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1、-子宫肌瘤的护理常规-第 4 页子宫肌瘤的护理常规一、护理评估 1、术前评估：心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。收集会阴垫以正确评估出血量。严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。2、术后评估：手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、
2、镇痛泵等。专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。自理能力状况评估。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。二、术前护理：1、心理护理：应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。告知术前术后注意事项，帮助患者以
3、良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 5、常规准备： 手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入
4、手术室。)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2碘伏液冲洗阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠。6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察：术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流
5、液的颜色、性质和量。注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况。疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等。4.饮食：术后第1天进流质饮食，肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食。5.活动、休息及功能锻炼：卧床休息，呼吸困难者，以半卧位酌情吸氧。做好基础护理和专科护理：a卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。b做好基础护理和专科护理：保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴12次，排便后清洗，预防感染。 鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。 6.心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告，以消除病人及家属的恐惧心理，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。7.安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。四、健康教育：1、保守治疗者，宣传月经的有关知识，指导正确使用性激素，增强 妇女自我保健意识，定期接受妇科检查。2、术后病人出院后1个月到门诊复查，了解术后康复情况。术后3 个月内禁盆浴及性生活，6个月内避免重体力劳动。