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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。MRI(1)-张掖试题六、简答题1、简述椎管内肿瘤的分类，并举例说明其MR表现和鉴别要点。椎管内肿瘤按生长部位可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种。脊髓内肿瘤以室管膜瘤最为常见。MR表现：病变脊髓均匀增粗，其周围蛛网膜下腔变窄；T1WI为均匀低信号或不均匀低混杂信号；T2WI为高信号；肿瘤边界清楚，增强扫描肿瘤均匀强化。脊髓外硬脊膜内肿瘤为椎管内最常见的肿瘤。其中神经源性肿瘤和脊膜瘤最为常见。神经源性肿瘤MR表现：肿瘤形态规则，为圆形或椭圆形，肿瘤上下端的蛛网膜下腔扩大，脊髓受压向对侧移位；与正常脊
2、髓信号相比，T1WI为低或等信号，T2WI为高信号。增强扫面肿瘤明显均一或不均一强化，边界清楚。硬膜外肿瘤主要有淋巴瘤和转移瘤。转移瘤的MRI表现：硬膜外软组织肿块伴椎体信号异常，受累椎体有塌陷，椎间盘正常；常多发。2、简述脊柱的三柱学说及脊柱损伤的分类。脊柱可分为前种后三柱：前柱包括前纵韧带及椎体、纤维环和椎间盘的前2|3；中柱包括椎体、纤维环和椎间盘的后1|3及后纵韧带；后柱为椎体骨附件，骨性结构包括椎弓根、锥板、关节突、横突和棘突，软组织为锥间关节的关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带。其损伤可分为压缩或楔形骨折、爆裂骨折、安全带骨折、骨折-脱位。3、视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤鉴别要点有哪些？
3、视神经胶质瘤多发生于儿童，而后者多发生与成年人；在T2WI上前者为高信号，后者为等信号或低信号；增强扫描两者均明显强化，但后者因为视神经无强化而呈双轨征。4、肝脏的分叶分段及其依据和临床意义。（1）、以胆囊窝和下腔静脉的连线分为肝左和肝右叶，以肝圆韧带将肝左叶分为内、外叶；门静脉与下腔静脉之间向内的突出为尾叶。（2）、Couinaud法把肝脏分为八段：以肝中静脉为标志纵向将肝分左右叶；以肝右静脉将肝右静脉分为前后段，以镰状韧带将肝左叶分为内外叶；横向于第一肝门水平沿右或左门静脉主干将肝右叶和肝左叶分上下两段。因此，肝脏八段包括：尾叶、左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前叶下段、右后叶下段、右后
4、叶上段、右前叶上段。（3）、临床意义：具有在诊断肝脏疾病的位置及其后续的治疗方案有很大的帮助，对于肝脏肿瘤的手术低创伤有里程碑的意义。五、名词解释1、第二肝门：在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。2、Dandy-Walker综合征：即第四脑室孔闭塞综合征，第四脑室中间孔或侧孔为先天性纤维网、纤维带或囊肿所闭塞；枕大池被先天性脑脊膜膨出、小脑异位或脑膜感染粘连所阻塞，以及颅后窝中线肿瘤可造成程度不同的脑积水。3、Mirizzi综合征：是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和（或）其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆
5、囊炎、胆石症的少见并发症。4、MR水成像：用很长的TR和很长TE可获得重T2WI，使静态和缓慢流动的液体现高信号，背景的其他组织为低信号而形成良好对比。5、加权像:MRI是多参数成像，出于分析图像的方便，希望一帧MRI图像的灰度主要由一个特定的成像参数决定，这就是所谓的加权图像,例如图像灰度主要由T1决定时就是T1加权图像、主要由T2决定时就是T2加权图像，主要由质子密度决定时就是质子密度加权图像。四、判断说明题1、轴位T1WI显示胼胝体发育不全最清楚。（错）失狀位2、垂体瘤属于脑内肿瘤，包膜完整，与周围组织分界清楚。（错）脑外肿瘤3、肺癌磁共振检查T2WI上肺不张信号强度一般高于肿块。（对）
6、4、硬膜下血肿成梭形一般不跨越颅缝，伴占位效应。（错）外5、MRI属于多参数成像，而CT只有密度成像。（对）三、填空题1、肾癌的典型三联症为血尿、腹部肿块、腰背疼痛。2、嗜铬细胞瘤也称10肿瘤，即10肿瘤位于肾上腺、10肿瘤为多发性、10肿瘤为恶性。3、髓母细胞瘤多见于儿童，好发于小脑蚓部，易发生恶变。4、磁共振血管造影(MRA)的基本技术包括时间飞跃法，相位对比法，黑血法三种。5、脉络膜恶性黑色素瘤MRI信号颇具特征，即T1WI上呈高信号，T2WI上呈低信号。6、短T1是指在T1WI上呈高信号的白影，短T2是指在T2WI上呈低信号黑影。7、前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤，中纵隔最常见的肿瘤是淋巴
7、瘤，后纵隔最常见的肿瘤是神经源性肿瘤。二、多选题1、听神经瘤和脑膜瘤的鉴别要点有（ACDE）A、听神经瘤呈圆形，有一细蒂由内听道伸出。B、脑膜瘤的特征性表现是T1呈等信号，T2呈低信号（T1WI，T2WI均多呈等信号）。C、多数听神经瘤T1WI呈低信号、T2WI上呈低信号（多数听神经瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）。D脑膜瘤基地较宽，其中心不在内听道。E听神经瘤和脑膜瘤的鉴别依赖平扫。2、关于chiari畸形，描述正确的是（ABCDE）A、诊断chiari畸形MRI为首选。B、小脑扁桃体下疝与枕骨大孔平面一下3mm为可疑。C、chiari畸形常合并延髓和第四脑室下移。D小脑扁桃体下疝与枕
8、骨大孔平面一下5mm或以上为可疑、E、chiari畸形常引起幕上脑积水。3、心脏大血管MRI检查特点（ABCE）A、MRA为无创和不适用使用对比剂即可获得血管成像的技术。B、主要应用T1WI，显示解剖结构，必要时辅以T2WI扫描。C、SE序列在心脏大血管MRI检查上应用最广泛。D、MRI型脏检查有多种成像方法，其标准的轴位是心脏及大血管检查的常规成像方法（SE）。E，快速成像序列主要应用在梯度回波的MRI电影技术。4、下列脑内血肿的MRI表现正确的是（ABE）A、呈圆形或者不规则形，其影像特征及信号演变与自发性脑内血肿一致。B、超急性期血肿T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号。C、急性期血肿T
9、1WI呈等信号，T2WI呈高信号(低信号）。D、亚急性期血肿T1WI呈等信号（核心层和高信号核外层），T2WI呈高信号。E、慢性期血肿T1WI、T2WI上核心层及外层均为高信号。5、正常肾组织的MRI表现，论述正确的是（ABCE）A、肾窦脂肪组织在T1WI、T2WI上分别呈高及中等信号。B、SE序列检查在T1WI上皮质信号高于髓质信号。C、在T2WI上皮髓质难以分辨均为高信号。D、SE序列检查在T1WI上髓质信号高于皮质信号。E、肾动脉和肾静脉均表现为低信号。石化试题腹部、盆腔1.划分肝脏左、右叶的解剖标志是(A)A.肝中静脉B.肝右静脉C.肝左静脉D.肝动脉E.门静脉左、右支2.肝硬化患者行
10、MR检查的目的最主要是（D）A、显示肝组织信号的变化B、显示肝纤维化的程度C、肝硬化增生结节的早期发现D、小肝癌的早期发现E、显示少量腹水3肝门胆管癌最佳的影像诊断技术是：（E）A、CT平扫B、CT增强C、MRCPD、MR动态增强扫描E、MR多序列技术的结合4CT或MR动态增强扫描，正常胰腺实质在哪一期明显强化？这一期是胰腺病灶检出的关键。（A）A、动脉期B、门静脉期C、延迟3分钟扫描D、延迟5分钟扫描E、前述各期均强化5前列腺增生主要发生在下列哪一部位（E）A、前列腺周围组织B、前列腺外周带C、前列腺的尿道周围D、前列腺膀胱出口附近E、前列腺移行带6前列腺增生与早期前列腺癌鉴别诊断最有价值的
11、是下列哪一项检查方法（B）A、CTB、MRIC、UCGD、X线平片E、膀胱造影7.MRI检查在前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断中具有较高价值，前列腺增生的主要诊断依据是下列哪一项（B）A、T1WI前列腺组织为低信号B、T2WI前列腺增大、周围区受压变薄，信号正常C、T2WI前列腺增大、周围区内有信号减低影D、T1WI前列腺组织为高信号E、T1WI及T2WI前列腺不增大8肾外伤最佳和首选的检查方法是下列哪一种：（D）A、USGB、X线平片C、尿路造影D、CTE、MRI9功能性MRI不包括：（B）A、MR扩散成像B、MRAC、MR波谱分析D、脑功能成像E、MR灌注成像10男性生殖系统最常见的疾病是下
12、列哪一项（A）A、前列腺增生B、精囊病变C、前列腺癌D、睾丸肿瘤E、输精管肿瘤11典型肝脓肿在CT、MR上表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表（D）A、纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织B、水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织C、炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织D、炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带E、纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带12以下哪一项不是转移性肝癌的特征:（C）A.“环靶征”B“亮环征”C双管征D“晕征”E.牛眼征13进行性梗阻性黄疸患者行MR动态增强扫描，胰头部出现不规则低信号区，高度怀疑（D）A、急性胰腺炎B、假囊肿形成C、扩张的胆总管D、胰
13、腺癌E、正常胰腺14引起输尿管梗阻最常见原因（B）A、结核B、结石C、炎症D、输尿管囊肿E、肿瘤15成骨性骨转移瘤，下列原发肿瘤哪个是最常见的：（C）A、肾癌B、甲状腺癌C、前列腺癌D、乳癌E、肺癌16肝硬化MRI的描述中正确的是（ABCDE）A.各叶大小比例失调B.肝裂增宽C.增强扫描可帮助鉴别肝硬化增生结节与小肝癌D.脾大E.腹水9.肝脏为肝动脉和门静脉双重供血器官，其中肝动脉的血供占25%，门静脉的血供占75%。肝细胞癌主要由肝动脉供血。10.肝脏细粒棘球蚴病大囊内见子囊、头节、飘带症。11T1WI、T2WI见扩张的胆总管下端管腔内类圆形低信号影，即可诊断为胆总管下端结石。12.前列腺M
14、RIT2WI外周带低信号灶高度提示前列腺癌。13子宫MR检查宫体分三层，中心高信号的是子宫内膜，中间薄的低信号带是联合带或结合带，周围中等信号的是子宫肌外层。14.骨软骨瘤典型X线表现干骺端带蒂或宽基底、背离关节生长、内有与起源骨相延续的皮质和小梁结构的突起。15.巨人症与肢端肥大症为腺垂体分泌生长激素过多，引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌紊乱的疾病。16.肝血管瘤MRT1WI表现为类圆形较低信号影，T2WI表现为类圆形高信号影，称为“灯泡症”，肿块边缘毛糙，呈分叶状。19MRI是发现和诊断子宫肌瘤最敏感的方法。20.外在性子宫内膜异位症最常累及卵巢，囊肿内含暗褐色陈旧血液故常称为巧克力
15、囊肿。21.肝硬化再生结节，需与肝细胞癌鉴别，螺旋CT动态增强扫描再生结节无明显对比增强，MRT2WI再生结节呈低信号可资鉴别。22.胰腺癌为富血供肿瘤，CT、M动态增强扫描动脉期肿块强化程度低于正常胰腺组织。胰腺癌为乏血供肿瘤。23.胰头癌侵犯胰头部胰管和胆总管下段，MRCP显示胰体、尾部胰管和胆总管中上段梗阻性扩张双管征是诊断胰头癌较可靠的征象。24肝脏局灶性结节增生FNH病灶中央可出现星状纤维瘢痕组织，CT动态增强延迟期中心瘢痕逐渐强化，为FNH的CT特征。（正确）25.结核性腹膜炎主要征象包括腹腔积液，腹膜均匀增厚，不合并淋巴结肿大。（错）常合并淋巴结肿大26、MRI对宫颈癌、子宫内膜
16、癌、卵巢癌的侵犯范围的显示有助于病变的分期和术前评估。子宫内膜异位症（包括子宫腺肌病）、子宫肌瘤的MRI表现1.门静脉海绵样变：肝硬化患者，合并门静脉主干或分支血栓形成，或者门静脉先天发育不良，则门静脉周围出现大量迂曲增粗的侧支静脉循环静脉，形成所谓的门静脉海绵样变。2.腹膜腔：被覆于腹腔各壁和盆腔壁的腹膜称为壁腹膜，被覆于脏器表面的腹膜称为脏腹膜，壁腹膜和脏腹膜互相移行，两者之间的不规则腔隙称为腹膜腔。3.Codman三角：骨膜反应进展时，已形成骨膜新生骨重新被破坏，破坏区两端残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状，称为Codman三角4.Budd-chiari（布加氏）综合征病理：下腔静脉、肝静脉
17、狭窄或阻塞，肝静脉回流障碍，肝大、淤血。临床：门静脉高压、体循环回流障碍。5.灯泡征。肝海绵状血管瘤在T1WI表现为均匀的低信号、T2WI表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”。6.试分别论述肝血管瘤、肝细胞癌的MR平扫及动态增强扫描（三期）表现。肝血管瘤：平扫：肝组织内类圆形稍长T1长T2信号肿块影，边缘呈分叶状。动态增强扫描：动脉期：病灶边缘呈结节状强化，病灶中心无强化。门脉期：病灶大部分强化，强化程度向中心扩散。延迟期（延迟3或5分钟）：病灶逐渐强化，造影剂逐渐充填病灶。肝细胞癌：平扫：肝硬化背景，肝
18、组织内结节状、巨块状混杂信号结节或肿块影，呈稍长T1不均匀稍长T2信号，边缘可有假包膜。可有门脉癌栓形成。动态增强扫描：（“造影剂快进快出”）动脉期：病灶边缘和中心不均匀强化。门脉期：病灶强化程度减退，病灶呈较低密度。延迟期（延迟3或5分钟）：病灶强化程度进一步减退，病灶密度明显下降。颅脑肿瘤、感染性疾病一、多选1颅脑MRI适应证有（ABCDE）A.颅内良、恶性占位病变B.脑血管疾病C.颅脑感染性疾病D.脱髓鞘性病变，变性性疾病E.先天性颅脑畸形，或代谢性疾病2.2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类分别是（ABCDE）A.神经上皮组织起源肿瘤B.脑神经和脊神经根起源肿瘤C.脑膜起源肿瘤D.淋巴
19、瘤和造血组织肿瘤E.生殖细胞起源肿瘤，鞍区肿瘤，转移性肿瘤3.颅脑肿瘤产生占位效应的原因主要是（ABCD）A.肿瘤本身B.瘤周水肿C.瘤周胶质增生D.肿瘤继发出血E.术后软化灶4.小脑幕下肿瘤占位征象特征（ACE）A.四脑室变形、移位B.三脑室、双侧侧脑室扩大C.脑干受压变形D.小脑扁桃体疝入枕大孔E.同侧脑室变窄或略扩大5.脑内肿瘤形成瘤周水肿和脑肿胀的机制（ABC）A.血脑屏障破坏，血管通透性增加B.静脉回流障碍，毛细血管内压力增高C.组织缺氧和代谢障碍，钠泵减弱，细胞内水分增多D.肿瘤本身E.肿瘤的占位效应6.垂体腺瘤MR表现有(ABCDE)A垂体高度、信异异常，垂体上缘膨隆B.垂体柄移
20、位C.鞍底骨质破坏，D.肿块突破鞍隔E.视交叉受压7颅咽管瘤MR诊断要点有（ABCDE）A.好发于青少年，也可见于50-60岁老人B.视力视野障碍C.囊实性病变。D.囊壁钙化E.垂体组织无异常8.听神经瘤MR诊断应与下列肿瘤鉴别(ABCDE)A脑膜瘤B颈静脉球瘤C动脉瘤D小脑脓肿E.血管母细胞瘤9.脑转移瘤MR表现有（ABCDE）A.瘤体多发，大小不一B.增强扫描可发现更多的瘤体C.主要分布于皮髓质交界区D.病灶周围不同程度水肿E.病灶中心可坏死二、单选10颅脑MRT1WI矢状位上，正常神经垂体呈：（B）A、低信号B、高信号C、混杂信号D、脑积液信号11连接双侧大脑半球白质的结构是（C）A、大
21、脑镰B、三脑室C、胼胝体D、透明隔12颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路，形成（A）A、阻塞性脑积水B、交通性脑积水C、占位征象D、脑水肿三、填空1.毛细胞星形细胞瘤好发于小脑半球，常伴有不同程度的囊变，MR增强囊壁不强化或轻度强化，壁结节和实性部分明显强化。2.、星形细胞瘤，如间变性星形细胞瘤，混杂密度，边界不清，水肿明显，占位效应明显，不均匀强化。3.多形性胶质母细胞瘤为高度恶性肿瘤，瘤体MRI信号混杂，肿瘤实性部分明显强化，坏死、囊变区不强化。病变可通过胼胝体跨中线向对侧生长，称为蝶翼状生长。4垂体瘤为脑外肿瘤，瘤体直径小于1cm者称为垂体微腺瘤。5.表皮样囊肿起源于异位胚胎残余组织的外胚层组
22、织，中青年发病，胚胎晚期在继发性脑细胞形成时，将表皮带入的结果，又称为胆脂瘤、珍珠瘤，好发部位最常见为桥脑小脑角，MRI病变内可见稍短T1长T2信号影。6.皮样囊肿含有外胚层+中胚层两种组织成分，MR表现为颅内中线区肿物，囊内可见真正的脂肪成分。囊边缘钙化。7.MR能清楚分辨脑脓肿的典型结构即脓腔、脓壁、水肿区。增强扫描脓肿壁呈（环形）强化。8.颅内结核瘤MRI表现为多发，常位于基底池和大脑皮层下，增强扫描病灶呈结节状或环形强化，中央坏死区和水肿带无强化。9磁共振造影剂，如钆鳌合物Gd-DTPA，其成像原理是造影剂自血管渗透到细胞外间隙，明显缩短局部组织的T1时间，T1WI明显高信号。10.脑
23、内肿瘤起源于脑白质，多有明显瘤周水肿，局部脑沟回模糊，脑白质塌陷，局部颅骨骨质改变。11.少突胶质细胞肿瘤好发于成人，幕上大脑半球，瘤体内常可见钙化，对少突胶质细胞肿瘤的定性诊断，MR优于CT。12脑干胶质瘤，表现为脑干体积增大，脑干变形，MRI肿块信号混杂，可致脑积水13髓母细胞瘤胚胎性肿瘤，神经上皮肿瘤，15岁以下，4-8岁高峰。小脑蚓部儿童，小脑半球成人。肿块突入四脑室，脑脊液转移。14脑膜瘤为脑外肿瘤，起源于脑膜，最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位。病变与硬脑膜相贴，MR增强扫描病灶无明显强化，邻近脑膜多有增厚强化致脑膜尾征阳性。15颅咽管瘤常见于儿童，也可见于成人，常发生于鞍上池，向
24、鞍内、鞍旁、三脑室、鼻咽后壁、蝶窦生长、蔓延。16.听神经瘤一般起源于听神经的前庭部分的神经鞘，绝大多数为神经鞘瘤。肿瘤开始位于内听道，然后长入桥小脑角池。17.脊索瘤为颅底破坏性肿瘤。起源于胚胎脊索残余组织。发病高峰年龄：3040岁好发于骶骨、斜坡、脊柱，恶性者可出现骨质破坏和软组织肿块。18.畸胎瘤长发生于20岁以下青少年，好发部位有松果体，鞍区，颅内中线，囊实性肿瘤，其内含油脂、毛发、牙齿等多种胚叶组织结构。MR表现：脂肪、钙化成分，恶性者浸润性生长，异常胶质细胞取代脂肪成分。19.脑囊虫病分为脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型，其CT、MR诊断需结合病史，有无皮下结节，囊虫补体结合试验等
25、作出诊断。20.病毒性脑炎影像表现无特异性，需靠病毒分离和血清学检查。易误诊为肿瘤，行手术切除。应与星形细胞瘤，多发性硬化，脑梗死，脑转移瘤等鉴别。四、简答题1.分别简述垂体瘤、垂体微腺瘤、脑膜瘤的MR表现2.听神经瘤MR表现：听神经根部增粗，桥小脑角部可见混杂信号肿块信号影，与增粗听神经根部相连。肿瘤发生坏死囊变机会较多，增强扫描有较明显强化，坏死囊变区无明显强化改变。3.简述、级星形细胞瘤MR平扫及增强扫描表现信号较均匀，瘤周水肿轻，轻度强化，瘤体与水肿可区分。坏死囊变少，占位轻，强化低。小脑毛细胞星形细胞瘤：囊中有瘤，瘤中有囊。瘤体结节强化。4简述、级星形细胞瘤MR平扫及增强扫描表现。T
26、1WI信号混杂，瘤内出血、坏死；T2WI不均匀高信号。坏死囊变多见，占位效应明显。各种形状的不均匀强化。5、简述颈静脉球瘤的MR表现颈静脉孔扩大，局部呈混杂信号软组织肿块影，其内见细小流空血管影-椒盐征。总论1、MRI装置主要由磁体系统、谱仪系统、计算机图像处理系统构成。2、90脉冲之后，发射180脉冲，这种形式构成的序列为SE序列。3、采用多次180-90-180脉冲组形式获得回波信号，及重建图像的为反转回复序列。4、两个90脉冲之间的时间为重复时间TR。90脉冲至测量回波时间称为回波时间TE。5、MRA方法主要有时间飞跃法，相位对比法，黑血法三种。6、磁共振做增强扫描时造影剂的剂量为0.1
27、-0.2mmol/kg.7、磁共振是自旋的原子核，在磁场中与电磁波互相作用的一种物理现象。8、部分饱和序列（PS）是由一组90脉冲组成。9、T1加权像TR与TE的关系：短TR短TE11、T2加权像TR与TE的关系：长TR长TE12、TOPMRA主要用于脑部血管检查。13、90射频脉冲停止以后，磁化分量M2逐渐增大到最初值，它是呈指数规律缓慢增长，由于是在z轴上恢复，称为纵向驰豫。14、90射频脉冲停止后磁化分量MXY很快衰减到零，而且呈指数规律衰减，将其称为横向驰豫。15、灌注成像是指用来反映组织微循环的分布及其血流灌注情况评估，局部组织的活力和功能的磁共振检查技术。16、液体衰减反转回复序列
28、俗称水抑制序列，它是将自由水如脑脊液的信号抑制为零，又得到了T2WI序列对病灶检查敏脑梗死1、脑梗死MRI增强扫描最常见的表现是脑回状强化2、脑梗死的脑水肿以发病后的第几天最严重在（第三天）3、脑梗死通常同时累及灰质和白质。4、腔隙性脑梗死，常指的是哪些血管的闭塞所致：脑深部穿支动脉5、引起腔隙性脑梗死的直接原因是高血压6、腔隙性脑梗死最常见于双侧基底节区7、腔隙性脑梗死MRI信号表现：T1WI呈略低或低信号；T2WI高信号。8、分水岭脑梗死是指两支主要动脉分布区供血交界区发生的梗死。9、脑梗死最常见的动脉是大脑中动脉闭塞。10、在脑梗死6小时之内，DWI既可发现高信号。脑出血1、脑出血亚急性
29、期在MRI表现为T1WI和T2WI均为高信号。2、检查急性期脑出血的主要检查手段CT。3、脑出血慢性期软化灶周边环绕的低信号环是含铁血黄素环。脑血管畸形1、颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因。2、脑血管畸形中最常见为动静脉畸形。3、动静脉畸形最可靠、最准确的诊断方法是脑血管造影DSA。4、脑部MRI表现为毛线团状或蜂窝状的血管流空影，首先考虑为：动静脉畸形5、动静脉畸形是动脉和静脉直接交通，中间无毛细血管。6、多发性硬化（MS）最佳检查方法是MRI。7、直角脱髓鞘征最常见于多发性硬化。8、多发性硬化（MS）是最常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。9、多发性硬化（MS）主要累及白质。脑外
30、伤1、脑外伤最首选的检查方法是CT2、对弥漫性轴索损伤DAI的诊断敏感性MRI优于CT。3、下列那个序列对微小出血有很高的检出能力SWI。4、硬膜外血肿指血肿聚集在颅骨与硬脑膜之间。5、硬膜外血肿的描述：多发生于头颅直接损伤部位；常见于颞、额顶和颞顶部；常呈双凸形；血肿范围常局限；常伴发骨折。6、外伤后硬膜外血肿典型临床表现为昏迷清醒再昏迷。7、硬膜下血肿指血肿发生于硬脑膜与蛛网膜之间。8、硬膜下积液常发生于一侧或两侧额颞骨内板下方。9、硬膜下积液的典型MRI信号是：T1WI低信号，T2WI高信号。10、脑积水分型：阻塞性脑积水、交通性脑积水、常压性脑积水。11、阻塞性脑积水、交通性脑积水区分
31、是：梗阻部位在第四脑室出口以上或以下。以上是阻塞性脑积水；以下是交通性脑积水。脊柱和脊髓1、脊柱和脊髓MRI检查常采用矢状面和横断面，有时加扫冠状面。2、脊椎椎体的信号强度主要由骨髓内的脂肪含量决定。3、椎体边缘的骨皮质：T1WI和T2WI均呈低信号。4、成人脊髓圆锥的位置：腰1-2平面。5、MRI是唯一能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像学技术。6、CT在显示椎体或/和附件骨折方面敏感性优于MR。7、MRI可发现隐匿性椎体骨折。8、骨髓水肿在MRI的表现是：T1WI低信号，T2WI高信号，压脂像高信号。9、脊髓软化是慢性脊髓损伤的一种表现，T1WI：髓内局灶性的低信号区；T2WI：高信号。10
32、、椎间盘：髓核+纤维环+透明软骨终板11、变性的椎间盘可无突出，但几乎所有的椎间盘突出，最后都有变性。12、椎间盘变性在T2WI的表现是信号明显减弱。13、椎间盘膨隆：椎间盘环形一致地向四周扩展，超出椎体边缘以外，结构仍是环状平行的。14、椎间盘突出：最常见：腰椎间盘：腰4-5、腰5-骶1；其次：颈椎间盘：颈4-5、颈5-615、椎间盘突出常发生于后方，更常见于旁中央型。16、椎间盘脱出：突出部分与髓核本体失去连续性；可位于病变椎间盘水平、上方、下方。17、后天性椎管狭窄最常见的原因是退行性疾病。18、椎管狭窄：最好发于腰椎，颈椎次之。19、按部位分：椎管中央狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔（神经孔）
33、狭窄。20、黄韧带的正常厚度为3-5mm。21、侧隐窝小于3mm为侧隐窝狭窄。22、椎体滑脱是以相邻的一个椎体为位置标准来描述上一个椎体的位置。23、椎体滑脱常分为4度。24、椎体滑脱分为真性滑脱和假性滑脱。25、脊柱前柱、中柱、后柱的划分。脊柱可分为前种后三柱：前柱包括前纵韧带及椎体、纤维环和椎间盘的前2|3；中柱包括椎体、纤维环和椎间盘的后1|3及后纵韧带；后柱为椎体骨附件，骨性结构包括椎弓根、锥板、关节突、横突和棘突，软组织为锥间关节的关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带。一、单项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出一个正确的答案。每小题1分，共30分）1胃溃疡多见于：（D）A、胃窦部B、胃
34、窦幽门前区C、幽门管D、胃体小弯角压迹处E、胃大弯2胃穿孔的特征性X线表现征象（B）A、胃泡增大B、膈下游离气体C、肠腔内液平面D、两侧膈肌升高E、肠管扩张3增殖型肠结核X线表现包括：（A）A、肠壁增厚B、肠腔扩张C、肠管收缩D、跳跃征E、以上都是4肠梗阻患者X线检查显示气液面的最早时间（B）A、腹痛时B、梗阻后36小时C、发现明显腹胀时D、发生第一次呕吐后E、发病后12小时5临床怀疑脾破裂应首选（C）A、腹部立位片B、CTC、B超D、MR6.肝硬化患者行MR检查的目的最主要是（D）A、显示肝组织信号的变化B、显示肝纤维化的程度C、肝硬化增生结节的早期发现D、小肝癌的早期发现E、显示少量腹水7
35、肝门胆管癌最可靠的影像诊断技术是：（E）A、CT平扫B、CT增强C、MRCPD、MR动态增强扫描E、MR多序列技术的结合8CT或MR动态增强扫描，正常胰腺实质在哪一期明显强化？这一期是胰腺病灶检出的关键。（A）A、动脉期B、门静脉期C、延迟3分钟扫描D、延迟5分钟扫描E、前述各期均强化9前列腺增生主要发生在下列哪一部位（B）A、前列腺周围组织B、前列腺外周带C、前列腺的尿道周围D、前列腺膀胱出口附近E、前列腺移行带10前列腺增生与早期前列腺癌鉴别诊断最有价值的是下列哪一项检查方法（B）A、CTB、MRIC、UCGD、X线平片E、膀胱造影11.MRI检查在前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断中具有较高
36、价值，前列腺增生的主要诊断依据是下列哪一项（C）A、T1WI前列腺组织为低信号B、T2WI前列腺增大、周围区受压变薄，信号正常C、T2WI前列腺增大、周围区内有信号减低影D、T1WI前列腺组织为高信号E、T1WI及T2WI前列腺不增大12.“竹节样脊柱”可见于下列哪些疾病（E）A、化脓性腰椎炎；B、退行性骨关节病；C、类风湿性脊柱炎；D、肥大性脊椎炎、骨桥形成；E、强直性脊柱炎。13.关于关节描述，错误的是;（A）A、X线片中关节间隙由骨端关节软骨组成。B、关节囊平片一般不显示。C、X线所见关节面实际上是骨性关节面。D、X线片中儿童关节间隙较成人宽。14.下列哪项不是关节基本病变:（D）A、关
37、节退变B、关节骨性僵直C、关节肿胀D、关节变形15.下列关于椎间盘突出的描述，正确的是（B）A、X线常表现为椎间隙对称性狭窄；B、椎体上下缘Schmorl结节是髓核向椎体内脱出形成的；C、CT上椎间盘的密度低于硬膜囊；D、常合并椎间孔扩大；E正常椎间盘T1WI、T2WI均为低信号。16.骨囊肿可见到(D)A、局部肿块，无触痛，外伤后始发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、病理性骨折后可自愈17.溶骨型骨转移瘤骨质破坏(A)A、是肿瘤细胞产生各种刺激因子刺激破骨细胞使其数量增多，活性增强而引起。B、是肿瘤引起的宿主骨的反应性成骨或者是肿瘤间质通过化生而成骨。C、骨质破坏表现为边缘清
38、楚，硬化，常伴有局限性软组织肿块。D、侵犯椎间隙及椎弓根18肾外伤最佳和首选的检查方法是下列哪一种：（D）A、USGB、X线平片C、尿路造影D、CTE、MRI19功能性MRI不包括：（B）A、MR扩散成像B、MRAC、MR波谱分析D、脑功能成像E、MR灌注成像20关于类风湿性关节炎的影像学表现，正确的是（D）A、多发生在大关节；B、骨破坏呈穿凿样；C、常累及远端指间关节；D、关节邻近骨骼发生骨质疏松；E、常有死骨和窦道。21男性生殖系统最常见的疾病是下列哪一项（A）A、前列腺增生B、精囊病变C、前列腺癌D、睾丸肿瘤E、输精管肿瘤22典型肝脓肿在CT上表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环
39、状结构，从内至外分别代表（D）A、纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织B、水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织C、炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织D、炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带E、纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带23以下哪一项不是转移性肝癌的特征:（C）A.“环靶征”B“亮环征”C双管征D“晕征”E.牛眼征24出生时那个骨骺及骨化中心已经出现：（B）A、股骨头B、股骨远端C、肱骨小头D、月骨E、钩骨25请指出透视的缺点:(D)A、操作方便,费用低B、可多位置观察C、能观察器官的动态情况D、无客观纪录E、受者受线量少26食管异物最易停留的部位（A）A、食管入口处B、贲门口处C、食管中下段
40、D、左主支气管压迹处E、食管上段27进行性梗阻性黄疸患者行快速增强扫描，胰头部出现不规则低密度区，高度怀疑（D）A、急性胰腺炎B、假囊肿形成C、扩张的胆总管D、胰腺癌E、正常胰腺28引起输尿管梗阻最常见原因（B）A、结核B、结石C、炎症D、输尿管囊肿E、肿瘤29成骨性骨转移瘤，下列原发肿瘤哪个是最常见的：（C）A、肾癌B、甲状腺癌C、前列腺癌D、乳癌E、肺癌30股骨颈骨折易并发：（C）A、畸形愈合B、关节僵硬C、缺血性骨坏死D、血管损伤E、周围神经损伤二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中,选出二至五个正确答案;多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共10分)1X线与治疗相关的特性包括（DE
41、）A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E.生物效应2.观察异常X线表现时，应注意以下几点（ABCDE）A.病变的位置和分布B.病变的数目C.病变的形状D.病变的边缘E.器官功能的改变3.下列哪项为胃、十二指肠造影的禁忌证（BCE）A.胃癌B.上消化道穿孔C.胃肠道大出血后1周之内D.胃溃疡E.肠梗阻4.下列哪些是绞窄肠梗阻征象;(ABCD)A小肠积气积液B空回肠换位征C假肿瘤征。D咖啡豆征5肝硬化的CT检查的描述中正确的是（ABCDE）A.各叶大小比例失调B.肝裂增宽C.增强扫描可同时显示胃底静脉曲张D.脾大E.腹水6.下列哪些是椎体骨折类型(ABD)A压缩骨折B安全带骨折C粉碎骨折
42、。D爆裂骨折7.软骨瘤好发年龄（BC）A.0-10岁B.10-30岁C.30-50岁D.50-70岁8.动脉瘤样骨囊肿（ABCD）A.瘤内充满可流动的暗红色血液B.血腔内衬薄的成纤维细胞和多核破骨细胞型巨细胞C.囊壁间为柔软而易碎的肉芽组织D.本病应和骨巨细胞瘤鉴别9.下列关于强直性脊柱炎的描述，正确的有（B、E）A.强直性脊柱炎好发于中老年人；B.骶髂关节常为强直性脊柱炎最早受累的关节；C.强直性脊柱炎以女性多见；D.强直性脊柱炎患者HLA-B27一定是阳性；E.强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病。10.脊椎退行性变的主要病变包括（A、B、C、D、E）A.椎间盘退行性变；B.
43、椎体骨髓水肿、脂肪沉积、骨质增生肥大等骨骼改变；C.椎间关节退行性变；D.韧带退行性变；E.椎管、椎间孔及侧隐窝狭窄等继发性改变。三、填空题（每空0.5分，共10分）1.胃肠道穿孔典型X线表现是(膈下游离气体)。2.肝脏为（肝动脉）和（门静脉）双重供血器官，其中（肝动脉）的血供占25%，（门静脉）的血供占75%。肝细胞癌主要由（肝动脉）供血。3.肝脏细粒棘球蚴病大囊内见（子囊、头节、飘带症）。4T1WI、T2WI见扩张的胆总管下端管腔内类圆形低信号影，即可诊断为（胆总管下端结石）。5.前列腺MR检查结果T2WI外周带低信号灶高度提示（前列腺癌）。6.前列腺组织内含有高浓度的（枸橼酸盐），为腺体
44、组织产生和分泌。7.子宫MR检查宫体分三层，中心高信号的是（子宫内膜），中间薄的低信号带是（联合带或结合带），周围中等信号的是（子宫肌外层）。8.骨软骨瘤典型X线表现（干骺端带蒂或宽基底）（背离关节生长）、（内有与起源骨相延续的皮质和小梁结构的突起）。9.维生素D缺乏引起的骨骼病变，在小儿为（佝偻病），在成人为（骨质软化症）。10.（巨人症）与（肢端肥大症）为腺垂体分泌生长激素过多，引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌紊乱的疾病。四、判断题（认为对的，在题后的括号内打“”，认为错的打“”，并改正错误。每小题1分）1.骨质坏死是局部骨质为病理组织取代而造成的骨组织缺失。骨质破坏是局部骨质为病理
45、组织取代而造成的骨组织缺失2.肘关节有肱桡、肱尺两个关节组成。肘关节有肱桡、肱尺及近侧尺桡三个关节组成。3.骨关节退行性变早期X线表现为骨性关节面模糊、中断、和部分消失。正确4.急腹症检查首选CT增强扫描。急腹症首选平片及B超检查。5.肝硬化再生结节，需与肝细胞癌鉴别，螺旋CT动态增强扫描再生结节无明显对比增强，MRT2WI再生结节呈低信号可资鉴别。正确6.胰腺癌为富血供肿瘤，CT动态增强扫描动脉期肿块强化程度低于正常胰腺组织。胰腺癌为乏血供肿瘤。7.胰头癌侵犯胰头部胰管和胆总管下段，胰体、尾部胰管和胆总管中上段梗阻性扩张（双管征）是诊断胰头癌较可靠的征象。正确8.椎间盘由纤维软骨终板、髓核和
46、纤维环构成。椎间盘由纤维软骨终板、髓核和纤维环构成。9.膝、肘等大关节是类风湿性关节炎最早、最常受累的部位。手足小关节是类风湿性关节炎最早、最常受累的部位。10.骨髓瘤患者可出现低血钙，高蛋白血症，及本周是蛋白尿。（高血钙）五、名词解释题（选择其中5个题作答，每小题3分，共15分）1龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。2.充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。3门静脉海绵样变：肝硬化患者，合并门静脉主干或分支血栓形成，或者门静脉先天发育不良，则门静脉周围出现大量迂曲增粗的侧支静脉循环静脉，形成所谓的门静脉海绵样变。.腹膜腔：被覆于腹腔各壁和盆腔壁的腹膜称为壁腹膜，被覆于脏器表面的腹膜称为脏腹膜，壁腹膜和脏腹膜互相移行，两者之间的不规则腔隙称为腹膜腔。5.Codman三角：骨膜反应进展时，已形成骨膜新生骨重新被破坏，破坏区两端残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状，称为Codman三角6退行性骨关节病也称骨关节炎，是以关节软骨退变