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1、血液的生理功能第1页，本讲稿共31页第二章 血 液 细胞内液（2/3）体液 组织液（4/5）细胞外液 血浆（1/5）（1/3）其它 血浆与组织液间的物质交换主要通过毛细血管壁进行，组织液与细胞内液之间的物质交换通过细胞膜进行。第一节 机体内环境和稳态第2页，本讲稿共31页内环境：细胞外液是细胞直接生活的液体环境，是人体与外界进行物质交换的媒介，生理学上把细胞外液称为人体的内环境。内环境稳态：人体内环境相对稳定的功能状态，叫内环境稳态。第3页，本讲稿共31页 水 血浆 血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）溶质 无机盐（以NaCl为主）血液 其他：激素、药物、营养物质 红细胞 血细胞 白细胞 血
2、小板第二节 血液的组成和理化特性一、血液的组成第4页，本讲稿共31页二、血液的理化特性颜色 静脉血 动脉血比重 1.05-1.06粘滞性 是水的45倍酸碱度 pH为7.357.45 呈弱碱性血浆渗透压 高低与溶液中溶质的颗粒数目 成正比。第5页，本讲稿共31页 血浆胶体渗透压（以白蛋白为主）血浆渗透压 血浆晶体渗透压（以NaCl为主）第6页，本讲稿共31页等渗溶液：0.9%Nacl溶液、5%葡萄糖溶液血浆渗透压的生理意义：1、血浆胶体渗透压：维持血容量及调节血 管内外水的分布。2、血浆晶体渗透压：调节细胞内外水分的正常分布。第7页，本讲稿共31页三、血液的基本功能1、维持内环境稳态、维持内环境
3、稳态2、运输功能、运输功能3、调节体温、调节体温4、免疫和防御功能、免疫和防御功能第8页，本讲稿共31页四、血量人体内血浆和血细胞的总和。人体内血浆和血细胞的总和。占体重的占体重的7-8%,相当于每公斤体重相当于每公斤体重7080mL失血失血 失血失血10%机体调节机制可进行代偿机体调节机制可进行代偿恢复恢复 失血失血20%代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 临床症状临床症状 失血失血30%出现生命危险出现生命危险第9页，本讲稿共31页第三节 血细胞生理一、红细胞正常成年男性：500万/mm3(5.01012/L)正常成年女性：420万/mm3(4.210
4、12/L）红细胞的生理特性：可塑变形性 渗透脆性 悬浮稳定性功能：运输O2和CO2；可缓冲酸碱，维持血浆稳定。第10页，本讲稿共31页第11页，本讲稿共31页红细胞的生成与破坏：寿命 120天原料：铁，蛋白质成熟因子：叶酸，维生素B12内因子帮助吸收。第12页，本讲稿共31页二、白细胞正常值：400010000/mm3 (4.010910.0109/L)第13页，本讲稿共31页 中性粒细胞 颗粒白细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 白细胞 淋巴细胞 无粒白细胞 单核细胞第14页，本讲稿共31页功能：参与机体的防御和免疫反应。中性粒细胞(neutrophil):2.07.0109/L,60-70%杀菌
5、清除体内免疫复合物、坏死组织、衰老或受损红细胞。嗜酸性细胞(eosinophils):0.020.5 109/L,0.55%.：抑制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应。参与对寄生虫（蠕虫）的免疫反应。嗜碱性细胞(basophils):0.01.0 109/L,01%.释放肝素抑制凝血。释放组织胺、过敏胺性慢反应物质、嗜酸性细胞趋化因子，引起过敏反应。第15页，本讲稿共31页单核细胞1530m,0.12 0.8109/L,3 8%.单核细胞前体（骨髓）单核细胞（外周血）巨噬细胞（组织）。吞噬、清除细胞内致病细菌（如结核分支杆菌）、霉菌等。激活淋巴细胞的特异免疫功能。识别和杀伤肿瘤细胞。产生集落刺激因子（
6、CSF,IL-1,3,6,TNF,INF-a,b），参与粒细胞生长调节。第16页，本讲稿共31页 胸腺 T淋巴细胞 致敏淋巴细胞 抗原：异体细胞、肿瘤细胞、病毒感染细胞(细胞免疫)淋巴系祖细胞 骨髓 B淋巴细胞 浆细胞 特异抗体 抗原(体液免疫)抗原刺激抗原刺激淋巴细胞(lymphocytes):0.84.0109/L,20 40%.第17页，本讲稿共31页三、血小板正常值：10万30万/mm3 (100109300109/L)功能：促进止血 参与凝血 营养和支持作用生理特性：黏附、聚集和释放第18页，本讲稿共31页第四节 血液凝固和纤维蛋白溶解血液凝固 血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻
7、凝块的过程称为血液凝固。凝血因子 血液和组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子。共有12种。有些凝血因子在肝合成。第19页，本讲稿共31页七、血液凝固和纤维蛋白溶解血液凝固的过程 凝血酶原酶复合物的形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 血痂 血细胞第20页，本讲稿共31页影响血液凝固的因素 正常人血液中存在很强的抗凝物质，其中最重要的是抗凝血酶和肝素。生理性止血 血小板栓 小血管收缩 血凝块堵塞第21页，本讲稿共31页第22页，本讲稿共31页第23页，本讲稿共31页第24页，本讲稿共31页纤维蛋白溶解 血液凝固过程中形成的纤维蛋白被血浆中的纤溶系统分解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤
8、溶。第25页，本讲稿共31页第26页，本讲稿共31页第五节 血型与输血一、血型 血细胞上特异性抗原的类型ABO血型 凝聚原 凝聚素 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A、B 无 O型 无 抗A、抗B第27页，本讲稿共31页第28页，本讲稿共31页第29页，本讲稿共31页Rh血型发现：恆河猴（Rhesus monkey）抗原与分型D、E、C、c、e 5种。Rh阳性：D，Rh阴性：无D特点：中国人99%为Rh 阳性，白种人15%，我国少数民族地区2-5%。无抗Rh天然抗体第30页，本讲稿共31页二、输血二、输血原则：原则：输同型血输同型血交叉配血试验：交叉配血试验：主侧与次侧都无凝集。主侧与次侧都无凝集。主侧主侧 次侧次侧 受受者者 血血 清清 红细胞红细胞 供者供者 红细胞红细胞 血血 清清 第31页，本讲稿共31页