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1、全科医学导论全科医学导论第八章第八章 全科医疗质量与全科医疗质量与资源管理资源管理 彭伟彭伟学习目标学习目标学习目标学习目标 v1.掌握：全科医疗质量的概念和特点，全科医疗质掌握：全科医疗质量的概念和特点，全科医疗质量要素，全科医疗资源定义，全科医疗人力资源定量要素，全科医疗资源定义，全科医疗人力资源定义，全科医疗机构设置的目标及原则，选择配备基义，全科医疗机构设置的目标及原则，选择配备基本药物原则。本药物原则。v2.熟悉：全科医疗服务质量管理内容，全科医疗质熟悉：全科医疗服务质量管理内容，全科医疗质量管理方法，全科医疗信息要求。量管理方法，全科医疗信息要求。v3.了解：全科医疗质量评价指标，
2、全科医疗人力资了解：全科医疗质量评价指标，全科医疗人力资源组成内容，全科医疗机构命名、空间设置、人员源组成内容，全科医疗机构命名、空间设置、人员配备、设备设置，全科医疗信息主要来源及主要内配备、设备设置，全科医疗信息主要来源及主要内容，全科医疗管理制度。容，全科医疗管理制度。学习目标学习目标学习目标学习目标v4.通过学习掌握全科医疗质量与资源管理的基本理通过学习掌握全科医疗质量与资源管理的基本理论，能够熟练的运用全科医疗管理方法对全科卫生论，能够熟练的运用全科医疗管理方法对全科卫生医疗行为、质量、资源进行管理。医疗行为、质量、资源进行管理。v5.作为一名全科医生，不仅应该是一名具备专业技作为一
3、名全科医生，不仅应该是一名具备专业技能会看病的好医生，还应该具备医疗质量、资源管能会看病的好医生，还应该具备医疗质量、资源管理相关工作的知识和方法，从而提高全科医疗质量，理相关工作的知识和方法，从而提高全科医疗质量，更好的为广大人民群众服务。更好的为广大人民群众服务。第一节第一节 第二节第二节第三节第三节第八章第八章 全科医疗质量与资源管理全科医疗质量与资源管理概述概述全科医疗全科医疗资源管理资源管理全科医疗全科医疗质量管理质量管理 第一节第一节 概述概述一、全科医疗质量的概念一、全科医疗质量的概念一、全科医疗质量的概念一、全科医疗质量的概念 （一）质量(quality)是指产品或服务对消费者
4、需求与需要的满足程度。（二）医疗质量(medical quality)代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。（三）全科医疗质量(quality of general practice)是指全科医疗服务机构向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。质量、医疗质量、全科医疗质量范围由大到小，质量、医疗质量、全科医疗质量范围由大到小，由广泛到具体，质量包含医疗质量，医疗质量又包由广泛到具体，质量包含医疗质量，医疗质量又包含全科医疗质量。含全科医疗质量。质质 量量医疗质量医疗质量全科医疗质量全科医疗质量二、全科医疗质量的特点二、全科医疗质量的特点二、全科医疗质量的特点二
5、、全科医疗质量的特点 服务的综合性服务的综合性影响因素的复杂性影响因素的复杂性医疗的基础性医疗的基础性服务的相对性服务的相对性提供及接受者的敏感性提供及接受者的敏感性全科医疗质全科医疗质量的特点量的特点三、全科医疗质量的组成要素三、全科医疗质量的组成要素三、全科医疗质量的组成要素三、全科医疗质量的组成要素 全科医疗质量全科医疗质量的组成要素的组成要素全科医疗全科医疗基础质量基础质量 全科医疗全科医疗环节质量环节质量 全科医疗全科医疗终末质量终末质量（一）全科医疗基础质量（一）全科医疗基础质量（一）全科医疗基础质量（一）全科医疗基础质量 全科医疗全科医疗基础质量基础质量人力人力 技术技术 资金资
6、金 设备和设施设备和设施 时间安排时间安排 制度标准制度标准 全科医疗基础质量全科医疗基础质量(basal quality of eneral practice)就是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的就是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的必备基础条件。必备基础条件。（二）全科医疗环节质量（二）全科医疗环节质量（二）全科医疗环节质量（二）全科医疗环节质量环节质量又称工序质量环节质量又称工序质量(procedure quality of general practice)。全科医疗环节质量就是全科医生从事全科医疗。全科医疗环节质量就是全科医生从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现
7、出的服务效果，活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。是在全科医疗活动过程中所产生的质量。全科医疗服务的环节可以从以下不同方面来理解和阐述：全科医疗服务的环节可以从以下不同方面来理解和阐述：1从诊疗程序角度出发划分为四个组成部分从诊疗程序角度出发划分为四个组成部分：（1）诊断质量）诊断质量 （2）治疗质量）治疗质量 （3）护理质量）护理质量 （4）保健质量）保健质量 2根据服务对象划分根据服务对象划分 3根据工作环境和工作方式划分根据工作环境和工作方式划分（三）全科医疗终末质量（三）全科医疗终末质量（三）全科医疗终末质量（三）全科医疗终末质量
8、全科医疗终末质量全科医疗终末质量(final quality of general practice)是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。是对全科医疗服务活动效果的评价。第二节第二节 全科医疗质量管理全科医疗质量管理一、全科医疗质量管理内容一、全科医疗质量管理内容一、全科医疗质量管理内容一、全科医疗质量管理内容（一）疾病诊断和治疗管理（一）疾病诊断和治疗管理（二）双向转诊质量管理（二）双向转诊质量管理 1.在管理上要求（1）确立双向转诊疾病标准（2）在全科医疗机构建立转诊操作制度（3）与上级医疗机构之间签订双向转诊协议 2.双
9、向转诊的益处3.双向转诊应遵循的指导原则患者自愿患者自愿分级诊治分级诊治就近转诊就近转诊针对性和针对性和有效性有效性资源共享资源共享连续管理连续管理双向转诊双向转诊应遵循的应遵循的指导原则指导原则（三）家庭病床质量管理（三）家庭病床质量管理（四）健康档案质量管理（四）健康档案质量管理（五）社区卫生服务管理（五）社区卫生服务管理（六）全科医疗风险管理（六）全科医疗风险管理二、全科医疗质量管理方法二、全科医疗质量管理方法二、全科医疗质量管理方法二、全科医疗质量管理方法（一）全面质量管理方法（一）全面质量管理方法 全面质量管理的基本实施步骤构成一个封全面质量管理的基本实施步骤构成一个封闭的循环即管理
10、循环，它充分体现了全面质量闭的循环即管理循环，它充分体现了全面质量管理的核心思想，由美国质量管理专家戴明管理的核心思想，由美国质量管理专家戴明（WEdwardsDeming）提出，由计划）提出，由计划(Plan)、实施、实施(Do)、检查、检查(Check)和行动和行动(Action)所构成，简称所构成，简称PDCA循环循环。图8-1 PDCA循环二、全科医疗质量管理方法二、全科医疗质量管理方法二、全科医疗质量管理方法二、全科医疗质量管理方法（二）全科医疗质量标准化管理（二）全科医疗质量标准化管理1全科医疗服务标准化体系 2全科医疗质量标准化管理的质量控制方法（1）按时限进行质量控制的方法 1
11、）事前控制 2）事后控制（2）按对象层次进行质量控制的方法 1）自我控制 2）逐级控制 3）平行控制 4）越级控制3.全科医疗标准化管理的意义 三、全科医疗质量评价指标三、全科医疗质量评价指标三、全科医疗质量评价指标三、全科医疗质量评价指标（一）全科医疗资源指标（一）全科医疗资源指标（二）全科医疗服务过程指标（二）全科医疗服务过程指标（三）全科医疗服务利用指标（三）全科医疗服务利用指标（四）健康状况指标（四）健康状况指标（五）满意度指标（五）满意度指标（六）全科医疗服务费用指标（六）全科医疗服务费用指标 第三节第三节 全科医疗资源管理全科医疗资源管理 全科医疗资源全科医疗资源(resource
12、 of general practice)是在一定条件下，国家、社会、个人提是在一定条件下，国家、社会、个人提供的用于全科医疗服务的人力、财力、物力、技术、供的用于全科医疗服务的人力、财力、物力、技术、信息的总称，是卫生资源的组成部分，具有一般卫信息的总称，是卫生资源的组成部分，具有一般卫生资源的特点。生资源的特点。一、全科医疗人力资源一、全科医疗人力资源一、全科医疗人力资源一、全科医疗人力资源（一）全科医生（一）全科医生 我国的全科医生来源有两条途径：一方面，有针对性地对现有基层卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生培训合格要求的临床执业（助理）医师，进行全科医生的岗位培训。另一方面，
13、从高校全科医学、临床医学等相关专业挑选优秀毕业生到社区卫生服务机构工作。引进和培养相结合，提高社区卫生服务人员的医疗水平。（二）社区护士（二）社区护士（三）人员配备（三）人员配备 二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置 （一）设置目标和原则（一）设置目标和原则设置原则包括：1功能完善 2规模适度 3经济适应（二）社区卫生服务机构的命名（二）社区卫生服务机构的命名 社区卫生服务中心的命名原则是：所在区名（可选）+所在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心。社区卫生服务站的命名原则是：所在街道办事处名（可选）+所在社区名+社区卫生服务站。二、全科医
14、疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置（三）空间设置（三）空间设置（四）科室设置（四）科室设置 1社区卫生服务中心的科室设置 2社区卫生服务站的科室设置（五）人员设置（五）人员设置 1社区卫生服务中心的人员设置 2社区卫生服务站的人员设置（六）全科医疗设备配置（六）全科医疗设备配置 1设备配置原则 二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置二、全科医疗机构设置三、全科医疗机构药品管理三、全科医疗机构药品管理三、全科医疗机构药品管理三、全科医疗机构药品管理全科医疗机构
15、选择、配备基本药物的原则：全科医疗机构选择、配备基本药物的原则：易得方便安全有效价廉易于存储 原则原则四、全科医疗的信息管理四、全科医疗的信息管理四、全科医疗的信息管理四、全科医疗的信息管理（一）全科医疗信息的要求（一）全科医疗信息的要求 1及时性 2完整性 3准确性 4科学性 5可行性（二）全科医疗信息的主要来源（二）全科医疗信息的主要来源（三）全科医疗信息的主要内容（三）全科医疗信息的主要内容 五、全科医疗的管理制度五、全科医疗的管理制度五、全科医疗的管理制度五、全科医疗的管理制度 Text家庭卫生家庭卫生家庭卫生家庭卫生保健服务保健服务保健服务保健服务技术规范技术规范技术规范技术规范Te
16、xt全科诊室全科诊室全科诊室全科诊室工作制度工作制度工作制度工作制度 全科医疗全科医疗全科医疗全科医疗管理制度管理制度管理制度管理制度质量管理质量管理质量管理质量管理考核制度考核制度考核制度考核制度 转诊护送转诊护送转诊护送转诊护送制度制度制度制度 Text各项技术服各项技术服各项技术服各项技术服务操作规程务操作规程务操作规程务操作规程 Text双向转诊双向转诊双向转诊双向转诊制度制度制度制度 服务差错、服务差错、服务差错、服务差错、事故防范事故防范事故防范事故防范制度制度制度制度 Text健康档案、健康档案、健康档案、健康档案、信息管理制信息管理制信息管理制信息管理制度度度度 Text财务、药财务、药财务、药财务、药品、设备品、设备品、设备品、设备管理制度管理制度管理制度管理制度 Text出诊、巡诊出诊、巡诊出诊、巡诊出诊、巡诊制度制度制度制度 其他有关其他有关其他有关其他有关制度制度制度制度