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1、关于胸腔关于胸腔闭式引流式引流(2)现在学习的是第1页，共29页u胸膜腔：胸膜腔：是由脏是由脏胸膜与壁胸膜之胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔间形成的封闭腔隙。隙。u腔内呈负压，有腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、助于肺组织膨胀、维持肺的通气和维持肺的通气和换气功能；增加换气功能；增加上下腔静脉的回上下腔静脉的回心血量。心血量。一：回顾相关内容（概念）一：回顾相关内容（概念）一：回顾相关内容（概念）一：回顾相关内容（概念）现在学习的是第2页，共29页一：回顾相关内容（原理）一：回顾相关内容（原理）一：回顾相关内容（原理）一：回顾相关内容（原理）u当胸膜腔内因积液或积当胸膜腔内因积液或积气形成高压时气形成
2、高压时,胸膜腔胸膜腔内的液体或气体可排至内的液体或气体可排至引流瓶内。引流瓶内。u当胸膜腔内恢复负压时，当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水引流管下端形成负压水柱柱,阻止空气进入胸膜阻止空气进入胸膜腔。腔。现在学习的是第3页，共29页一：回顾相关内容（装置）一：回顾相关内容（装置）1：引流袋：引流袋 2：引流瓶：引流瓶现在学习的是第4页，共29页一：回顾相关内容（水封瓶）一：回顾相关内容（水封瓶）一：回顾相关内容（水封瓶）一：回顾相关内容（水封瓶）一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的或无菌生
3、理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下入圆孔；长管应在水面下3-4cm3-4cm，且保，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。短管作为空气通路。现在学习的是第5页，共29页二：目的及适应症（二：目的及适应症（二：目的及适应症（二：目的及适应症（掌握掌握掌握掌握）适应症有哪些？我给你数数适应症有哪些？我给你数数适应症有哪些？我给你数数适应症有哪些？我给你数数1 1，用于外伤性或自发性，用于外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于气胸，肺萎缩大于50%50%者者2 2，血
4、胸，血胸3 3，脓胸，脓胸4 4，心胸手术后的引流，等，心胸手术后的引流，等现在学习的是第6页，共29页二：目的及适应症（二：目的及适应症（二：目的及适应症（二：目的及适应症（掌握掌握掌握掌握）（1 1）引流胸膜腔内液体，血液及气体）引流胸膜腔内液体，血液及气体（2 2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置（3 3）促进肺的膨胀）促进肺的膨胀目的是什么？目的是什么？目的是什么？目的是什么？现在学习的是第7页，共29页禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：二：目的及适应症（二：目的及适应症（二：目的及适应症（二：目的及适应症（掌握掌握掌握掌握）结核性脓胸结核性脓胸
5、结核性脓胸结核性脓胸记住啦：记住啦：记住啦：记住啦：现在学习的是第8页，共29页引流管的位置安放引流管的位置安放u引流气体一般选在引流气体一般选在锁骨中线第锁骨中线第2 2肋间肋间或腋中线第或腋中线第3 3肋间插肋间插管管 u引流液体选在腋中引流液体选在腋中线和腋后线之间的线和腋后线之间的第第6 68 8肋间插管肋间插管现在学习的是第9页，共29页引流管的安置引流管的安置现在学习的是第10页，共29页三：护理措施（三：护理措施（三：护理措施（三：护理措施（掌握掌握掌握掌握）1：保持管道的：保持管道的密闭密闭2：严格：严格无菌无菌操作操作 防止逆行感染防止逆行感染3：保持引流管的：保持引流管的通
6、畅通畅4:观察和记录观察和记录5：拔管：拔管:6：心理护理：心理护理现在学习的是第11页，共29页1：保持管道的密闭：保持管道的密闭a,随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落b,水封瓶始终保持直立c,引流管周围用油纱布包盖严密d,搬动患者或更换引流瓶时,需双重关闭引流管，以防空气进入现在学习的是第12页，共29页2：严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染引流装置应严格无菌引流装置应严格无菌保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换及时更换引流瓶应低于胸壁引流口平面引流瓶应低于胸壁引流口平面6cm，以防瓶内
7、液体逆流入胸膜腔，以防瓶内液体逆流入胸膜腔按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程菌操作规程现在学习的是第13页，共29页3：保持引流管的通畅：保持引流管的通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：a患者取半坐卧位b定时挤压胸膜腔引流1/(3060)分钟，防止引流管阻塞、扭曲、受压c鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张现在学习的是第14页，共29页4：观察和记录：观察和记录1.注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动46cm。a若水柱
8、波动过高，可能存在肺不张或残腔过大b若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即通知医生处理。2.观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。现在学习的是第15页，共29页5：拔管：拔管一般置引流4872小时后，临床观察有无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，患者无呼吸困难，x线胸片示肺膨胀良好无漏气，即可拔管。护士在协助医生拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。现在学习的是
9、第16页，共29页如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康6 6：心理护理：心理护理：心理护理：心理护理现在学习的是第17页，共29页四：注意事项（熟悉）四：注意事项（熟悉）四：注意事项（熟悉）四：注意事项（熟悉）（一）选择合适的体位（二）影响引流的因素（三）常见引流异常情况分析（四）胸管意外脱落的应急处理（五）健康教育现在学习的是第18页，共29页病人的体位以斜坡卧位床头抬
10、高45-60度，床尾抬高10度（一）体位（一）体位现在学习的是第19页，共29页（二）影响引流的因素（二）影响引流的因素1水封瓶:胸部水平下60-100cm，禁高于胸部。2管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染。3管长扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀。4翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出。5保持通畅挤压1530分钟/次。6正常水柱波动46cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。现在学习的是第20页，共29页（三）常见引流（三）常见引流（三）常见引流（三）常见引流异常情
11、况分析异常情况分析管道内堵塞：血块、脓块、残渣胸带和/或敷料压折引流管或引流管有扭曲现象创口/身体压迫引流管衔接处有松脱漏气现象肺复张1、负压减少或停止的原因、负压减少或停止的原因现在学习的是第21页，共29页（三）常见引流（三）常见引流（三）常见引流（三）常见引流异常情况分析异常情况分析引流管扭曲；血块或脓块堵塞；胸壁切口狭窄压迫引流管；肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；包扎创口时折压引流管。2、不通畅原因有、不通畅原因有现在学习的是第22页，共29页3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。常被忽视，当发现水柱活动3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。漏气的原因常
12、为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。（三）常见引流（三）常见引流（三）常见引流（三）常见引流异常情况分析异常情况分析现在学习的是第23页，共29页4 4、其他、其他 除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上，引流管过长，盘曲下坠，引流积存管内影响排气管上，引流管过长，盘曲下坠，引流积存管内影响引流，引流管甚至被病人身体所压。搬换床位时，不注引流，引流管甚至被病人身体所压。搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。更换水封瓶时夹管未完
13、全致漏气。意保持水封瓶低位。更换水封瓶时夹管未完全致漏气。引流管损破。引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增引流管损破。引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行地执行“每日更换水封瓶内液一次每日更换水封瓶内液一次”的医嘱，等等。的医嘱，等等。（三）常见引流（三）常见引流（三）常见引流（三）常见引流异常情况分析异常情况分析现在学习的是第24页，共29页（四）胸管意外脱落的应急处理？（四）胸管意外脱落的应急处理？1.用手捏紧引流口周围皮肤，立即报告医生，用凡士用手捏紧引流口周围皮肤，立即报告医生，用凡士
14、林纱布堵塞引流口林纱布堵塞引流口2.反折近端胸管，然后常规更换引流瓶反折近端胸管，然后常规更换引流瓶3.严密观察：视严密观察：视-有无气促、发绀、皮下气肿有无气促、发绀、皮下气肿 触触-语颤是否异常语颤是否异常 叩叩-声音是否异常声音是否异常 听听-呼吸音是否异常呼吸音是否异常 监测生命体征监测生命体征4.床边床边X光检查：及时追踪检查结果光检查：及时追踪检查结果现在学习的是第25页，共29页（五）健康教育（五）健康教育1.置入闭式引流前，向病人或家属说明治疗目的，意义以取得配合2.向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义3.告知病人肋骨骨折恢复期仍有轻微疼痛4.胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入
15、5.加强体育锻炼，增强抵抗力6.少到公共场所，预防感染7.定期复诊现在学习的是第26页，共29页小结：小结：胸腔闭式引流护理重点是保持引流的通畅胸腔闭式引流护理重点是保持引流的通畅和密闭性和密闭性现在学习的是第27页，共29页思思 考考 题题 胸腔插管后为什么要接水封瓶胸腔插管后为什么要接水封瓶?插在液面下的玻管长度以多少为宜插在液面下的玻管长度以多少为宜?胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什波动或波动微弱，可能的原因是什么么?如病人同时有多量液胸和气胸，是否如病人同时有多量液胸和气胸，是否需要插两根胸管分别引流需要插两根胸管分别引流?现在学习的是第28页，共29页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第29页，共29页