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1、关于间歇导尿术关于间歇导尿术第一页，讲稿共十一页哦l尿失禁的病因尿失禁的病因l操作流程操作流程l注意事项注意事项l总结总结第二页，讲稿共十一页哦病因病因：尿失禁的病因可分为下列几项：尿失禁的病因可分为下列几项：先天性疾患，如尿道上裂。先天性疾患，如尿道上裂。创伤，创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。手术，在为成人前列腺手术、尿道狭窄手术，在为成人前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。各种原因引起的神经原性膀胱。各种原因引起的神经原性膀胱。不论不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控男性或女性，膀胱颈部（交感神经所
2、控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。要力量。第三页，讲稿共十一页哦l适应症适应症：膀胱内压低、：膀胱内压低、运动瘫痪性膀胱功能障运动瘫痪性膀胱功能障碍等。碍等。l禁忌症禁忌症：脊髓休克期、：脊髓休克期、不合作、脱水治疗、大不合作、脱水治疗、大量补液期间、经尿道手量补液期间、经尿道手术、尿崩症。术、尿崩症。第四页，讲稿共十一页哦 间歇导尿操作流程间歇导尿操作流程l准备：准备：1评估评估-年龄、性别、排尿情况、饮水情年龄、性别、排尿情况、饮水情况、合作程度。况、合作程度。2用物用物-治疗盘内备：碘伏棉球治疗盘内备：碘伏棉球18个、弯个、弯盘两个、无菌治疗碗
3、、无菌纱块、无菌镊子两盘两个、无菌治疗碗、无菌纱块、无菌镊子两个、无菌手套、一次性导尿管、一次性手套、个、无菌手套、一次性导尿管、一次性手套、医用润宝、无菌治疗巾。治疗车下备：尿壶或医用润宝、无菌治疗巾。治疗车下备：尿壶或便盆、量杯。其他便盆、量杯。其他:屏风、橡胶单。屏风、橡胶单。3清洁外阴清洁外阴第五页，讲稿共十一页哦指导患者饮水：指导患者饮水：饮水饮水+中药中药+水果蔬菜总量水果蔬菜总量2000ml/天天l7:00-200 ml（扣尿扣尿）l8:00-早餐（早餐（200ml水）水）l9:00-200ml（或中药（或中药)扣尿扣尿l10:00-200mll11:00-扣尿扣尿l12:00-
4、中餐（中餐（200ml水）水）l13:00-扣尿扣尿l14:00-200mll15:00-200ml（或中药）（或中药）扣扣尿尿l16:00-200mll17:30-晚餐（晚餐（200ml水）水）l18:00-扣尿扣尿l19:30-200mll20:00-扣尿扣尿l22:00-扣尿扣尿l注注：20:00后不饮水，每次扣尿后不饮水，每次扣尿后排尿，记录自排尿量及后排尿，记录自排尿量及24h尿尿量。量。第六页，讲稿共十一页哦l膀胱叩击膀胱叩击：嘱患者自扣或护士协助，每：嘱患者自扣或护士协助，每46h叩叩击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排尿后，立即进行导
5、尿。尿后，立即进行导尿。l敲打耻骨上区方法敲打耻骨上区方法：手指轻扣，宜轻快，频率：手指轻扣，宜轻快，频率：50100次次/min,每次叩击每次叩击100500次次 导尿导尿：按无菌导尿方法：按无菌导尿方法第七页，讲稿共十一页哦 导尿间隔时间导尿间隔时间l1每隔每隔46h一次，每日不宜超过一次，每日不宜超过6次，每次导尿次，每次导尿+自排尿自排尿量不能超过量不能超过500mll2残余尿量残余尿量300ml以上，每以上，每4h导尿一次导尿一次l3两次导尿间自排两次导尿间自排100ml，残余尿，残余尿300ml，1次次6hl4两次导尿间自排两次导尿间自排200ml，残余尿，残余尿200ml,1次次
6、8hl5残余尿残余尿100ml或为膀胱容量的或为膀胱容量的20%以下，终止导尿以下，终止导尿l6最后一次导尿后留置尿管至次日最后一次导尿后留置尿管至次日l7在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在100ml以上，无以上，无尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿第八页，讲稿共十一页哦 注意事项注意事项l尿常规检查及中段尿培养尿常规检查及中段尿培养：间歇导尿开始第一：间歇导尿开始第一个月，每周一次，一个月后个月，每周一次，一个月后24周一次周一次l记录记录：准确记录自排尿量及残余尿量：准确记录自排尿量及残余尿量l要求要求：病
7、情稳定，无泌尿系感染和尿液返流，：病情稳定，无泌尿系感染和尿液返流，患者自愿合作。患者自愿合作。l严格遵守饮水计划严格遵守饮水计划，避免膀胱短时间内过度膨，避免膀胱短时间内过度膨胀，严守导尿的间歇时间，保持会阴部清洁胀，严守导尿的间歇时间，保持会阴部清洁l多吃多吃酸性食物酸性食物，保持尿液呈酸性，预防感染，保持尿液呈酸性，预防感染l随时评估膀胱有无涨尿随时评估膀胱有无涨尿第九页，讲稿共十一页哦 结论结论l正确的膀胱训练并配合导尿方式可促使尿液排出，减少泌尿正确的膀胱训练并配合导尿方式可促使尿液排出，减少泌尿道感染、结石、失禁，道感染、结石、失禁，协助病患早日适应独立生活。协助病患早日适应独立生
8、活。l间歇导尿术对脊髓损伤的神经原膀胱功能平衡具有重要间歇导尿术对脊髓损伤的神经原膀胱功能平衡具有重要作用：作用：增加膀胱容量，减少残余尿增加膀胱容量，减少残余尿。间歇导尿对间歇导尿对ISCI的的神经原膀胱功能恢复在减少方面其作用大于神经原膀胱功能恢复在减少方面其作用大于CSCI的神经膀的神经膀胱原的功能恢复；间歇导尿术对下单位胱原的功能恢复；间歇导尿术对下单位SCI的神经原膀胱（自的神经原膀胱（自律性膀胱）的功能恢复其作用大于上单位律性膀胱）的功能恢复其作用大于上单位SCI的神经原膀胱的神经原膀胱（反射性膀胱）的功能恢复；通过间歇导尿减少了尿液潴（反射性膀胱）的功能恢复；通过间歇导尿减少了尿液潴留，保持膀胱容量，有效地降低尿路感染的频率，留，保持膀胱容量，有效地降低尿路感染的频率，避免细避免细菌通过导尿管爬行感染。这是间歇导尿最大的优点所在菌通过导尿管爬行感染。这是间歇导尿最大的优点所在。不不全瘫患者是间歇导尿最大的受益者；全瘫患者是间歇导尿最大的受益者；第十页，讲稿共十一页哦感感谢谢大大家家观观看看第十一页，讲稿共十一页哦