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1、肾脏占位性病变鉴别诊断第1页，此课件共23页哦1.肾脏恶性性肿瘤瘤2.肾脏良性良性肿瘤瘤 3.肾囊囊肿常见肾脏占位性病变常见肾脏占位性病变第2页，此课件共23页哦 肾 癌Renalcarcinoma第3页，此课件共23页哦 1.CT：平扫：类圆形或分叶状肿块，突向肾外。不均匀的略低、等或略高密度，边界清楚。增强扫描：动脉期，肿瘤非坏死部分明显强化；延迟期，肿块强化较正常肾实质略低。肾静脉和下腔静脉常受累;淋巴结可有转移。第4页，此课件共23页哦肾癌第5页，此课件共23页哦 肾盂癌Renalpelviccarcinoma第6页，此课件共23页哦1.X线：平片：显示正常或肾影增大。尿路造影：肾盂、
2、肾盏有固定的充盈缺损，形态多不规则。肾盂、肾盏扩张、积水。肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚拢。第7页，此课件共23页哦2.CT：肾窦内肿块，密度高于尿液。肾积水。肿块轻度强化，延时扫描显示充盈缺损。第8页，此课件共23页哦Renal pelvic carcinoma第9页，此课件共23页哦 当肿瘤较小时，肾癌与肾盂癌较易区分。当肿瘤较小时，肾癌与肾盂癌较易区分。肿瘤长大，肾盂和肾实质均有累及时，可依据肿瘤长大，肾盂和肾实质均有累及时，可依据以下几点加以鉴别：以下几点加以鉴别：1.肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾窦内，肾肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾窦内，肾轮廓多能保持；而肾癌肿瘤主体在肾实质，易轮廓多能保
3、持；而肾癌肿瘤主体在肾实质，易向外侵犯，使肾轮廓不完整；肾盂癌血供不如向外侵犯，使肾轮廓不完整；肾盂癌血供不如肾癌丰富肾癌丰富,因此增强扫描强化也较肾癌差。因此增强扫描强化也较肾癌差。肾癌与肾盂癌的鉴别诊断肾癌与肾盂癌的鉴别诊断第10页，此课件共23页哦2.肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧失，肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧失，肾盂、肾盏破坏；而肾癌早期常常不影响肾功肾盂、肾盏破坏；而肾癌早期常常不影响肾功能。能。3.肾癌易形成肾静脉和下腔静脉瘤栓，而肾盂肾癌易形成肾静脉和下腔静脉瘤栓，而肾盂癌则很少癌则很少。第11页，此课件共23页哦肾母细胞瘤 好发于4岁以下的小儿，是小儿腹部最常见的恶
4、性肿瘤。第12页，此课件共23页哦1.CT：巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见斑片状、裂隙样更低密度的坏死区，偶见钙化影；肿块多轻度增强；可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓第13页，此课件共23页哦第14页，此课件共23页哦第15页，此课件共23页哦 肾脏良性肿瘤 Benigntumorinkidney第16页，此课件共23页哦肾脏血管平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤(hamartoma)，由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。第17页，此课件共23页哦 1.X线：无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾盏受压。2.CT和 MRI：混杂低密度肿块，内有脂肪性低密度/信号灶；增强扫描时，非脂肪成分中度增强；
5、肿瘤内出血时，高密度区，明显增强。第18页，此课件共23页哦Renal hamartoma第19页，此课件共23页哦错构瘤与肾癌的鉴别诊断错构瘤与肾癌的鉴别诊断 错构瘤三种成分含量差异较大，多以错构瘤三种成分含量差异较大，多以脂肪成分为主。肿瘤成类圆形，常轻度分叶，脂肪成分为主。肿瘤成类圆形，常轻度分叶，膨胀性生长，可突出肾轮廓之外。典型病例膨胀性生长，可突出肾轮廓之外。典型病例 表现为边界清楚的低密度肿块，平扫能在肿块表现为边界清楚的低密度肿块，平扫能在肿块内发现脂肪密度，增强扫描肿瘤内肌肉血管呈内发现脂肪密度，增强扫描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强化，脂肪成分无明显强化。明显低轻、中度强化，脂肪成分无明显强化。明显低于肾实质，使肿瘤境界较清楚。因此有无脂肪于肾实质，使肿瘤境界较清楚。因此有无脂肪成分是两者鉴别的关键。成分是两者鉴别的关键。第20页，此课件共23页哦肾囊肿肾囊肿Renalcyst第21页，此课件共23页哦CT和MRI：圆形、近圆形，边缘光整锐利，均匀的水样密度或信号灶，囊壁不易显示；增强检查无强化，延时扫描对比剂不进入囊内。第22页，此课件共23页哦Renal cyst第23页，此课件共23页哦