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1、新冠胂炎诊疗方案（试行）第八叛和第七版的区别内容树冠讳炎沴行方* 3? -ft （试行耕炎沴什方#瀉坎（试行an米取一系列倒frS疗供治错戆.我E蠔内及情丄开的势疢的峰W,大多数杏份疫*壤解，但境外的发洧人ft£J-升态势。哦酱对疾疱喵床表现、埼？认识的入_疗径着的积累，为进一步扣强対该柘的竽诊芊治.» ff' .7: 11. P- ：,. ft» 免 KR 感 ft.向Br»R?t，境卜飧入1««圩»的传扣矿敵妫it积吸防控*»教浍，氏K境内殘惰*«务6（挖制，仅ff个别戏区出现癸W少数现外綸入
2、««由？' -1 5 V . Ri巧能较长时期ff在.新SW炎在我E*番fef*的风乜将持汝存在，；-471£=7 13的早发现.早报杏、早W离和早洽行，S雋沿电率，1*1 氏场亡牢滚行析学特点-）传巨前觭见ft灸通=?是新&习状胡的患*。无炷 *能玖泠传；#.主要是tt®冠状铕壽«»的«*fe无状«染洛.在漕伏期即有待染性，发病后5天内传染性较强，二 传播途夜.经呼吸遒飞沬柃W格te«S是主要的在W对女«的环境P长时间暴»于浓«气港坡愴况下存ff经气溶肤ft
3、番的可觼由T在»ff及果申可分离.注：f#便及屎对f境污染後威气洛K戏接触传经4级遭飞沭和3切接袖泠场是土要的抟场遣径，接to病壽污染的物品也可迨成感染.在.嘈对対岗的$墁=长时Plftg于高浓，气溶tkt*况下存在S气洛长传播的ilfi異戈.分离利新Sii状蜱毒.8S«J（対坏境3染途咸SWP播我气溶R««. =）易感人番.人PSSS。人*埯易咚.感染后或S种新型冠状樂禽疫報后可获得一定的免疫力，但持找时间尚不明磷-），脏争WBtS不问授,t的实實»*»内见菜液.纤*®白tt渗出物及透明縝形成：洛!i蛔«主要行*
4、«和巨噬«,易a多核巨ii型胂.著増生，帝分曲推败落，11型房滬_k皮fflft和巨««ft内可見乜涌休，驊AM盘管充A，水肿.亏応*核相*巴涌及Aff内透用ii栓彤成、W祖织出n.坏死.可出祝b«ti慢ff.、斛.h貳化柃胂阂S好找化胩内支气管粘®3J分上4:呋苯.内可見泠栓肜si.少数*泡ii¥充气，味泡禺或囊驳肜成，电婕下支气管»«上皮和IIS胂來上皮曲ft«质内5TJLH状病*«衿。免疫组化染色5乐W分W遭上史和g噬油啶圼新S3状«抗原阳. Kr-PCKfe涮新
5、74;a状#壽««re性。不间亏建的实：实变区主要复現弥漫性肿滬横®和潘出性胂泡炎.不同区*肺病受复杂多样.If旧交镲.«泡内见«*.纤續8白乜洛出物及透明a形成：渗出抱主要为单孩和巨&1«,邛见多摈巨曲瘦。II型神*上皮ffitt增生，分落，II3!析二变曲ft和巨电曲fc内供兒包涵体，铒泡除可見充t.水*核和淋巴®柑没相.少数胂滬过廣充气，神泡WKW或囊腔形成，神内各«支气分上皮执落，控内珂见渗出物扣轚液.小支气管和细支气管易见ft液栓形成.可見胙i管炎、*检形成（ft合也检、透明铨和*铨检塞.胂组织易
6、兄£鯈出!fc,可见出虹性梗死.e»和（或其繭殤染，病s较长的病例，可見泡腔螓出物机化 肉««和W间廉纤螬化电镜下文气管黏质二，*Ml«w«上坟_»施厲内可見冠状肉壽».组化ft色£示K分支气管ft«上皮，««上*«和巨噬W.性呈斬型4状场®抗潭免殘史包扣9故诠测阳乜，=.改（二»B、wn*a#和骨«,W W明R«小-浓EM押教5明刊碱少，te性出K相坏死，生丼<見吞噬現象：潘巴结濞巴袖魍数量教少，可見坏死，免«
7、;姐化染色&示解K和*巴内CIM*T*P（WHT抽电均滅少。骨«三系硤少。W妇嗜小.白«萎用.潸巴数董减夕.部分鮰»坏死；红»充血、出6.觯K肉巨*曲也鬌生并芍BL吞耋现象：珂見膊蘿贫*性粳死，承巴结*巴®柑ft量較少，免疫堪叱色8示押報和*巳络内CII4-T朽CIWT®吹昀减少。淋巴格组织可呈新S»状病核酸检瀏阳性，巨嚜®腌新型冠状病毒抗廉免疫染色阳性，骨tt造血®麓或螬生或数量减少.粒红比例增离：朵见嚅血現象<=）心®和A管.心9t. S.規内町見少*己<或> 中t
8、tft®梭邊糾、ff分it?内皮汉落.内.復炎a及丑诠形戍。'I .问«充也，水肿，<呢少R单核««.淋产细吹扣（*）中性KS明沒涓.傷見豪型冠状病核酸检測阳tt,全身主要部位小6it<£内皮细说落，内«或全S炎症：内混合i栓形成.*枪检塞及构应®位的粳死.主要KS徵曲管可见a明A.拴彤或，<B> FBfrB囊.*w螬大，時红色-w曲»«性、中性e»»浸；W： .Hi賓吏i, £»区见汐乙相ft挟细胞ft«浸利，«
9、也*形崁.靼#*餮芦S-<i性坏托伴中性*晚没相：it管阑.nft形成.肝K和垣囊可见新型冠状病番核酸椅测阳性.<K> W®F.球囊®内瓜S白性潘出物.肾小管上悦S.丐见S明史9.间ffi充K.丐吼/1铨=杜計堆化-肾小球毛钿*贊充fc.儡兇节段性纤格彖«坏死：球責.挖内P.S&性龙出物.近蟾小管上皮变K分坏死、执落，远蚺小管易兄管S« *f卜1埔充fi,吋形成。腎组织偶见新«好状瘌壽核*阳性（六> 其他鼻窗.鵰煤炽充*.水胂，sn分神s元史性.匕?.紇*1坏死.資，'f=肠上.矢不Hltflt史枚、坏死
10、.悦落.it.水射.分_羟元11.缺*性改变和肢失.僞兑，节现象：可见止管周a间明单核钿览和*巴浸澜，於上货見性坏死，frt.胃和肤上SK同SS，' - <.说落.國有塵和黏膜下单核烟K、淋巴ft施浸«,錄上丐见皮质烟ft变性，灶性出虫和坏死.丸见不同®度的生精细»徵量城少，Sertoli知*和Leydig曲，受抟.濞咽和WWfe现及睾丸和噯液B等器育可檢测则新S冠状精壽參<-）格夹表況轻現较乏七5,无兩炎从目*.«例情况看.多患»后R好.少*患«镛意黨.«#人和有懂铨蕙柚*曲»后若。S有新S3
11、状鉤毒胩炎的孕产妇嚙床«甩与51於患爷45-儿tffWTEttW籽較®.替s!s町表现为低轻授乏力，噢觉及喙«»碍等，无胂炎表现。少数患宥在感染瓣型S状*壽后可无明S桩床症状.好.少微麾者瘌憧兔璽，多见于老年人.有慢性基础瘐病考、晚期妊煤*M产期女性、肥胖人解，W分儿*及生儿伟例6状可不典R现泠咀吐、W写芩消化遭症状欢Rfi现为W坤锊.吒呀免從。儿貴瘌f”， 1 校ft. >儿責及績企凡_例tf状可不典fl. ft现为电>4.後泻鵷化iflS状欢仪表现为反S«.彳穷急误.极少数儿童町有多系铯炎症荩舍征（MISC）,出現类似川蜻病成不
12、典8川_«表現、中番性休克铱合It威巨噯活化球合枉等，多发生于恢复期，主要表现为发株伴皮疹、雅化被性«炎、«炎痤.诋也压或休克.凝血障碍，急性消化道痤状等.一旦发生，病情可在短期内急刻思四、I在床符A*琀史：來用KFItK*，扣NGS方法毪*咽拭子，铒祚吁效遵分泌物、ftfl!等杉*中冗检9好状析壽検柃«下呼«3标本（场威气迸抽夜物> 更加凟碎，抬本采后尽呋迖检，（-）实窒後查，<2> ilifl学检企：新®冠状钓功具«lgN杭体多在发ft3-S天后开姑出現阳兮.1咖抗体湞度恢复期玫3 1、3<:力I
13、d以丄»«.<1）病肀RT-PfR切（戎）NGS方法存鼻咽拭子.瘐和其世下哼吸遒分泌物.由，黉,中可诠;Wt新®S状ft番R»检测下呼吸堆杉* <哦戎气章tes Mj> «tu凍砰.核醭检班会受射瘸«.柝本果集，检濟过«.检测试剂等因素的影嘀，为提高检測阳姓率，应规范采集标本，标本采集后尽快送检.<2） i滑字&£:新型冠状病番特异性IgM択体，IgG抗体阳性，发病1周内阳性串均较汪由于试剂本身阳性判fi值涿因，戒#体内存在千扰物质（类又因予、嗜异性択体、补体、溶曲酶等.或者标本原因
14、（样本溶由.样本核鲔污染.样本贮存时问过长，猝本*s不全等），抗体飧澜可能会出现假珀性.一般不单柱以血清学裱测作为诊析依s.霜钴合洗行*学史.格床表現和基拓痍解等情况进行结合判断。对以下患者可通扒体检测进行诊:曲床怀疑新冠胂炎旦核酸检测阴性的患者：病情尺于诙复期a核鲮检测明性的患者筚期圼现.多发小M片彭及间质改变.以胂外膂明薑，进»发« «"* .« >；5.»*»?«f>. ?<«F. .*»« 可比O1，* f.吹<-）疑似有行*字史中的'iR_条，
15、&符合ift床+无曲例. 明场遑行明学史的.符合洙表砭中的3长。*«呈现多发小s片影及叫明改交，.乂种外帝*is。进的发«%双听？戈眘i'. ；T.9i. ,，出况胂 J；突.MIS-C 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水胂，绝合下述行痛嗲史和曲«現球合分析，有浚行痛嗲史中的任何I条，且符合ifiSRH中e«2条-无明碘溧行W学史的.符合临床表现中任意2条.同时新««状病毒犄释性IgMft体阳性：戌符舍fcSJi現|=的3条五.涂fi栝瓖（二）碘_史.疑似蛳例网对具备以下解昂字Jfttt清学之一者11-实时荧光RT-
16、PCS捡铒铲状荇毒核笮扣姓：2. <i；4ip|#j.<?.与已的新S3状枘4R壤同深；J. u名，V）身捋#% fa|«G杭体Btt: A清鑛BS状执壽特异性IrGR体由阴性转为JH注或饫复期钤4W及以上升高。«似用P1冋时fl S以下明原* Adi潢学证堪之1.实甿荧光RT-PCRAI新&站吠輯*«拽坧栓：丙浼序.与已知的新型冠状病4®縻艺JT:3. 斯芍3«««符具ttlgM沆体felsG訖4. 新S冠状瘸番柃昇性1曲杭体由用性转为曲性或快复期IrG扰体湞度较惠性以上升辛_A.曲床分型(三)
17、1;9戍人巧合下任何一ft:1. aa气ft, RRXJO次/分：2. 下.杻氧®相建谷93%:3. 动眯也 S.分压(Pu02) /吸氧浓 <t (Fi02 ) <30(huiH8<innHg 0.133kPa> : ««tt < «» ««1000* )坆Sfi根:? I' i'?_ »： PaO2/FiO2 t* RjL: PaO2/FiO2 X (760/ 大气5 (_<)，学124-48小时进展>5<R者按重S管成人符合下一条：1. 出现气佴
18、,RR&30次/分:2. »?息状恋-卜，吸S气时指氧饱和«$9的：3. 动姑血氣分 S （ Pa02 > / 穷教 « 度（Fi02 ） （ 30<tanHg<UaHg=0.133kPa> ： «.« 乂过iooo米> 地KS极崔以下公犬巧PaO2/FiO2 进行快正:P»O2/FiO2 X760/大气E<nita>.1.临床疰状进行性加重.的影字8示24-48个时内柘ti明£3現>5（»者.凡靈筠合下界任何一条11. 出箋气促 < <2/| 龄
19、.RR360次/分：2 12月», »504：分：1一5岁.叩>4次/分：>5岁.RK>30次/分> .除外*伤柘哭的影昀：2. 抒息状恐丁.«92S：3. 騙助呼效（哗吟.彝翼扇动、三ntt> .发紺.间性吁效曹停:4. aatif, fe厥；5. 拒什疚嘹托？,有W水伝。儿纛格合下列ft何_条：1. 持缜离热迖3天;2. 出現气坭<<2片铃，RRS-60次/分：212月龄.RR$50次/分：1、5罗，RR&40次/分：>5岁，RR及30次/分），除外发*哭阑的彭嘀：3. »息状态下.吸5气时佾氡
20、饱衫««9刊：4. 铕助呼穷三凹K> :5. 出现嘈较、浓.;6. 拒食戒喂作SW水if.七。重菹/危熏E*危人无（-）大于65岁老年人：（-）有心助血管疚精（含ft也圧、慢性W®疚病（慢性明塞性胙疾癘.中度至重度嚤哳> .糖深病.慢性杆脏，肾K疾麻，等募础.*«#;（三）免疫功能缺te （知芡滋曲患看、长期使用皮质类固解戒其fe免疫抑制药物导致免疫功胙减退状> ;（B） K.W （体质指数>30）:（五晚W妊娠和S产期女性；（六1度吸烟者A. tS/A熏5*期預<->戌人，1. 外，用ft*巴?行!.下Ft:2. 外
21、湖也炎症因子如IL-G, C反fiS白进行性上升：3. 乳敵at行後升i.W内枵史在电期内迅連进块。有以下指呩变化5警濞场，.5化：1. 低氧ii症威?琅窘達进行性加熏：2. 组织氯合指标恶化或乳酸进行性升离：3. 外周血#巴钿鞭计微进行性降低成外周dl炎症标记物如IL6. CRP、铁蛋白等进行性上升：4. D-M体等凝立功能相关播标明B升离：5. M扣彩像学眾示解曲病变明莩进展.<->儿童.1. 呤穷鬌快；2. «呻反e差，噃時：3. 孔酸进行*升:4. 彩像学S示R侧或多W叶浸濶.磨被积液戒雉期內r速进展:5.3月妗以下的5儿有毪础；« <先天tt心f
22、fift.支气眢昉发有呼吸時形、异常血社番白，tttft T SL*> .有免埂WRJ威IK下 <长期ft用免戌抑糾刊> .1. 呼吸頻增快:2. 精冲反a差.*a«；3. ?、迻行性fr髙：l.CRP、PCT.铁蛋白等夹疰林记物明番升高；5. 彩像学S示戚多胂叶««. MKW液或短期内麻交快遘展：6. 有基疾 <先夭性心8«.支气管柙发育不R. "?吸遭畸衫，泽常11红3E白，熏度营葬不良等>，有免疫鈇陪戒低下（长期便用免疫沖1MW）和新生儿。九，S别诊ft<-）析5孖状虞終St轻9 ft巩茁与芘他明
23、71;引tr吸埯珞相签ft，（二）析型状«毒驊炎i番与浼路瘌*. W袄毒，呼吸道合抱场番莩其他巳知祆*性神灸及W炎支*体？*產别，X是对疑似梅WS尽珂浼««括汰it抗«栓和多重11»»快诠测等方法，对*見呼喂邈格味体进行铨测，<£）迈餐与«染性秩曲.知血蓄炎，决肌炎In机化性胂炎等簦利1<-）析S妖状炎*J«fi現菁勺*它解起的上f相£别<）新S3状袄*W灸J要弓°?吸龙仑*柄*等其处已由性W炎及胂炎文原体«染«别.元苁是对疑知枘WS尽可能S中E括
24、快速ft承柃测f多箩PCRWW*&测等力法.对#5.呼穷行柃龙三）逐S与朴咚!:性疾W. «3由菅炎，玫肌灸杉机化後胩灸芩S别，（四儿貪患者出冤皮疹.靼族番时，与川崦病签别十、例的发现与«无增加对于鵪诊病例应在发現后2小时内避行网直报，"<-> -ft治疗，治疗：町试用扰* （成人每次500万1或相当中.董.和入天苗注射用木2nd.- G'-f -. ） .，9F«T： ».'利托印帛（成人200ng/50tig/fi,舞次2粒，每日2次，疗8石«过10天）.利建与干扰索戎珞E5專韦/利托邪4:,.
25、-.OOi：S 52¥.3W«til.11 IOS） . ««氯嘹U8岁-65岁成人.体貧大于50公斤咨.筹次5_.聲日2次，行«7天：体*小于50公斤看，二夭绔次500叫.1?日2次.明三i第七天每次500叫.毎日1次.円比多尔（戎人20Ctag.每U3次.疗袒不超过10犬 .驀注药吻的不ft反fi，«忌症 如«有心.t呔油者:S用氣笮）以及与物的桕互作用4MS.在临床S民中i-4.物的疗效.不建IXKWfi用3:上抗«枋，出現不亏射受的*ft作用歼应淨止序W产巧物，对孕产妇者的治疗55您好坫埤,尽，J«
26、;E4铎艾抬儿影响较小的R物.以及是否终上妊*后再遊行治疔芩叫«.央知惰5知，£）治疗.么抚#药枏急竹JS床试用中.相缚幵展了多-1好严格-»叽、双育.安想fl巧照” L"1!有效的W蜱*托fe,但菜些吒物经喵床帮？研究S示町能M*f的沿疗IF 'T : S Sift与_致的意见认为，具有#在杭病毒作用的»物攻在瘌«单期使W,建汉瘦Afi用于有重症高危困章及有重症讀向的患者，不*赛_独SW韦/利托W*駟相E*林.7缠尊使用_氯8«.以下药物可捵汰试用.在咆床应用中进一步汗价行珐.1. a-f扰成人苺次500万U戒W&
27、#171; JI8.加入灭訾注射用水2ml,每日2次，霣化吸疗嘐不场ilm天：2. 和巴*林：建议与千忧索（剂量Pl-k）我洛BW*/利托: 1.200iu.50mg/ft.每次2fi,与 EJ2次）联frglfl,成人SOOiig/次，每 U2f3次W.味抡S,疗夂««10天：3. 磷*氣守- 1-'«'65岁成人.熏大7501««.毎次500nK,毎日2次.行S7天：体:4、于50kK«. *1. 2天番次500nR.毎曰2次，37天每次50taw, »曰1次：1- Pl !t多尔：成人200»
28、lg电U3次，疗裎不越过10天，要注惠上述药物的不良反班.禁忌S以及巧伦荇物的相互忭用等问用，不建议«时应用3种以毒药物，.时fi停止RJA相关药物，蚵孕产妇患*的治'数.尽可蛇遶*对胎儿彩嘀较小的托物.以及兮是5终止妊豫后行洽疗科fart吿汝B免疫治疔，S. *复血«治疗：递Ifl于病堉«較決.瑷茔和龟重«* - «冠1» -. V » '. «. '-. J V : -.-.； ；* （试行第二版 .7.免痄治，7:巧于双W广泛明？及患省，S实秘賓柃SIIL-6水平升«，弓试用
29、托殊家fi治f?« B次ft5 4-8ag/kg.攮轉刑置为400ng. 0.9%生5& 水*釋至 100ml. »；fc時问大fl小时:8次相药疗效不法者，町在12小时疟迫加3.41 一次 别1« .累r给托最多为2次.»次最大刑有y核活动a«.®老用。1. 衆災者快隻申±粟：适系于解情遭展較快.型和危靈S患者，月法丐*赛，新冠拆灸S复奮佚复期±«临乐沿疗方吏（试fi第二版 .2. 靜注C0VIO19人免疫球蛋白：可抅急用于痛惰进展较快的tfiSSlfe®型患者.權獰剂量为螯通型20m
30、l. t型40»1,静脉蝓注.极裾患者病情改善情况，可«日再次精注，总次数不«5次.3. S.S.单扰：对干双W广泛变者及4S患看，旦实曲室栓«IL-6水+升雋者，可试用，具体ffl法：甘次刑量4WkB.0.9S1ffllOOal,輪注时M大予1小时：贫次»»痄欢不佐者,-jfflSfllin小时后造加s用一次（利鱟同明1.系计纷药次»最多为2次.单次最大JHJ 不招 3800ns-肓活动性«史«« 用.<K>糖成,f激豫治疗8. *他治疗»» : 7»
31、.&指怀进宪化.彩像午近展迅速，机体炎疰反Slit$&?.?«.酌，短期内 <353ft 用 »,? ffi4?*.建汉列董不«过相刍于宁波尼龙l-'Z/kg/U,惠较大刊量糖皮质激素由f免疫邦剌作用，建缓对兹状痛毒的淆除;_于教合指杉遴行性S化.彩像f进«迅速.机体灸S反活状态&；««.的憤短期円（一W»t«35E.不頦过 10 a>吒««1赣相当于中泼龙龙0.5lng/kg/日，3刍««大灼番榷矢坟激素由于免疫沖*<:作用
32、.苟电会越纊对场箨的清除。2.f«支待：<1）氣疗：lili者E当揍受彝寻tfiftffi輩吸氧.身及时iP估呼吸？?扣/成IK®, t ft是否埯觯.2,呼吸支持：（1）與导管或*翠氧PaO2/EiO2低于aoomllg的重型患者均应立即给予氧疗.接受鼻导管咸吸氧后，短时H <12小时密坊現番，茗呼帝窘迫和（或）低氣太症无改兽.fi便用经彝高流噘氧疗（HFNC）或无例遷气（NIV<2）«浼，釋导管氧行戎无创机械遇气：当«者«受标*«e.&呼帝9荽柘/或诋氧*疣免法级解呵今圯，用*点5 »导管氣行戒
33、无fiia气.若短时间<i-2小対> 内«无改番5至化，fi告及財迸行气管竑管仞机械逐气，（2） S彝离液量氧疗或无仞遘气PaO2/FiO2低于200m»Hga给予经鼻高洗置氧疔（HFNC>戒无创通气（N1V）.接受HFNC威NIV的患者，无*忌&的情况下，建«时实*俯卧位通气，®清»卧位遇气，ff&位治泞时间应大于12小时，部分患者便用HFNC或KIV治疗的失R风»«. ff要密切观察患者的症状和体征，若®时间（1-2小时治疗后痛情无改善.特别是接受俯卧位治痄后，低氧il症仍无改
34、簪，成呼吸麵数、气量过大或吸气努力过强等，往往提示HFNC或NIV治疗疗效不传，应及时进行有创机械遘气治疗，<3）有机城遷气：Xfflff保护性遘气策略，W小fl气量<6 Knl./kg理想体重）捕水乎气遭平舍B «<30oll20>进行祝誠遘气，以碱少呼吸机相共*根伤，在保S气遭平35C卿时.弓acrm.S持气遭ifi化S化.殲免长时«»，罕期，KA坫聚复治? K多患存庄|,?1.7I£4.时使用»l>.根«气瀘分泌精慵况.遶錄®闭式«*.必要时行支气管检g*治疗。（3）有«
35、;机*通气-«情况下，Pa02/Fi02任于150udlK,应考虑气t»«.实施有创扪W遇气.仴签于tff新型冠状解毒胂炎患#低氧ifa疠的临床表现不典«,不&車純把PaO2/FiO2是否迗样作为气管6管和有创机城遷气的推彺，而应结合惠者的曲床表现和器官功能情况实时进行评估.值得注意的是.廷洪气管推管.今夹的危番可能更大翏期啥当的有创（««气治疗是危重¥患者重嫛的治疗手段.实施肺保沪性祀械適气策略。对于中t度急4呼®）?迫栋合G患者.戏有创机？*通气FiO2高于50*时，巧采用4*复张治疗.并根*,林复ft
36、的反应性.决定是否反复实族M复张手法* S3意W分觭冠.肺炎患番可复张性较差.应遵免过离的PEEP导致气压伤无(4)气遒管赛加强气進S化，建议采用主动加饬湿化器.有条件的使用环路加热导丝保证潘化效果：建议便用S闭式吸痍，必要时气管镜残痍：积S进行气遭清治疗，如搌动神瘐，离類肩樂笫.体位引渡等；在氯合及t濃动力学稳定的情况下.尽单开娛被动及主动活动，液引流及W康复<4)ft教洽疗I对f严重ARDS®#,躞议迸行W夏枨-(L人力资源充足的惰况下，ifl2小时U. r 壜气，督1卜位机核遢气欢*不tt-暂.如条侉无声，S当尽夫考«体外縝*氯合<KMO> .其相关
37、指tt:在Fi02>9曲时，氣合，轉*3-4小时以上:气i 35CB助to单it呼1ft*場jH _*ESf?6环文掎，MA用VA-IXMO*式.江暮砒«蜱3以KW.心Ww胩有恢夏象9f.巧齐的檄甙试(5)体外氣合(ECMOECMO启动时机.在最优的机械環气条件下<Fi02>80%,來气量为切1/1(8理»体重，PEEP>5crfi2O,且无禁忌症)，且保护性通气和俯卧位a气效果不隹，并符合以下之一.应尽卒考虏评诂实施ECHO：PaO2/FiO2<5OmrHg 超过3小时：Pa02/Fi02<80 amHg超过6小対：动脉tpH<7
38、.25且PaC02>60mHK «过6小时，且呼吸«®>35次/分：呼吸«*>35次/分时，动麻± pH < 7. 2旦平台ff>30c«H20:合井心源性休克或會心®覼停符合ECMOfSi,且无禁忌S的危重3患者，fi尽孕启动ECHO治疗，廷洪时机，导政患者預后不ft. ECMO棋式迭铎，仅需呼效支待时遶用靜ft-舲胨方式ECMO(VV-ECMO),是最为*用的方式|霣呼吸和循环闻时支持则逸用脉-动»方式ECHO (VA-ECMO) ； VA-ECMO出璟央臂缺氧时町采用VAV-EC
39、MO«X.实施ECMO后，严棬实施胂保护性肿通气策略。攉薄初始设置：潮气噘<46n>l/Kg赛想体重，年台压彡25c«H2O,報动压<15cmH20, PEEP5叫5crfi20,呼吸«卒4、10次/分.Fi02<50%.对于氧合功能璿以蟯捧戒吸气努力强.双利重力依教区实交明S、或霣««气遭分泌物引流的患者，可联合解卧位通气儿食心肺代僮能力较成人转，对缺氧更为教#, ff要fi用比成人更积极的氧疗和遘气支待策略.指征应遺当敢霓；不推荐用W复张3. «环支扦：£充分液体复苏的基曲丄，改«
40、71;«坏.便用&营活t艺ft, S切6玥患tfdiS.心率尿繁的交化.以及动ft气分咕中乳破和蛾余，必要时透行无剖或有刻4茂动力ffii*.,多fi劫法，蚜心动®,育剖il£欢Ithf <Pi(H»)坫测。存教治匕«略，遇免过發杉不足，心*突发螬汝大孑基tf值的2扒戌曲压下R大ftL»|. gff有攻肤灌注不RfeRli减少等表现nr. 51布K现是否ffS粧毒在克，消化逆出幺威心功鼈衰>U等*况,3.檐坏疋待：龟重型患# 4fr井欠免，3在«分液休复苏的基®上，舍環使用血管活4药物.心*知珲
41、4的ffc. J.5.礼K扣碱例余，必要时进fijfa漾动力肀益fl,指导W液和i管活乜药物使汗，改frS*R灌途.无4.抗凝治疗：重型或危重型患者合并虫铨tt塞风栓较高，对无抗凝禁忌症考.同时lb二聚体明S增离者，建议预防性使用扰凝药物.发生i柃辁塞寧件时，按規相fi*ft进行抗凝治打，4. W功舴R煬fertftft治疗：的Htt舴ffiftfi W授寻找异致肾功能摘伤的«E.知ft*注物等因囊，对于B功齡S««4的治疗Sit»汰液孑衡，戌彳衡，在曾界支待治疗方S应注慮氮平衡，热量和黴量元泰4朴充，#疰患番可代治疗(continuuua1 eri.t
42、l i l|>l.<<>lr«：l1 tliflapy. CRRT > X 货征也括：® 神血瘥；酸中*:胂水叶成水负精熏；多S官功齙不全叶的液体®理。5.急忖Wt: »9««可合斧龙tifl«B. J2«« ?氏解因，釦低a_ *1 -的司时，注惠浅诗水.电解功.解碱4- *1 達紐» «代治n | a®T >的16 £ H括:D高ff il S:义 i酸中*:利剂无效的W水肿或水负簧过多。无7.儿童多系统炎ft律合往：治疗廉則
43、是多学科合作，尽早沆炎、纠正休克和出凝A功能障碍、ffi器功能支持.必旻时坑感染治疗有典5咸不典型川蛑柄表現者.与川蜻病轻典治疗方案相似.以»用丙种球5白<IVIG> .檐皮«激索及口缳网司呸林等治疗为主，无熏祝應音早期康复介入，针刘析WW炎患者呼吸功ft、軀体功能以及心5_碍，积开展*复训解.和干K,尽最大可庚恢复体能、体廣和免疫»力，十二，护理无格累患者痛情，明磯护薄重点井做好基碚沪？*.重按患者®坊观察患-者生命体征和意识状态，重点和度.危曾症患者24小时持状心电K剥，每小时测t««的心牢.呼吸.頻*、SpO2.小时
44、測量并记S体温，合理.I碘哽用静脉邇路.并保待各类管路杨，妥番固定.床息奮定时变更体位，预防压力性损伤、按护9瘦范欲好无钊忆槭遘气、有初机城遢气、人工气遒、俯卧位通气.a静鴒癘、体外腿W氧舍诊疗的护理.特S注意患者口腔护理和液体出入量管琛，有创机械過气«防止供吸.瀆S患*及时评估心薄状况.歟好心护理十三，出陕#堆及出R后注意寧项-出K标准.1. 休占恢楚正#3夭以上：2. 乎遁益状明4好:：i.影体肀S禾;房出枝均薰明Sftlh资，彝fl拭子*呼吸递标木核枪扪阴S ' -. t*时网至少W陽24小耐 湃足以上条件可*院.1. 体3恢楚ff常3夭以上：2. 呼唿电症状明S好特：
45、:.析部影坩学S示急溱出兮病*明茧改备：4. 9纹丐次呼吸2栝本核黢检肩IRM.（采至少间ft 24小科.滿足以上条伴耆 出陝，对于瀉足上述第1，2. 3条林堆的«*,核醆仍持續阳性坟4倒者，建议通过抗体沧测、精毒培养分离等方法对患者传染性进行嫁合详估后，判析是否出统，十六，戸ff«E寒卫4*衆委2疗机构内麝31习状«壽#»預ft与t?制tt术冷收 3 . 新型S祅W壽咚的W'1 !另明护.用品用范ffi«引 试行 J T执行.保持良好的个人及环境卫生.均衡背养，适傲运动、充足休息，免过度瘦劳.提高貧廉索养.养成-x线”、助洗手、戴口覆，公筷制等卫生习慣和生活方式，打嘴囔戍咳*时S掩住口彝，保持室内逯风S好，科学做圩个人防护，出現呼玫遭症状时应及时到发热门诊就医，近期去过离风栓地区威与鴯诊.擬似解例有捵皺史的，应主动透行=®冠状瘸毒核»测，