《胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查课件.ppt（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查1现在学习的是第1页，共20页2l脑脊液是存在脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体。l中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，可引起其成分改变。现在学习的是第2页，共20页3脑积液检查注意事项脑积液检查注意事项适应症适应症:脑膜刺激症状者：脑膜感染、脑膜白血病脑膜刺激症状者：脑膜感染、脑膜白血病可疑颅内出血者：蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑可疑颅内出血者：蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室室中枢神经系统恶性肿瘤中枢神经系统恶性肿瘤可疑中枢神经系统疾病者：剧烈头痛、昏迷、抽搐、可疑中枢神经系统疾病者：剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪症状瘫痪症状治疗需要：椎管内给药治疗需要：椎
2、管内给药 现在学习的是第3页，共20页4禁忌症：禁忌症：颅内压升高、休克、衰竭、濒危状态或颅内压升高、休克、衰竭、濒危状态或局部皮肤炎症局部皮肤炎症现在学习的是第4页，共20页5标本采集标本采集 压力：压力：90-180mmH2Ol (0.69-1.76KPa),l送检要求：新鲜送检要求：新鲜,快速快速l送检顺序送检顺序:Tube1:细菌、细菌、tube2:生化、生化、tube3:常规常规,tube4:病理病理 现在学习的是第5页，共20页6（一）（一）CSF一般性状的检查一般性状的检查1.颜色颜色：l黄黄色色：蛛蛛网网膜膜下下腔腔陈陈旧旧性性出出血血、梗梗阻阻、重重症症 黄黄疸（疸（STBI
3、 256umol/L,GSF TBI8.6umol/Ll红红色色：各各种种出出血血：蛛蛛网网膜膜下下腔腔或或脑脑室室出出血血、损损伤伤（二者的鉴别要点（二者的鉴别要点)l乳白色：化脓性脑膜炎乳白色：化脓性脑膜炎l绿色：绿脓杆菌脑膜炎绿色：绿脓杆菌脑膜炎l褐黑色：脑膜黑色素瘤褐黑色：脑膜黑色素瘤 现在学习的是第6页，共20页7.透明度透明度l病变：混浊或云雾状现在学习的是第7页，共20页8.凝固物凝固物l炎症时：凝块l结核时：薄膜状l蛛网膜下腔阻塞时：黄色胶东现在学习的是第8页，共20页9（二）化学检查（二）化学检查l蛋白质（主要清蛋白）检查蛋白质（主要清蛋白）检查：Pandy test:阴或弱
4、阳阴或弱阳定量试验定量试验:0.2-0.45g/Ll蛋白质含量增加蛋白质含量增加:各种脑膜炎各种脑膜炎:化脑化脑,结脑结脑,病脑病脑,出血出血,脑膜白血病脑膜白血病,脑肿瘤脑肿瘤,椎管内椎管内粘连粘连,损伤性腰椎穿刺损伤性腰椎穿刺 现在学习的是第9页，共20页10葡萄糖检查葡萄糖检查:2.5-4.5mmol/L葡萄糖含量减少葡萄糖含量减少:化脑化脑,结脑结脑,脑膜白血病脑膜白血病,低血糖低血糖氯化物氯化物:120-130mmol/L氯化物减少氯化物减少:结脑结脑,化脑化脑,低氯血症低氯血症 现在学习的是第10页，共20页11(三三).显微镜检查显微镜检查 总细胞计数总细胞计数:（0-8）106
5、/Ll细胞计数增多意义细胞计数增多意义:感染感染,肿瘤肿瘤,出血出血,l各类脑膜炎特点各类脑膜炎特点:1000,500,100 分类分类:正常淋巴细胞正常淋巴细胞,单核细胞单核细胞(7:3)异常见中性粒异常见中性粒,特殊细胞特殊细胞,肿瘤细胞肿瘤细胞现在学习的是第11页，共20页12(四四).细菌学检查细菌学检查(五五).免疫学检查免疫学检查 现在学习的是第12页，共20页13现在学习的是第13页，共20页14 浆膜腔积液检查浆膜腔积液检查(Examination of serous membrane fluid,SMF)现在学习的是第14页，共20页15 一一.漏出液和渗出液漏出液和渗出液漏
6、出液漏出液(transudate):非炎性积液非炎性积液:渗出液渗出液(exudate):炎性积液炎性积液:浆液性浆液性,脓性脓性,血性血性,乳糜性乳糜性,胆汁性等胆汁性等.现在学习的是第15页，共20页16二二.浆膜腔积液检查项目浆膜腔积液检查项目(一一).一般性状一般性状:颜色颜色,透明度透明度,比重比重,凝固性凝固性(二二).化学检查化学检查:蛋白检测蛋白检测:粘蛋白定性粘蛋白定性:Rivalta test 蛋白定量蛋白定量:30g/L,25-30g/L 葡萄糖含量测定葡萄糖含量测定:漏出液葡萄糖含量与血糖相近漏出液葡萄糖含量与血糖相近,渗出液葡萄糖含量明显减少渗出液葡萄糖含量明显减少现在学习的是第16页，共20页17 (三三).显微镜检查显微镜检查 1.总细胞计数总细胞计数:渗出液渗出液500 x106/L 漏出液漏出液100 x106/L2.分类分类:漏出液漏出液:正常淋巴细胞和间皮细胞正常淋巴细胞和间皮细胞,渗出液渗出液:可见中性粒可见中性粒,淋巴细胞淋巴细胞,特特 殊细胞殊细胞,肿瘤细胞肿瘤细胞现在学习的是第17页，共20页18(四四).细菌学检查细菌学检查1.涂片2.细菌培养现在学习的是第18页，共20页19三三.漏出液和渗出液的鉴别诊断漏出液和渗出液的鉴别诊断现在学习的是第19页，共20页17.10.2022感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第20页，共20页