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1、肿瘤病人的化疗健康指导现在学习的是第1页，共27页现状分析“我国每年新发癌症病例为我国每年新发癌症病例为337万例，死亡万例，死亡人数高达人数高达200万之多；发病率接近世界水平，万之多；发病率接近世界水平，死亡率高于世界水平。不规范治疗是导致死亡率高于世界水平。不规范治疗是导致死亡率增高的直接原因。癌症防控已成为死亡率增高的直接原因。癌症防控已成为我国不容忽视的问题我国不容忽视的问题”这是国家卫计委统这是国家卫计委统计的最新数据和提出的要求。事实充分说计的最新数据和提出的要求。事实充分说明，普及肿瘤的健康教育已到了刻不容缓明，普及肿瘤的健康教育已到了刻不容缓的地步。的地步。现在学习的是第2页
2、，共27页从以下几方面进行健康教育从以下几方面进行健康教育：一、健康教育的定一、健康教育的定义。二、健康教育的意二、健康教育的意义。三、化三、化疗病人健康教育的内容。病人健康教育的内容。四、健康教育的效果。四、健康教育的效果。现在学习的是第3页，共27页一、健康教育的定义一、健康教育的定义是以病人是以病人为中心，中心，针对到医院到医院接受医接受医疗保健服保健服务的患者及其的患者及其家属所家属所实施的有目的、有施的有目的、有计划、划、有系有系统的健康教育活的健康教育活动。现在学习的是第4页，共27页二、健康教育的意义。二、健康教育的意义。1.1.通过健康教育可提高病人对医护人员的信通过健康教育可
3、提高病人对医护人员的信任感和依从性。任感和依从性。2.2.通过健康教育，实现对病人的心理保健。通过健康教育，实现对病人的心理保健。3.3.健康教育本身就是一种治疗方法。健康教育本身就是一种治疗方法。4.4.健康教育是密切医患关系、减少医疗纠纷、健康教育是密切医患关系、减少医疗纠纷、促进医院精神文明的纽带。促进医院精神文明的纽带。现在学习的是第5页，共27页化疗病人健康教育的分期和内容化疗病人健康教育的分期和内容1.1.化化疗前前2.2.化化疗中中3.3.化化疗后后现在学习的是第6页，共27页1.1.化疗前化疗前（1 1）、保持良好的心理状态。由于肿瘤病）、保持良好的心理状态。由于肿瘤病人化疗时
4、间长，化疗后的毒副作用较大，人化疗时间长，化疗后的毒副作用较大，加上担心化疗效果和化疗费用等，往往使加上担心化疗效果和化疗费用等，往往使得化疗病人出现恐惧、焦虑、怀疑、失望得化疗病人出现恐惧、焦虑、怀疑、失望等心理，会造成不同社会环境和文化程度等心理，会造成不同社会环境和文化程度的病人不同程度的不良的情绪，增加化疗的病人不同程度的不良的情绪，增加化疗的毒副作用，影响化疗的顺利完成。的毒副作用，影响化疗的顺利完成。现在学习的是第7页，共27页1.1.化化疗前前所以化疗前病人要保持良好的心理状态所以化疗前病人要保持良好的心理状态,要正视现实要正视现实,树立战胜疾病的信心。为树立战胜疾病的信心。为使
5、病人保持良好的心理状态，要创造温使病人保持良好的心理状态，要创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，有利于病人的身心休息，促进病友境，有利于病人的身心休息，促进病友间的人际关系，增强心理治疗效果。间的人际关系，增强心理治疗效果。现在学习的是第8页，共27页（2 2）、戒除不良的嗜好，促进健康。）、戒除不良的嗜好，促进健康。有烟酒嗜好有烟酒嗜好,要戒掉烟酒要戒掉烟酒,因为烟酒因为烟酒能加重病情能加重病情,不利于健康。不利于健康。1.1.化化疗前前现在学习的是第9页，共27页（3）、知己知彼，健康常在。应用化疗前,需要完善各项检查,包括血常规肝肾功能等。便于观
6、察药物效果和毒副作用。1.1.化化疗前前现在学习的是第10页，共27页（4）、养足精力，夺回健康。化疗前晚要保证休息,如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。1.1.化化疗前前现在学习的是第11页，共27页2.2.化疗中化疗中（1）、建立合理的输液通路，保护静脉。由于化疗药物毒性大，对血管刺激性强，化疗药物自发外渗的机率高，建议尽量选用CVC或P2CC等长期留置管（CVC为中心静脉导管，P2CC为外周置入中心静脉导管）。现在学习的是第12页，共27页为长期治疗考虑，血管一般由远端向为长期治疗考虑，血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，
7、左右臂交替使近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，避免反复穿刺同一部位用，避免反复穿刺同一部位.因下肢因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。外，不宜采用下肢静脉给药。2.2.化化疗中中现在学习的是第13页，共27页如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。漏液部位冷敷，也可更换注射部位。漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失，静脉配合硫酸镁湿敷直到症状消失，静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或
8、理疗。的松软膏外涂或理疗。2.2.化化疗中中现在学习的是第14页，共27页（2 2）、水化）、水化疗法。法。化化疗期期间,病人病人多多饮水水,尤其大尤其大剂量化量化疗的病人的病人,每每天天应在在20002000l l30003000l,l,排尿量排尿量在在30003000l l左右，以加快体内左右，以加快体内药物及物及代代谢产物的排泄物的排泄,减减轻对肾脏的的损害，害，并减并减轻化化疗药物物对胃胃肠道粘膜的刺道粘膜的刺激。激。2.2.化化疗中中现在学习的是第15页，共27页（3 3）.饮食的选择。病人化疗期饮食的选择。病人化疗期间吃易消化间吃易消化,少油腻的清淡食物，少油腻的清淡食物，多吃高蛋
9、白、高维生素的食物多吃高蛋白、高维生素的食物,如如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等及蔬菜等,以增强机体的抵抗力。以增强机体的抵抗力。2.2.化化疗中中现在学习的是第16页，共27页（4 4）.及及时监测血常血常规。化。化疗期期间,每周每周查1 12 2次血常次血常规,当白当白细胞低于胞低于4.0104.0101111/或血小板低于或血小板低于7.0107.0109 9/时,医生会减少医生会减少剂量量或停止化或停止化疗,并适当并适当应用升白或升用升白或升血小板血小板药物。物。2.2.化化疗中中现在学习的是第17页，共27页(1)(1)消化道反应消化道反应这是最常见
10、的化这是最常见的化疗副作用疗副作用,表现为恶心、呕吐、食表现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下欲下降。一般情况下,应用化疗药应用化疗药物前物前3030分钟常规应用止吐药，此分钟常规应用止吐药，此类药物会防止或减轻这些反应类药物会防止或减轻这些反应。3.3.化化疗后后现在学习的是第18页，共27页如果出现上述症状如果出现上述症状,在饮食上病人可在饮食上病人可选择比较清淡、易消化的饮食选择比较清淡、易消化的饮食,呕吐呕吐后后,应立即给于温水漱口应立即给于温水漱口,使患者置使患者置舒适体位舒适体位;呕吐严重时呕吐严重时,可在一定的可在一定的时间内暂禁食时间内暂禁食,以减轻胃的负担、化以减轻胃的负担、
11、化疗结束后疗结束后,症状会逐渐消失。症状会逐渐消失。3.3.化化疗后后现在学习的是第19页，共27页(2)(2)口腔炎口腔炎某些化疗药物某些化疗药物,如紫杉如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激醇对口腔粘膜有较强的刺激,表现为表现为口腔干燥、溃疡口腔干燥、溃疡,病人应保持口腔清病人应保持口腔清洁洁,饭前、饭后反复漱口饭前、饭后反复漱口,早、晚刷早、晚刷牙。必要时给予口腔护理。牙。必要时给予口腔护理。3.3.化化疗后后现在学习的是第20页，共27页(3)(3)骨髓抑制骨髓抑制表现为白细胞、血小板下表现为白细胞、血小板下降降,全身表现为乏力、易患感冒。化疗后全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖预防感冒
12、，减少户外活动及家注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数属探视次数,减少感染的机会，加强病室减少感染的机会，加强病室内空气消毒内空气消毒,保持适宜的温度和湿度，观保持适宜的温度和湿度，观察病人有无出血倾向，如牙龈出血，鼻察病人有无出血倾向，如牙龈出血，鼻子出血，皮肤子出血，皮肤瘀瘀斑，血尿及血便等。斑，血尿及血便等。3.3.化化疗后后现在学习的是第21页，共27页(4)(4)心脏毒性心脏毒性某些药物某些药物,如阿霉素、如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心脏毒性。心脏毒性。3.3.化化疗后后现在学习的是第22页，共27页脱发脱发是可逆性的，病人在感觉
13、上无是可逆性的，病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现实特殊不适。正确对待脱发的现实,外外出时可戴假发出时可戴假发,停药后停药后,头发会再生长。头发会再生长。3.3.化化疗后后现在学习的是第23页，共27页（6 6）.便秘便秘 注意大便情况，鼓励病注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时入厕排便，增加食人适当活动，定时入厕排便，增加食物中膳食纤维的含量，多饮水。如果物中膳食纤维的含量，多饮水。如果3 3天没有排便，应使用缓泻剂，必要时天没有排便，应使用缓泻剂，必要时灌肠。饭前吃香蕉，预防便秘效果好。灌肠。饭前吃香蕉，预防便秘效果好。3.3.化化疗后后现在学习的是第24页，共27页健康教育的效果1
14、 1健康教育，不仅提高了病人对医健康教育，不仅提高了病人对医护人员的信任感和依从性；也减轻护人员的信任感和依从性；也减轻了病人及家属的过度焦虑的盲目性。了病人及家属的过度焦虑的盲目性。现在学习的是第25页，共27页2.2.密切了医患关系、密切了医患关系、减少医减少医疗纠纷，促，促进了医院救死扶了医院救死扶伤精神文明的精神文明的纽带。是医患是医患“双双赢”局局面！面！健康教育的效果现在学习的是第26页，共27页有人有人说用自己的左手温暖自己的右手用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。我人的双手，却是一种奉献。我们只只有把奉献付有把奉献付诸行行动，才能用，才能用爱心和真心和真情情为患者撑起一片希望的患者撑起一片希望的蓝天！天！现在学习的是第27页，共27页