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1、2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作建设工程安全监督报监书工 程 名 称：沂源县金地商贸有限公司综合楼 建 设 单 位： 沂源县金地商贸有限公司 监 督 单 位：沂源县建筑安全监督站 监督注册编号： 沂 源 县 建 设 局 印 制2006年 9 月 10 日建设工程安全监督登记表施工单位沂源县大张庄建筑公司资质等级叁 级职 务姓 名专业技术职称证书编号负责人赵希明工程师安全分管经理张振信工程师项目经理赵京斋工程师2503301811安全员李合生助工060400583 施工员伊希学助工060102196质检员吕文军助工060301483材料员张纪秀助工060501684机械管理
2、员张纪保助工060600623预算员亓培山助工060202174财会员李化训助工060700772卫生急救员赵根华工程师0004693安全技术资料员于天印助工000397施工现场特种作业人员持证上岗情况工 种姓 名证书编号电工张纪宝DG032308239架工伊希春JZ030500136架工吕同斌JZ030500137架工吕文彬JZ032304263塔吊司机信号工机械操作工赵方国JX032308289机械操作工张云水JX032304164机械操作工张富忠JX032308287电焊工任爱春注：以上人员包括（电工不低于1人、架工不低于3人、塔吊司机、信号指挥每台起重设备各一人、机械操作工不低于3人、
3、电焊工1人）监理单位资质等级职 务姓 名专业技术职称证书编号项目总监理工程师耿绪忠工程师安全监管员赵方国技术员鲁建安C20050302101建设单位：沂源县金地商贸有限公司法人代表： 电话：项目负责人： 电话： （公章） 2006年9月11日附：建设、勘察、设计、施工、监理单位安全责任制度和安全保证体系。-1-建设工程安全监督登记表工程名称金地商贸有限公司综合楼工程地址工业路东侧建筑面积3819.16计划开竣工时 间2006年9月11日/2007年3月20日工程造价300万结构类型框架/砖混层数五层建筑物跨度/高度18.75（m）建设单位沂源县金地商贸有限公司法人代表张月峰职 务姓 名专业技术
4、职称证书编号安全负责人李绍国安全监管员赵方国技术员鲁建安C20050302101勘察单位沂源县天宇建筑设计勘察有限公司资质等级二级职 务姓 名专业技术职称证书编号勘察项目负责人勘察安全负责人设计单位沂源县天宇建筑设计勘察有限公司资质等级三级职 务姓 名专业技术职称证书编号项目设计负责人李可贵工程师结构设计负责人张志峰工程师-2-建设工程安全监督提交资料审查表工程名称沂源县金地商贸有限公司综合楼建设单位沂源县金地商贸有限公司审查项目资料审查情况备 注规划许可证（2006）-03-7-36施工中标通知书2006第039号施工合同已签施工单位安全许可证施工单位资质证书拟进入施工现场的施工起重机械设备
5、（塔式起重机、龙门架及井架、物料提升机、外用电梯）的型号、数量施工现场平面布置图和临时设施规划方案施工现场安全防护设施的使用计划和费用计划建筑施工现场周边环境安全评估表建筑施工企业职工意外伤害保险手续建设、施工、监理三方安全监管人员、项目经理等关键岗位管理人员和特种作业人员资格证书（原件或复印件）建筑施工安全监督管理机构审查意见 （公章）审查人员（签字）2006年9月11日-3-建设工程安全监督通知书工 程 名 称：沂源县金地公司综合楼监 督 单 位：沂源县建筑安全监督站监督注册编号： 沂 源 县 建 设 局 印 制2006-9-11建设工程安全监督书沂源县大张庄建筑公司： 你单位报监时提供的
6、文件和资料经审查符合规定，已办理安全报监手续。同意办理 综合楼 工程安全监督注册手续，对其实施政府安全监督管理，并按国务院建设工程安全生产管理条例第五章条款履行责任和义务。监督注册编号为 。沂源县建管处安全监督站（公章） 2006-9-11-1-建设工程安全监督计划根据监督注册 由我站金地公司综合楼 进行安全监督。为保证安全监督工作的顺利实施，使监督工作有序开展，依据国务院建设工程安全生产管理条例，特制定如下监督计划：一、 工程概况：根据施工图设计文件，该工程 砖混 结构， 五 层，规模 3819，总造价300万元。勘察单位沂源县天宇建筑设计勘察有限公司。设计单位沂源县天宇建筑设计勘察有限公司
7、施工单位沂源县大张庄建筑公司，监理单位 淄博创新过程建设监理公司。二、 计划编制依据：编制计划的依据主要是国家安全生产的法律、法规、强制性标准、规范、操作规程，合同的约定和施工组织设计、施工方案。三、 监督组织：该项目工程监督工作由 安全工程师等3人组成监督组。四、 监督工作内容及要求：1、 受监工程的勘察、设计、监理、施工及设备租赁单位的资质，监督检查参建各方安全行为及执行强制性标准的情况。-2- 2、工程开工后，建设单位提前通知安全监督站。 3、工程施工中，监督人员对责任主体与责任人员安全行为和安全体系、安全生产的文件和资料、工程现场进行抽查。房屋建筑物施工现场的抽查重点是深基坑支护、脚手
8、架及三宝四口、模板工程、施工用电、大型起重设备和现场文明施工。根据本工程的特点，当施工至建设工程安全监督计划表规定的检查部位时，由建设单位提前通知我站到现场核查。 4、除对必检工程重点部位进行监督检查外，监督人员将随机抽查施工过程中的施工安全及工程责任主体各方的安全行为和安全责任制的落实情况。沂源县建管处安全监督站（公章）2006年9月11日送达单位签收：建设单位项目负责人：（签字） 2006年9月11日监理单位总监理工程师：（签字） 2006年9月11日施工单位负责人：（签字） 2006年9月11日项目经理：（签字） 2006年9月11日-3-建设工程安全监督计划表序号工程检查部位工作内容、
9、方式1基础抽查抽查2基础开挖必查3一、三、五层主体抽查抽查4主体二层必查5主体完成必查6内外装饰安装工程抽查抽查-4-建筑施工现场安全生产措施费用协议书沂 源 县 建 设 局 印 制2006-9-11 协 议 书发包方（建设单位）：沂源县金地商贸有限公司（全称）承包方（施工单位）：沂源县大张庄建筑公司 （全称）依据中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例等有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，双方就本建设工程安全生产措施费用的支付使用管理协商一致，订立本协议。一、 工程概况工程地点： 工业路东侧 工程面积： 3819 工程造价： 300万 工程结构形式：砖混结构 项目经
10、理： 赵京斋 二、 安全生产措施费用支付标准建设单位在工程招投标后必须与中标企业签定合同，承诺按时足额向建筑企业支付安全生产措施费用，按照工程造价不低于1.5%或按照工程面积每平方米不低于12元的标准支付。不在招标范围内的建设项目仍按上述标准执行。三、 安全文明施工标准工程安全文明施工标准 市文明工地 四、 建设单位安全责任和义务（一）、与施工单位依法订立安全生产措施费用书面合同，明确双方的权利和义务，并全面履行合同约定的义务。（二）、在申请领取施工许可证时，向建设行政主管部门报送安全生产措施费用资金落实证明。（三）、应依法执行国家安全生产的法律法规和工程建设的标准规范，制定合理工期，确保安全
11、生产。（四）、在编制工程概算时应当确定建设工程安全作业环境及安全措施所需费用，并按施工进度及时向施工单位拨付。（五）、按照工程进度监督施工企业安全措施费用的使用情况，对不按规定要求，不能保证施工现场安全，挪用安全措施费用的施工企业，及时向建设行政主管部门报告。（六）、不得明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。五、 施工单位安全责任和义务：（一）、施工单位主要负责人和项目负责人应保证本单位安全生产条件所需资金的投入，确保安全生产措施费用的有效使用。（二）、安全作业环境及安全生产措施费用，施工单位应当用于施工安全防护用具及设施的
12、采购和更新，安全技术措施落实，安全生产条件的改善，不得挪作他用。（三）、施工单位应当向作业人员提供安全防护用具和安全防护服装，并书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害。（四）、施工单位采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具-2-及配件，应当具有生产（制造）许可证，产品合格证。施工现场的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件必须由专人管理，定期进行检查、维修保养，建立响应的资料档案。（五）、对未及时拨付安全生产措施费用的施工现场，施工单位有权进行停工，并向建设行政主管部门报告。六、 监理单位安全责任义务：监理单位要依法对建筑企业安全生产措施费用实施情况进行监督，保证安全生产费用的足额使
13、用，协调建设单位按时拨付安全生产措施费用，对不积极落实安全生产措施费用的，应当及时向有关部门报告。七、 协议生效协议订立时间：2006年9月11日协议订立地点：沂源县金地商贸有限公司办公室本协议由建设、施工单位双方约定签字盖章，监理单位见证并报建设行政主管部门审查。发包方（建设单位）公章； 承包人（施工单位）公章： 监理单位公章：住所： 住所： 住所：法定代表人： 法定代表人： 法定代表人：委托代理人： 委托代理人； 项目总监： 项目经理： 电话： 电话： 电话：八、 本协议一式四份，建设、施工、监理、安监各一份。-3-附材料一：规划许可证附材料二：施工中标通知书附材料三：施工合同附材料四：施
14、工单位安全许可证附材料五：施工单位资质证书附材料六：拟进入施工现场的施工起重机械设备拟进入施工现场的施工起重机械设备序号机械名称型号数量单位功率1塔吊QT31.5123注：表中应包括塔式起重机、龙门架及井架、物料提升机、外用电梯的型号、数量。附材料七施工现场平面布置图附材料八：临时设施规划方案施工现场临时设施规划方案序号名称数量单位备注1办公室22门卫室13娱乐室14保健室15吸烟室16配电室17材料库28钢筋棚39木工棚210石子池11中砂池附材料九：施 工 现 场安全防护设施使用计划和费用计划施工现场安全防护设施与费用计划序号名称型号数量单位功率1密目网180片2平网240M3总配电箱1个
15、4分箱2个5开关箱5个6安全帽50个7安全带5个8灭火器6个9钢管80T10附材料十：建筑施工现场周边环境安全评估表建筑施工现场周边环境安全评估表工程名称：沂源县金地商贸有限公司综合楼工程地点：工 业 路 东 侧 淄博市建设委员会 印制1一、 安全评估内容：1、毗邻高压线情况；2、施工对毗邻建筑屋构筑物（含围挡墙、护坡、挡土墙）的影响；3、靠近山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库、军事设施、测量标志的状况；4、 深基坑施工对周边环境的影响；5、 塔吊的安全运行环境；6、 施工对周边通信、道路等公用设施的影响；7、 施工现场的临建设施选址是否合理，机构是否安全，围挡墙是否牢固可靠；8
16、、 施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响；9、 施工中的各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪声、震动对环境的污染和危害程度；10、 其他可能造成严重后果的危险源情况。二、安全评估由中标企业具体组织，安全评估报告应对施工现场周边环境做出评估结论并制定响应的防范措施，评估人员必须是具有工程师以上职称的专业技术人员。三、安全评估表将作为建筑施工安全监督部门现场检查的重点内容，评估情况如与现场不符的，将视为现场存在的安全重大事故隐患，对各责任单位责任人将予以全市通报批评，并作为不良记录记录在案。四、本评估表一式两份，一份作为建筑工程安全报监资料，另一份放在施工现场备查。基本情
17、况建设单位代表李绍国总监理工程师耿绪忠施工单位技术负责人左效武项目经理赵京斋安全评估人员职称证书岗位证书面积造价 3819 m 300 万元结构层高 砖 混 18.75 m评估情况结论及相关措施1. 本工程周围无毗邻高压线；2. 本工程均无地下管线等危险源；3. 塔吊在安全有效范围内正常运转；4. 施工现场对周围建筑物无影响；5. 施工现场噪声，振动对周围环境影响已做具体防护措施，夜间禁止施工；6. 施工现场无危险源。-3-建设单位（章）现场负责人签字：2006年9月11日监理单位（章）项目总监签字；2006年9月11日施工单位（章）技术负责人签字：2006年9月11日4附材料十一：建筑施工企业职工意外伤害保险手续附材料十二：建设、施工、监理三方安全监管人员、项目经理等关键岗位管理人员和特种作业人员资格证书（原件或复印件）