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1、关于脂肪肝的营养治疗现在学习的是第1页，共49页定义定义脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪堆积过多的病变。当肝内脂肪含量当肝内脂肪含量超过肝重量的超过肝重量的5%，或在组织学标本上见，或在组织学标本上见每单位面积每单位面积1/3肝细胞脂肪变性时即为肝细胞脂肪变性时即为脂肪肝。严重者脂肪含量可达肝重量的脂肪肝。严重者脂肪含量可达肝重量的40%50%。正常肝脏正常肝脏脂肪肝脂肪肝现在学习的是第2页，共49页脂肪肝是一病理学概念脂肪肝是一病理学概念系指肝脏弥漫性脂肪浸润系指肝脏弥漫性脂肪浸润,肝内甘油三酯肝内甘油三酯(triglygeride
2、,)储积储积肝湿重的肝湿重的5%,光镜下每单位面积光镜下每单位面积30%的肝实质细胞的肝实质细胞出现脂变出现脂变,称为脂肪肝称为脂肪肝(fattyliver,)。现在学习的是第3页，共49页脂肪性肝病是临床概念脂肪性肝病是临床概念系指病变主体在肝小叶系指病变主体在肝小叶,以弥漫性肝细胞以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。病理上包括单纯性病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化脂肪性肝硬化3种类型。种类型。临床上则根据患者有无过量饮酒史临床上则根据患者有无过量饮酒史,分酒分酒精性脂肪性肝病精性脂肪性肝病(简称酒精性肝病
3、简称酒精性肝病)和非酒和非酒精性脂肪性肝病精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease NAFLD)。现在学习的是第4页，共49页在临床上在临床上,NAFLD是遗传是遗传环境环境代谢应激相关性疾病代谢应激相关性疾病非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatosishepatitisNASH)常是以胰岛素抵抗常是以胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)为基础的为基础的代谢综合征的组成部分。代谢综合征的组成部分。现在学习的是第5页，共49页随着物质文明的发展，随着物质文明的发展，人类饮食结构和生活人类饮食结构和生活方
4、式的改变，脂肪肝方式的改变，脂肪肝已成为继高血压、心已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病脑血管疾病、糖尿病之后的又一之后的又一“富裕型富裕型疾病疾病”。现在学习的是第6页，共49页1病因及发病机制病因及发病机制从病理学角度来看，脂肪肝是由于三酰甘油的合从病理学角度来看，脂肪肝是由于三酰甘油的合成和分解不平衡所造成的。脂肪肝不是一个独立成和分解不平衡所造成的。脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素（或疾病）造成的一种病理疾病，而是多种因素（或疾病）造成的一种病理现象。现象。现在学习的是第7页，共49页有两方面的患病因素：有两方面的患病因素：其一，机体免疫状态、营养因素、遗其一，机体免疫状态、营养因
5、素、遗传背景、生活方式，以及年龄和性别传背景、生活方式，以及年龄和性别等均起着相当重要的作用，被认为是等均起着相当重要的作用，被认为是脂肪肝患病的条件因素。脂肪肝患病的条件因素。其二，在一定条件下，其二，在一定条件下，能够引起肝细能够引起肝细胞脂肪变性的特定性因素。胞脂肪变性的特定性因素。现在学习的是第8页，共49页1.1乙醇乙醇大量饮酒，可造成肝细胞代谢紊乱，使肝内多余的三大量饮酒，可造成肝细胞代谢紊乱，使肝内多余的三酰甘油难以及时清除，脂肪在肝内堆积，导致酒精性酰甘油难以及时清除，脂肪在肝内堆积，导致酒精性脂肪肝形成。脂肪肝形成。每天通过饮酒摄入的乙醇量每天通过饮酒摄入的乙醇量40g,即相
6、当于即相当于50度度白酒白酒100mL或啤酒或啤酒1500mL，连续饮，连续饮5年，则脂年，则脂肪肝发生率可高达肪肝发生率可高达57.7%。其中其中20%一一30%者可发展为肝硬化者可发展为肝硬化2一一3最终可发展为肝癌最终可发展为肝癌健康成人短期内大量饮酒健康成人短期内大量饮酒100一一200g/d，持续，持续10一一12天，也可诱发脂肪肝。天，也可诱发脂肪肝。现在学习的是第9页，共49页1.2肥胖肥胖 肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素，的危险因素，75%重度肥胖者有非酒重度肥胖者有非酒精性脂肪肝。精性脂肪肝。现在学习的是第10页，共49页发病机
7、制发病机制外周组织中对葡萄糖的利用率降低，血外周组织中对葡萄糖的利用率降低，血中葡萄糖含量升高，刺激胰岛细胞分泌中葡萄糖含量升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素；胰岛素反过来又可以抑制脂肪胰岛素；胰岛素反过来又可以抑制脂肪酸的释放。酸的释放。当机体脂肪大量增加时，即使血中胰岛当机体脂肪大量增加时，即使血中胰岛素含量增加也难以抑制游离脂肪酸的释素含量增加也难以抑制游离脂肪酸的释放，体内游离脂肪酸释放的绝对量仍然放，体内游离脂肪酸释放的绝对量仍然增加，为肝提供大量脂肪酸，使脂肪在增加，为肝提供大量脂肪酸，使脂肪在肝内积聚，从而导致脂肪肝肝内积聚，从而导致脂肪肝肥胖肥胖现在学习的是第11页，共49页1.3糖
8、尿病糖尿病因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。下来，引发脂肪肝。现在学习的是第12页，共49页1.4高脂血症高脂血症 血液胆固醇和三酰甘油含量升高，也血液胆固醇和三酰甘油含量升高，也是脂肪肝的危险因素。发现高三酰甘是脂肪肝的危险因素。发现高三酰甘油血症与脂肪肝发生率呈正相关。油血症与脂肪肝发生率呈正相关。现在学习的是第13页，共49页1.5药物性药
9、物性 某些药物在体内发挥药理作用时，因其某些药物在体内发挥药理作用时，因其会影响脂肪代谢，也可诱发脂肪肝，会影响脂肪代谢，也可诱发脂肪肝，如如雌激素雌激素、糖皮质激素糖皮质激素以及少数抗心律以及少数抗心律失常药或抗心绞痛药失常药或抗心绞痛药等。等。现在学习的是第14页，共49页1.6营养性营养性当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。引起脂肪肝。现在学习的是第15页，共49页1.7其他其他还与劳动强度、工作压力、饮食
10、习惯、还与劳动强度、工作压力、饮食习惯、睡眠和精神状态、体育锻炼等因素密切睡眠和精神状态、体育锻炼等因素密切相关。相关。脂肪肝发生的流行病学因素是多方面的，脂肪肝发生的流行病学因素是多方面的，故必须采取综合的预防措施，才能收到故必须采取综合的预防措施，才能收到较好的效果。较好的效果。现在学习的是第16页，共49页NAFLD的治疗策略的治疗策略至今尚无治疗至今尚无治疗NAFLD的特效药物的特效药物,目前主要根据患者目前主要根据患者的具体病情采取个体化的的具体病情采取个体化的三阶梯疗法。三阶梯疗法。第一阶梯为基础治疗第一阶梯为基础治疗,适用于各种类型的适用于各种类型的NAFLD患患者者,具体包括具
11、体包括:(1)改变生活方式改变生活方式,如节食、运动、禁酒、戒烟如节食、运动、禁酒、戒烟;(2)去除病因和诱因去除病因和诱因,停用肝毒药物和避免接触肝毒停用肝毒药物和避免接触肝毒物质物质,纠正肠道菌群紊乱纠正肠道菌群紊乱;(3)控制原发基础疾病或伴随疾病控制原发基础疾病或伴随疾病,旨在通过上述措旨在通过上述措施减少肝内脂肪含量施减少肝内脂肪含量,促进脂肪肝消退。促进脂肪肝消退。现在学习的是第17页，共49页第二阶梯第二阶梯为为保肝药物保肝药物辅助治疗辅助治疗,主要用于主要用于NASH患者患者,旨在防治肝内炎症、坏死和纤维旨在防治肝内炎症、坏死和纤维化化,以阻止慢性肝病进展。以阻止慢性肝病进展。
12、现在学习的是第18页，共49页第三阶梯第三阶梯为失代偿期肝硬化和肝功能衰竭及其并为失代偿期肝硬化和肝功能衰竭及其并发症的防治发症的防治,此时此时肝移植肝移植可能是挽救生命可能是挽救生命唯一有效的治疗选择。唯一有效的治疗选择。现在学习的是第19页，共49页2治疗治疗2.1病因治疗病因治疗肥胖性脂肪肝，应采取减肥措施，如控肥胖性脂肪肝，应采取减肥措施，如控制饮食，适当地增加运动如步行、慢跑、制饮食，适当地增加运动如步行、慢跑、拳术、健身操等。拳术、健身操等。现在学习的是第20页，共49页2.2营养治疗饮食营养治疗饮食科学饮食是脂肪肝治疗的重要环节，科学饮食是脂肪肝治疗的重要环节，严格控制饮食，实为
13、治愈脂肪肝的理严格控制饮食，实为治愈脂肪肝的理想良方。想良方。现在学习的是第21页，共49页2.2.1营养治疗目标营养治疗目标 植物性食物为主植物性食物为主动物性食物为辅动物性食物为辅能量来源以粮食为主能量来源以粮食为主防止西方饮食中防止西方饮食中“高能量、高脂肪、高蛋白质、高能量、高脂肪、高蛋白质、低食物纤维低食物纤维”的饮食结构的缺陷的饮食结构的缺陷!调整居民的饮食结构调整居民的饮食结构现在学习的是第22页，共49页2.2.2养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯饮食要规律：饮食要规律：许多研究的结果表明，许多研究的结果表明，过量的摄食、吃零食、夜食等不规律过量的摄食、吃零食、夜食等不规律的饮食
14、方式可扰乱体内代谢动态，为的饮食方式可扰乱体内代谢动态，为肥胖症和脂肪肝的患病提供条件。肥胖症和脂肪肝的患病提供条件。禁止酗酒：禁止酗酒：限制能量：限制能量：现在学习的是第23页，共49页2.2.3营养治疗原则营养治疗原则控制能量摄入：控制能量摄入：从事轻度活动的恢复期病人，可供给从事轻度活动的恢复期病人，可供给125.5一一146.4kJ（3035kcal）/（kgd）能量。）能量。对于肥胖或超重者，则可供给对于肥胖或超重者，则可供给83.7一一104.6Kj（2025）/(kgd)能量。能量。减少糖和甜食：减少糖和甜食：糖类应严格控制，以占总能量约糖类应严格控制，以占总能量约60%为宜。每
15、天为宜。每天供给量为供给量为100一一200g。现在学习的是第24页，共49页控制脂肪和胆固醇：控制脂肪和胆固醇：每天供给量可按每天供给量可按0.6-0.9g/kg给予，给予，以不超过总能量以不超过总能量30%为宜。为宜。适当提高蛋白质的量：适当提高蛋白质的量：通常每天通常每天10一一15g/kgo重体力劳动者加至每天重体力劳动者加至每天1.5-2.0g/kg,以占总能量巧以占总能量巧20%为宜。为宜。补充维生素、矿物质和食物纤维。补充维生素、矿物质和食物纤维。现在学习的是第25页，共49页其他营养素：其他营养素：多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸可使胆固醇酯化，降可使胆固醇酯化，降低体内血清和肝的
16、胆固醇水平。低体内血清和肝的胆固醇水平。卵磷脂卵磷脂是脂肪酸乳化剂，能降低血清总是脂肪酸乳化剂，能降低血清总胆固醇和三酰甘油。胆固醇和三酰甘油。三价铬三价铬可提高脂代谢能力，降低血中可提高脂代谢能力，降低血中胆固醇含量胆固醇含量现在学习的是第26页，共49页肥胖性脂肪肝病人的特殊营养治疗：肥胖性脂肪肝病人的特殊营养治疗：该类病人还应坚持低盐饮食，减少水该类病人还应坚持低盐饮食，减少水在体内的潴留，减轻体重。在体内的潴留，减轻体重。减重期间以每天供给减重期间以每天供给1-2g食盐为宜，食盐为宜，待体重降至正常范围内，可维持在（待体重降至正常范围内，可维持在（3一一5g/d）。）。现在学习的是第2
17、7页，共49页有降脂作用食品：有降脂作用食品：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、芹菜奶、洋葱、红薯、胡萝卜、芹菜花菜、花菜、蕈、蕈、向日葵籽、山楂、无花果、柠檬等。向日葵籽、山楂、无花果、柠檬等。现在学习的是第28页，共49页燕燕麦麦 含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，不但可降低血清胆固醇、甘油三酯，还不但可降低血清胆固醇、甘油三酯，还具有通便的功效，对糖尿病患者减肥也具有通便的功效，对糖尿病患者减肥也很有效。很有效。现在学习的是第29页，共49页银银耳耳 内含蛋白质、脂肪、粗纤维、微量元内含蛋白质、脂肪、
18、粗纤维、微量元素、种氨基酸、胶质及对人体十分素、种氨基酸、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。强人体的免疫力。现在学习的是第30页，共49页洋洋葱葱 内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，不仅不仅具有杀菌的功能，还可调节人体血脂，具有杀菌的功能，还可调节人体血脂，抵抗动脉硬化。抵抗动脉硬化。内含能激活纤维蛋白的活性成份，内含能激活纤维蛋白的活性成份，可有可有效地防止血管内
19、血栓的形成。效地防止血管内血栓的形成。内含前列腺素，内含前列腺素，有良好的降血压作用。有良好的降血压作用。常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管病常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管病的发生。的发生。现在学习的是第31页，共49页牛牛奶奶 含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收，从而起到防治脂肪吸收，从而起到防治脂肪肝的功效。肝的功效。现在学习的是第32页，共49页海海带带 含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇；的胆固醇；褐藻酸（食物纤维），可以抑制胆固醇褐藻酸（食物
20、纤维），可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。的吸收，促进其排泄。现在学习的是第33页，共49页玉玉米米 含丰富的钙、硒、卵磷质和维生素等，含丰富的钙、硒、卵磷质和维生素等，均具有降低血清胆固醇的作用。均具有降低血清胆固醇的作用。现在学习的是第34页，共49页兔兔肉肉 是脂肪肝、肥胖者及心脑血管病患者的是脂肪肝、肥胖者及心脑血管病患者的理想食品。它不会增肥，因为它是一种理想食品。它不会增肥，因为它是一种高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食品。兔高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食品。兔肉中含有卵磷脂，能保护血管、预防动肉中含有卵磷脂，能保护血管、预防动脉硬化；此外还含有多种维生素和人体脉硬化；此外还含有多种维生素
21、和人体必需的氨基酸。必需的氨基酸。现在学习的是第35页，共49页大大蒜蒜 含硫化物的混合物，可减少血中胆固含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇和阻止血栓形成，有助于增加高密醇和阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。度脂蛋白。现在学习的是第36页，共49页 绞绞股股蓝蓝 味甘苦、性寒平、无毒，有益气健脾、味甘苦、性寒平、无毒，有益气健脾、滋补肝肾的功能。滋补肝肾的功能。现代研究发现绞股蓝含有现代研究发现绞股蓝含有多种氨基酸和多种氨基酸和微量元素，以及几十种皂甙，微量元素，以及几十种皂甙，能抑制肝能抑制肝过氧化脂质的增加，调节脂肪代谢，保过氧化脂质的增加，调节脂肪代谢，保护肝脏。护肝脏。现在学习的是
22、第37页，共49页2.2.4肥胖性脂肪肝病人的饮食控制肥胖性脂肪肝病人的饮食控制一般控制饮食：一般控制饮食：对于轻度肥胖性脂肪肝病人，对于轻度肥胖性脂肪肝病人，只需减少脂肪和糖类的摄入量，控制总能量摄入只需减少脂肪和糖类的摄入量，控制总能量摄入即可。即可。称量控制饮食：称量控制饮食：适用于中度以上肥胖性脂肪肝适用于中度以上肥胖性脂肪肝病人。男性每天供给能量病人。男性每天供给能量8368kJ（2000kcal），女性每天以），女性每天以6276kj（1500kcal）为好，每周减重）为好，每周减重0.5一一1kg现在学习的是第38页，共49页严格控制称量饮食：严格控制称量饮食：适用于重度肥胖性脂
23、肪肝病人。每天供给的能量适用于重度肥胖性脂肪肝病人。每天供给的能量以满足基本生理需要为原则。一般供给所需能量以满足基本生理需要为原则。一般供给所需能量的的50%。摄入的总能量为摄入的总能量为3347一一5439kj/d（8001300kcal），应在医师和营养师的观察和指导下进行，必须住），应在医师和营养师的观察和指导下进行，必须住院治疗，以防止发生意外。对肥胖者而言，运动疗法院治疗，以防止发生意外。对肥胖者而言，运动疗法比节食更重要。比节食更重要。现在学习的是第39页，共49页（4）方便的减肥降脂食品）方便的减肥降脂食品益力佳益力佳SR提供您所需的各种营养素，并帮助您的提供您所需的各种营养素
24、，并帮助您的血糖、血脂维持在正常范围内。一般营血糖、血脂维持在正常范围内。一般营养品养品会被人体所迅速消化吸收，使血糖会被人体所迅速消化吸收，使血糖在短时间内升高，长期下来，血脂组态在短时间内升高，长期下来，血脂组态及胆固醇水平也不尽理想。及胆固醇水平也不尽理想。现在学习的是第40页，共49页益力佳益力佳SR特殊碳水化合物系统，富含特殊碳水化合物系统，富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维，并全面单不饱和脂肪酸和膳食纤维，并全面提供提供34种人体所需营养素，将作为糖种人体所需营养素，将作为糖尿病饮食管理的一部分。也是很好的尿病饮食管理的一部分。也是很好的降脂减肥食品。降脂减肥食品。现在学习的是第41页，
25、共49页产品利益：产品利益：方便饮食管理方便饮食管理帮助控制血糖帮助控制血糖改善血脂代谢改善血脂代谢帮助控制体重帮助控制体重提高生活品质提高生活品质产品特征与产品利益：产品特征与产品利益：产品特征产品特征:0.93千卡千卡/毫升毫升,34种营养种营养素素 能量缓释碳水化合物系能量缓释碳水化合物系统统 丰富单不饱和脂肪酸丰富单不饱和脂肪酸（MUFA)低热量密度，替代饮食低热量密度，替代饮食 香草口味，绵滑可口香草口味，绵滑可口现在学习的是第42页，共49页3.其他其他（1）加快生活节奏和保持一定工作量加快生活节奏和保持一定工作量有一定劳动强度和工作压力是脂肪肝的保有一定劳动强度和工作压力是脂肪肝
26、的保护因素。护因素。（2 2）药物：降脂保肝药物）药物：降脂保肝药物现在学习的是第43页，共49页（3 3）物理疗法：脂肪肝治疗仪）物理疗法：脂肪肝治疗仪 其原理是将大功率、超其原理是将大功率、超低频、强投入低频、强投入 的特殊信号的特殊信号作用于肝区前后穴位，使动作用于肝区前后穴位，使动静脉血管平滑肌收缩、舒张静脉血管平滑肌收缩、舒张幅度加大，肌肉泵作用加强，幅度加大，肌肉泵作用加强，出入肝区的血流量提高；使出入肝区的血流量提高；使胆道压力升高，胆道压力升高，胆汁排放增加，从而使肝细胆汁排放增加，从而使肝细胞获得充足的氧和营养供应，胞获得充足的氧和营养供应，活力增强，促进肝细胞再生。活力增强
27、，促进肝细胞再生。现在学习的是第44页，共49页（4）血脂净化）血脂净化 将患者血液引出体外，将血浆中的低将患者血液引出体外，将血浆中的低密度脂蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等密度脂蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等物质沉淀后，再输回体内，通过这种物质沉淀后，再输回体内，通过这种方法降低血脂。方法降低血脂。专家提醒，慎用专家提醒，慎用！现在学习的是第45页，共49页（5）氧疗）氧疗对改善高血脂、肝功能异常有较好的效果。对改善高血脂、肝功能异常有较好的效果。机理：机理：通过提高血氧分压，血氧含量促进机体的有通过提高血氧分压，血氧含量促进机体的有氧代谢过程，使氧代谢过程，使ATP产生增多，有助于改善肝细胞功产生
28、增多，有助于改善肝细胞功能。能。延缓或抑制肝细胞炎症的发展和纤维化进程，延缓或抑制肝细胞炎症的发展和纤维化进程，促进肝细胞的修复。促进肝细胞的修复。增加肝血流量。改善全身及肝增加肝血流量。改善全身及肝脏的微循环状态。脏的微循环状态。有利于降低血氨，减轻其对中枢有利于降低血氨，减轻其对中枢神经的毒性作用。神经的毒性作用。现在学习的是第46页，共49页四、预防四、预防要有良好的自我保健意识，定期查体可以早期要有良好的自我保健意识，定期查体可以早期发现疾病，及早采取治疗措施。发现疾病，及早采取治疗措施。总之，对于温饱解决以后的广大群众而言，总之，对于温饱解决以后的广大群众而言，缺少的不是缺少的不是“
29、营养营养”，而是运动；，而是运动；急需的不是补品，而是科学的生活方式。急需的不是补品，而是科学的生活方式。只要做到只要做到“合理膳食、少饮酒、多运动、合理合理膳食、少饮酒、多运动、合理用药用药”，我们就能够远离脂，我们就能够远离脂肪肝的威胁。肪肝的威胁。现在学习的是第47页，共49页五、预后五、预后目前普遍认为目前普遍认为,NASH是进展的是进展的,而单纯性脂而单纯性脂肪变性和非特异性炎症可能并不会进展为肪变性和非特异性炎症可能并不会进展为肝纤维化和肝硬化。肝纤维化和肝硬化。肝活检为单纯脂肪变性者预后最佳肝活检为单纯脂肪变性者预后最佳,合并脂肪性肝炎或肝纤维化者预后相对差。合并脂肪性肝炎或肝纤维化者预后相对差。在一些小样本组织学随访研究中发现在一些小样本组织学随访研究中发现,平均平均随访随访9年以上年以上,54%患者组织学稳定患者组织学稳定,43%进进展至肝纤维化展至肝纤维化,其中其中7%16%进展为肝硬进展为肝硬化。化。现在学习的是第48页，共49页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第49页，共49页