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1、关于能量代谢关于能量代谢第1页，此课件共38页哦一、机体能量的来源与去路一、机体能量的来源与去路第2页，此课件共38页哦三种能源物质的比较三种能源物质的比较能源物质能源物质 糖糖 脂肪脂肪蛋白质蛋白质主要功能主要功能供给机体生命供给机体生命活动所需能量活动所需能量储存能量储存能量供给能量供给能量构成细胞成构成细胞成分及某些生分及某些生物活性物质物活性物质占正常供占正常供能比例能比例70%30%很少很少供能特点供能特点有氧氧化（主有氧氧化（主要，尤其是脑）要，尤其是脑）无氧氧化（骨无氧氧化（骨骼肌）骼肌）短期饥饿时短期饥饿时成为主要供成为主要供能物能物长期饥饿脂长期饥饿脂肪耗竭时供肪耗竭时供能，
2、以维持能，以维持生命生命储备情况储备情况较少，仅较少，仅150g占体重占体重20%第3页，此课件共38页哦能源物质能源物质 糖糖 脂肪脂肪蛋白质蛋白质食物热价食物热价(KJ/g)(KJ/g)物理热价物理热价 生物热价生物热价 17.2517.25 17.25 17.25 39.75 39.75 39.75 39.75 23.43 23.43 17.99 17.99耗氧量耗氧量(L/g)(L/g)0.83 0.83 2.03 2.03 0.95 0.95产产COCO2 2量量(L/g)(L/g)0.83 0.83 1.43 1.43 0.76 0.76呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)1.0 1.0
3、0.71 0.71 0.8 0.8第4页，此课件共38页哦思考题思考题为什麽脑组织对缺氧的耐受性特别差？为什麽脑组织对缺氧的耐受性特别差？严重糖尿病患者测得呼吸商为严重糖尿病患者测得呼吸商为0.71,说明说明什麽？什麽？摄入能量不足或过多对机体有何危害？摄入能量不足或过多对机体有何危害？第5页，此课件共38页哦二、能量代谢测定方法二、能量代谢测定方法原理：机体产热量原理：机体产热量=机体能量代谢量机体能量代谢量间接测热法原理：间接测热法原理：机体耗机体耗O O2 2量量氧热价氧热价=机体产热量机体产热量 氧热价：某种食物氧化时氧热价：某种食物氧化时,每消耗每消耗1L1L氧所氧所产生的热量称为该
4、种食物的氧热价。产生的热量称为该种食物的氧热价。第6页，此课件共38页哦第7页，此课件共38页哦三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素(一一)肌肉活动肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影肌肉活动对能量代谢的影 响最大。响最大。第8页，此课件共38页哦(二二)精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过不大，其产热量一般不超过4%4%。但但精精神神处处于于紧紧张张状状态态(烦烦躁躁、恐恐惧惧、情情绪绪激激动动等等)时时，由由于于会会导导致致无无意意识识的的肌肌肉肉紧紧张张性性增增强强、交交感感神神经经兴兴奋奋及及促促进
5、进代代谢谢的的内内分分泌泌激激素素释释放放增增多多等等原原因，产热量可显著增加。因，产热量可显著增加。第9页，此课件共38页哦(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人人进进食食后后一一段段时时间间内内(从从进进食食后后1h1h开开始始,持持续续7 78h),8h),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态,但但产产热热量量却却比比进进食食前前有有所所增增加加，食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外”热热量量的的现现象象称称为为食食物物的特殊动力效应。的特殊动力效应。各各种种营营养养物物质质的的食食物物特特殊殊动动力力效效应应不不同同，进进食食蛋蛋白白质质时时产产热热量量增增加加303
6、0，混混合合性性食食物物增增加加1010，糖糖和和脂脂肪肪增增加加4 46 6。其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏脏处处理理蛋蛋白分解产物时的额外能量消耗有关白分解产物时的额外能量消耗有关。第10页，此课件共38页哦(四四)环境温度环境温度 人体安静时的能量代谢人体安静时的能量代谢,在在20203030的环境中较为稳定。的环境中较为稳定。环境温度超过环境温度超过3030，生化反应加速，能量代谢率增加。，生化反应加速，能量代谢率增加。当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量
7、代谢率。生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。第11页，此课件共38页哦四、基础代谢四、基础代谢(一一)概念概念：机体在：机体在基础状态基础状态下的能量代谢。下的能量代谢。基础状态的条件如下：基础状态的条件如下：清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，以排除食物特殊动力效应的影响。以排除食物特殊动力效应的影响。平卧，全身肌肉放松，平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。尽力排除肌肉活动的影响。清醒且情绪安定，清醒且情绪安定，以排除精神紧张的影响。以排除精神紧张的影响。室温室温18-2518-25，排除环境温度的影响。排除环境温度的影响。第12页，此课件共38页哦(二二
8、)基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)正常值正常值基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的基础代谢。：单位时间内的基础代谢。BMRBMR正常值：正常值：101015152020，可能是病态，可能是病态 甲亢：甲亢：+25+25+80%+80%；甲低：；甲低：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高11，BMRBMR升高升高13%.13%.第13页，此课件共38页哦第14页，此课件共38页哦第15页，此课件共38页哦病历病历某男性，某男性，20岁，体表面积岁，体表面积1.5m2，基础，基础状态下状态下6分钟耗氧量分钟耗氧量1.5L。1、计算基础代谢率、计
9、算基础代谢率2、分析基础代谢率是否正常、分析基础代谢率是否正常第16页，此课件共38页哦第二节第二节 体温体温概概念念：指指机机体体深深部部的的平平均均温温度度，即体核温度即体核温度。意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活活动动正正常常进进行的必需条件。行的必需条件。T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性酶变性;T=27T=27低温麻醉。低温麻醉。第17页，此课件共38页哦一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动（一）正常体温（一）正常体温 1.1.肛温：正常为肛温：正常为36.936.937.937.9。2.2
10、.口温：约比直肠低口温：约比直肠低0.2,0.2,为为36.7-37.236.7-37.2。3.3.腋温：约比口腔低腋温：约比口腔低0.3,0.3,为为36.736.737.237.2。第18页，此课件共38页哦（二）体温的生理变动（二）体温的生理变动 1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人的体温在一昼人的体温在一昼夜中呈现周期性夜中呈现周期性波动，称为体温波动，称为体温的昼夜节律。的昼夜节律。第19页，此课件共38页哦2.2.性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低。
11、最低。第20页，此课件共38页哦3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温不稳定新生儿体温不稳定 幼儿成年人老年人。幼儿成年人老年人。4.4.其他其他 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加；肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加；情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温；温；全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。第21页，此课件共38页哦 临床链接临床链接1、给患者测体温时应注意什么问题？、给患者测体温时应注意什么问题？2、根据新生儿、老年人体
12、温特点，、根据新生儿、老年人体温特点，护理上应注意什么问题？护理上应注意什么问题？第22页，此课件共38页哦(一一)产热产热 1.1.主要产热器官：主要产热器官：安静状态，主要产热器官是内脏。安静状态，主要产热器官是内脏。（尤其肝脏，其次是脑）（尤其肝脏，其次是脑）活动状态活动状态,主要产热器官是骨骼肌。主要产热器官是骨骼肌。二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 第23页，此课件共38页哦 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺 T3、T4 代谢率代谢率(增加增加4 45 5倍倍)产热量产热量特点特点：作用缓慢，维持时间长作用缓慢，维持时间长 寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾
13、上腺髓质肾上腺髓质 NE、E 产热量产热量特点特点：作用迅速，作用迅速，维持时间短。维持时间短。2.产热活动的调节：产热活动的调节：肌紧张增强肌紧张增强+内分泌活动内分泌活动第24页，此课件共38页哦(二二)散热散热1.1.散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：呼出气、尿、粪呼出气、尿、粪 2.2.散热方式散热方式：机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种:第25页，此课件共38页哦辐射散热辐射散热：指指体体热热以以热热射射线线形形式式传传给给温温度度较较低低的的周周围围环环境境的散热方式。的散热方式。辐射散热量取决于辐射散热
14、量取决于 机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差第26页，此课件共38页哦 传导散热量取决于传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性传导散热传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。的散热方式。第27页，此课件共38页哦 对流散热对流散热：指体热凭借空气流动与环境交换热量的指体热凭借空气流动与环境交换热量的 散热方式。散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要
15、取决于对流散热量主要取决于 空气温度空气温度风速风速第28页，此课件共38页哦 蒸发散热量主要取决于空气湿度蒸发散热量主要取决于空气湿度 当气温当气温体表温度（气温体表温度（气温 3030）时，）时，蒸发是唯一的散热途径蒸发是唯一的散热途径 蒸发散热：蒸发散热：水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。同时带走大量热量的散热方式。第29页，此课件共38页哦 不感蒸发：又称不显汗。指机体水分直接不感蒸发：又称不显汗。指机体水分直接 透出皮肤和粘膜表面蒸发散热的形式。透出皮肤和粘膜表面蒸发散热的形式。不感蒸发是持续进行的。不感蒸发是持续
16、进行的。人体不感蒸发量约人体不感蒸发量约1000ml/1000ml/日。日。临床上给病人补液时应考虑到由临床上给病人补液时应考虑到由 不感蒸发丢失的体液量。不感蒸发丢失的体液量。发汗：又称可感蒸发。汗腺分泌汗液，发汗：又称可感蒸发。汗腺分泌汗液，汗液蒸发带走热量。汗液蒸发带走热量。第30页，此课件共38页哦汗液：汗液：水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分部分NaCLNaCL可被重吸收，从而使最终排出的汗液成可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。为低渗。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适
17、量的充大量的水份和适量的NaCLNaCL。固体固体：大部分为大部分为NaCLNaCL少量少量KCLKCL、尿素尿素、乳酸等乳酸等第31页，此课件共38页哦温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺 全身绝大部分汗腺分全身绝大部分汗腺分泌泌手掌、足底、前额等部手掌、足底、前额等部位汗腺分泌位汗腺分泌刺激刺激 温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义 加强散热，对体温调加强散热，对体温调节有重要作用。节有重要作用。与体温调节无关。与体温调节无关。3.散热的调节散热的调节：皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节 皮肤血管收缩皮肤血管收缩皮肤血流量皮肤血流量 皮温皮温 散热散热 皮
18、肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤血流量皮肤血流量 皮温皮温 散热散热 发汗的调节发汗的调节第32页，此课件共38页哦三、体温调节三、体温调节（自主性体温调节）（自主性体温调节）(一一)温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布：分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。类型：温觉感受器和冷觉感受器类型：温觉感受器和冷觉感受器 作用作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉外，还能引起体温调节反应。除产生温觉外，还能引起体温调节反应。第33页，此课件共38页哦 2.2.中枢性温度敏感神经元中枢性温度敏感神经元 分
19、布分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 分类：分类：热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元 作用作用：血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率 散热反应散热反应，产热反应产热反应血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 散热反应散热反应，产热反应产热反应第34页，此课件共38页哦(二二)体温调节中枢体温调节中枢 调节体温的基本中枢位于下丘脑。调节体温的基本中枢位于下丘脑。PO/AHPO/AH（下丘脑的视前区（下丘脑的视前区-下丘脑前部）下丘脑前部）不不仅仅具具有有中中枢枢温温度度感感受受器器的的作作用用，还还能能对对中中脑脑、延延髓髓、脊脊髓髓、皮皮肤肤等等处处传传入入的的温温度度信信息息发发生生反反应应，以以及及能能直直接接对对致致热热物物质质、5-HT5-HT、NENE等等物物质质发发生生反反应应，说说明明PO/AHPO/AH具具有有体体温温调调节节整整合合中中枢枢的地位的地位。第35页，此课件共38页哦第36页，此课件共38页哦第37页，此课件共38页哦感感谢谢大大家家观观看看第38页，此课件共38页哦