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1、第二章节试剂的配制与使用现在学习的是第1页，共68页一、化学试剂的等级标准o市场上供应的化学试剂分国产和国外进口两种。由于各国对生产的化学试剂品级规格不一致，选用时应特别注意。(一)国产化学试剂 根据国家标准(GB)或部颁标准(HG)规定，国产试剂一般分四级，各级的名称、符号及主要适用范围见表24。o(二)国外进口化学试剂 国外生产化学试剂规格种类繁多，常见国外进口化学试剂的国别和厂名有USA（美国）、E。Merek（德国）、Fluka（瑞士）、Jap（日本）Light（英国）等。现在学习的是第2页，共68页现在学习的是第3页，共68页二、生物试剂的种类和应用o生物试剂是用于生物学、医学、药学
2、等学科的科研与实践的专用试剂，分氨基酸、糖、酶、辅酶、蛋白质、核酸、植物碱、甾类化合物、生物染色素等几大类。o生物试剂是探索生命奥秘和生物化学检验中的重要武器。以下仅介绍几种与医学检验有关的生物试剂。现在学习的是第4页，共68页二、生物试剂的种类和应用o(一)氨基酸 作为试剂用的氨基酸要求含量不能小于98，比旋光D度应符合要求，其它杂质含量小。氨基酸有D和L构型的区别，使用时应注意选择。氨基酸的主要应用：合成多肽和蛋白质的原料，研究多肽和，蛋白质的结构，某些酶促反应的底物，制备培养基用的氮源，配制缓冲液等 20现在学习的是第5页，共68页二、生物试剂的种类和应用o(二)、酶、辅酶 o 酶和辅酶
3、作为生物试剂，现已广泛应用于工农业生产、科学研究和卫生事业的各个领域。在生物化学检验中，酶作为分析试剂具有专一性高、反应条件温和、催化反应速度快、无毒害等优点。酶作为分析试剂，能测定标本中用一般化学方法难于检测的物质。酶分析方法至今已建立了二百多种。可测定一百多种临床生化检验项目，商品试剂盒亦有五、六十种之多。在分子生物学技术中，限制性核酸内切酶、聚合酶、DNA连接酶等工具酶的发现 和应用，使人类重组DNA、探究基因的愿望得以实现，为基因工程这样一门创造性科学提供了有效的工具。酶是一种生物催化剂，其活性受许多因素的影响；要长期保存而不失去活性是比较困难的。通常，结晶干燥的固体酶制剂比液态酶易于
4、保存，酶试剂最好用深色瓶盛装，置干燥器内，再将干燥器放人低温冰箱，这样能做到低温、干燥、避光的保存要求。现在学习的是第6页，共68页二、生物试剂的种类和应用o(三)、核苷酸 作为生物试剂的核苷酸，大多都以核苷酸的钠(钾、锂)盐形式存在，核苷酸的盐类比较稳定，便于保存，易溶解。在分子生物学技术中，核苷酸用作合成寡核苷酸的原料，制备核酸探针，广泛应用于基因研究和疾病的诊断。现在学习的是第7页，共68页二、生物试剂的种类和应用o(四)、蛋白质o 随着人们对蛋白质研究的不断深入和发展，蛋白质不仅作为被研究对象而且成为一种非常重要的生物试剂，广泛应用于分子生物学和医学领域。如在临床诊断试剂中，蛋白质常用
5、作为载体，利用其分子中具有的氨基、羧基、酚羟基、巯基、羟基、胍基等活泼基团，既可与药物、半抗原等一些小分子物质也可与酶、蛋白毒素等大分子物质以共价键的形式结合，以制备人工抗原、酶标抗体、载体释放药物、抗体导向药物和免疫毒素等，广泛应用于免疫诊断试剂和高效治疗用的靶向药物等。现在学习的是第8页，共68页三、化学试剂的保管o 生物化学检验实验室所用的化学试剂种类很多，且规格要求较高，其中不少又属于剧毒、易爆、易燃、腐蚀性试剂。为防止因储存、使用不当，造成危险事故的发生，保证实验结果的准确性不受试剂变质的影响，了解有关化学试剂的正确保管是十分必要的。现在学习的是第9页，共68页三、化学试剂的保管o1
6、储存化学试剂的库房应通风，干燥，冷暗。o2试剂须按液体、固体分类分开存放，并按序排好，做好标记，便于查找。o3易燃、易挥发试剂除应盖好内塞瓶盖外，还应用胶粘带密封，以防挥发和泄漏。o4剧毒药品应专人专柜保管存放，每次使用后要记录用量。o5强酸、强碱试剂应分开存放。o6生物制品、酶类制剂均应避光冰箱低温保存。现在学习的是第10页，共68页四、实验试剂的配制和使用 o(一)、试剂配制的一般原则o1生物化学检验实验室配制试剂用水均应用蒸馏水或去离子水。2根据实验要求选用不同规格的试剂，一般情况下大多选用AR级（分析纯），一般溶液如无特殊要求，可选用CP级（化学纯）试剂。3正确合理的选用衡器和量器。配
7、制标准液或缓冲液称重应选用110000的分析天平。量器应选用一等容量瓶和吸管。一般试剂如显色剂、终止剂等无特殊要求的，则选用粗天平和量筒即可。4试剂开瓶后，如不能一次用完，应及时予以封闭保存，特别是易吸潮试剂。对见光易变质的试剂，外面要用黑纸包裹。5称量或量取试剂用的器皿，取试剂用的药勺均应洁净干燥。试剂一经取出(特别是液体试剂)，不得放回原瓶，以免影响试剂纯度。6配制好的试剂，应贴标签，写上试剂名称、浓度、配制日期。现在学习的是第11页，共68页四、实验试剂的配制和使用o(二)、试剂的配制 o临床生物化学检验实验室试剂配制大致分两种：1配制以一定质量的溶剂中所含溶质质量表示浓度的试剂，如(g
8、g)等，只要将一定质量的溶剂和溶质混合均匀即可得到。2配制以一定体积的溶液中所含溶质的质量或体积表示其浓度的试剂。如(gml、(mlm1)、molL、mmolL。将一定量的溶质先加人适量的溶剂使其完全溶解，然后，再准确加人溶剂至所需的体积，混合均匀即可得到。现在学习的是第12页，共68页四、实验试剂的配制和使用o(三)、溶液浓度的表示法及计算o1百分浓度o(1)质量质量百分浓度：用100g溶液中所含溶质的克数来表示的浓度，称质量百分比浓度，符号%（g/g）。o如：36%的盐酸表示100g溶液中含36g盐酸。现在学习的是第13页，共68页四、实验试剂的配制和使用o(2)体积体积百分浓度：用100
9、ml溶液中所含溶质的毫升数来表示的浓度，符号%（ml/ml）。如：75%的乙醇溶液表示100ml溶液中含75ml的乙醇。o(3)质量体积百分浓度：用100ml溶液中所含溶质的克数来表示的浓度，符号%（g/ml）。如0.9%的生理盐水表示100ml溶液中含有氯化钠0.9g。现在学习的是第14页，共68页四、实验试剂的配制和使用o2物质的量浓度 指1000ml溶液中含有溶质的物质的量。溶质的物质的量可用pmol、mmol、mol等表示，故物质的量浓度为pmolL、mmolL、moLL。简称浓度C。o如：配制0.4mol/L的氢氧化钠溶液1000ml，应取氢氧化钠多少克？如何配制？（NaOH的摩尔质
10、量为40g/mol）现在学习的是第15页，共68页四、实验试剂的配制和使用o3百分浓度与物质的量浓度间的换算o 市售硫酸、盐酸、硝酸等采用(gg)表示物质的浓度，而实验室常用物质的量浓度，故两者间常需换算。o公式：o如：96%（g/g）浓硫酸比重为1.84，其摩尔浓度是多少？o（硫酸的摩尔质量为98.08）现在学习的是第16页，共68页四、实验试剂的配制和使用o4溶液的稀释 o 溶液的稀释指向浓溶液中加入溶剂使成稀溶液的操作。根据稀释前后溶质量保持不变，可得下式：o C浓V浓 =C稀V稀o如：配制1mol/L硫酸溶液1000ml，需取浓硫酸（18mol/L）多少ml？现在学习的是第17页，共6
11、8页四、实验试剂的配制和使用o5溶液的混合 o当两种不同浓度的溶液混合时，混合后溶质的量应等于混合前两溶液的溶质的量之和。由此得计算式oC总(V1+V2)=C1V1+C2V2o如：现有5%（g/ml）葡萄糖溶液40ml，欲配10%（g/ml）葡萄糖溶液供患者使用，应取50%（g/ml）葡萄糖溶液多少ml混合？现在学习的是第18页，共68页四、实验试剂的配制和使用o(四)、实验试剂的使用规则o1使用实验试剂时，首先要看清楚试剂名称、浓度及配制日期。应注意观察试剂的颜色、透明度、有无沉淀，以确定其是否变质，变质的试剂不可使用。o2瓶塞开启后，瓶塞心朝上，不可与任何物品接触，拟免污染试剂，更不允许瓶
12、塞张冠李戴。o3吸取试剂时，只能用橡皮球或用加液器移取。用试剂瓶直接倾倒试剂时，应注意从瓶签对侧倒出溶液，避免溶液从瓶壁外流出，腐蚀瓶签。o4吸取完试剂后，应立即盖好瓶盖，以防灰尘及脏物落入瓶中污染试剂。并按规定位置放回原处，不能乱放，防止造成工作紊乱，加错试剂。o5对要求低温存放的试剂，用毕后，应立即放回冰箱。以防室温中摆置过久，受温度升高影响，导致试剂变质。现在学习的是第19页，共68页五、试剂盒的选择和评价o所谓试剂盒，1979年国际临床化学协会(IFCC)曾有如下定义“两种或两种以上的临床或普通实验室使用的材料，附带有操作所需的组份、说明书组合而成的包装”。现在学习的是第20页，共68
13、页五、试剂盒的选择和评价o诊断试剂的商品化大规模生产，减少了因各个实验室自配试剂的麻烦和浪费，更重要的是避免了各实验室自配试剂而造成的测定结果差异而无法比较。为测定方法的统一规范化，进而开展室间质量控制提供了条件，为医疗卫生事业做出了不可忽视的贡献。商品试剂盒的发展先后经历了冻干型、干粉型和液体型三种剂型。冻干型试剂因存在瓶间和批间残留水量的差异，导致瓶间差和批间差较大。于是采用粉型试剂，虽然粉型试剂较冻干型试剂瓶间差小，但仍需操作者加水复溶，由于实验室用水质量和加水量的误差，直接影响测定结果，于是诊断试剂盒向液体双试剂发展。现在学习的是第21页，共68页五、试剂盒的选择和评价o(一)、液体双
14、试剂的优点o o1排除瓶间差o2减少了标本中内源性干扰物质对测定结果的影响现在学习的是第22页，共68页五、试剂盒的选择和评价o(二)、试剂盒质量评价o1、试剂盒内外检查o现在学习的是第23页，共68页五、试剂盒的选择和评价现在学习的是第24页，共68页五、试剂盒的选择和评价o(二)、试剂盒质量的几项指标o1准确性 一般采用测定定值质控血清和做回收实验，考查试剂盒的准确性。定值质控血清(最好采用高、低值两种定值血清)测定结果应在定值2SD之内。o2精密度 采用最佳条件下批内变异系数作为考查指标，即同一标本在相同条件下，平行测定20次，求其结果的均值，计算变异系数CV值，二般要求CV1.0，总蛋
15、白测定试剂盒(双缩脲法)，试剂空白吸光度A540nm0.2。现在学习的是第25页，共68页五、试剂盒的选择和评价o(三)、试剂盒的选择 o应广泛收集各个厂商提供的有关资料，考查其是否有批准文号和生产许可文号。认真阅读其使用说明书，了解方法的原理，试剂的组成，操作步骤，注意事项，试剂的稳定性，有效期与贮存条件等内容。结合调查使用单位对试剂盒使用情况，实验室可用定值血清，或病人标本结合上述试剂盒的性能指标做一些初步评价实验。在充分调查和评价实验的基础上，即可作出选择。现在学习的是第26页，共68页第四节、生物化学检验实验室常规仪器使用 o临床生物化学检验实验需各种仪器，如离心机、电热恒温水浴箱、电
16、热恒温干燥箱、电热搅拌仪、电冰箱和各种光学分析仪等，因此，了解这些仪器的正确使用和保养方法等知识，对保证实验结果的准确性，是非常必要的。现在学习的是第27页，共68页一、离心机 o离心分离原理就是利用离心机在高速旋转时产生的强大离心力，使悬浮于溶液中密度不同的微粒依不同的速度沉降，从而达到分离、纯化、制备的目的。在生物化学检验实验室，离心机主要用来分离血清，沉淀蛋白质，收集细胞和细胞器等。一台离心机离心力的大小，可用相对离心力(RCF)和每分钟转速(rpm)表示，如10000g就表示离心力达10000个重力加速度。而转速则指离心机转子每分钟旋转的转数。两者的关系为：o RCF=1.11810-
17、5(rpm)2r(r为旋转半径)o离心机的种类很多，按其转速的不同，分普通离心机(30000rpm)。现在学习的是第28页，共68页一、离心机o(一)、普通离心机的使用o 放置离心机的位置应平稳，坚固，外接电源应为三相插座，且地线接地良好。o1使用前应先检查调速旋钮(手柄)是否在起点位置“0”处，外套筒应无破损，有无离心后的破碎残留物，如有应清理干净，其底部应放有橡皮软垫。o2将待离心溶液倒入容积大小适宜的离心管内，盛液量不宜超过离心管的23，以免溢出。然后放入离心外套筒。o3将一对装有离心管的外套筒置台平上，于离心管与外套筒间用自来水加减法平衡至等重，然后对称放人离心机，并将不用的离心外套筒
18、取出，盖好离心机盖。o4接通电源，然后慢慢调节转速旋钮，使转速逐渐增加至所需的离心转速数。停机时，应先将调速旋钮拨回到起点。“0”处，断电，待其停止离心后再打开机盖，轻轻取出离心管。用完后，倒立外套筒，使其干燥存放。现在学习的是第29页，共68页一、离心机o(二)、高速离心机使用 o1高速离心技术方法 高速离心主要适用于分离、纯化、制备、分析高分子化合物及亚细胞组分。依其原理不同，其方法分差速离心法、速率区带离心法和等密度离心法三种。德国德国sigma高速冷冻离心机高速冷冻离心机现在学习的是第30页，共68页一、离心机o（1）、差速离心法：根据颗粒大小和密度的不同存在的沉降速度差别，分级增加离
19、心力，从试样中依次分离出不同组分的方法。o该方法操作简便，适用于分离大小和密度相差较大的颗粒，对密度相差较小的颗粒分离效果不理想。现在学习的是第31页，共68页一、离心机现在学习的是第32页，共68页一、离心机o（2）、速率区带离心法：根据分离的粒子在梯度液中沉降速度的不同，使具有不同沉降速度的粒子处于不同的密度梯度层内分成一系列区带，达到彼此分离的目的。o把样品铺放在一个密度变化范围较小、梯度斜率变化比较平缓的密度梯度顶部，在离心力场作用下样品中的颗粒按照各自的沉降速度移动到梯度中不同位置而形成区带，使不同沉降速度的颗粒得以分离。由于该方法是根据颗粒的沉降速度进行分离，所以梯度的密度应低于被
20、分离颗粒的最小密度。现在学习的是第33页，共68页一、离心机现在学习的是第34页，共68页一、离心机o（3）、等密度区带离心法：当不同颗粒存在浮力密度差时，在离心力场下，颗粒或向下沉降，或向上浮起，一直沿梯度移动到它们密度恰好相等的位置上（即等密度点）形成区带，称为等密度区带离心法。等密度区带离心的有效分离取决于颗粒的浮力密度差，密度差越大，分离效果越好，与颗粒的大小和形状无关，但后两者决定着达到平衡的速率、时间和区带的宽度。现在学习的是第35页，共68页一、离心机现在学习的是第36页，共68页一、离心机o2高速离心技术用的转头 高速和超高速离心技术的转头结构简单，但技术要求极高，因转头在高速
21、旋转时受到很大内应力和拉力，长期使用会造成累积性塑性变形。内部结构细微缺陷，选择喝使用不当会导致转头断裂或爆炸事故。使用转头时，必须根据分离要求，正确选用转头。转头一般用高强度的铝合金(适用于50000 rpm)制成，转头分以下几种：固定角转头甩平式转头连续流动转头区带转头垂直转头。现在学习的是第37页，共68页一、离心机o4高速离心机使用中注意事项 高速离心机生产厂家、型号不同，操作方法亦不 尽相同，使用前必须对照实物认真阅读操作说明书，特别应注意以下几点。o(1)两管重量必须平衡等重至0.1g。o(2)更换、取、放转头时，应小心轻放，不能与硬物碰撞，必须反复检查转头的卡口是否对准。严格控制
22、转速在转头转速限制的90内，不能满速，甚至超速。o(3)高速运转前，离心室内一定要抽成真空，并降至规定温度。o(4)离心过程中增减速度不能过快。现在学习的是第38页，共68页一、离心机o超高速离心机现在学习的是第39页，共68页二、电热恒温水浴箱 现在学习的是第40页，共68页二、电热恒温水浴箱 o电热恒温水浴箱简称水浴箱，主要用于恒温水热，保持化学反应所需恒温条件。加热装置为浸入式电热管，温度控制为螺旋管式温控器，灵敏度一般为0.5。o1)、关闭水浴箱底部放水开关，注入水，水位不能低于电热管。o2)、接通电源，打开开关，此时若红灯亮，表示电热管开始加热。调节温控旋钮至适当位置。o3)、观察温
23、度计，当温度升至距所需温度约2时，逆时针方向旋转调温旋钮至红灯刚好熄灭。此后红灯不断熄灭，表示恒温控制器发挥作用，再继续观察一段时间温度升降变化情况，若与所需温度不符，只需略微调节温控旋钮直至达到所需恒定温度。o4)、调温旋钮刻度盘上的温度标示值与箱内水的实际温度不符，但可记录水箱内温 度计所指示的温度与调温旋钮在刻度盘上的指示位置，并做好相应记号，在多次使用的基础上，就可比较迅速、准确地得到需要恒定的水温。o5)、若长时间不用，应将温控旋钮退回零，打开防水开关，放尽水浴箱内的水，保持箱内干燥，以免生锈。现在学习的是第41页，共68页三、电热恒温干燥箱现在学习的是第42页，共68页三、电热恒温
24、干燥箱o电热恒温干燥箱又称烤箱，其主要用途是加热烘干洗净的物品和干热灭菌；恒温范围一般为50300，温控灵敏度为1。o1将温度计插人箱顶放气调节器中部的插孔内。o2将电源插头插入接地良好的三相插座。o3开启电热丝分组开关，并视所需加热温度的高低，开启一组或多组电热丝，此 时红灯亮，表示电热丝开始加热，开启箱内鼓风机，可帮助箱内热空气对流。o4观察箱顶温度计温度指示，待温度上升至所需温度差。23时，调节自动恒温器旋钮，使绿色指示灯刚好亮，此时表示电热丝停止加热。继续观察温度计和红绿指示灯，了解温度变化及恒定情况，略微细调逼控器，直至温度自动控制在所需温度土1为止。o5加热干燥或干热灭菌完毕后，不
25、能立即开烤箱取物品，须关闭电源待温度降至 50以下，再开门取物，否则玻璃器皿会因骤冷而爆裂。o6烤箱内不能烘烤易爆、易燃、易挥发的物品以免发生事故。现在学习的是第43页，共68页四、电热搅拌仪现在学习的是第44页，共68页四、电热搅拌仪o电热搅拌仪是一种既可用于溶液加热，又可搅拌溶液的仪器。仪器托盘下有夹在云母片中的电热丝起加热的作用。托盘下面还有一微型电机带动一块磁铁旋转，以带动容器中搅拌子转动，达到搅拌溶液的目的；搅拌子是用一小段铁丝密封在玻璃管或塑料管中而制成(避免铁丝与溶液起化学反应)，搅拌子随磁铁的旋转而转动。电热搅拌仪面板上有电源开关、加热开关、转速调节旋钮和指示灯。使用电热搅拌仪
26、前厂先将转速调节旋钮调至最小；接上电源，打开电源开关；指示灯亮。将需搅拌的容器置托盘中央；选择合适的搅拌子放入溶液，并置容器的中央，然后调节转速旋钮至搅拌子旋转速度适度。需加热时，可打开加热开关，并调节调温旋钮至合适的温度。使用电热搅拌仪时，应保持容器外壁干燥，转速不能太快，以免溶液外溅，腐蚀托盘。用完后应及时切断电源。现在学习的是第45页，共68页五、电冰箱o电冰箱主要用于低温保存待检标本，试剂、药品等。其使用方法及注意事项如下：o1冰箱应放置在干燥通风处，远离高温设备，不受阳光直射，冰箱背面应离墙壁10cm以上，两边留有一定空隙，便于空气流通散热。o2外接电源需接地良好的三相插座。o3冰箱
27、内温度的高低由温度控制器进行调节。o4冰箱内托架上的物品不能堆放过挤，应留有空隙，使冷空气对流，达到箱内温度均一。o5冰箱使用一段时间后，冷藏的物品挥发的水分及空气中的水会冻结在蒸发器的表面成为冰霜。当冰霜太厚时，会妨碍蒸发器表面的热交换能力，降低冰箱的制冷效率，增大用电量，故必须除霜。o6定期对冰箱内外进行清洁，清洁前要断电。用中性肥皂水擦洗，再用水擦洗，然后用布擦干。冰箱外冷凝器和压缩机上的灰尘，可用毛刷清扫，以免冰箱制冷效率降低，冰箱门不应经常开启，开门尽量不要全开，取物要快，以免环境中空气大量进入冰箱内，致冰箱连续运行，同时不易达到要求温度。现在学习的是第46页，共68页第五节、生物化
28、学检验标本采集与处理 o临床生物化学检验标本的正确采集和处理，是保证分析检测结果准确可靠的一个十分重要的环节。随着科学技术的迅速发展，新技术、新仪器、新试剂盒在检验工作中的大量应用，检测方法的灵敏度和特异性都有显著的提高。在分析检测过程所致的误差已大大减少的今天，往往不易为检测者发现和引起重视的一些非分析检测过程所致的误差，如标本的采集与处理，则必须给予高度重视。现在学习的是第47页，共68页o一、标本采集前应考虑的因素体液中的化学成分，除受病理性因素影响外，还有许多非病理性因素影响体液中化学成分浓度的波动或干扰其测定结果，导致测定结果不能客观的反映病人的真实情况。常见的影响因素有标本采集的时
29、间、体位、年龄、性别、运动、情绪、食物和药物等。o(一)运动的影响运动对体液化学成分影响程度受运动时间、强度、及平时有无体育训练习惯有关。运动会致机体新陈代谢加快，细胞内ATP减少，细胞膜通透性增加，导致许多胞内酶如天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、碱性磷酸酶等在血清中的活性增高，乳酸明显增高，尿酸和血pH上升。第五节、生物化学检验标本采集与处理 现在学习的是第48页，共68页o(二)饮食的影响 饮食对体液化学成分的影响与饮食量和食品性质有关。一般饮食后可使血糖、钾、铁、三脂酰甘油、胆固醇等浓度升高。高蛋白饮食可使血清中尿素、尿酸及氨略升高，但对肌酐的影响不大。饮茶、咖啡可使体内儿茶酚
30、胺释放增多，葡萄糖浓度略升高，饮咖啡可使血中游离脂肪酸明显升高。饮酒可使血液中乳酸、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、丁谷氨酰升高，长期饮酒者，往往伴高三脂酰甘油血症及谷氨酰基移换酶不正常。第五节、生物化学检验标本采集与处理 现在学习的是第49页，共68页o(三)药物的影响 药物对体液化学成分测定结果的影响主要有两种原因，一种是由药物引起的生理变化后，导致血中某些化学成分浓度的改变。如服用利尿药，可使血钾浓度降低；长期服用避孕药，可使丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰基移换酶活性升高。另一种是由于存在于体液中的药物本身对分析方法的干扰，这种干扰由药物本身的理化性质，如颜色、荧光、氧化还原性及对酶抑制所致，如服用维
31、生素C对Trinder反应的干扰。由上可见，为了减少和排除上述因素的影响和干扰，最好在早餐前空腹采集血样标本，如服用了药物，则必须在化验单上注明服用药物的种类、时间和剂量。第五节、生物化学检验标本采集与处理 现在学习的是第50页，共68页o（四）、溶血的影响o标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。溶血对相当一部分生化检测项目有影响，其中溶血后显著升高的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；溶血后显著降低的项目有葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。o标本溶血的原因：1、采血用器材部干燥、不清洁；2、穿刺不顺利，淤血时间过长；3、抽血速
32、度太快；4、血液注入试管时未取下针头或注入速度太快等。第五节、生物化学检验标本采集与处理 现在学习的是第51页，共68页一、血液标本现在学习的是第52页，共68页一、血液标本o(一)、采集标本前 要逐一核对病人姓名，床号，检品联号，要严防出现化验单上的编号与标本号不一致，分离血清或加样时吸错管号等过失错误。现在学习的是第53页，共68页一、血液标本现在学习的是第54页，共68页一、血液标本o(二)、采血部位 一般从肘静脉取血，若肘静脉不明显，可采手背静脉血，幼儿可从颈外静脉采血。现在学习的是第55页，共68页一、血液标本o(三)、采血方法现在学习的是第56页，共68页一、血液标本现在学习的是第
33、57页，共68页现在学习的是第58页，共68页一、血液标本现在学习的是第59页，共68页一、血液标本现在学习的是第60页，共68页2 2、采集方法、采集方法（1 1）毛细血管采血法：）毛细血管采血法：微量检测微量检测 采血部位：采血部位：耳垂或手指末梢耳垂或手指末梢现在学习的是第61页，共68页（2 2）静脉采血法：）静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：部位：以肘部静脉为主以肘部静脉为主现在学习的是第62页，共68页（3 3）动脉采血法：）动脉采血法：血液气体分析血液气体分析 部位：部位：深部动脉如股动脉、桡动脉等。深部动脉如股动脉、桡动脉等。现在学
34、习的是第63页，共68页一、血液标本o(四)、抗凝剂o用血浆作标本时，需在血液：中加入抗凝剂，抗凝剂种类较多，性质及抗凝原理各异，必须根据检测项目，正确选用抗凝剂，否则，会直接影响测定结果。抗凝剂的种类有草酸钾、氟化钠草酸钾、肝素。现在学习的是第64页，共68页一、血液标本o(五)血液标本的保存血液标本采集后，必须及时送检，为防止血清与红细胞间的物质交换，应及时分离血清(浆)，如不及时分离会导致细胞内钾转移至血清，使血清钾升高。血清中葡萄糖因酵解致血清葡萄糖浓度降低。不能及时检测的标本或需保留以备复查的标本，一般应置46冰箱保存。现在学习的是第65页，共68页二、尿液标本 o尿液标本分随机性一
35、次新鲜尿，定时尿及24小时尿。定量分析多用24小时尿。o(一)、24小时尿标本收集 o 第一天嘱病人将尿排尽弃去，并记录排尿时间，以后每次排出的尿均收集于洁净干燥带盖的容器中，直至收集至第二天同一时间最后一次排尿为止。混匀，测量其总量，此即为24小时尿。现在学习的是第66页，共68页二、尿液标本o(二)、尿液标本的保存 尿液易长细菌，而细菌的生长会致尿液中化学成分发生改变。故24小时尿的收集，均应在收集第一次尿时即加入防腐剂。如10麝香草酚异丙醇溶液(加量5ml)，加有此种防腐剂的尿标本适宜于糖、胆红素、氨基酸、钾、钠、钙的定量测定，不适宜尿蛋白测定；浓盐酸防腐，用量为1ml100ml尿，加浓
36、盐酸防腐的尿标本，适宜于17酮类固醇、17羟类固醇、肾上腺素、儿茶酚胺、钙等测定，但不适宜尿酸测定。收集的尿液应及时送检，若不能，应将收集的尿液充分混匀，准确量其总量，记录体积，留取一部分置冰箱46保存。现在学习的是第67页，共68页三、脑脊液标本o脑脊液标本的采集应由医生或专科护士进行。采集部位有腰椎、小脑延髓池等，临床多以腰椎穿刺采集脑脊液。o腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管23ml。因最初数滴可能含有少量红细胞，故第1管作细菌学检查，第2管做化学、血清学（免疫学）检验，第3管做理学和细胞学检验。o标本采集后应立即送检，各实验室应立即检验，并于1h内检验完毕。因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。若混入血液应注明。遇到高蛋白标本，可用EDTA盐抗凝。现在学习的是第68页，共68页