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1、关于产褥期护理(2)第1页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学第一节第一节 产褥期妇女的身心健康产褥期妇女的身心健康第2页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学【产褥期定义产褥期定义】l产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。段时期。l一般规定为一般规定为6 6周周。第3页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学【产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化】（一）生殖系统（二）乳房泌乳（三）血液循环系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁第4
2、页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学产褥期妇女的生理变化生殖系统生殖系统l子宫复旧子宫复旧 定义：定义：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，包括状态的过程，包括子宫体纤维的缩复子宫体纤维的缩复、子宫内膜子宫内膜的再生的再生、子宫颈复原子宫颈复原和和子宫血管变化子宫血管变化。第5页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学生殖系统1.子宫的变化子宫的变化子宫体肌纤维缩复：肌细胞体积的缩小。产后1周、10天、6周子宫内膜再生：胎盘、胎膜娩出后残存的蜕膜分化为两层表层蜕膜逐渐变性、坏死、脱落，随恶露排出，深层紧贴肌层的子宫内膜基
3、底层逐渐再生新的功能层，形成新的子宫内膜，这一过程约需3周，胎盘附着部位内膜完全修复约需6周返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化第6页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学生殖系统1.子宫的变化子宫的变化 子宫颈：产后子宫颈：产后4周完全恢复，周完全恢复，圆形变横裂圆形变横裂2.阴道阴道 分娩后，阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低下，粘膜皱壁分娩后，阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低下，粘膜皱壁减少甚至消失，以后阴道逐渐恢复。减少甚至消失，以后阴道逐渐恢复。3.外阴外阴 外阴水肿产后外阴水肿产后2-3天自行消失，会阴切口产后天自行消失，会阴切口产后3-5日愈合。日愈合。4
4、.盆底组织盆底组织 产后盆底组织弹性减弱，如能坚持做产后操，可能恢复接近未产后盆底组织弹性减弱，如能坚持做产后操，可能恢复接近未孕状态。孕状态。返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化第7页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学乳 房l乳房的主要变化是泌乳。乳房的主要变化是泌乳。l初乳、过渡乳、成熟乳初乳、过渡乳、成熟乳l维持泌乳的重要条件：吸吮和不断排空维持泌乳的重要条件：吸吮和不断排空乳房。乳房。l哺乳期用药要慎重哺乳期用药要慎重第8页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学血液循环系统血容量：产后72小时内增加15%25%产后23周恢复至未孕状态 产后最
5、初3日，尤其是产后24小时，心脏病产妇极易发生心力衰竭高凝状态：产后早期仍存在 产后23周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化第9页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学消化系统 泌尿系统l分娩时能量消耗及体液大量流失，产后分娩时能量消耗及体液大量流失，产后1-2天感口渴，食纳差天感口渴，食纳差l产妇易发生便秘及肠胀气产妇易发生便秘及肠胀气(卧床、少运动、卧床、少运动、腹肌及盆底肌肉松驰、肠蠕动减弱腹肌及盆底肌肉松驰、肠蠕动减弱)l易发生尿潴留易发生尿潴留第10页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学内分泌系统
6、腹壁l不哺乳产后不哺乳产后6-10周月经复潮；哺乳月经周月经复潮；哺乳月经复潮延迟。复潮延迟。l平均平均4-6个月恢复排卵个月恢复排卵(哺乳期妇女要避孕哺乳期妇女要避孕)l产后腹壁明显松弛，其紧张度约需产后产后腹壁明显松弛，其紧张度约需产后6-8周恢复，紫色腹纹变为银白色。周恢复，紫色腹纹变为银白色。第11页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】l心理调适：心理调适：产后，产妇需要从妊娠期和分娩期产后，产妇需要从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称为心理
7、调适。员及新家庭，这一过程称为心理调适。l产褥期妇女的产褥期妇女的心理感受表现心理感受表现为：高涨的为：高涨的热情、希望、高兴、满足感、乐观、压热情、希望、高兴、满足感、乐观、压抑及焦虑。抑及焦虑。第12页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】l影响产褥期妇女心理变化的因素影响产褥期妇女心理变化的因素 产妇的年龄产妇的年龄 社会支持社会支持 产妇对分娩经历的感受产妇对分娩经历的感受第13页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】lRubinRubin产后心理调适分期产后心理调适分期
8、依赖期依赖期 产后产后1 13 3天天 此期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的悉心指导极为重此期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的悉心指导极为重要。要。依赖独立期依赖独立期 产后产后3 314 14天天 此期，产妇学习和练习护理新生儿，亲自喂奶但感情极其脆弱。此期，产妇学习和练习护理新生儿，亲自喂奶但感情极其脆弱。独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月 此期，新家庭形成并正常运作，但还是存在很多矛盾。此期，新家庭形成并正常运作，但还是存在很多矛盾。第14页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学 第二节第二节 产褥期妇女的护理产褥期妇女的护理第15页，讲稿共32张，创作于星
9、期一妇产科护理学妇产科护理学【产褥期临床表现及问题产褥期临床表现及问题】（一）（一）生命体征生命体征（二）（二）生殖系统生殖系统（三）（三）胃纳胃纳（四）（四）排泄排泄（五）（五）乳房乳房（六）（六）体重减轻体重减轻（七）（七）下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成（八）（八）疲乏疲乏（九）（九）产后压抑产后压抑第16页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学生命体征l体温：体温：正常或正常或l脉搏：脉搏：l呼吸：呼吸：l血压：血压：平稳平稳返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题第17页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理生殖系
10、统1.子宫：子宫：宫缩痛宫缩痛(2-3天消天消失失)评估子宫大小评估子宫大小2.会阴：会阴：切开创口切开创口(3-5天天)3.恶露：恶露：46周，周，500ml血性血性：3-4日日浆液性浆液性：持续持续10天天白色：持续约白色：持续约2-3周周量及性状量及性状返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题第18页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学排泄l褥汗褥汗l泌尿增多和排尿困难泌尿增多和排尿困难粘膜充血水肿粘膜充血水肿会阴切口疼痛会阴切口疼痛不习惯床上排尿不习惯床上排尿预防及处理方法预防及处理方法l便秘便秘返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题第19页，讲稿共3
11、2张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学乳房l乳头的类型乳头的类型l乳汁的质和量乳汁的质和量l乳房胀痛乳房胀痛l乳头皲裂乳头皲裂返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题第20页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学处理原则l为产妇提供支持和帮助为产妇提供支持和帮助l促进舒适促进舒适l预防并发症的发生预防并发症的发生第21页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学母乳喂养产妇的评估l生理因素生理因素严重的心脏病、子痫、肝炎的急性期、严重的心脏病、子痫、肝炎的急性期、HIV营养不良营养不良会阴或腹部切口的疼痛会阴或腹部切口的疼痛使用某些药物，如麦角、可待因、安乃
12、近、安定、使用某些药物，如麦角、可待因、安乃近、安定、巴比妥类等巴比妥类等乳房的类型、有无乳房胀痛、乳头皲裂及乳腺炎乳房的类型、有无乳房胀痛、乳头皲裂及乳腺炎第22页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学母乳喂养产妇的评估l心理因素心理因素异常的妊娠史异常的妊娠史不良的分娩体验不良的分娩体验分娩及产后的疲劳分娩及产后的疲劳失眠或睡眠不佳失眠或睡眠不佳自尊紊乱自尊紊乱缺乏信心缺乏信心焦虑焦虑压抑压抑第23页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学母乳喂养产妇的评估l社会因素社会因素得不到医护人员或丈夫及家人的关心、帮助得不到医护人员或丈夫及家人的关心、帮助工作负担过重或
13、离家工作工作负担过重或离家工作婚姻问题婚姻问题青少年母亲或单身母亲青少年母亲或单身母亲母婴分离母婴分离知识缺乏知识缺乏(营养知识、喂养知识营养知识、喂养知识)第24页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学预期目标l产妇生命体征稳定且正常产妇生命体征稳定且正常l产妇没有发生尿潴留和便秘产妇没有发生尿潴留和便秘l产妇母乳喂养成功产妇母乳喂养成功第25页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学【产褥期护理措施产褥期护理措施】（一）一般管理（一）一般管理（二）会阴护理（二）会阴护理（三）子宫复旧护理（三）子宫复旧护理（四）乳房护理（四）乳房护理（五）母乳喂养指导（五）母乳喂养
14、指导（六）促进心理适应（六）促进心理适应（七）出院指导（七）出院指导第26页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学子宫复旧护理l及时排空膀胱及时排空膀胱l按摩腹部按摩腹部l按医嘱给予宫缩剂按医嘱给予宫缩剂l产后当天禁用热水袋产后当天禁用热水袋返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第27页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学乳房护理l一般护理一般护理l平坦及凹陷乳头护理平坦及凹陷乳头护理l乳房胀痛及乳腺炎护理乳房胀痛及乳腺炎护理l乳头皲裂护理乳头皲裂护理l催乳退乳护理催乳退乳护理返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第28页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科
15、护理学母乳喂养护理l评估母乳喂养产妇评估母乳喂养产妇l提供母乳喂养知识提供母乳喂养知识l一般护理指导一般护理指导l喂养方法指导喂养方法指导返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第29页，讲稿共32张，创作于星期一妇产科护理学妇产科护理学母乳喂养的好处l对婴儿的好处对婴儿的好处母乳是婴儿最理想的食品，完全能满足出生母乳是婴儿最理想的食品，完全能满足出生4-6个月内婴儿全部营养需要。个月内婴儿全部营养需要。母乳中含有多种免疫物质，可降低婴儿疾病的发生率。母乳中含有多种免疫物质，可降低婴儿疾病的发生率。母乳中含有大脑发育所需的氨基酸，有益于婴儿大脑发育。母乳中含有大脑发育所需的氨基酸，有益于婴儿大脑发
16、育。增强母子感情，促进婴儿的早期增强母子感情，促进婴儿的早期 智力开发。智力开发。有安全、卫生、无菌、温度适宜等优点。有安全、卫生、无菌、温度适宜等优点。l对母亲的好处对母亲的好处促进子宫收缩，减少产后出血。促进子宫收缩，减少产后出血。有利于母亲健康，减少卵巢癌、乳腺癌的发病率。有利于母亲健康，减少卵巢癌、乳腺癌的发病率。调节生育间隔，产后调节生育间隔，产后6个月内纯母乳喂养，可抑制排卵。个月内纯母乳喂养，可抑制排卵。增强母子感情，达到心理满足。增强母子感情，达到心理满足。母乳喂养经济、方便，是价廉物美的天然食品。母乳喂养经济、方便，是价廉物美的天然食品。第30页，讲稿共32张，创作于星期一妇
17、产科护理学妇产科护理学乳房胀痛的护理方法l尽早哺乳，产后半小时开始哺乳尽早哺乳，产后半小时开始哺乳l哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀l按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩摩l配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感重感l生面饼外敷生面饼外敷l服用药物，口服维生素服用药物，口服维生素B6或散乳通结的中药或散乳通结的中药第31页，讲稿共32张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第32页，讲稿共32张，创作于星期一