婴幼儿的营养需要.ppt

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1、婴幼儿营养婴幼儿营养2021/9/101一、婴幼儿营养：一、婴幼儿营养：婴儿婴儿 指从出生到满指从出生到满1 1周岁。周岁。从母体内生活到母体外生活；从母体内生活到母体外生活；完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养；完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养；幼儿幼儿 指指1 1周岁到周岁到3 3周岁。周岁。2021/9/102婴儿营养的生理特点婴儿营养的生理特点:1 1、生长发育生长发育婴儿期是生长发育的第一高峰期；婴儿期是生长发育的第一高峰期；1 1岁时婴儿体重将增加至出生时的岁时婴儿体重将增加至出生时的3 3倍；倍；身长将增加至身长将增加至1.51.5倍。倍。2021/9/103n n婴儿期前婴

2、儿期前6 6个月，脑细胞数目持续增加；个月，脑细胞数目持续增加；n n6 6个月是，脑重为出生时的个月是，脑重为出生时的2 2倍（倍（600600700g700g）；）；n n后后6 6个月，脑重达个月，脑重达9009001000g1000g，接近成人脑，接近成人脑重的重的2/32/3；n n母乳喂养、适时添加断奶食品，是婴儿生长母乳喂养、适时添加断奶食品，是婴儿生长发育的物质基础。发育的物质基础。2021/9/1042 2、消化吸收消化吸收1 1）感觉：）感觉：新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月时才灵敏，在这三个月中，婴儿很容易月时才灵敏，在这三个月中，婴儿很

3、容易习惯各种口味。习惯各种口味。2021/9/1052 2）胃容量：）胃容量：新生儿胃容量小，贲门功能不健全，新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。容易发生溢奶。婴幼儿胃容量：婴幼儿胃容量：新生儿新生儿 50ml 1 50ml 1个月个月 90ml 90ml 6 6个月个月 160ml 160ml 12 12个月个月 300ml 300ml 2 2岁岁 600ml-700ml 600ml-700ml 2021/9/1063 3）唾液唾液 唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。添加了谷物，该酶会急剧增加。2021/9/1074 4

4、）胃酸）胃酸 婴儿胃酸分泌少，婴儿胃酸分泌少，pHpH较高，胃中蛋白较高，胃中蛋白质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不如说是组织蛋白酶如说是组织蛋白酶(cathepsin)(cathepsin)的作用。的作用。2021/9/108n n 牛奶蛋白是母乳的牛奶蛋白是母乳的3 3倍，如果用盐酸倍，如果用盐酸调调pHpH到到4-54-5，牛乳需要的盐酸是母乳的，牛乳需要的盐酸是母乳的3 3倍，倍，所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸。所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸。2021/9/1095 5）消化功能未成熟）消化功能未成熟 婴儿对蛋白质分解成多肽吸收，过早补

5、婴儿对蛋白质分解成多肽吸收，过早补充食物蛋白容易发生过敏。充食物蛋白容易发生过敏。婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达到到 90%90%，而对配方食品的脂肪吸收率，要到，而对配方食品的脂肪吸收率，要到4 45 5个月时才能达到个月时才能达到9090以上。以上。2021/9/10106 6）肠道菌丛）肠道菌丛 母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香性酸臭性酸臭，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆菌菌(bifidus)(bifidus)为主。为主。牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐败臭，

6、败臭，成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。2021/9/10113 3、肾功能发育不成熟肾功能发育不成熟 到到2 23 3岁后才能达到成熟，婴儿肾溶质岁后才能达到成熟，婴儿肾溶质负荷能力差，给予全牛奶容易发生脱水。负荷能力差，给予全牛奶容易发生脱水。4 4、相对体表面积大相对体表面积大 不显性水分婴儿约为不显性水分婴儿约为100-300ml100-300ml，幼儿，幼儿约为约为500-600ml 500-600ml，成人约为，成人约为600-1000ml600-1000ml。2021/9/10125 5、对营养素缺乏和过多的耐受性小对营养素缺乏和过多的耐受性小 短期

7、内营养素缺乏就可能发生营养缺短期内营养素缺乏就可能发生营养缺乏病，如婴儿脚气病，佝偻病，缺铁性贫乏病，如婴儿脚气病，佝偻病，缺铁性贫血等。血等。营养素过多会引起消化不良，脂肪泻，营养素过多会引起消化不良，脂肪泻，腹痛和食欲不振等。腹痛和食欲不振等。2021/9/1013（二）婴儿期的营养问题（二）婴儿期的营养问题n n经济状况是制约婴儿营养的重要因素；经济状况是制约婴儿营养的重要因素；n n4 4个月以后，个体婴儿营养状况差异个月以后，个体婴儿营养状况差异显著；显著；2021/9/1014造成婴儿生长发育滞后的原因：造成婴儿生长发育滞后的原因：n n（1 1）辅食添加；）辅食添加；n n（2

8、2）维生素、无机盐缺乏，如）维生素、无机盐缺乏，如I I缺缺乏、乏、FeFe缺乏；缺乏；n n（3 3）母体营养状况）母体营养状况2021/9/1015二、婴幼儿的营养需要二、婴幼儿的营养需要n n1.1.能量消耗有能量消耗有5 5个方面个方面：1 1 1 1）基础代谢）基础代谢）基础代谢）基础代谢 约占总能量消耗的约占总能量消耗的约占总能量消耗的约占总能量消耗的60%60%60%60%。1 1 1 1岁岁岁岁:55kcal/kg:55kcal/kg:55kcal/kg:55kcal/kg体重体重体重体重d d d d，7 7 7 总热量总热量1 13 3。出生后一年内使用脱脂奶是有害的出生后

9、一年内使用脱脂奶是有害的。2021/9/10244 4、钙：、钙：初生婴儿体内钙含量约占体重的初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%0.8%，到成人时为，到成人时为1.5%1.5%。生长过程中体内需要存留大量的钙。生长过程中体内需要存留大量的钙。母乳含钙较牛乳少，每母乳含钙较牛乳少，每100ml34mg100ml34mg。DRIs:DRIs:初生初生6 6个月为个月为300mg300mg，7 71212个月为个月为400mg400mg。2021/9/10255.5.铁铁 初生初生4 4个月之内的婴儿，体内贮存铁，个月之内的婴儿，体内贮存铁，4 4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始个月后体内贮存

10、的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿人工喂养婴儿3 3个月后即应补充。个月后即应补充。含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。DRIs:DRIs:婴儿及各年龄组儿童为婴儿及各年龄组儿童为10-12mg10-12mg。铁的营养状况受母乳喂养和辅食添加的影响：铁的营养状况受母乳喂养和辅食添加的影响：6 62424个月的婴儿容易发生铁缺乏；个月的婴儿容易发生铁缺乏；4 46 6个月后，注意含铁食物的补充、铁强化；个月后，注意含铁食物的补充、铁强化；VCVC能促进铁吸收，注意补充。能促进铁吸收，注意补充。2021/9/1026 6.6.

11、维生素维生素1)1)正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素 仅仅VDVD稍低。稍低。2)2)如母乳不足或出现如母乳不足或出现VDVD早期缺乏现象，可考早期缺乏现象，可考虑每日额外添加虑每日额外添加5-10ugVD5-10ugVD。3)3)如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加VCVC。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。素需要。2021/9/10275 5、维生素维生素 维生素维生素A A 婴儿吸收婴儿吸收VAVA2 2和胡萝卜素的和胡萝卜素的能力差，故应给予能力差，故应给予VAVA1

12、 1。婴儿。婴儿AIAI为为400RE400RE。维生素维生素D D 100IU/d 100IU/d可以防止佝偻病，可以防止佝偻病，300IU/d300IU/d可以治疗佝偻病，可以治疗佝偻病，AI AI 为为400IU400IU。母乳中母乳中VDVD达不到推荐水平，应注意补充达不到推荐水平，应注意补充或晒太阳。或晒太阳。2021/9/1028 维生素维生素E E 婴儿体内储备很少。婴儿体内储备很少。AIAI为为3mg/kg3mg/kg。配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁，配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁可以促进氧化作用，使铁可以促进氧化作用，使VEVE含量降低。含量降低。维生素维生素K

13、K 为防止新生儿发生低凝血为防止新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注酶原血症，可肌注1mgVK1mgVK。2021/9/1029 硫胺素硫胺素 如果母亲硫胺素缺乏时，婴如果母亲硫胺素缺乏时，婴儿容易发生脚气病。硫胺素缺乏时影响食欲，儿容易发生脚气病。硫胺素缺乏时影响食欲，硫胺素充分时补充硫胺素对食欲没有促进作硫胺素充分时补充硫胺素对食欲没有促进作用。用。核黄素核黄素 婴儿很少有核黄素缺乏。婴儿很少有核黄素缺乏。VBVB6 6 用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿，用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿，未发现未发现VBVB6 6缺乏。缺乏。2021/9/1030抗坏血酸抗坏血酸 母乳喂养的婴儿一般不缺母乳喂养的婴儿

14、一般不缺VCVC，牛乳因杀菌时破坏了牛乳因杀菌时破坏了VCVC，需要适当补充。，需要适当补充。抗坏血酸的抗坏血酸的RNIRNI为为40mg40mg和和50mg50mg。早产儿给。早产儿给100mg/d100mg/d比较适宜。比较适宜。6 6 水：水：100100150ml/kg bw150ml/kg bw，3 3个月时需要量个月时需要量最高。最高。2021/9/10312021/9/1032（四）婴幼儿的合理喂养（四）婴幼儿的合理喂养n n婴幼儿的喂养方式：n n（1）母乳喂养；n n（2）人工喂养；n n（3）混合喂养；2021/9/1033母乳喂养母乳喂养n n人类有人类有人类有人类有10

15、0100100100万年历史，饲养家畜有万年历史，饲养家畜有万年历史，饲养家畜有万年历史，饲养家畜有1 1 1 1万年历史，万年历史，万年历史，万年历史，现代牧场有现代牧场有现代牧场有现代牧场有100100100100年历史年历史年历史年历史n n对于出生对于出生对于出生对于出生4-64-64-64-6月的婴儿母乳最佳食物，可以满月的婴儿母乳最佳食物，可以满月的婴儿母乳最佳食物，可以满月的婴儿母乳最佳食物，可以满足所有营养需要足所有营养需要足所有营养需要足所有营养需要,对婴儿的疾病预防有重要的对婴儿的疾病预防有重要的对婴儿的疾病预防有重要的对婴儿的疾病预防有重要的作用；作用；作用；作用；n n

16、母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病力强；力强；力强；力强；n n母乳有利于婴儿大脑的发育；母乳有利于婴儿大脑的发育；母乳有利于婴儿大脑的发育；母乳有利于婴儿大脑的发育；n n母乳中的母乳中的母乳中的母乳中的FAFAFAFA可促进婴儿智力的发育和维持良好可促进婴儿智力的发育和维持良好可促进婴儿智力的发育和维持良好可促进婴儿智力的发育和维持良好的视觉；的视觉；的视觉；的视觉；2021/9/1034n n母乳可以提供抗感染必需的抗体；母乳可以提供抗感染必需的抗体；n n母乳是

17、无菌食物，增强婴儿抗腹泻、抗母乳是无菌食物，增强婴儿抗腹泻、抗呼吸道感染的能力；呼吸道感染的能力；n n母乳基本不会引起过敏；母乳基本不会引起过敏；n n母乳喂养有利于母体的身体健康。母乳喂养有利于母体的身体健康。2021/9/1035乳汁分泌机制乳汁分泌机制n n乳汁分泌的影响因素：催乳激素和催产素、婴乳汁分泌的影响因素：催乳激素和催产素、婴乳汁分泌的影响因素：催乳激素和催产素、婴乳汁分泌的影响因素：催乳激素和催产素、婴儿的吸吮动作、母亲的心境和情绪儿的吸吮动作、母亲的心境和情绪儿的吸吮动作、母亲的心境和情绪儿的吸吮动作、母亲的心境和情绪n n乳晕的作用：保护乳头皮肤、吸吮润滑作用、乳晕的作

18、用：保护乳头皮肤、吸吮润滑作用、乳晕的作用：保护乳头皮肤、吸吮润滑作用、乳晕的作用：保护乳头皮肤、吸吮润滑作用、抗菌作用、分泌作用以气味吸引婴儿，发生觅抗菌作用、分泌作用以气味吸引婴儿，发生觅抗菌作用、分泌作用以气味吸引婴儿，发生觅抗菌作用、分泌作用以气味吸引婴儿，发生觅食反射（食反射（食反射（食反射（rooting reflexrooting reflexrooting reflexrooting reflex）n n乳房大小与其中脂肪含量有关，不代表觅乳能乳房大小与其中脂肪含量有关，不代表觅乳能乳房大小与其中脂肪含量有关，不代表觅乳能乳房大小与其中脂肪含量有关，不代表觅乳能力大小力大小力大

19、小力大小2021/9/1036乳汁分泌机制乳汁分泌机制n n乳房的发育乳房的发育n n产后产后5-105-10天为初乳，其后天为初乳，其后5-105-10天为过渡天为过渡期，吸吮可以缩短这两个时期期，吸吮可以缩短这两个时期n n激素在乳腺发育、泌乳中有重要作用。激素在乳腺发育、泌乳中有重要作用。非妊娠期主要是雌激素作用；乳汁生产非妊娠期主要是雌激素作用；乳汁生产主要由催乳激素分泌的影响主要由催乳激素分泌的影响2021/9/1037乳汁分泌机制乳汁分泌机制n n在乳腺活动期间，它是代谢率最高的器在乳腺活动期间，它是代谢率最高的器官，甚至高于肝脏。官，甚至高于肝脏。n n人类泌乳反射受心理因素的影

20、响。对孩人类泌乳反射受心理因素的影响。对孩子的关心程度、乳母对哺乳的态度等。子的关心程度、乳母对哺乳的态度等。2021/9/1038人类乳汁的组成人类乳汁的组成n n与其他动物的乳汁不同，含有上百种成与其他动物的乳汁不同，含有上百种成分分n n早期喂奶非常重要早期喂奶非常重要n n不同阶段成分会有变化不同阶段成分会有变化n n营养状况、心境都可能产生影响营养状况、心境都可能产生影响n n人们对乳汁的成分并没有完全了解人们对乳汁的成分并没有完全了解2021/9/1039(4)(4)母乳的分期及各期母乳营养成分的差异母乳的分期及各期母乳营养成分的差异(5)(5)初乳：产后初乳：产后7 7日内所分泌

21、的乳汁，除营养日内所分泌的乳汁，除营养(6)(6)素密度很高外，含有较多的免疫物素密度很高外，含有较多的免疫物(7)(7)质和多种活性酶，对新生儿及其宝质和多种活性酶，对新生儿及其宝贵。贵。(8)(8)过渡乳：产后过渡乳：产后8-148-14日分泌的乳汁乳糖和脂日分泌的乳汁乳糖和脂(9)(9)肪逐渐增多，蛋白质含量下降。肪逐渐增多，蛋白质含量下降。(10)(10)成熟乳：分娩成熟乳：分娩1414天以后分泌的乳汁。天以后分泌的乳汁。(11)(11)晚乳：产后晚乳：产后1010个月以后分泌的乳汁。个月以后分泌的乳汁。2021/9/1040初乳的特点n n很粘稠带有鲜明柠檬黄色的液体，有时呈灰色很粘

22、稠带有鲜明柠檬黄色的液体，有时呈灰色很粘稠带有鲜明柠檬黄色的液体，有时呈灰色很粘稠带有鲜明柠檬黄色的液体，有时呈灰色n n含有丰富的抗体蛋白，尤其是分泌性免疫球蛋含有丰富的抗体蛋白，尤其是分泌性免疫球蛋含有丰富的抗体蛋白，尤其是分泌性免疫球蛋含有丰富的抗体蛋白，尤其是分泌性免疫球蛋白白白白A A A A（SIgASIgASIgASIgA）n n脂肪、乳糖比成熟乳少，锌和氯化钠高脂肪、乳糖比成熟乳少，锌和氯化钠高脂肪、乳糖比成熟乳少，锌和氯化钠高脂肪、乳糖比成熟乳少，锌和氯化钠高n n有通便的作用，清理肠道和胎便有通便的作用，清理肠道和胎便有通便的作用，清理肠道和胎便有通便的作用，清理肠道和胎便

23、2021/9/1041n n1 1）营养因素）营养因素蛋白质：蛋白质：母乳中蛋白质含量为母乳中蛋白质含量为1.01.01.2g/dl1.2g/dl，含较少的酪蛋白和苯丙氨酸。含较少的酪蛋白和苯丙氨酸。n n 乳白蛋白乳白蛋白(lactalbumin)(lactalbumin)与酪蛋白与酪蛋白(casein)(casein)的比例为的比例为8:28:2。2021/9/1042n n母乳蛋白中的必需氨基酸构成与婴儿体母乳蛋白中的必需氨基酸构成与婴儿体内的氨基酸构成一致，婴儿的吸收利用内的氨基酸构成一致，婴儿的吸收利用率高；率高；n n母乳中含有牛磺酸，满足婴儿脑组织发母乳中含有牛磺酸，满足婴儿脑组

24、织发育的需要。育的需要。2021/9/1043 脂肪：脂肪：母乳脂肪的热比达母乳脂肪的热比达50%50%。母乳中含有脂酶；母乳中含有脂酶；母乳中含有亚油酸、亚麻酸、花生四母乳中含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸和二十二碳六烯酸烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)(DHA)，可满足婴儿，可满足婴儿脑的发育及视网膜发育的需要。脑的发育及视网膜发育的需要。2021/9/1044 乳糖：乳糖：母乳中乳糖含量为母乳中乳糖含量为7 7，高于牛乳；，高于牛乳；乳糖可促进钙的吸收；乳糖可促进钙的吸收；乳糖可转变成乳酸，降低肠道的乳糖可转变成乳酸，降低肠道的pHpH，从而从而有效的抑制致病菌的生长繁殖，有利于肠道的有效的

25、抑制致病菌的生长繁殖，有利于肠道的健康。健康。半乳糖是脑苷脂的结构成分。半乳糖是脑苷脂的结构成分。2021/9/1045 添加蔗糖的以大豆为基础的配方乳，添加蔗糖的以大豆为基础的配方乳，不提供半乳糖。不提供半乳糖。蔗糖可以促进细菌生长，蔗糖可以促进细菌生长，常常引起胃肠不适。常常引起胃肠不适。2021/9/1046 母乳中含有丰富的低聚糖和唾液酸：母乳中含有丰富的低聚糖和唾液酸：n n人类的肠道菌丛，在婴儿时期，甚至更早的时期就人类的肠道菌丛，在婴儿时期，甚至更早的时期就人类的肠道菌丛，在婴儿时期，甚至更早的时期就人类的肠道菌丛，在婴儿时期，甚至更早的时期就已经形成，这样有利于增强婴儿的免疫耐

26、受力；已经形成，这样有利于增强婴儿的免疫耐受力；已经形成，这样有利于增强婴儿的免疫耐受力；已经形成，这样有利于增强婴儿的免疫耐受力；n n哺乳期的喂养方式，哺乳期的喂养方式，哺乳期的喂养方式，哺乳期的喂养方式，是影响肠道菌丛稳定性的关键是影响肠道菌丛稳定性的关键是影响肠道菌丛稳定性的关键是影响肠道菌丛稳定性的关键因素；因素；因素；因素；n n母乳喂养的婴儿，母乳喂养的婴儿，母乳喂养的婴儿，母乳喂养的婴儿，双歧杆菌水平高，双歧杆菌水平高，双歧杆菌水平高，双歧杆菌水平高，可以促进肠道可以促进肠道可以促进肠道可以促进肠道菌丛的生长。菌丛的生长。菌丛的生长。菌丛的生长。2021/9/1047无机盐无机

27、盐 母乳钙含量约为母乳钙含量约为34mg/100ml34mg/100ml，钙磷比例，钙磷比例2:12:1，加上乳糖的作用，不易发生低钙抽搐，加上乳糖的作用，不易发生低钙抽搐(tetany)(tetany)。母乳中母乳中无机盐种类和含量无机盐种类和含量可满足婴儿生可满足婴儿生长发育的需要，又不增加婴儿肾脏的负担。长发育的需要，又不增加婴儿肾脏的负担。2021/9/1048维生素维生素 乳母膳食营养充足时，基本上可以满乳母膳食营养充足时，基本上可以满足婴儿头足婴儿头6 6个月内所需要的维生素。个月内所需要的维生素。母乳中维生素母乳中维生素C C、B B族维生素、族维生素、-胡萝胡萝卜素及维生素卜素

28、及维生素A A，常随乳母膳食中的含量而，常随乳母膳食中的含量而改变。改变。维生素维生素D D难以通过乳腺进入乳汁，婴儿难以通过乳腺进入乳汁，婴儿在出生在出生2 24 4周后补充维生素周后补充维生素D D和多晒太阳。和多晒太阳。2021/9/1049 2 2）免疫因素）免疫因素o 初生婴儿，非特异性免疫功能水平较低：初生婴儿，非特异性免疫功能水平较低：o 肠道壁通透性强；肠道壁通透性强；o 含酸少，杀菌力弱；含酸少，杀菌力弱；o 淋巴结功能不成熟，屏障作用差；淋巴结功能不成熟，屏障作用差；o 血清补体含量低。血清补体含量低。2021/9/1050n n特异性免疫物质：特异性免疫物质：淋巴细胞：淋

29、巴细胞：母乳中至少有母乳中至少有10104 4-10-105 5个个淋巴细胞淋巴细胞/ml/ml，以，以T T淋巴细胞为主，初乳淋巴细胞为主，初乳含量更高。含量更高。2021/9/1051 抗体：抗体：母乳中含有大量免疫球蛋白，母乳中含有大量免疫球蛋白，IgAIgA在最在最初几天的乳中浓度最高，可以抵抗病毒、初几天的乳中浓度最高，可以抵抗病毒、细菌和其它病原菌。细菌和其它病原菌。IgA IgA性质稳定，不受消化道蛋白分解酶性质稳定，不受消化道蛋白分解酶破坏，也不受肠道破坏，也不受肠道pHpH的影响。的影响。2021/9/1052n n 母乳中分泌型母乳中分泌型IgAIgA，可保护婴儿的呼，可保

30、护婴儿的呼吸道、消化道，抵抗细菌和滤过性病毒吸道、消化道，抵抗细菌和滤过性病毒的侵袭。的侵袭。n n 母乳喂养的婴儿腹泻患病率为母乳喂养的婴儿腹泻患病率为2525，人工喂养儿腹泻患病率高达人工喂养儿腹泻患病率高达7373。2021/9/1053非特异性免疫物质：非特异性免疫物质：巨噬细胞巨噬细胞(macrophage)(macrophage)，占母乳中细胞，占母乳中细胞的的30305050，可以吞噬脊髓灰质炎病毒，可以吞噬脊髓灰质炎病毒，流感病毒、流感病毒、白喉杆菌等革兰氏阳性细菌白喉杆菌等革兰氏阳性细菌 。乳铁蛋白乳铁蛋白(lactoferrin)(lactoferrin)，可以同葡萄可以同

31、葡萄球菌和大肠杆菌所需的铁结合从而抑制它们球菌和大肠杆菌所需的铁结合从而抑制它们生长。生长。2021/9/1054 溶菌酶溶菌酶(lysozyme)(lysozyme)和过氧化酶和过氧化酶(peroxidases)(peroxidases)，破坏细菌的细胞膜。破坏细菌的细胞膜。补体因子补体因子(complement)(complement)，与抗体一起，与抗体一起破坏微生物细胞膜。破坏微生物细胞膜。双歧杆菌因子双歧杆菌因子(bifidus factor)(bifidus factor)，促，促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长。进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长。2021/9/10553 3）心理

32、因素）心理因素 母乳喂养的心理学优点很难证实。母乳喂养的心理学优点很难证实。可以增进母子之间的感情交流；可以增进母子之间的感情交流；可能比较容易成功母乳喂养；可能比较容易成功母乳喂养；可能会对婴儿以后的发育有益。可能会对婴儿以后的发育有益。2021/9/10564 4）其它因素）其它因素 婴儿吸奶用力较大，可以婴儿吸奶用力较大，可以促进下颌骨的促进下颌骨的生长，生长，以后出牙不会过挤。以后出牙不会过挤。婴儿的吮吸可反射性引起催乳素分泌，婴儿的吮吸可反射性引起催乳素分泌，有利于子宫的收缩和恢复。有利于子宫的收缩和恢复。2021/9/1057n n乳汁分泌可消耗乳母的脂肪，乳汁分泌可消耗乳母的脂肪

33、，有利于乳有利于乳母的体形恢复。母的体形恢复。n n母乳喂养可以母乳喂养可以减少细菌污染危险减少细菌污染危险和和减少减少过敏过敏反应的可能。反应的可能。2021/9/1058有关母乳喂养的几个具体问题：有关母乳喂养的几个具体问题：（1 1 1 1）早期开奶：）早期开奶：）早期开奶：）早期开奶：传统时间：产后传统时间：产后传统时间：产后传统时间：产后3636363672727272小时；小时；小时；小时；建议时间：产后建议时间：产后建议时间：产后建议时间：产后30min30min30min30min 早期吸吮能刺激乳母尽早分泌乳汁，提高泌乳量，早期吸吮能刺激乳母尽早分泌乳汁，提高泌乳量，早期吸吮

34、能刺激乳母尽早分泌乳汁，提高泌乳量，早期吸吮能刺激乳母尽早分泌乳汁，提高泌乳量，延长哺乳时间。延长哺乳时间。延长哺乳时间。延长哺乳时间。（2 2 2 2）能让婴儿吮到更多的初乳，初乳含大量的免疫）能让婴儿吮到更多的初乳，初乳含大量的免疫）能让婴儿吮到更多的初乳，初乳含大量的免疫）能让婴儿吮到更多的初乳，初乳含大量的免疫物质和丰富的营养素，有利于婴儿的健康。物质和丰富的营养素，有利于婴儿的健康。物质和丰富的营养素，有利于婴儿的健康。物质和丰富的营养素，有利于婴儿的健康。(3)(3)(3)(3)有益于子宫收缩，稳定产妇的情绪有益于子宫收缩，稳定产妇的情绪有益于子宫收缩，稳定产妇的情绪有益于子宫收缩

35、，稳定产妇的情绪。2021/9/1059（2 2）按需哺乳）按需哺乳n n过去的模式：过去的模式：定时、定量定时、定量n n白天白天5 51010次，晚上次，晚上2 23 3次次2021/9/1060（3 3）断奶过渡期）断奶过渡期n n断奶过渡期：断奶过渡期：在婴儿进行母乳喂养过程在婴儿进行母乳喂养过程中，逐步添加除了母乳外的其他食物，使中，逐步添加除了母乳外的其他食物，使婴儿由单纯依靠母乳过渡到完全依赖除母婴儿由单纯依靠母乳过渡到完全依赖除母乳外食物的过程。乳外食物的过程。n n一般一般4 46 6个月开始，个月开始，持续持续6 68 8个月，甚至个月，甚至更长时间；更长时间；2021/9

36、/1061断奶过渡期营养：断奶过渡期营养：n nVDVD不能通过乳腺，婴儿出生不能通过乳腺，婴儿出生2 2周开始补充周开始补充VDVD或多晒太阳；或多晒太阳；n n断奶食物的添加，应与婴儿的胃肠道功能断奶食物的添加，应与婴儿的胃肠道功能和消化酶的能力相适应；和消化酶的能力相适应；2021/9/1062n n断奶食物的添加不应早于断奶食物的添加不应早于4 4个月；个月；n n每次喂哺时间延长、时间间隔变短、婴儿每次喂哺时间延长、时间间隔变短、婴儿生长发育减慢，则应开始添加辅食。生长发育减慢，则应开始添加辅食。n n辅食添加的顺序：辅食添加的顺序：n n先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、先单纯后

37、混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。2021/9/1063n n母乳中铁含量低，母乳中铁含量低，铁强化谷物可作为第一个铁强化谷物可作为第一个断奶食物；断奶食物；n n补充配方奶，作为能量、蛋白质、钙和其他补充配方奶，作为能量、蛋白质、钙和其他营养素的补充；营养素的补充；n n6 68 8个月的婴儿，可补充可咀嚼食物，促进个月的婴儿，可补充可咀嚼食物，促进婴儿牙齿的萌出；婴儿牙齿的萌出；n n断奶食物应避免含盐量、调味品多的食物；断奶食物应避免含盐量、调味品多的食物；2021/9/1064（3 3）断奶食物及添加）断奶食物及添加n n4 4 4 46

38、6 6 6个月时，母乳喂养不能满足婴儿的营养需要，个月时，母乳喂养不能满足婴儿的营养需要，个月时，母乳喂养不能满足婴儿的营养需要，个月时，母乳喂养不能满足婴儿的营养需要，应添加辅食；应添加辅食；应添加辅食；应添加辅食；2021/9/1065辅食添加的顺序辅食添加的顺序n n出生出生2 2周，开始供给鱼肝油；周，开始供给鱼肝油；n n2 23 3个月：添加冲淡的果汁和新鲜的蔬菜汁，个月：添加冲淡的果汁和新鲜的蔬菜汁，在两次哺乳期间喂养；在两次哺乳期间喂养；n n4 4个月，首选米粉，特别是铁强化米粉，果个月，首选米粉，特别是铁强化米粉，果汁、蔬菜汁，汁、蔬菜汁，1/41/4蛋黄；蛋黄；2021/

39、9/1066n n5 5个月，个月，1/21/2蛋黄，蔬菜，植物油；蛋黄，蔬菜，植物油；n n6 6个月，个月，1 1个蛋黄，米粥、碎菜、水果泥、个蛋黄，米粥、碎菜、水果泥、鱼泥、动物血；鱼泥、动物血；n n7 79 9个月，可咀嚼食物；个月，可咀嚼食物；n n10101212个月，半固体食物。个月，半固体食物。2021/9/1067三三.婴儿喂养原则婴儿喂养原则（一）母乳喂养（一）母乳喂养1 1）3 34 4个月开始添加辅助食品。个月开始添加辅助食品。2 2）8 8个月后，减少喂奶次数，个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食用牛奶或其他辅助食 品替代。品替代。3 3）10101212个月应

40、完全断乳为宜。个月应完全断乳为宜。2021/9/1068（二）人工喂养（二）人工喂养在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养品喂养品喂养品喂养。1.1.1.1.人工喂养代乳品的要求人工喂养代乳品的要求人工喂养代乳品的要求人工喂养代乳品的要求。1)1)1)1)营养成分和热能与母乳相似。营养成分和热能与母乳相似。营养成分和热能与母乳相似。营养成分和热能与母乳相似。2)2)2)2)易于消化吸收。易于消化吸收。易于消化吸收。易于消化吸收。3)3)3)3)清洁卫生，安全无菌。清洁卫生，安

41、全无菌。清洁卫生，安全无菌。清洁卫生，安全无菌。即使进行人工喂养，最好加入部分母乳即使进行人工喂养，最好加入部分母乳即使进行人工喂养，最好加入部分母乳即使进行人工喂养，最好加入部分母乳配方食品的基本要求是适合婴幼儿特定阶段的生理配方食品的基本要求是适合婴幼儿特定阶段的生理配方食品的基本要求是适合婴幼儿特定阶段的生理配方食品的基本要求是适合婴幼儿特定阶段的生理需要和消化条件需要和消化条件需要和消化条件需要和消化条件2021/9/1069三、婴儿配方奶粉三、婴儿配方奶粉 婴婴儿儿配配方方奶奶粉粉(infant(infant formula)formula)的的生生产产依依据据是是母母乳乳的的营营养

42、养素素含含量量及及其其组组成成模模式式。大大多多数数配配方方奶奶是是参参照照母母乳乳组组成成成成分分和和模模式式对对牛牛奶奶的的组组成成进进行行调调整整，配配制制成成适适合合婴婴儿儿生生理理特特点点并并能能满满足婴儿生长发育所需的制品。足婴儿生长发育所需的制品。(一一)婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 1 1、增增加加脱脱盐盐乳乳清清粉粉以以降降低低牛牛奶奶或或其其它它动动物物乳乳汁汁中中酪酪蛋蛋白白含含量量和和比比例例，使使其其接接近近母母乳乳。母母乳中乳清蛋白：酪蛋白为乳中乳清蛋白：酪蛋白为8 8：2 2。2 2、添添加加与与母母乳乳同同型型的的活活性性顺顺式式亚亚油油酸酸，增

43、增加加适适量量-亚亚麻麻酸酸，使使其其接接近近母母乳乳中中的的含含量量和和比比例。例。2021/9/1070 3 3、适当加入可溶性多糖，以提高乳糖含、适当加入可溶性多糖，以提高乳糖含量至母乳水平量至母乳水平(7(7)。4 4、脱去牛奶中部分、脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将K KNaNa比例调整至比例调整至2.53.02.53.0、CaCaP P调整至调整至2 2，以，以减少肾溶质负荷，并促进钙的吸收。减少肾溶质负荷，并促进钙的吸收。5 5、配配方方奶奶中中通通常常强强化化了了维维生生素素A A、D D及及适适量量的的其其他他维维生生素素，以以促促进进婴婴儿儿正正常常生生

44、长长发发育育及预防佝偻病。及预防佝偻病。2021/9/1071(二二)婴儿配方奶粉的使用婴儿配方奶粉的使用 1 1、混混合合喂喂养养(mixture(mixture feeding)feeding)可可用用配配方方奶奶粉粉作作为为母母乳乳不不足足的的补补充充物物或或每每日日替替代代1 12 2次次母母乳乳喂喂养养。较较好好的的方方法法是是每每次次哺哺乳乳后后加加喂喂一一定定量量的的配配方方乳乳粉粉，可可避免母乳分泌的逐渐减少。避免母乳分泌的逐渐减少。2 2、人工喂养、人工喂养(artificial feeding)(artificial feeding)6 6月月龄龄以以内内婴婴儿儿，宜宜选选

45、用用含含蛋蛋白白质质较较低低(12%18(12%18)配方奶粉。配方奶粉。6 6月月龄龄以以上上婴婴儿儿，可可选选用用含含蛋蛋白白质质大大于于1818的的较较大大婴婴儿儿配配方方奶奶粉粉，并并逐逐渐渐添添加加各各种种断断奶奶食食物物，完完成成从从乳类到其它食物的过渡乳类到其它食物的过渡。2021/9/10722021/9/10732021/9/1074 全牛奶全牛奶容易引起过敏，胃出血，增加肾溶质负荷，容易引起过敏，胃出血，增加肾溶质负荷，低低 VC VC摄入，高钠高磷摄入。摄入，高钠高磷摄入。2021/9/1075脱脂奶脱脂奶 不适合婴儿，因为脱脂奶低热能，无胆固不适合婴儿，因为脱脂奶低热能

46、，无胆固醇，缺醇，缺VAVA，低亚油酸，高蛋白质，低亚油酸，高蛋白质/热能比。热能比。混合喂养混合喂养 高龋齿发生率高龋齿发生率2021/9/10763 3 引进固体食物引进固体食物 婴儿到婴儿到3 3月龄时才有咀嚼和吞咽的能力，月龄时才有咀嚼和吞咽的能力，不宜在不宜在3 3个月前给予固体或半固体的食物。个月前给予固体或半固体的食物。过早添加固体食物容易造成肥胖和肠道疾过早添加固体食物容易造成肥胖和肠道疾病。病。添加固体食品的顺序为谷类，水果，添加固体食品的顺序为谷类，水果，蔬菜，蛋，肉。蔬菜，蛋，肉。2021/9/1077 WHO WHO认为对于营养良好的母亲，完全母乳认为对于营养良好的母亲

47、，完全母乳喂养可以满足喂养可以满足0 06 6个月婴儿的能量、维生个月婴儿的能量、维生素素A A、维生素、维生素D D、维生素、维生素B6B6和钙的需要，可和钙的需要，可以满足以满足0 04 4个月婴儿的蛋白质、铁和锌需个月婴儿的蛋白质、铁和锌需要。产前母亲维生素要。产前母亲维生素A A、维生素、维生素B B6 6和钙、铁、和钙、铁、锌储备对满足锌储备对满足4 46 6个月婴儿的需要很重要。个月婴儿的需要很重要。2021/9/1078婴儿喂养的误区婴儿喂养的误区n n（1 1 1 1）麦乳精代替奶粉：）麦乳精代替奶粉：）麦乳精代替奶粉：）麦乳精代替奶粉：麦乳精蛋白质含量仅为奶麦乳精蛋白质含量仅

48、为奶麦乳精蛋白质含量仅为奶麦乳精蛋白质含量仅为奶粉的粉的粉的粉的35353535，麦乳精只增加热量，不提供营养。，麦乳精只增加热量，不提供营养。，麦乳精只增加热量，不提供营养。，麦乳精只增加热量，不提供营养。n n（2 2 2 2）鸡蛋代替主食：）鸡蛋代替主食：）鸡蛋代替主食：）鸡蛋代替主食：n n1 1 1 1岁：蛋黄，每天不超过岁：蛋黄，每天不超过岁：蛋黄，每天不超过岁：蛋黄，每天不超过1 1 1 1个；个；个；个；n n1 1 1 12 2 2 2岁：每天或隔天岁：每天或隔天岁：每天或隔天岁：每天或隔天1 1 1 1个鸡蛋；个鸡蛋；个鸡蛋；个鸡蛋；n n2 2 2 2岁以上，每天岁以上，

49、每天岁以上，每天岁以上，每天1 1 1 12 2 2 2个鸡蛋，不超过个鸡蛋，不超过个鸡蛋，不超过个鸡蛋，不超过3 3 3 3个。个。个。个。2021/9/1079n（3 3）果汁代替水果：）果汁代替水果：n n水果可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能，刺激唾液分泌，水果可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能，刺激唾液分泌，水果可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能，刺激唾液分泌，水果可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能，刺激唾液分泌，促进孩子的食欲；促进孩子的食欲；促进孩子的食欲；促进孩子的食欲；n n果汁加工过程中，损失营养素，添加添加剂，会危果汁加工过程中，损失营养素，添加添加剂，会危果汁加工过程中，损失营养素，添加添加剂，会危果汁加工过

50、程中，损失营养素，添加添加剂，会危害健康；害健康；害健康；害健康；n n果汁中甜度高，影响食欲，导致厌食；果汁中甜度高，影响食欲，导致厌食；果汁中甜度高，影响食欲，导致厌食；果汁中甜度高，影响食欲，导致厌食；n n半岁内不宜饮果汁，周岁以上的也要限量。半岁内不宜饮果汁，周岁以上的也要限量。半岁内不宜饮果汁，周岁以上的也要限量。半岁内不宜饮果汁，周岁以上的也要限量。2021/9/1080n n（4 4）葡萄糖代替白糖：）葡萄糖代替白糖：n n白糖可锻炼胃肠道功能，促进双糖酶分白糖可锻炼胃肠道功能，促进双糖酶分泌，促进消化。泌，促进消化。n n（5 5）饮料代替白开水：）饮料代替白开水：n n（6