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1、2021/9/131中成药治疗消化系统疾病概述 消化科 李志中2021/9/132 消化系统疾病相关脏腑的生理功能及病理特点 生理功能及特点：肝：主疏泄（调畅情志、气机、促进脾胃消化功能），主升、主动。胆：贮藏、排泄胆汁。脾：主运化（运化水湿、水谷精微），主升清，喜燥恶湿。胃：受纳腐熟水谷，喜润恶燥。胃气主降（以下行为顺，促进肠的排泄）。大肠：传导化物。主管大便的形成和排泄。2021/9/133病理特点：肝胆湿热：湿热内蕴致肝失疏泄，影响胆汁排泄。出现胁痛、口苦、黄疸、腹胀、大便异常等。肝胃不和：情志不遂，肝失疏泄，胃失和降。出现急躁易怒，胁胀胃痛，呕恶嗳气等。肝脾不调：情志不遂，饮食不节，湿
2、浊困阻致肝失疏泄，脾不健运。出现胁痛腹胀，大便异常，纳呆食少，面色委黄等。2021/9/134脾胃不和：情志不遂，饮食不节，脾不升清，胃失和降，升降失常。出现腹胀腹痛，肠鸣腹泻，食少，面色委黄等。脾虚气陷：脾虚日久，升举无力，脏器脱垂证。肠燥便结：外感热邪、过食辛辣，耗伤肠中津液，可致腹胀便秘。2021/9/135胃脘痛消化道溃疡：证属肝胃不和肝胃不和者，急躁易怒，胁肋胀满，胃脘胀痛，嗳气反酸。可用胃康胶囊胃康胶囊（内有乌贼骨、白芨、三七粉、元胡）；健胃愈疡颗粒健胃愈疡颗粒（内有珍珠粉）。2021/9/136痞满1、浅表性胃炎肝火犯胃肝火犯胃：急躁易怒、胃脘胀满、嗳气吞酸，可用加加味左金丸味左
3、金丸（黄连、吴茱萸、黄芩、柴胡、香附、青皮、木香、陈皮、枳壳、郁金、元胡、当归、白芍、甘草）。肝胃不和肝胃不和：胃脘胀满，嗳气时作，可用舒肝片舒肝片（川楝子、元胡、片姜黄、豆蔻仁、砂仁、木香、陈皮、沉香、厚朴、枳壳、白芍、茯苓）；气滞胃痛冲剂气滞胃痛冲剂（柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、元胡）；舒肝和胃丸舒肝和胃丸（内有藿香、焦槟榔、莱菔子）；健胃愈疡颗粒健胃愈疡颗粒。2021/9/137脾胃不和脾胃不和：纳少、乏力，胃胀、嗳气，可用香砂和胃香砂和胃丸丸（白术、枳实、厚朴、陈皮、藿香、半夏、茯苓、香附、木香、砂仁、豆蔻、甘草）健脾温中，理气和胃。气阴不足：气阴不足：胃脘胀痛灼热，手足心热，口干纳
4、少。可用养胃舒胶囊养胃舒胶囊（党参、黄精、白术、山药、北沙参、陈皮、山查、干姜、乌梅、菟丝子、玄参、大枣、甘草）。中焦虚寒：中焦虚寒：胃脘冷痛，畏寒腹胀，纳差，嗳气。可用温胃舒胶囊温胃舒胶囊(黄芪、党参、附子、肉桂、肉苁蓉、补骨脂、山药、白术、砂仁、陈皮、山查、乌梅)扶正固本，温脾养胃，行气止痛；2021/9/1382、萎缩性胃炎：胃脘胀满，纳少嗳气，乏力消瘦。属脾不健运、胃失和降脾不健运、胃失和降。胃复春片胃复春片(香茶菜、人参、炒枳壳)方中香茶菜健脾活血,清热解毒,为君药。人参大补元气,健脾补虚为臣药。枳壳化痰行气,宽中除胀为佐药。共奏健脾益气,活血解毒之功;摩罗丹摩罗丹(白术 鸡内金 石
5、斛 菖蒲 茯苓 泽泻 乌药 川芎 生蒲黄生蒲黄 当归当归 白芍 三七三七 玄参 麦冬 百合 地榆 茵陈 元元胡胡).其功效是:和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。用于慢性萎缩性胃炎气滞络瘀证候者；2021/9/1393、胃下垂：胃脘胀痛，嗳气纳少，属脾不健脾不健运，中气不足运，中气不足，可用补中益气丸补中益气丸。4、消化不良：中焦阻滞，胃失和降。中焦阻滞，胃失和降。胃胀纳少，爱腐吞酸，可用加味保和丸加味保和丸（炒山查、六神曲、炒麦芽、白术、香附、陈皮、茯苓、半夏、枳实、枳壳、厚朴）；木香顺气丸木香顺气丸（木香、槟榔、香附、苍术、枳壳、青皮、厚朴、陈皮、砂仁、甘草）。2021/9/1310便秘1、肠燥
6、便结肠燥便结：胸腹胀满，大便秘结，数日一行，可用麻仁润肠丸麻仁润肠丸（火麻仁、大黄、杏仁、白芍、木香、陈皮）；麻仁软胶囊麻仁软胶囊（火麻仁、大黄、枳实、厚朴、杏仁、白芍）。2、三焦火毒、胃肠积热三焦火毒、胃肠积热：身热烦躁，大便干结，口中异味，牙龈肿痛，面部痤疮，吐血、痔血。可用一清胶囊一清胶囊（大黄、黄芩、黄连）。为泻心汤的现代制剂有清热解毒，泻火通便，凉血止血的作用。2021/9/13113、中焦阻滞、气机不畅中焦阻滞、气机不畅：腹胀腹痛、排便不畅，不甚干燥，可用四磨汤四磨汤（槟榔、木香、枳壳、乌药）；六味安消胶囊六味安消胶囊。4、肝胆火热肝胆火热：大便干结，口苦目赤，急躁易怒，可用当归龙
7、荟丸当归龙荟丸（当归、胆草、炒栀子、黄芩、黄连、黄柏、大黄、青黛、芦荟、木香）。5、阳虚便秘阳虚便秘：多见于老年体弱者，干燥不甚，排便无力，可用肉苁蓉口服液肉苁蓉口服液。2021/9/1312腹泻1、脾不健运脾不健运：腹胀便溏，日久不愈，反复发作，可用参苓白术丸，人参健脾丸参苓白术丸，人参健脾丸。2、中焦虚寒中焦虚寒：腹中冷痛，便溏遇寒凉加重，可用附子附子理中丸理中丸。3、脾肾两虚脾肾两虚：腹泻日久，晨起腹泻，伴有腰酸痛者，可用肉果四神丸肉果四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、干姜、白术、诃子肉、罂粟壳、木香、白芍）。固肠止泻丸。固肠止泻丸。2021/9/13134、湿热中阻湿热中阻：腹痛腹泻、排
8、便不爽，里急后重。肠胃康胶囊肠胃康胶囊（牛耳枫、辣蓼）。牛耳枫清热解毒，利湿；辣蓼消积导滞。二药合用可调畅气机，清热燥湿，止泻止痛。加味香连丸加味香连丸（黄连、黄柏、黄芩、木香、槟榔、厚朴、枳壳、元胡、白芍、当归、吴茱萸、甘草）。2021/9/1314胁痛1、肝胆湿热肝胆湿热（胆囊炎）：胁肋胀痛、进食油腻后加重、恶心纳少、便秘，可用消炎利胆片消炎利胆片（穿心莲、溪黄草、苦木）。穿心莲清热燥湿，凉血解毒；溪黄草清热利湿，凉血散瘀，利胆退黄；苦木清热解毒，消肿止痛。胆舒胶囊胆舒胶囊（茵陈、栀子、黄芩、大黄、枳实、柴胡、金钱草、木香、元胡）。清热解毒，疏肝利胆。2021/9/13152、肝脾不调、湿
9、热内蕴肝脾不调、湿热内蕴（慢性乙型肝炎）：胁肋胀满、倦怠乏力、腹胀便溏，口苦，舌质暗红，苔白滑或黄腻，脉弦细或弦滑。乙肝宁冲剂乙肝宁冲剂（黄芪、白芍、党参、制首乌、白术、茯苓、茵陈、白花蛇舌草、金钱草、蒲公英、丹参、丹皮、川楝子）。功效：理气健脾，清热解毒，活血化瘀。用于慢性肝炎属肝郁脾虚，湿热内蕴兼气虚血瘀证者；澳泰乐冲剂澳泰乐冲剂(还魂草、郁金、黄精、白芍、麦芽）。功效：疏肝健脾，清热解毒。用于甲、乙型肝炎和各种慢性肝炎见疲乏无力，厌油腻，胁痛腹胀，口苦等症状者。2021/9/1316护肝宁片护肝宁片（垂盆草、虎杖、丹参、灵芝）；护肝片护肝片（柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆、五味子）；复方益肝灵片复方益肝灵片（水飞蓟素、五味子）。3、肝脾不调、淤血阻络肝脾不调、淤血阻络（肝硬化）：胁肋胀痛，腹胀乏力，面色暗滞。B超示肝硬化改变，可用复方鳖甲软肝片复方鳖甲软肝片。2021/9/1317 谢 谢