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1、临床康复学概论临床康复学概论残疾人标志残疾人标志康复医学的概念康复医学的概念 综上所述，康复的含义主要有四个层面：1.采用综合措施。2.以残疾者和患者的功能障碍为核心。3.强调功能训练、再训练。4.以提高生活质量、回归社会为最终目标。康复医学的概念康复医学的概念n n康复医学：康复医学：是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和或减轻其遗留的功能障后的恢复进程，预防和或减轻其遗留的功能障碍程度。碍程度。n n医疗康复：医疗康复：是应用临床医学的方法为康复
2、服务的技术手段，是应用临床医学的方法为康复服务的技术手段，旨在改善功能，或为其后的功能恢复创造条件。旨在改善功能，或为其后的功能恢复创造条件。例如白内障患者进行晶状体手术摘除。例如白内障患者进行晶状体手术摘除。康复医学的概念康复医学的概念n n物理医学与康复医学物理医学与康复医学n n物理医学物理医学物理医学物理医学的治疗主体是运动和理疗，主要针对各的治疗主体是运动和理疗，主要针对各种临床疾病，达到消炎、止痛、改善躯体功能等种临床疾病，达到消炎、止痛、改善躯体功能等目标。目标。n n康复医学康复医学康复医学康复医学则强调采用综合措施，针对患者或残疾则强调采用综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍
3、进行以改善、适应、代偿和替代为者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗，目标是提高生活独立能力和回主要特征的治疗，目标是提高生活独立能力和回归社会。归社会。n n这两个名称的实质内涵并无本质的区别。但应说这两个名称的实质内涵并无本质的区别。但应说明，我国的理疗并不等于国际上物理医学的概念，明，我国的理疗并不等于国际上物理医学的概念，因为我国的理疗没有涵盖运动治疗。因为我国的理疗没有涵盖运动治疗。康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念n n康复团队工作：康复团队工作：n n团队工作模式是康复医学工作的基本模式。其基团队工作模式是康复医
4、学工作的基本模式。其基本方式是通过学科间和学科内的多轴向的交流与本方式是通过学科间和学科内的多轴向的交流与协作进行工作。协作进行工作。n n学科内团队的成员学科内团队的成员学科内团队的成员学科内团队的成员主要包括：康复医师、物理治主要包括：康复医师、物理治疗师（士）、作业治疗师（士）、言语治疗师疗师（士）、作业治疗师（士）、言语治疗师（士）、支具治疗师（士）、心理治疗师（士）、（士）、支具治疗师（士）、心理治疗师（士）、康复护师（士）和社会工作者等。康复护师（士）和社会工作者等。n n学科间团队学科间团队学科间团队学科间团队包括：康复医学科、运动医学科、骨包括：康复医学科、运动医学科、骨科、神
5、经内科、神经外科、心胸外科、老年医学科、神经内科、神经外科、心胸外科、老年医学科、心脏科、呼吸科、内分泌科、风湿科、急诊科、心脏科、呼吸科、内分泌科、风湿科、急诊科、泌尿科等。科、泌尿科等。康复医学的概念康复医学的概念康复的三级预防康复的三级预防1.1.一级预防一级预防一级预防一级预防：指预防可能导致残疾的各种损伤或疾指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程。病，避免发生原发性残疾的过程。2.2.二级预防二级预防二级预防二级预防：指疾病或损伤发生之后，采取积极主指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施防止发生并发症及功能障碍，或继发性动的措施防止发生并发症及功能障碍，或继发
6、性残疾的过程。残疾的过程。3.3.三级预防三级预防三级预防三级预防：指残疾已经发生，采取各种积极措施指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程。防止残疾恶化的过程。主要措施主要措施主要措施主要措施包括：包括：通过积通过积极的功能训练，改善或提高患者的躯体和心理功极的功能训练，改善或提高患者的躯体和心理功能；能；通过适应、代偿和替代的途径，提高患着通过适应、代偿和替代的途径，提高患着生活自理和自理能力，恢复或增强娱乐、工作和生活自理和自理能力，恢复或增强娱乐、工作和学习能力；学习能力；通过职业咨询和训练，促使残疾者通过职业咨询和训练，促使残疾者重返家庭和社会。重返家庭和社会。康复医学的概
7、念康复医学的概念康复医学服务对象康复医学服务对象1.1.残疾者：残疾者：WHO统计，全世界残疾者约占总人口10，每年以新增1500万人的速度递增。我国抽样调查，言语、智力、视力、肢体和精神残疾者占总人口的4.9，分布在18的家庭中。山东省2007年统计，全省共有各类残疾人569.5万人，其中肢体残疾占33.25。康复医学的概念康复医学的概念2.老年人：老年人：老年人有不同程度的退变和功能障碍，这些功能障碍需要通过康复治疗得到改善。3.慢性病患者：慢性病患者：包括各系统脏器的慢性疾病，“患病状态”，活动能力受限，心理和心理创伤。4.急性期和恢复早期患者：急性期和恢复早期患者：许多疾病进行早期康复
8、介入有利于预防残疾，减轻残疾。康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念n n康复治疗基本原则：康复治疗基本原则：因人而异 循序渐进 持之以恒 全面康复 主观能动康复医学的概念康复医学的概念 康复治疗基本途径：康复治疗基本途径：改善：通过训练和其他措施改善生理功能；代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强；替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。康复医学的内容康复医学的内容1.康复基础学2.康复机能评定学3.康复治疗学4.康复临床学5.社区康复康复医学的内容康复医学的内容1.康复基础学康复基础学 指康复医学的理论基础，重点是与主动功能训
9、练有关的运动学和神经生理学，以及与患者生活和社会活动密切相关的环境改造学。康复医学的内容康复医学的内容2.2.康复机能评定学康复机能评定学康复机能评定学康复机能评定学 包括器官和系统功能的评定，个体生活自理和包括器官和系统功能的评定，个体生活自理和生活质量的评定，以及患者进行工作和社会活动能力的评定。生活质量的评定，以及患者进行工作和社会活动能力的评定。运动学评定运动学评定运动学评定运动学评定：包括肌力评定、关节活动范围评定、步态分析等。包括肌力评定、关节活动范围评定、步态分析等。电生理学评定电生理学评定电生理学评定电生理学评定：包括：肌电图、诱发电位、神经传导速度、电诊包括：肌电图、诱发电位
10、、神经传导速度、电诊断等。断等。心肺功能评定心肺功能评定心肺功能评定心肺功能评定：包括心电图分级运动试验、肺功能测试等。包括心电图分级运动试验、肺功能测试等。有氧运动能力评定有氧运动能力评定有氧运动能力评定有氧运动能力评定：包括：能量消耗、最大吸氧量、代谢当量测包括：能量消耗、最大吸氧量、代谢当量测定等。定等。平衡能力评定平衡能力评定平衡能力评定平衡能力评定：包括静态和动态平衡功能评定等。包括静态和动态平衡功能评定等。医学心理学评定医学心理学评定医学心理学评定医学心理学评定：包括精神、心理和行为、感知和认知功能评定包括精神、心理和行为、感知和认知功能评定等。等。言语和吞咽功能评定言语和吞咽功能
11、评定言语和吞咽功能评定言语和吞咽功能评定。日常生活活动能力和就业能力评定日常生活活动能力和就业能力评定日常生活活动能力和就业能力评定日常生活活动能力和就业能力评定。康复医学的内容康复医学的内容康复医学的内容康复医学的内容康复医学的内容康复医学的内容康复医学的内容康复医学的内容3.3.康复治疗学康复治疗学康复治疗学康复治疗学物理治疗：物理治疗：指利用物理因子进行康复治疗，主要包括：指利用物理因子进行康复治疗，主要包括：运动治疗：利用力学原理的治疗，包括各种主动和被动运运动治疗：利用力学原理的治疗，包括各种主动和被动运动（有氧训练、肌力训练、关节活动训练等）；动（有氧训练、肌力训练、关节活动训练等
12、）；理疗：理疗：利用其它物理因子的治疗，包括电、光、声、热（冷）、利用其它物理因子的治疗，包括电、光、声、热（冷）、磁、生物反馈等，其作用不仅是通过训练和再训练，促进磁、生物反馈等，其作用不仅是通过训练和再训练，促进功能障碍的恢复，也涉及原发病的针对性治疗，例如抗感功能障碍的恢复，也涉及原发病的针对性治疗，例如抗感染、促进血液循环和组织修复等。染、促进血液循环和组织修复等。作业治疗：作业治疗：利用工作活动、日常生活活动、体育活动、文利用工作活动、日常生活活动、体育活动、文娱活动等，通过训练、代偿、替代的途径，促进整体功能娱活动等，通过训练、代偿、替代的途径，促进整体功能恢复。恢复。言语训练：对
13、因听觉障碍造成的言语障碍，构音言语训练：对因听觉障碍造成的言语障碍，构音器官的异常，脑血管意外或颅脑外伤所致的失语症、口吃器官的异常，脑血管意外或颅脑外伤所致的失语症、口吃等进行治疗，以尽可能恢复其听、说、理解能力。吞咽治等进行治疗，以尽可能恢复其听、说、理解能力。吞咽治疗近年来得到越来越高的重视，但是尚未形成独立的专科，疗近年来得到越来越高的重视，但是尚未形成独立的专科，目前暂时归类在言语治疗的范畴。目前暂时归类在言语治疗的范畴。康复医学的内容康复医学的内容3.3.康复治疗学康复治疗学康复治疗学康复治疗学心理治疗：心理治疗：对心理、精神、情绪和行为有异常的患者进行对心理、精神、情绪和行为有异
14、常的患者进行个别或集体的心理治疗。有时这种心理治疗可和咨询教育个别或集体的心理治疗。有时这种心理治疗可和咨询教育结合进行。心理治疗在各种疾病或功能障碍的康复治疗时结合进行。心理治疗在各种疾病或功能障碍的康复治疗时都需要介入，是涉及面最广的康复治疗措施。都需要介入，是涉及面最广的康复治疗措施。康复生物工程：康复生物工程：指矫形器和辅助具的应用以弥补残疾者生指矫形器和辅助具的应用以弥补残疾者生活能力的不足，包括假肢、矫形器、助听器、导盲杖各种活能力的不足，包括假肢、矫形器、助听器、导盲杖各种辅助工具等特殊用具及轮椅等。辅助工具等特殊用具及轮椅等。中国传统康复治疗：中国传统康复治疗：最常用的有按摩、
15、针灸、拳、功、操最常用的有按摩、针灸、拳、功、操等。中国传统的康复治疗方法已经有数千年的历史，是中等。中国传统的康复治疗方法已经有数千年的历史，是中国医药宝库的组成部分，有独特的疗效，也是我国康复医国医药宝库的组成部分，有独特的疗效，也是我国康复医学赶超国际先进水平的重要突破口。学赶超国际先进水平的重要突破口。康复医学的内容康复医学的内容n n4康复临床学康复临床学 指综合采用各种康复治疗手段，对各类伤、残、病、患者的病理和病理生理异常以及相应的功能障碍，进行的针对性康复医疗实践，包括神经瘫痪康复、骨关节疾病康复、脏器疾病康复、慢性疼痛康复等。康复医学的内容康复医学的内容n n5社区康复社区康
16、复 指在社区在社区采取综合性的康复措施，利用和依靠社区资源，使残疾人能得到及时、合理、充分的康复服务，改善和提高其躯体和心理功能，提高生活质量和回归正常的社会生活。残疾分类残疾分类1残疾的概念残疾的概念 是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤，以及先天性异常所致的人体解剖构造、生理功能的异常和或丧失，造成机体长期、持续或永久性的功能障碍状态。这些功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习、和社会交往活动能力。残疾分类残疾分类2残疾学残疾学 是以残疾人及残疾状态为主要研究对象，研究残疾病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复、与预防的学科。以医学为基础，涉及社会学、教育学
17、、管理学和政策法令等诸学科。残疾分类3原发性残疾原发性残疾 原发性残疾是指由于各类疾病、损伤、先天性异常等直接引起的功能障碍。4继发性残疾继发性残疾 是指原发性残疾后并发症所致的功能障碍。残疾分类残疾分类5 5世界卫生组织分类世界卫生组织分类残损残损残损残损：指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动（日常功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动（日常生活、工作的速度、效率、质量），但实际操作能独立完成。生活、工作的速度、效率、质量），但实际操作能独立完成。残损是器官或系统水平的功能障碍。评估
18、主要采用器官和系残损是器官或系统水平的功能障碍。评估主要采用器官和系统功能的评估，治疗途径主要是功能训练。统功能的评估，治疗途径主要是功能训练。失能失能失能失能：指不能以正常方式独立进行日常生活活动和工作活动，指不能以正常方式独立进行日常生活活动和工作活动，是个体或整体水平的障碍。评估主要是采用日常生活活动能是个体或整体水平的障碍。评估主要是采用日常生活活动能力、生活质量和独立性评定。治疗途径主要是代偿和适应。力、生活质量和独立性评定。治疗途径主要是代偿和适应。残障残障残障残障：指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍。评估主指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍。评估主要是社会交流能力、适应能
19、力和工作能力，治疗途径主要是要是社会交流能力、适应能力和工作能力，治疗途径主要是适应和替代。适应和替代。残疾分类残疾分类6国际功能、残疾与健康分类（国际功能、残疾与健康分类（ICF）包括两部分：包括两部分：功能与残疾（身体功能和结构与活动与参与）功能与残疾（身体功能和结构与活动与参与）关联因素（环境因素和个人因素）。关联因素（环境因素和个人因素）。ICFICF的基础是的基础是功能而不仅是残疾，是整体模式而不是单一局部模功能而不仅是残疾，是整体模式而不是单一局部模式，是综合模式而不是单一医学或社会模式，是互式，是综合模式而不是单一医学或社会模式，是互动模式而不是线形发展，是适合各种文化而不是只动模式而不是线形发展，是适合各种文化而不是只适应西方观念，是操作性的而不仅仅是理论，是适适应西方观念，是操作性的而不仅仅是理论，是适用所有人群而不是仅对成人的。用所有人群而不是仅对成人的。残疾分类残疾分类7中国残疾分类中国残疾分类 包括五类：视力残疾 听力语言残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾 多种残疾合并存在时称为综合残疾。结束！结束！