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1、关于肝与肝外胆道的局部解剖第一页，讲稿共三十四页哦一、一、形态、位置、毗邻二、肝脏的韧带膈面 1、镰状韧带 2、左冠状韧带前、后层 左三角韧带 3、右冠状韧带上、下层 右三角韧带脏面脏面 1、肝圆韧带 2、肝胃韧带 3、肝十二指肠韧带第二页，讲稿共三十四页哦 肝肝liverliver大大部部分分位位于于右右季季肋肋区区 ，小小部部分分位位于于左左季季肋肋区区，左左、右右肋肋弓弓间的部分与腹前壁相贴。间的部分与腹前壁相贴。第三页，讲稿共三十四页哦 肝肝liverliver大部分位于右季肋区大部分位于右季肋区 ，小部分位于左季肋区，左、右小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。肋弓间的
2、部分与腹前壁相贴。第四页，讲稿共三十四页哦第五页，讲稿共三十四页哦第六页，讲稿共三十四页哦第七页，讲稿共三十四页哦三、肝蒂由肝十二指肠韧带及其所包含的全部结构:门静脉、胆总管、肝固有动脉以及淋巴管和神经所组成第八页，讲稿共三十四页哦一、一、形态、位置、毗邻二、肝脏的韧带膈面 1、镰状韧带 2、左冠状韧带前、后层 左三角韧带 3、右冠状韧带上、下层 右三角韧带脏面脏面 1、肝圆韧带 2、肝胃韧带 3、肝十二指肠韧带第九页，讲稿共三十四页哦四、肝门四、肝门1、第一肝门第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。2、第二肝门第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，
3、被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。3、第三肝门第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。第十页，讲稿共三十四页哦四、肝门四、肝门1、第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。2、第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。第十一页，讲稿共三十四页哦五、肝内管道系统五、肝内管道系统 共有两个管道系统1、Glissons 系统
4、门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glissons 系统。2、肝静脉系统 左、中、右肝静脉，肝小静脉，短肝静脉。第十二页，讲稿共三十四页哦六、肝的分叶与分段六、肝的分叶与分段l基础和依据是基础和依据是Glissons 系统。系统。l共分五个叶、六个段。共分五个叶、六个段。第十三页，讲稿共三十四页哦第十四页，讲稿共三十四页哦第十五页，讲稿共三十四页哦(cantlies线)正中裂(肝中静脉)(肝右静脉)肝分为五叶六段肝分为五叶六段肝左叶（左叶间裂）肝右叶（右叶间裂）尾状叶左段左内叶(肝左静脉)左外叶（左段间裂）右段右前叶右后叶（右段间裂）
5、右后叶下段右后叶上段左外叶下段左外叶上段第十六页，讲稿共三十四页哦第十七页，讲稿共三十四页哦第十八页，讲稿共三十四页哦 肝的另一种功能解剖单位是肝的另一种功能解剖单位是CouinaudCouinaud（1954195419541954）所提倡的。他将肝划分为八个肝段，所提倡的。他将肝划分为八个肝段，每个肝段均以罗马数字代替名称。但有人每个肝段均以罗马数字代替名称。但有人认为他的这种划分不能完全符合肝内的认为他的这种划分不能完全符合肝内的GlissonGlisson系统的概念系统的概念,然而多数人认为他然而多数人认为他的描述是最为完整和具有实用价值的，故的描述是最为完整和具有实用价值的，故国际上
6、目前多采用国际上目前多采用CouinaudCouinaud的划分法的划分法.第十九页，讲稿共三十四页哦 三 支 主 肝 静 脉 将 肝 分 隔 成4部 分Couinaud称之为扇面，Anglosaxon称为肝段，每一部分有自己的肝门静脉蒂。三支主肝静脉和四个肝门静脉蒂如双手的手指相互交插，其中含肝静脉支的称肝门静脉裂；含肝门静脉蒂的称肝裂，故脐裂即相当于肝裂之一。第二十页，讲稿共三十四页哦三支主肝静脉将肝分为四个扇面三支主肝静脉将肝分为四个扇面第二十一页，讲稿共三十四页哦第二十二页，讲稿共三十四页哦肝外胆道肝外胆道Extra hepatic biliary ductsExtra hepatic
7、 biliary ducts第二十三页，讲稿共三十四页哦一一.组成组成l l肝左右管l l肝总管l l胆囊管l l胆囊l l胆总管第二十四页，讲稿共三十四页哦第二十五页，讲稿共三十四页哦第二十六页，讲稿共三十四页哦二、二、Segments and Relations of Common Segments and Relations of Common Bile DuctBile Duct1.Supraduodenal Part.2.Retroduodenal Part.3.Pancreatic Part.4.Interduodenal Part.第二十七页，讲稿共三十四页哦十二指肠大乳头十二指
8、肠大乳头 Major Duodenal PapillaMajor Duodenal PapillaSphincter of Oddi:Sphincter of Oddi:1.1.胆总管扩约肌胆总管扩约肌 Sphincter of Common Bile Duct.Sphincter of Common Bile Duct.2.2.胰管扩约肌胰管扩约肌 Sphincter of Pancreatic Duct.Sphincter of Pancreatic Duct.3.3.肝胰壶腹肝胰壶腹(Vater)(Vater)扩约肌扩约肌 Sphincter of Hepatopancreatic Sphincter of Hepatopancreatic AmpullaAmpulla第二十八页，讲稿共三十四页哦第二十九页，讲稿共三十四页哦第三十页，讲稿共三十四页哦第三十一页，讲稿共三十四页哦三、胆囊三角三、胆囊三角Gallbladder triangle(Calot)1.肝总管Common hepatic duct2.胆囊管Cystic duct3.肝Liver第三十二页，讲稿共三十四页哦第三十三页，讲稿共三十四页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十四页，讲稿共三十四页哦