发的钙化或结石增加了周围组织的硬度在弹性图上有相应的变化。你现在浏览的是第三十八页，共43页v前列腺癌的弹性成像图：肿瘤组织的密度大于周围正常前列腺组织，弹性图检出硬度更大的前列腺癌（弹性值高），使得穿刺活检的靶向性更高你现在浏览的是第三十九页，共43页讨讨 论论传统弹性成像受超声传统弹性成像受超声探头插入的深度、角探头插入的深度、角度及手持探头对直肠度及手持探头对直肠壁和前列腺压力的大壁和前列腺压力的大小及前列腺受压变形小及
14、前列腺受压变形的程度等都会影响图的程度等都会影响图像的精确性，重复性像的精确性，重复性差差通过增加了穿刺点通过增加了穿刺点数或穿刺部位来提数或穿刺部位来提高前列腺高前列腺Ca的检出的检出率，同时也增加了率，同时也增加了患者的痛苦和并发患者的痛苦和并发症的发生率症的发生率你现在浏览的是第四十页，共43页讨讨 论论更有效地引导更有效地引导前列腺穿刺活前列腺穿刺活检，可显著提检，可显著提高阳性率，减高阳性率，减少穿刺点数少穿刺点数得到是一得到是一种真正的种真正的组织弹性组织弹性,是一种是一种可定量，可定量，重复性好重复性好的方法的方法声辐射脉冲在组织声辐射脉冲在组织内部产生剪切波内部产生剪切波（替代
15、手工压迫），（替代手工压迫），然后对剪切波在组然后对剪切波在组织中的传播速度进织中的传播速度进行测量行测量其中其中E为杨氏模量，为杨氏模量，c为剪切波传播速为剪切波传播速度，度，组织密度组织密度你现在浏览的是第四十一页，共43页123弹性成像宗旨在表示组织的弹性信息，作为一种全新的成弹性成像宗旨在表示组织的弹性信息，作为一种全新的成像技术，能更全面地定位病变及鉴别病变性质。像技术，能更全面地定位病变及鉴别病变性质。弹性成像丰富了疾病的诊断信息，拓宽了超声诊断思路，弹性成像丰富了疾病的诊断信息，拓宽了超声诊断思路，使现代超声技术更为完善。使现代超声技术更为完善。相信随着弹性成像设备的不断完善、临床应用技能的不断成相信随着弹性成像设备的不断完善、临床应用技能的不断成熟，超声弹性成像技术将在临床工作中发挥重要辅助作用。熟，超声弹性成像技术将在临床工作中发挥重要辅助作用。结结 论论你现在浏览的是第四十二页，共43页你现在浏览的是第四十三页，共43页