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1、新冠病毒核酸检测相关知识新病毐t神的类型标本的采集标本的送检和保存废弃物管理擷作失误或莒外理新型冠状病毒1.1什么是新型冠状病毒此次流行的冠状病毒为一种新发现的冠状病毒，2020年1月12日,WHO正式命名为2019-nCoV , 2月11日，国际病毒分类委员会在其官网上宣布，新型冠状病毒的英文名为"SARS-CoV-2"。与SARS冠状病毒是同一类，但不是同一种。冠状病毒;I'AIhe Mitwntic aARS-CoV-2 virus0新型冠状病毒超精细三维结构1.2传播途径苜接传插喷嚏、咳嗽、飞沫，呼出的气体近距离直接吸入；气溶肢传僵飞沫混合在空气中，形成气溶
2、胶；接転5插飞沫趁机在物体表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛瞪黏膜母娑5擢10月2昍,山东青岛市政府新闻办百开疫情防控新闻发布会。青岛市副市长栾新介绍，青岛此次疫情防控工作在世界上首次找到了充分的证据链，表明新冠病毒可由物传人、冷冻条件可长期存活。13易感人群人群普遍易感儿童和孕妇也是新冠病毒的易感人群1.4新型冠状病毒怕什么对冠状病毒理化特性的认知多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，在56°C条件下,30分钟就能杀灭病毒;含氯消毒剂、酒精、碘类、过氧化物类等多种消毒剂也可有效灭活该病毒。医院和家庭常用的几种杀菌/消毒溶液，包括对氯二甲苯酚
3、，苯扎氯铵和西曲溴按/氯已定，已被证明对冠状病毒无效。2.1标本类型的选择首选采集下呼吸道样本（深咳痰液、支气管灌洗液等呼吸道标本）其次采集上呼吸道样本（咽拭子、鼻拭子和鼻咽拭子、鼻咽抽取物）血液如有消化道症状时，应当同时采集粪便样本2.2标本类型与阳性检出率标本类型与阳性检出率密切相关下呼吸道采集的痰、肺泡灌洗液标本阳性率 上呼吸道的鼻咽拭子 口咽拭子如果首选采集的咽拭子核酸检测是阴性的,应当立即采集下呼吸道样本送检。2.2标本类型与阳性检出率为了提高检测阳性率，建议采集同一病人多部位标本，合并进行检测。t匕如，用口咽拭子、鼻咽拭子同时采集标本然后放到同一采集采集管中送检。对于有消化道症状的
4、疑似患者，同时采集粪便或肛拭子进行检测。标本的采集者三级生物安全防护咽拭子：尽可能采集患者发病3天内的咽拭子标本。用无菌拭子（人造合成的聚酯纤维或涤纶拭子头）擦拭双侧咽部扁挑体及咽后壁并旋转3-5次，取样后将拭子头浸入采样液中尾部弃去，旋紧管盖，避免泄露。鼻咽拭子：尽可能采集患者发病3天内的鼻咽拭子标本。将植绒拭子由鼻腔插入鼻咽部（位置大于鼻孔至外耳距离的一半）遇阻力后旋转3-5圏，取样后将拭子头浸入采样液中，尾部弃去，旋紧管盖。深咳痰液：要求病人用力咳出深部疲液到含采样液的50ml螺口无菌杯中，密闭轻晃无菌杯让采样液浸润痰液。肺泡灌洗液(BALF):重症患者或病情进展迅速的肺炎患者，由临床医
5、生无菌操作下吸入>5mlBALF到贴有标本条形码并带螺帽的50ml无菌容器中。收集标本后旋紧标本盖并用封口膜封口。发病后7天内或危重症患者，或考虑病毒病毒血症患者，可采集血液标本。标本采集管先贴好条形码。使用含有乙二胺四乙酸（EDTA ）抗凝剂的真空采血管采集血液标本24ml。®t。®世爸Es-E 插(A.KB) -挪刪g姻觸芝弭她阴ffi叚s踩叫腰拟昆-I标本运输和管理4.1国内运输（院外运输）:新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性生物材料的运输包装分类属于a类，对应的联合国编号为un2814 ,包装符合国际民航组织文件doc9284危险品航空安全运输技术细则的pi60
6、2分类包装要求。新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性材料运输应当按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（卫生部令第45号）办理准运证书。新冠样本的运输：1月23曰国家卫健委发布的新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）中作出明确规定。A类、B类运输包装的共同点均为三z:包次完整的三层包装必须能通过危险物品航空安全运输技术细则规定的跌落试验，跌落高度不低于1.2m.完整的三层包装内L 最大运玢量液体为4L、固体为4kg必须能承受在-4or至+55r温度范围内95kPa的内部压力而无渗漏.外包孓上标识，联系人、地址清楚UN2814生物安全运输箱4.2院内运输(1) 标本按二类高
7、致病性病原微生物管理，采集后尽快送往实验室，不能立刻送检，可置于4°C保存。专人专库专锁保存。(2) 按照固定运送路线，避开人群密集走道与电梯。(3) 运送人员需经过专门生物安全培训，运送需两人一起运送。(4 )运送人员做二级防护，包括医用防护帽、一次性外科口置、手套、工作服和隔离衣。(5) 标本交接过程中，运送人员不要触碰标本，应注意个人及环境生物安全防护。制定应急预案,如有泄露污染按预案处理。(6) 标本运送过程中需保持标本转运箱平稳、不颠倒震荡，切记不要自行打开转运箱。43标本保存用于病毒核酸检测的标本应尽快进行检测能在24小时内检测的标本可置于4OC保存； 24小时内无法检测
8、的标本则应置于-70°C或以下保存（如无-70°C保存条件,则于-20°C暂存）废弃物管理开展新型冠状病毒相关实验活动的实验室应当制定废弃物处置程序文件及污物、污水处醐擁序。.所有的危险性废弃物必须依照统一规格化的容器和标示方式,完整并且合规地标示废弃物内容。应当由经过适当培训的人员使用适当的个人防护装备和设备处理危险废弃物。关于废弃物的处理措施有明确要求。1液体废物的处理(1) 普通污水产生于洗手池等设备，对此类污水应当单独收集,排入实验室水处理系统，经处理达标后方可排放。(2) 感染性废液即在实验操作过程中产生的废水,采用化学消毒或物理消毒方式处理,并对消毒效
9、果进行验证，确保彻底灭活。(3) 工作人员应当及时处理废弃物，不得将废弃物带出实验区。2固体废物的处理(1) 固体废物分类收集固体废物的收集容器应当具有不易破裂、防渗漏、耐湿耐热、可密封等特性.实验室内的感染性垃圾不允许堆积存放，应当及时压力蒸汽灭菌处理。废物处晋之前，应当存放在实验室内指定的安全地方。(2) 小型固体废物如组织标本、耗材.个人防护装备等均需经过压力蒸汽灭菌处理,再沿废弃物通道移出实验室.(3 )体积较大的固体废物如HEPA过滤器,应当由专业人士进行原位消毒后，装入安全容器内进行消毒灭菌。不自腿行压力蒸汽灭菌的物品如电子设备可以采用环氧乙烷索蒸消霉处理.(4) 经消毒灭菌处理后移出实验室的固体废物，集中交由固体废物处理单位处置.(5) 实验过程如使用锐器(包括针头、小刀、金厲和玻璃等)要直接弃置于锐器盒内，离压灭菌后，再做统一处理。3建立废弃物处理记录定期对实验室排风HEPA过滤器进行检漏和更换，定期对处理后的污水进行监测，采用生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果。»操作失误或意外的处理新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性材料污染生物安全柜的操作台造成局限污染：使用有效氯含量为0.55%消毒液，消毒液需要现用现配，24小时内使用。此后内容中有效氯含是参照此浓度。谢谢聆听！