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1、呼吸呼吸困难困难dyspnea关于呼吸困难的护理第一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea主主 要要 内内 容容定义、病因1临床表现2呼吸困难分度3护理评估、护理诊断、护理措施4第二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea一、定义一、定义definitionF呼吸困难：是指患者呼吸困难：是指患者主观上感觉主观上感觉空气不足空气不足、呼吸呼吸费力和不适费力和不适。客观上表现客观上表现呼吸频率、节律和（或）深度的呼吸频率、节律和（或）深度的改变改变。F严重表现：严重表现：鼻翼煽动鼻翼煽动、发绀发绀、端坐呼吸端坐呼吸，辅助呼辅助呼吸肌
2、也参与呼吸活动（张口抬肩）。吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。第三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（一）呼吸系统疾病1.气道阻塞通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）2.肺部疾病换气障碍（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）3.胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液4.神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹5.膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期第四张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（二）循环系统疾病1.各种原因导致的 心力衰竭 2.大量心包积液3.肺
3、栓塞第五张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（三）中毒1、代谢疾病（尿毒症、代酸）2、药物中毒（吗啡、巴比妥）3、气体中毒（一氧化碳）第六张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（四）血液系统疾病1.重度贫血2.高铁血红蛋白血症3.白血病第七张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology（五）神经、精神因素1.颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎2.情绪激动3.癔病-神经官能症第八张，PPT共二十三页，创作
4、于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现分类分类病因病因症状和体征症状和体征 吸气性吸气性 dyspneadyspnea呼吸道梗阻（大支气管以上）呼吸道梗阻（大支气管以上），炎症、异物、肿瘤等，炎症、异物、肿瘤等 吸气显著困难，吸气显著困难，“三凹征三凹征”，吸气性哮鸣音吸气性哮鸣音 呼气性呼气性 dyspnea dyspnea小支气管痉挛狭窄，肺组织小支气管痉挛狭窄，肺组织弹性弹性,见于哮喘，见于哮喘，COPDCOPD等等 呼气延长，呼气延长，缓慢，缓慢，伴哮鸣音伴哮鸣音 混合性混合性 dyspnea dyspnea广泛肺部病变，重症肺炎，广泛肺部病变，重症肺炎
5、，大面积肺不张，大量胸腔积大面积肺不张，大量胸腔积液，气胸等液，气胸等 呼、吸气均费力，呼、吸气均费力，频率频率、深度变浅、深度变浅 伴呼吸音减弱或消失伴呼吸音减弱或消失 1肺源性呼吸困难第九张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea三凹征三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙第十张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现 2心源性呼吸困难分类分类病因病因症状和体征症状和体征 右心功能右心功能 不全、衰竭不全、衰竭体循环淤血体循环淤血呼吸困难呼吸困难水肿、肝大、腹水、胸水水肿、肝大、腹水、胸水 左心功能左心功能 不全、衰
6、竭不全、衰竭肺淤血肺淤血肺组织弹性肺组织弹性劳劳力力性性dyspnea（活动时出现或加重，休息时减轻或缓解），夜夜间间阵阵发发性性dyspnea（夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解），心心源源性性哮哮喘喘 端端坐坐呼呼吸吸（仰卧时加重，坐位时减轻），哮哮鸣鸣音音、湿湿罗罗音音、HRHR、粉红泡沫痰、粉红泡沫痰第十一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现3.3.中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒酸中毒大呼吸酸中毒大呼吸（KussmaulKussmaul呼吸）（深长呼吸
7、）呼吸）（深长呼吸）4 4血源性呼吸困难血源性呼吸困难 重度贫血，重度贫血，COCO中毒中毒S SO2O2 大出血大出血低容量性低容量性shockBPshockBP呼吸增快呼吸增快第十二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现5.5.神经、精神性呼吸困难神经、精神性呼吸困难v重症颅脑疾病（脑出血）v 呼吸深而慢v 呼吸频数表浅v 叹息样呼吸神经官能症 癔病除外器质性第十三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspneal+feverl炎症炎症l肺炎肺炎l肺脓肿肺脓肿突然性 自发性气胸气管异物声门水肿发作性+窒息感
8、哮喘癔病+一侧胸痛大叶性肺炎急性心梗急性心包炎肺TB第十五张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea三、呼吸困难的分度三、呼吸困难的分度 出现呼吸困难出现呼吸困难 ADL 轻度轻度-中度以上体力活动中度以上体力活动 完成，中间停顿完成，中间停顿 中度中度-轻体力活动轻体力活动 需他人帮忙需他人帮忙 重度重度-洗脸、穿衣，洗脸、穿衣，完全依赖他人帮忙完全依赖他人帮忙 甚至休息甚至休息呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系（activity daily living,ADL）轻、中、重度分类法 第十六张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspne
9、a四、护理评估要点四、护理评估要点Nursing Assessment 主观资料五个方面呼吸困难呼吸困难表现表现诊疗、诊疗、护理情况护理情况病因病因诱因诱因身心反应身心反应第十七张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea身心反应身心反应v主要反应：主要反应：1.酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸2.脱水、营养不良：脱水、营养不良：3.对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习4.心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍意识障碍 精神极度紧张、恐惧精神极度紧
10、张、恐惧第十八张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea1 1身体评估2 2实验室检查3 3其它检查客观资料v呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等v心、肺体征、肝脏体征v其它：水肿、病理反射v血常规v血气分析vX线胸片v肺功能测定v心电图、超声波检查四、护理评估要点Nursing Assessment 第十九张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea四、护理诊断四、护理诊断Nursing Diagnosisv1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。心肺功能不全有关。v
11、2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。v3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。吸有关。第二十张，PPT共二十三页，创作于2022年6月呼吸呼吸困难困难dyspnea呼吸系统疾病（1）休息与环境；（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；（3）舒适体位；（4 4）按医嘱正确氧疗）按医嘱正确氧疗及时观察吸氧疗效；（5）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸，较少活动及讲话；（6）药物治疗，支气管舒张剂。四、护理措施Care measures 第二十一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月21呼吸呼吸困难困难dyspnea氧 疗严重缺氧而无CO2潴留者一般缺氧而有CO2潴留者一般缺氧而无CO2潴留者呼吸系统疾病 间歇高流量（46L/min）、高浓度（37%45%）给氧。持续低流量（12L/min）低浓度（25%29%）给氧 持续中流量（23L/min）、浓度（29%33%）给氧按医嘱正确氧疗第二十二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月22呼吸呼吸困难困难dyspnea感谢大家观看第二十三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月