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1、第三节第三节第三节第三节 经经经经 络络络络 中医基础理论教研室2021/9/101【目的要求】1掌握经络及经络学说的概念，经络系统的组成2掌握十二经脉的走向交接规律、表里关系。3掌握经络的生理功能。4熟悉奇经八脉的概念及冲、任、督、带脉的循行分布。5熟悉十二经脉在体表的分布规律及流注次序。6了解经别、别络、经筋、皮部的概念。2021/9/102概述概述v经络的基本概念经络的基本概念v经络学说的概念经络学说的概念 v经络学说的形成与发展经络学说的形成与发展v经络系统的组成经络系统的组成2021/9/103 （一）经络的基本概念 经络是运行气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节人体功能的一个特殊
2、的网络系统。经与络的关系：经经络系统的主干；有固定循行路线 络经的分支，网络全身；无固定循行路线2021/9/104（二）经络学说的概念（二）经络学说的概念 经络学说是阐述人体经络系统的内容、循行分布、生理功能的理论。2021/9/105（三）经络学说的形成与发展（三）经络学说的形成与发展 经络学说的形成：1.十一脉灸经 2.针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础 3循经症候群的观察和练功过程中的体悟 4穴位主治功用的归纳 5古代解剖学的知识 6阴阳五行学说的渗透和指导2021/9/106 经络学说的确立：经络学说的确立：内经成书是中医学经络学说形成的标志。经络学说的发展：经络
3、学说的发展：1 经络学说向临床实践方向发展(秦汉时期:公元前221年公元265年)难经 伤寒杂病论六经辨证 华佗 2 针灸经络学说的总结时期(晋以后)晋 皇甫谧针灸甲乙经 宋 王惟一铜人腧穴针灸图经2021/9/107 宋 王执中针灸资生经 元 滑寿十四经发挥 明 李时珍奇经八脉考 明杨继洲针灸大成 清 姚澜本草分经 清陈惠畴经络图考 黄谷明堂经络图册 钱镜脏腑正伏侧人明堂图2021/9/108（四）经络的实质 经络实质与神经、脉管的关系；经络与中枢神经机能的关系；经络与神经体液调节功能的关系；经络与机体生物电的关系。初步认为，经络是一个大的概念，似乎包括了现代医学中的脉管系统、神经系统、神经
4、体液调节系统的部分形态、生理功能及病理现象。2021/9/109一、经络系统的组成一、经络系统的组成 十二经脉 经脉 奇经八脉 十二经别 十五别络 络脉 浮络 孙络 十二经筋连属部分 十二皮部2021/9/1010 二、经络的循行分布（一）十二经脉的循行分布（一）十二经脉的循行分布2021/9/1011v十二经脉的名称十二经脉的名称 v十二经脉的走向交接规律十二经脉的走向交接规律 v十二经脉的表里相合十二经脉的表里相合v十二经脉的流注次序十二经脉的流注次序 v十二经脉的分布规律十二经脉的分布规律v十二经脉的循行部位十二经脉的循行部位 2021/9/1012十二经脉的名称十二经脉的名称 A 命名
5、原则命名原则 1 上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。2 内为阴，外为阳：四肢内侧前中后前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后前中后依次为阳明、少阳、太阳。3 脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。2021/9/1013 B 具体名称 前手太阴肺经 内侧 手三阴经 中手厥阴心包经 上肢手 后手少阴心经 前手阳明大肠经 外侧 手三阳经 中手少阳三焦经 后手太阳小肠经 前足太阴脾经 内侧足三阴经 中足厥阴肝经 下肢足 后足少阴肾经 前足阳明胃经 外侧足三阳经 中足少阳胆经 后足太阳膀胱经 2021/9/1014十二经脉的走向交接规律十二经脉的走向交接规律 A A 走向规律 手三
6、阴经，从胸走手，交手三阳经；手三阳经，从手走头，交足三阳经；足三阳经，从头走足，交足三阴经；足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。头（面）手三阳经 手三阴经 胸 手 足三阳经 腹 足三阴经 足 2021/9/1015 B B 交接规律1.相表里的阴阳两经在四肢末端相交接 食指末端 手太阴肺经 手阳明大肠经 无名指端 手厥阴心包经 手少阳三焦经 小指端 手少阴心经 手太阳小肠经 足大趾 足阳明胃经 足太阴脾经 足大趾后 足少阳胆经 足厥阴肝经 足小趾 足太阳膀胱经 足少阴肾经 2021/9/1016 2.同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）鼻翼旁（迎香）手阳明大肠经 足阳明胃经 目内眦（睛
7、明）手太阳小肠经 足太阳膀胱经 目外眦（瞳子髎）手少阳三焦经 足少阳胆经2021/9/10173.足、手阴经交接于胸部 心中 足太阴脾经 手少阴心经 胸中 足少阴肾经 手厥阴心包经 肺中 足厥阴肝经 手太阴肺经 2021/9/1018十二经脉的表里相合关系十二经脉的表里相合关系 v手太阴肺经与手阳明大肠经相表里v手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里v手少阴心经与手太阳小肠经相表里v足太阴脾经与足阳明胃经相表里v足厥阴肝经与足少阳胆经相表里v足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里2021/9/1019 十二经脉的流注次序十二经脉的流注次序 表里经 同名阳经 表里经手太阴手阳明足阳明足太阴心中手少阴手太阳足太
8、阳足少阴胸中手厥阴手少阳足少阳足厥阴肺中2021/9/1020十二经脉的分布规律十二经脉的分布规律体表分布体表分布 A A 十二经脉头面部的分布 头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。2021/9/1021 B B 十二经脉在四肢部的分布 阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少太阳”。2021/9/1022 C C 十二经脉在躯干部的分布 手三阴经
9、从胸部走向腋下；手三阳经循经肩部和肩胛部；足三阴经行于胸腹部（前）；足三阳经则阳明经在前（胸 腹面）、太阳经在后（背面）、少阳经在体侧。分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴经。RSPKSTLiv2021/9/1023体内分布体内分布 主要是指其与脏腑的联系，所以说十二经脉“内属于腑脏”（灵枢海论）。2021/9/1024十二经脉的循行分布部位十二经脉的循行分布部位 2021/9/1025 手太阴肺经 起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的气管、支气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴L1：第一肋间隙
10、，距正中线6寸），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴L11：在大拇指桡侧，距离指甲根角一分许的地方。）分支：从手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（LI1商阳穴），交于手阳明大肠经。2021/9/1026 手阳明大肠经 起于食指桡侧端（商阳穴LI1），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴GV14），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中(水沟穴Du26)，至对侧鼻翼旁（迎香穴LI20），
11、交于足阳明胃经。2021/9/1027 足阳明胃经 起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。分支1：从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸）,下行至腹股沟处的气街。分支2：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧
12、端。分支3：从膝下三寸处，下行入中趾外侧端。分支4：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。2021/9/1028 足太阴脾经 起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。2021/9/1029 手少阴心经 起于心中，走出后属心系（心与其他脏相连的脉络），向下穿过膈肌，络小肠。分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系（目与脑相连的脉络）。直行者：从心系出来，退回上
13、行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴H1：腋窝顶点），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端（少冲穴H9），交于手太阳小肠经。2021/9/1030 手太阳小肠经 起于小指外侧端（少泽穴SI1），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。分支1：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（SI19听宫穴：耳屏前，张口即现）分支2：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴B1：旁0.1寸），交于足太阳膀胱经。2021/9/1031
14、足太阳膀胱经 起于目内眦（睛明穴UB1），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴GV20）。分支1：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部（天柱穴：项后发际正中旁开1.3寸），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（旁开1.5寸）下行，到达腰部（肾俞穴UB23：L2棘突旁开1.5寸），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至 腘窝中（委中穴UB40）。分支3：从项部（天柱穴）分出下行，经肩胛内侧，从附分穴(T2旁开3寸)挟脊下行至髀枢（髋关节，当环跳穴
15、GB30），经大腿后侧至 国窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴UB67），交于足少阴肾经。2021/9/1032 足少阴肾经 起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴K1），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至 国窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴GV1），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。2021/9/1033 手厥阴心包经 起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。分支1：从胸中分出，沿
16、胸浅出胁部，当腋下三寸处（天池穴P1）向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴P8：在第二和第三掌骨之间，握拳时正当中指下）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴P9）。分支2：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴SJ1），交于手少阳三焦经。2021/9/1034 手少阳三焦经 起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。分支1：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴SJ17：乳突前凹陷，平耳垂后下缘），直上出耳上角，
17、然后屈曲向下经面颊部到目眶下。分支2：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴（GB3：耳前，颧弓上缘，下关正上方），在面颊部与前一支相交，至目外眦（瞳子髎穴GB1：旁开0.5寸）交于足少阳胆经。2021/9/1035 足少阳胆经 起于目外眦，上至额角（颔厌穴GB4），再向后行到耳后（完骨穴GB12：乳突后下方凹陷中），再折向上行，经额部至眉上（阳白穴GB14 ），又向后折至风池穴（GB20：枕骨下，斜方肌外侧凹陷中，发际上1寸），沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。分支1：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走耳前，过听宫穴至目外眦后方。分支2：从目外眦分出，下行至下颌部的大
18、迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节（环跳穴GB30）处。直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁(8、9、10肋)，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端（绝骨穴，即悬钟穴GB39：外踝尖上三寸，腓骨前缘），浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧间（足窍阴穴GB44）。分支3：从足背（足临泣穴GB41：足第四趾、小趾的趾缝上，当第四、五跖趾关节后五分处）分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪
19、甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。2021/9/1036 足厥阴肝经 起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴Liv4：与内踝尖平齐的内踝前缘处，与胫骨前肌腱的中间），向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。2021/9/1037 （二）奇经八脉（二）奇经八脉 的循行分布的循行分
20、布 奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的区别是：(1)它们的分布不如十二经脉那样有规律;(2)它们与脏腑没有直接的络属关系;(3)彼此之间也无表里关系。“八脉”是指奇经共有八条，故称“奇经八脉”。2021/9/1038 奇经八脉的循行分布规律及部位 督脉行于人体后正中线；任脉行于人体前正中线；冲脉行于腹胸部、下肢内侧及脊柱前；带脉环行腰腹部；阳跷脉行于下肢外侧、腹部、胸后及肩、头部；阴跷脉行于下肢内侧、腹胸及头目；阳维脉行于下肢外侧、肩和头项 阴维脉行于下肢内侧、腹部和颈部。除带脉外，均自下
21、而上行；上肢没有奇经分布。2021/9/1039督脉l循行部位 督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。分支1：从脊柱里面分出，络肾。分支2：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，环绕口唇，再向上至两眼下部中央。2基本功能 督，有总督、督管、统率之义。(1)调节阳经气血，为“阳脉之海”。(2)反映脑、髓和肾的功能。2021/9/1040任脉l循行部位 任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜（耻骨联合上方肌肉隆起的地方），沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），
22、沿面颊，分行至目眶下。分支:由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。2.基本功能 任，有担任，妊养之义，故又通“妊”。(1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。(2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。2021/9/1041冲脉 1循行部位 起于胞中，下出会阴，从气街起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。分支1：从少腹输注于肾下，浅出气街，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底。分支2：从内踝后分出，向前斜入足背，进入大趾。分支3：从胞中分出，向后与督脉相通，上
23、行于脊柱内。2基本功能 冲，有“要冲”的含义。(1)调节十二经气血：有“十二经脉之海”之称。(2)与女子月经及孕育功能有关：有“血海”之称。2021/9/1042带脉1循行部位 起于季胁，斜向下行，交会于足少阳胆经的带脉穴DU26（11肋游离端垂直向下与脐水平相交点），绕身一周，并在带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。2基本功能 (1)约束纵行诸经：带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行的各条经脉，调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷。（2）主司妇女的带下。2021/9/1043 阴阳跷脉1.循行部位 阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照海穴，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸，进入缺盆，出行于足阳
24、明经的人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。2.基本功能 （1）主司下肢运动 （2）主司眼睑开合2021/9/1044 阴阳维脉 1循行部位 阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会处（足少阴肾经的筑宾穴），沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同行到胁部，与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上
25、肩。经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。2基本功能 阳维脉维系联络诸阳经；阴维脉维系联络诸阳经。2021/9/1045（三）（三）经别、别络、经筋、皮部的循行分布经别、别络、经筋、皮部的循行分布 1.别络别络 是从经脉别出的小分支。十二经脉和督、任二脉各有一别络，再加上脾之大络，合为十五别络。十二经脉的别络主要分布在四肢部，它们从肘膝以下分出，表里两经的别络相互联络阴经的别络走向与它相为表里的阳经，阳经的别络走向与它相为表里的阴经。任脉之别络分布于腹部，督脉之别络分布于背部，脾之大络分布在胸胁部。2021/9/1046 2.经别 (1)经别的概念 即别行的正经。十二经别是从
26、十二经脉别行分出，深入躯体深部，循行于胸腹及头部的重要支脉。(2)经别的循行分布特点 即“离、入、出、合”。离：从四肢肘膝关节以上部位的十二经脉别行分出。入：走入体腔脏腑深部，呈向心性循行。出：然后浅出体表，而上头面部。合：阴经的经别合于相表里的阳经经别，然后一并注入六条阳经（即阳经之经别合于本经，阴经之经别合于相表里的阳经）。六阴六阳经别共有“六合”。阴经阳经阴经经别阳经经别2021/9/10473经筋 经筋是十二经脉连属于筋肉的体系，其功能活动有赖于经络气血的濡养，并受十二经脉的调节，所以也划分为十二个系统，称为“十二经筋”。经筋的主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸运动。4皮部 皮部是指
27、体表的皮肤按经络的分布部位分区。十二经脉及其所属络脉，在体表有一定的分布范围与之相应，全身的皮肤也就划分为十二个部分，称十二皮部。2021/9/1048三、经络的生理功能 （一）经络的基本功能 1联络组织器官，沟通表里上下（1 1）经络在内脏之间的联系）经络在内脏之间的联系（2 2）经络在内脏与五体之间的联系）经络在内脏与五体之间的联系（3 3）经络在内脏与五官九窍之间的联系）经络在内脏与五官九窍之间的联系 2通行气血阴阳 3感应与传递信息 4调节机能活动 2021/9/1049（二）奇经八脉的功能特点（二）奇经八脉的功能特点1加强十二经脉的联络与沟通 督脉“总督诸阳”（与六阳经交会于大椎，称
28、为“阳脉之海”）；任 脉“阴 脉 之 海”（与 足 三 阴 经 交 会 于 关 元 脐 下 三 寸，足 三阴经又接手三阴经，故任脉称为“阴脉之海”）；阴维维络诸阴经，联络所有的阴经而与任脉交会（于廉泉喉结上舌骨下、天突）；阳维维络诸阳经，联络所有阳经而与后督脉相合；冲脉通行上下前后，渗灌三阴三阳“十二经脉之海”；带脉约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉；阴跷、阳跷“分主一身左右阴阳”。2调节十二经脉中的气血与阴阳 3参与女性的特殊生理活动 督脉起于胞中，上行入脑，在下连属于肾，故其功能除与脑髓有关外，主要参与了肾的生殖功能(包括男性)。“任主胞胎”。冲为“血海”。带脉能约束纵行诸脉，可固护胎儿和主司
29、带下。2021/9/1050（三）十五别络的功能特点（三）十五别络的功能特点1加强十二经脉表里两经间在肢体的联系 2加强十四经脉与躯体组织之间的联系 2021/9/1051（四）（四）经别、经筋、皮部经别、经筋、皮部的功能特点的功能特点1.经别经别的功能特点的功能特点2.经筋经筋的功能特点的功能特点3.皮部皮部的功能特点的功能特点2021/9/1052经络学说的应用经络学说的应用（一）阐释病理变化 1传递病邪 （1）外邪通过经络内传脏腑 （2）脏腑之间疾病通过经络相互传变 2 2反映病变反映病变（二）指导疾病的诊断 1循经诊断 2分经诊断 （三）指导疾病的治疗 1指导针灸推拿 （1）指导循经取穴 （2）指导推拿按摩 2指导药物治疗(药物归经)2021/9/1053