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1、J C I 医院评审标医院评审标准准（第三版）（第三版）词汇解释词汇解释2009-4-241燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华1.评审与评审结论评审与评审结论评审评审 accreditation :由美国医疗机构评审国际联合委员会（由美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）的评审组织确定一个合）的评审组织确定一个合格的医疗机构是否适用的格的医疗机构是否适用的JCI标准的过程。标准的过程。评审结论评审结论 accreditation decisions:根据根据JCI的检查，一个医疗机构能够达到的评审结论的类别。这些结的检查，一个医疗机构能够达到的评审结论的类别。这些结论的类
2、别包括：论的类别包括：（1）评审通过）评审通过/通过评审通过评审 accredited:证明该医疗机构基本达到所证明该医疗机构基本达到所有标准和国际患者安全目标的要求。有标准和国际患者安全目标的要求。（2）评审否决）评审否决/未通过评审未通过评审 accreditation denied :该医疗机构该医疗机构没有持续遵守没有持续遵守JCI标准和国际患者安全目标；标准和国际患者安全目标；JCI因其他原因取消其因其他原因取消其评审；或该医疗机构自愿撤出评审程序。评审；或该医疗机构自愿撤出评审程序。2009-4-242燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华2.评审过程、不良事件、非
3、住院医疗评审过程、不良事件、非住院医疗评审过程评审过程 accreditation process:要求医疗机构向要求医疗机构向JCI证明其提供符合证明其提供符合JCI标准和国际患者安全目标所标准和国际患者安全目标所要求的安全、高质量的医疗服务的连续步骤。这一过程的关键环节要求的安全、高质量的医疗服务的连续步骤。这一过程的关键环节是是JCI的检查人员对一家医疗机构的现场评价。的检查人员对一家医疗机构的现场评价。不良事件不良事件 adverse event:在医疗机构中发生的，预料之外的、不明显的，或潜在的危险事件。在医疗机构中发生的，预料之外的、不明显的，或潜在的危险事件。另见另见“警讯事件警
4、讯事件 sentinel event”非住院医疗非住院医疗 ambulatory care:在门诊向患者提供的医疗服务类型。非住院医疗服务可在从独立手术在门诊向患者提供的医疗服务类型。非住院医疗服务可在从独立手术设施到心导管中心的很多场所提供。另见设施到心导管中心的很多场所提供。另见“门诊患者门诊患者（outpatient）”2009-4-243燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华3.评审检查评审检查 accreditation survey 指对一个医疗机构进行评估，以判断其与适用的评审标准的符合程度，指对一个医疗机构进行评估，以判断其与适用的评审标准的符合程度，并且决定其
5、评审结果。也称作三年检查（三年一次的检查）。并且决定其评审结果。也称作三年检查（三年一次的检查）。JCI评审检查包括：评审检查包括：（1）对医疗机构员工提供的显示医疗机构与标准符合程度的文件进）对医疗机构员工提供的显示医疗机构与标准符合程度的文件进行评估；行评估；（2）关于标准执行情况的口头信息或者能够用于判断符合程度的执）关于标准执行情况的口头信息或者能够用于判断符合程度的执行实例；行实例；（3）检查人员的现场观察；）检查人员的现场观察；（4）通过跟踪调查法追踪患者的医疗服务过程；）通过跟踪调查法追踪患者的医疗服务过程；（5）对有关遵守标准以及绩效改进进行教育。）对有关遵守标准以及绩效改进进
6、行教育。2009-4-244燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华4.各种检查方法各种检查方法-1（1）初始检查）初始检查 initial survey:对第一次申请对第一次申请JCI评审的医疗机构或者在过去六个月中没有被评审的医疗机构或者在过去六个月中没有被JCI评评审否决的医疗机构的评价。审否决的医疗机构的评价。（2）原因调查）原因调查 for-cause survey:当当JCI发现在遵守标准、患者治疗或安全等方面潜在严重问题时对医发现在遵守标准、患者治疗或安全等方面潜在严重问题时对医疗机构的评价活动。疗机构的评价活动。（3）验证检查）验证检查 validation su
7、rvey:继对医疗机构初始检查或三年复查之后，对该检查过程的评价，评估继对医疗机构初始检查或三年复查之后，对该检查过程的评价，评估医疗机构遵守标准的情况，是医疗机构遵守标准的情况，是JCI内部质量改进工作的一部分。验证内部质量改进工作的一部分。验证检查是自愿的，不影响医疗机构初始检查或三年复查的结果。检查是自愿的，不影响医疗机构初始检查或三年复查的结果。2009-4-245燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华4.各种检查方法各种检查方法-2（4）专项检查）专项检查 focused survey:继初始检查或三年检查之后，只针对初始检查或三年复查中发现的不继初始检查或三年检查之
8、后，只针对初始检查或三年复查中发现的不符合标准的问题，对医疗机构进行的小范围的专题评价。符合标准的问题，对医疗机构进行的小范围的专题评价。（5）扩展检查）扩展检查 extension survey:由于任何下列因素必须对医疗机构进行的评价：由于任何下列因素必须对医疗机构进行的评价：医疗机构在一个新址或在一个显著改变的硬件方案中提供了至少医疗机构在一个新址或在一个显著改变的硬件方案中提供了至少25%的服务；的服务；医疗机构已经扩大其服务量达医疗机构已经扩大其服务量达25%或更多，如患者数量或其他衡或更多，如患者数量或其他衡量指标；量指标；医疗机构合并、联合或购并了未经评审的机构、服务或项目，而医
9、疗机构合并、联合或购并了未经评审的机构、服务或项目，而JCI对这些项目又有相应标准。对这些项目又有相应标准。2009-4-246燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华5.麻醉和镇静麻醉和镇静 anesthesia and sedation-1指在任何场合，为了任何目的，通过任何途径，为了实施一个手术或指在任何场合，为了任何目的，通过任何途径，为了实施一个手术或其他操作，给患者用药，使其部分或者全部感觉消失。其他操作，给患者用药，使其部分或者全部感觉消失。镇静或麻醉包括下列四种水平：镇静或麻醉包括下列四种水平：（1）轻度镇静（抗焦虑，减轻焦虑）轻度镇静（抗焦虑，减轻焦虑）mini
10、mal sedation(anxiolysis):指一种药物引导下产生的状态，患者对口头指令反应正常。尽管识别指一种药物引导下产生的状态，患者对口头指令反应正常。尽管识别功能和协调性可能降低，通气和心肺功能没有受到影响。功能和协调性可能降低，通气和心肺功能没有受到影响。（2）中度镇静）中度镇静 procedural(or moderate)sedation:指一种药物引导下产生的意识抑制，患者对单独的口头指令或伴有轻指一种药物引导下产生的意识抑制，患者对单独的口头指令或伴有轻度的触觉刺激能够做出有目的的反应。对疼痛刺激的反身性回缩，度的触觉刺激能够做出有目的的反应。对疼痛刺激的反身性回缩，不是
11、一种有目的的反应。不需要采取干预手段维持气道通畅，自主不是一种有目的的反应。不需要采取干预手段维持气道通畅，自主通气充分，心血管功能正常。通气充分，心血管功能正常。2009-4-247燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华5.麻醉和镇静麻醉和镇静 anesthesia and sedation-2（3）深度镇静）深度镇静/痛觉缺失痛觉缺失 deep sedation/analgesia:指一种药物引导下产生的意思抑制，患者不易被唤醒，但是可以对反指一种药物引导下产生的意思抑制，患者不易被唤醒，但是可以对反复的或疼痛的刺激做出反应。自主维持通气的能力可能被减弱。患复的或疼痛的刺激
12、做出反应。自主维持通气的能力可能被减弱。患者需要帮助维持气道开放，自主通气可能不充分。心血管功能保持者需要帮助维持气道开放，自主通气可能不充分。心血管功能保持正常。正常。（4）麻醉）麻醉 anesthesia：指全身麻醉以及脊髓或者重要部位的麻醉。不包括局部麻醉。全身麻指全身麻醉以及脊髓或者重要部位的麻醉。不包括局部麻醉。全身麻醉是一种药物引导下的意识丧失的状态，患者不能被唤醒，甚至对醉是一种药物引导下的意识丧失的状态，患者不能被唤醒，甚至对疼痛刺激没有反应。自主维持通气功能的能力通常被减弱。患者通疼痛刺激没有反应。自主维持通气功能的能力通常被减弱。患者通常需要帮助维持气道通畅，而且由于自主通
13、气受到影响或药物引导常需要帮助维持气道通畅，而且由于自主通气受到影响或药物引导的神经肌肉的功能受到抑制，需要正压通气。心血管功能可能被减的神经肌肉的功能受到抑制，需要正压通气。心血管功能可能被减弱。弱。2009-4-248燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华6.最佳实践、认证最佳实践、认证最佳实践最佳实践 best practice:指被某一特定领域的大多数专业人士公认的，针对达到特定的结果，指被某一特定领域的大多数专业人士公认的，针对达到特定的结果，比其他任何做法更有效的临床的、科学的或专业的技术、方法或程比其他任何做法更有效的临床的、科学的或专业的技术、方法或程序。这些实
14、践，有时也称序。这些实践，有时也称“良好实践良好实践”或或“较好实践较好实践”，特点是以，特点是以循证依据和专家共识为准。循证依据和专家共识为准。认证认证 certification:（1）指由一个权威组织评价并且证明一个个人、机构或者项目符合）指由一个权威组织评价并且证明一个个人、机构或者项目符合相应的要求（例如标准）的程序和活动。相应的要求（例如标准）的程序和活动。“认证认证”不同于不同于“评审评审”之处在于认证也可以用于个人（如一个内科专科医师）。之处在于认证也可以用于个人（如一个内科专科医师）。（2）指一个非政府机构或协会证明一个个人是否符合预先确定的资）指一个非政府机构或协会证明一个
15、个人是否符合预先确定的资格的程序，这些资格条件是由该机构或协会制定的。格的程序，这些资格条件是由该机构或协会制定的。2009-4-249燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华7.临床病理学、临床路径临床病理学、临床路径、临床实践指南临床实践指南临床病理学临床病理学 clinical pathology:指与解决临床问题有关的服务，特别是在临床诊断中使用实验室方法。指与解决临床问题有关的服务，特别是在临床诊断中使用实验室方法。包括临床化学、细菌学、真菌学、寄生虫学、病毒学、临床显微镜包括临床化学、细菌学、真菌学、寄生虫学、病毒学、临床显微镜检查、血液学、凝血免疫血液学、免疫学、血
16、清学和放射生物测定检查、血液学、凝血免疫血液学、免疫学、血清学和放射生物测定法法临床路径临床路径 clinical pathways:指一种特定的临床治疗模式，包括治疗的所有要素。指一种特定的临床治疗模式，包括治疗的所有要素。临床实践指南临床实践指南 clinical practice guidelines:指帮助临床医务人员和患者针对具体的临床表现，选择适当的医疗护指帮助临床医务人员和患者针对具体的临床表现，选择适当的医疗护理的指南。指导医生完成所有的诊疗程序（病史询问，体格检查，理的指南。指导医生完成所有的诊疗程序（病史询问，体格检查，开实验室检查单，评估患者状态，开治疗医嘱）开实验室检查
17、单，评估患者状态，开治疗医嘱）2009-4-2410燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华8.临床试验临床试验 clinical trial指根据实验的目的、规模和范围，分三期或分四期进行的疗效试验。指根据实验的目的、规模和范围，分三期或分四期进行的疗效试验。一期试验：一期试验：用于评价诊断、治疗或预防药物、仪器或技术的安全性，决定安用于评价诊断、治疗或预防药物、仪器或技术的安全性，决定安全的剂量范围。试验需要少量的健康受试者参加，持续一年。全的剂量范围。试验需要少量的健康受试者参加，持续一年。二期试验：二期试验：通常是对照试验，用以评价药物、仪器或技术的有效性和剂量。通常是对
18、照试验，用以评价药物、仪器或技术的有效性和剂量。需要几百个志愿者参加，包括一定数量的患有与研究相关疾病的患者。需要需要几百个志愿者参加，包括一定数量的患有与研究相关疾病的患者。需要持续二年。持续二年。三期试验：三期试验：要验证在二期试验中确定的药物、仪器或技术的有效性。监测二要验证在二期试验中确定的药物、仪器或技术的有效性。监测二期试验的患者在长期的使用中是否出现任何不良反应。在这些研究中，要有期试验的患者在长期的使用中是否出现任何不良反应。在这些研究中，要有足够多的患者分组数量，以确定临床显著性反应。这一期试验通常要持续三足够多的患者分组数量，以确定临床显著性反应。这一期试验通常要持续三年。
19、年。四期试验：四期试验：针对已批准上市后的药物、仪器或技术。这些研究通常可以获得针对已批准上市后的药物、仪器或技术。这些研究通常可以获得更多的关于产品安全和有效性的资料。更多的关于产品安全和有效性的资料。2009-4-2411燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华9.能力、保密能力、保密/保密性、污染保密性、污染能力能力 competence:确定个人满足特定要求的技能、知识和实际操作能力，通常在岗位描确定个人满足特定要求的技能、知识和实际操作能力，通常在岗位描述中说明。述中说明。保密保密/保密性保密性 confidentiality:（1）指对于有需要、有理由并获得许可的个人
20、，有限制地得到资料）指对于有需要、有理由并获得许可的个人，有限制地得到资料和信息。和信息。（2）一个人对个人的和信息的隐私权，包括他或她的病历。）一个人对个人的和信息的隐私权，包括他或她的病历。污染污染 contamination:在生物或非生物的表面存在某种感染源。在生物或非生物的表面存在某种感染源。2009-4-2412燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华10.连续的医疗、医疗连续性、合同服务连续的医疗、医疗连续性、合同服务连续的医疗连续的医疗 continuum of care:指通过适当的医疗体系，用适当水平和类型的护理、治疗和服务满足指通过适当的医疗体系，用适当水平
21、和类型的护理、治疗和服务满足个人不间断的医疗服务需要。这样的服务既可以在一个医疗机构内个人不间断的医疗服务需要。这样的服务既可以在一个医疗机构内完成，也可以通过多个医疗机构完成。完成，也可以通过多个医疗机构完成。医疗连续性医疗连续性 continuity of care:指个人的医疗服务在不同的医务人员、不同的医疗机构之间的协调程指个人的医疗服务在不同的医务人员、不同的医疗机构之间的协调程度。度。合同服务合同服务 contracted services:通过与其他组织、机构或个人的书面协议提供的服务。协议规定申请通过与其他组织、机构或个人的书面协议提供的服务。协议规定申请机构所要求提供的服务项
22、目或人员，以及提供这些服务或人员的费机构所要求提供的服务项目或人员，以及提供这些服务或人员的费用。用。2009-4-2413燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华11.合同服务、资格审查、资格证明合同服务、资格审查、资格证明合同服务合同服务 contracted services:通过与其他组织、机构或个人的书面协议提供的服务。协议规定申请通过与其他组织、机构或个人的书面协议提供的服务。协议规定申请机构所要求提供的服务项目或人员，以及提供的这些服务或人员的机构所要求提供的服务项目或人员，以及提供的这些服务或人员的费用。费用。资格审查资格审查 credentialing:指获得、
23、核实和评估一位医务人员的资格的过程。这个过程决定了该指获得、核实和评估一位医务人员的资格的过程。这个过程决定了该医务人员能否在或为一个医疗机构对患者提供医疗服务。周期性地医务人员能否在或为一个医疗机构对患者提供医疗服务。周期性地审核员工资格的过程被称作为审核员工资格的过程被称作为“资格复审资格复审”。资格证明资格证明 credentials:指能力、目前和相关执照、教育、培训和经历的证据。医疗机构可能指能力、目前和相关执照、教育、培训和经历的证据。医疗机构可能增加其他标准。增加其他标准。2009-4-2414燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华12.数据数据/资料、出院、出院
24、小结资料、出院、出院小结数据数据/资料资料 data:指在一次评估活动中收集的事实、临床观察或衡量结果。数据在被分指在一次评估活动中收集的事实、临床观察或衡量结果。数据在被分析之前称为析之前称为“原始数据原始数据”出院出院 discharge:个人与医疗机构或服务项目的医疗关系的终止，而且医疗机构或服务个人与医疗机构或服务项目的医疗关系的终止，而且医疗机构或服务项目不再对个人的医疗服务承担实际责任。项目不再对个人的医疗服务承担实际责任。出院小结出院小结 discharge summary:指患者病历的一个组成部分，总结入院的原因、主要结果、施行的手指患者病历的一个组成部分，总结入院的原因、主要
25、结果、施行的手术、实施的治疗、患者出院时的状况，以及对患者及家属的具体指术、实施的治疗、患者出院时的状况，以及对患者及家属的具体指导（例如随访、用药、注意事项）。导（例如随访、用药、注意事项）。2009-4-2415燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华13.“不使用不使用”清单、效率、家属清单、效率、家属“不使用不使用”清单清单“do not use”list:在整个医疗机构不得使用的缩写、简称和符号的书面清单在整个医疗机构不得使用的缩写、简称和符号的书面清单无论是无论是手写或用纯文本格式录入计算机手写或用纯文本格式录入计算机由于其容易引起混淆。由于其容易引起混淆。效率效率
26、efficiency:指服务的产出（医疗服务结果）与提供服务的资源之间的关系。例如，指服务的产出（医疗服务结果）与提供服务的资源之间的关系。例如，两个使用同样数量资源的项目，其中一个取得较高免疫覆盖率的项两个使用同样数量资源的项目，其中一个取得较高免疫覆盖率的项目效率更高。提高效率包括使用较少的资源取得同样的产出，或者目效率更高。提高效率包括使用较少的资源取得同样的产出，或者使用同样数量的资源取得更多的产出。使用同样数量的资源取得更多的产出。家属家属 family:在患者的生活中有重要作用的人。可以包括与患者没有法律关系的人。在患者的生活中有重要作用的人。可以包括与患者没有法律关系的人。在患者
27、丧失决策能力时，如经授权为患者做医疗决策，这些人常常在患者丧失决策能力时，如经授权为患者做医疗决策，这些人常常叫做决策代理人。叫做决策代理人。2009-4-2416燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华14.紧急情况、摘取器官紧急情况、摘取器官紧急情况紧急情况 emergency:（1）一种未预料的或突然发生的情况，如需要急诊手术以避免死亡）一种未预料的或突然发生的情况，如需要急诊手术以避免死亡或严重的残疾；或严重的残疾；（2）一种自然发生或人为事件明显破坏了医疗服务的环境（例如，）一种自然发生或人为事件明显破坏了医疗服务的环境（例如，由于大风、暴风雨或地震造成医疗机构的建筑物
28、和地面破坏）；明由于大风、暴风雨或地震造成医疗机构的建筑物和地面破坏）；明显破坏护理和治疗活动（例如，由于水灾、社会骚乱、意外事故或显破坏护理和治疗活动（例如，由于水灾、社会骚乱、意外事故或医疗机构或其社区出现的紧急情况引起公用设施如电力、供水和电医疗机构或其社区出现的紧急情况引起公用设施如电力、供水和电话联系中断）；或导致突然地、明显变化了的或增加了的对医疗机话联系中断）；或导致突然地、明显变化了的或增加了的对医疗机构的服务需求（例如，生物恐怖袭击，建筑物倒塌，或者飞机坠落构的服务需求（例如，生物恐怖袭击，建筑物倒塌，或者飞机坠落医疗机构所在社区）。一些紧急情况被称作医疗机构所在社区）。一些
29、紧急情况被称作“灾难灾难”或或“潜在的伤潜在的伤害引发事件害引发事件”（PICEs）。）。摘取器官摘取器官 harvesting,of organs:切除一个器官用于器官移植。切除一个器官用于器官移植。2009-4-2417燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华15.环境管理计划、循证（或科学）指南环境管理计划、循证（或科学）指南环境管理计划环境管理计划 environmental management plans:医疗机构有关下列各方面运行程序的书面文件：如安全和保障、危险材医疗机构有关下列各方面运行程序的书面文件：如安全和保障、危险材料、紧急情况、防火、医疗设备、公用设施。
30、料、紧急情况、防火、医疗设备、公用设施。这个计划确定具体程序，明确缓解、准备、应对和恢复的策略、行动和这个计划确定具体程序，明确缓解、准备、应对和恢复的策略、行动和责任。责任。循证（或科学）指南循证（或科学）指南 evidence(or scientific)based guidelines:医疗决策基于实证依据，或缺乏实证依据时，基于专家共识（例如专业医疗决策基于实证依据，或缺乏实证依据时，基于专家共识（例如专业团体发飚的共识声明）。该方法要求理解一些互相矛盾的结果，并评估团体发飚的共识声明）。该方法要求理解一些互相矛盾的结果，并评估证据的质量和可靠程度。最后，医师必须知道如何将它用于患者以
31、及医证据的质量和可靠程度。最后，医师必须知道如何将它用于患者以及医疗政策。疗政策。2009-4-2418燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华16.高危模式和结果分析、功能状态、治理高危模式和结果分析、功能状态、治理高危模式和结果分析高危模式和结果分析 failure mode and effects analysis:简写为简写为FMEA。检验一个高危模式或流程可导致后果的系统性方法。其假检验一个高危模式或流程可导致后果的系统性方法。其假设是不论多么有知识或仔细的人，在某种情况下会发生错误，而且实际上很设是不论多么有知识或仔细的人，在某种情况下会发生错误，而且实际上很可能发生
32、错误。可能发生错误。功能状态功能状态 functional status:指个人与其年龄组相相应的照顾自己身体和控制情绪的能力。功能状态可以指个人与其年龄组相相应的照顾自己身体和控制情绪的能力。功能状态可以分为社会的、身体的和心理的功能。功能状态可以在定期的健康检查中，通分为社会的、身体的和心理的功能。功能状态可以在定期的健康检查中，通过询问进行评估，或使用正规的仪器进行检查。过询问进行评估，或使用正规的仪器进行检查。治理治理 governance:拥有最终权力和职责制定政策、保持医疗质量、制定组织管理规划的拥有最终权力和职责制定政策、保持医疗质量、制定组织管理规划的人员、团体或机构。这个团体
33、也可称为人员、团体或机构。这个团体也可称为“委员会委员会”、“理事会理事会”、“管委会管委会”和和“治理机构治理机构”。2009-4-2419燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华17.危害易感性分析、危险材料和废弃物、指标危害易感性分析、危险材料和废弃物、指标危害易感性分析危害易感性分析 hazard vulnerability analysis:确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接影响。接和间接影响。危险材料和废弃物危险材料和废弃物 hazardous materials and w
34、aste:由地方、地区或国家法规指导或规定其处理、使用和储存的材料、有由地方、地区或国家法规指导或规定其处理、使用和储存的材料、有害气体和有害能源。尽管害气体和有害能源。尽管JCI认为感染性废弃物属于此类材料，但不认为感染性废弃物属于此类材料，但不是所有的法律法规都将感染性或医疗废弃物当作有害废弃物。是所有的法律法规都将感染性或医疗废弃物当作有害废弃物。指标指标 indicator:指用于衡量一个医疗机构在一段时间其功能、过程和结果的绩效的标指用于衡量一个医疗机构在一段时间其功能、过程和结果的绩效的标准准2009-4-2420燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华18.医疗相关
35、感染、医疗机构、医务人员医疗相关感染、医疗机构、医务人员医疗相关感染医疗相关感染 health care-associated infection(s),HAI:指个人在医疗机构接受治疗或服务时获得的任何感染。常见的医疗相指个人在医疗机构接受治疗或服务时获得的任何感染。常见的医疗相关感染有泌尿系感染、手术伤口感染、肺炎和血液感染。关感染有泌尿系感染、手术伤口感染、肺炎和血液感染。医疗机构医疗机构 health care organization:指多种类型提供医疗服务的机构的通称。包括非住院医疗中心、行为指多种类型提供医疗服务的机构的通称。包括非住院医疗中心、行为/精神卫生机构、家庭医疗机构、
36、医院、实验室和长期医疗机构。精神卫生机构、家庭医疗机构、医院、实验室和长期医疗机构。医务人员医务人员 health care professional:指任何完成某一卫生领域的课程并且掌握相应技能的人员。包括医师、指任何完成某一卫生领域的课程并且掌握相应技能的人员。包括医师、牙医、护士或其他卫生专业人员。医务人员通常要在政府机关注册牙医、护士或其他卫生专业人员。医务人员通常要在政府机关注册取得执业证书或由专业组织发给合格证明。取得执业证书或由专业组织发给合格证明。2009-4-2421燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华19.医疗机构管理标准、信息管理、在职教育医疗机构管理标
37、准、信息管理、在职教育医疗机构管理标准医疗机构管理标准 health care organization management standards:就就JCI评审，根据安全、有效、管理良好的医疗机构直接或间接的工评审，根据安全、有效、管理良好的医疗机构直接或间接的工作而制定的标准（例如，感染预防和控制、设施管理、员工资格等）作而制定的标准（例如，感染预防和控制、设施管理、员工资格等）信息管理信息管理 information management:指整个医疗机构数据或信息的创建、使用、分享或处理。这项工作对指整个医疗机构数据或信息的创建、使用、分享或处理。这项工作对于医疗机构活动的有效性和高效运
38、行至关重要。它包括在工作中产于医疗机构活动的有效性和高效运行至关重要。它包括在工作中产生和控制数据和信息的使用、信息资源管理、信息技术及信息服务生和控制数据和信息的使用、信息资源管理、信息技术及信息服务等方面的管理任务。等方面的管理任务。在职教育在职教育 in-service education:指有组织的教育，通常在工作场所进行，旨在提高员工的技能或给员指有组织的教育，通常在工作场所进行，旨在提高员工的技能或给员工讲授与其工作和学科有关的新技能。工讲授与其工作和学科有关的新技能。2009-4-2422燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华20.知情同意、住院患者、含义陈述知情
39、同意、住院患者、含义陈述知情同意知情同意 informed consent:指在医生或其他医务人员开始某项医疗操作或治疗前，患者在充分了指在医生或其他医务人员开始某项医疗操作或治疗前，患者在充分了解该项操作或治疗的性质、风险和可选方案的情况下表示的同意或解该项操作或治疗的性质、风险和可选方案的情况下表示的同意或许可。患者在获得这个信息后，可以同意或拒绝该项操作或治疗。许可。患者在获得这个信息后，可以同意或拒绝该项操作或治疗。住院患者住院患者 inpatient:通常情况下，入院并住医疗机构至少一天以上的患者。通常情况下，入院并住医疗机构至少一天以上的患者。含义陈述含义陈述 intent sta
40、tement:指指JCI评审标准第三版评审标准第三版“含义含义”题下对一条标准的理由、意义、重要题下对一条标准的理由、意义、重要性的简要解释。含义陈述可包含现场检查中评价该条标准的详尽要性的简要解释。含义陈述可包含现场检查中评价该条标准的详尽要求。求。2009-4-2423燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华21.领导者、岗位描述、有创性领导者、岗位描述、有创性/介入操作介入操作领导者领导者 leader:指设定目标、制定计划并执行程序来评估和改进医疗机构的治理、管指设定目标、制定计划并执行程序来评估和改进医疗机构的治理、管理、临床和支持性职能和程序质量的人。在理、临床和支持
41、性职能和程序质量的人。在JCI标准中提及的领导者标准中提及的领导者至少包括治理机构的领导人、首席执行官和其他高级管理人员，部至少包括治理机构的领导人、首席执行官和其他高级管理人员，部门负责人，当选的和任命的医务委员会和临床科室的负责人及担任门负责人，当选的和任命的医务委员会和临床科室的负责人及担任行政管理职务的其他医生，护理部主任和其他高级护理人员。行政管理职务的其他医生，护理部主任和其他高级护理人员。岗位描述岗位描述 job description:指对一个工作岗位的说明，包括义务、职责和履行该项工作所要求的指对一个工作岗位的说明，包括义务、职责和履行该项工作所要求的条件。条件。有创性有创性
42、/介入操作介入操作 invasive procedure:指一项包括穿刺、切入皮肤，或在人体中插入一个器具或异物的操作。指一项包括穿刺、切入皮肤，或在人体中插入一个器具或异物的操作。2009-4-2424燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华22.执照、衡量、医疗设备、多学科的执照、衡量、医疗设备、多学科的执照执照 licensure:指由政府机构遵照适用于某种职业的法规授予的合法权利（例如，医指由政府机构遵照适用于某种职业的法规授予的合法权利（例如，医生、护士、精神科，或临床社会工作，或医疗机构管理）。生、护士、精神科，或临床社会工作，或医疗机构管理）。衡量衡量 measur
43、e:（1）指收集关于功能、系统或过程的定量数据（动词）；）指收集关于功能、系统或过程的定量数据（动词）；（2）一种定量工具（名词）。）一种定量工具（名词）。医疗设备医疗设备 medical equipment:用于诊断、治疗、监测和自我护理的任何固定的或便携的设备。用于诊断、治疗、监测和自我护理的任何固定的或便携的设备。多学科的多学科的 multidisciplinary:指包括多个专业、学科或服务领域的代表。指包括多个专业、学科或服务领域的代表。2009-4-2425燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华23.药品、高危或高警示的药品、用药错误药品、高危或高警示的药品、用药错
44、误药品药品 medication:任何处方药，药物样品，草药，维生素，营养品，非处方药，疫苗，任何处方药，药物样品，草药，维生素，营养品，非处方药，疫苗，用于诊断、治疗或预防疾病或其他异常情况的诊断性和对比试剂，用于诊断、治疗或预防疾病或其他异常情况的诊断性和对比试剂，放射药品，呼吸治疗，肠外营养，血制品，静脉液体（普通的，有放射药品，呼吸治疗，肠外营养，血制品，静脉液体（普通的，有电解质和电解质和/或药品的）或药品的）高危或高警示的药品高危或高警示的药品 medication,high-risk or high-alert:那些存在出错风险的药物，这些错误能够导致明显的不良后果。那些存在出错
45、风险的药物，这些错误能够导致明显的不良后果。用药错误用药错误 medication error:任何可预防的药品使用不当或可危及患者安全的事件。参见任何可预防的药品使用不当或可危及患者安全的事件。参见“警讯事警讯事件件”。2009-4-2426燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华24.使命陈述、监测、临界差错使命陈述、监测、临界差错使命陈述使命陈述 mission statement:阐明某机构或其某一部分的目的（使命）的书面表达。使命陈述的产阐明某机构或其某一部分的目的（使命）的书面表达。使命陈述的产生通常在确定方向和目标之前。生通常在确定方向和目标之前。监测监测 moni
46、toring:定期审核信息。监测的目的是发现情况变化。例如，地区卫生管理小定期审核信息。监测的目的是发现情况变化。例如，地区卫生管理小组的卫生信息专员每月报告高危村庄里发生脑膜炎的例数。组的卫生信息专员每月报告高危村庄里发生脑膜炎的例数。临界差错临界差错 near miss:任何未造成危害的差错，但其再发生很有可能带来严重的不良后果。任何未造成危害的差错，但其再发生很有可能带来严重的不良后果。这种这种“临界差错临界差错”属于不良事件的定义范围。另见属于不良事件的定义范围。另见“不良事件不良事件”（adverse）2009-4-2427燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华25.
47、营养治疗、营养疗法、观察、机构图营养治疗、营养疗法、观察、机构图营养治疗营养治疗 nutrition care:为促进恰当的营养摄入的干预措施或建议。这项工作基于营养评估和为促进恰当的营养摄入的干预措施或建议。这项工作基于营养评估和关于食品、其他营养素来源和配餐的信息。这要考虑到患者的文化关于食品、其他营养素来源和配餐的信息。这要考虑到患者的文化背景和社会经济状况。背景和社会经济状况。营养疗法营养疗法 nutrition therapy:包括肠内肠外营养的医学治疗措施。包括肠内肠外营养的医学治疗措施。观察观察 observation:看护人员密切看护患者的一段过程。看护人员密切看护患者的一段过
48、程。机构图机构图 organization chart:表明一个机构内职衔和上下级关系的图示，有时称作表明一个机构内职衔和上下级关系的图示，有时称作“组织机构图组织机构图”或或“机构表机构表”。2009-4-2428燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华26.结果结果/预后预后/终末质量、姑息服务终末质量、姑息服务结果结果/预后预后/终末质量终末质量 outcome:一项针对特定健康问题的干预措施的效果；一项针对特定健康问题的干预措施的效果；它反映了干预的目的。例如，农村安全饮水健康教育项目的结果应该它反映了干预的目的。例如，农村安全饮水健康教育项目的结果应该是减少了是减少了5
49、岁以下儿童的腹泻病或减少了儿童腹泻死亡率。岁以下儿童的腹泻病或减少了儿童腹泻死亡率。姑息服务姑息服务 palliative services:为减轻疼痛和痛苦而不是治愈疾病的治疗和支持性服务。为减轻疼痛和痛苦而不是治愈疾病的治疗和支持性服务。姑息治疗法可包括减轻或缩小肿瘤压迫生命器官并提高生命质量进行姑息治疗法可包括减轻或缩小肿瘤压迫生命器官并提高生命质量进行的手术或放射治疗。的手术或放射治疗。姑息服务包括关注患者的精神和心理需要，以及对临终患者及其家属姑息服务包括关注患者的精神和心理需要，以及对临终患者及其家属的支持。的支持。2009-4-2429燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委
50、员会赵端华27.患者、门诊患者、患者治疗程序患者、门诊患者、患者治疗程序患者患者 patient:接受护理、治疗和服务的人。接受护理、治疗和服务的人。JCI标准把患者和家属视为治疗统一体。标准把患者和家属视为治疗统一体。门诊患者门诊患者 outpatient:通常情况下，不需要像住院患者那样更结构化的环境或住院服务所提通常情况下，不需要像住院患者那样更结构化的环境或住院服务所提供的治疗水平的患者。在很多国家，门诊治疗也称作供的治疗水平的患者。在很多国家，门诊治疗也称作“非住院医疗非住院医疗”。在一些国家，门诊患者被认为。在一些国家，门诊患者被认为“已入院已入院”某医疗机构；在另一某医疗机构；在