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1、第十节神经系统检查第1页，此课件共12页哦脊柱与四肢四四肢与关肢与关节节形形态态异常的异常的临临床意床意义义（重点）（重点）一一、四、四肢肢（一）（一）形形态态异常异常1 1、匙状甲匙状甲 2 2、杵状杵状指指（趾趾）3 3、肢端肥大症肢端肥大症 4 4、膝、膝内内、外翻外翻 5 5、足内足内、外翻外翻二二、关关节节（一）（一）形形态态异常异常1 1、腕关腕关节节2 2、指、指关关节节（1 1）梭）梭形形关关节节（2 2）爪关）爪关节节3 3、膝、膝关关节节第2页，此课件共12页哦 主要包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经评估。概述第3页，此课件共12页哦随意运动：单瘫：单瘫：
2、脊髓灰质炎病人。偏瘫：偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病。截瘫：截瘫：脊髓横断性损伤 交叉瘫：交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。概述偏瘫第4页，此课件共12页哦神经反射(二二)浅反射浅反射浅反射深反射病理反射脑膜刺激征 刺激皮肤、粘膜引起的反射。1 1、角膜反射：、角膜反射：直间接角膜反射消失见于深昏迷第5页，此课件共12页哦3 3、提睾反射、提睾反射：L1-22 2、腹壁反射：、腹壁反射：上-T7-8 中T9-10 下-T11-12神经反射浅反射深反射病理反射脑膜刺激征第6页，此课件共12页哦神经反射 刺激肌肉，肌腱引起的反射。1、肱二头肌反射:C5-62、肱三头肌反射:C6-7肱
3、三头肌反射肱二头肌反射弧示意图(二二)深反射深反射浅反射深反射 病理反射脑膜刺激征第7页，此课件共12页哦3、膝腱反射：L2-44、跟膝反射:S1-25、踝阵挛:见于锥体束受损。深反射亢进，见于上运动神经元瘫痪(硬瘫)深反射减弱或消失，见于下运动神经元瘫痪(软痪)。神经反射膝反射弧示意图踝反射跟膝反射浅反射深反射病理反射脑膜刺激征第8页，此课件共12页哦(三)病理反射：1、Babinski征：拇指背伸，其余四趾呈扇形散开2、oppenheim征：阳性同Babinski征3、Gordon征：阳性同Babinski征。4、Chaddock征：阳性同Babinski征。以上常提示锥体束受损。5、Ho
4、ffman：阳性见于上锥体束受损或颈椎病变。（见示图）神经反射浅反射深反射病理反射脑膜刺激征第9页，此课件共12页哦神经反射浅反射深反射病理反射脑膜刺激征第10页，此课件共12页哦 (四)脑膜刺激征 脑膜受激惹所致。1、颈强直：2、kernig征：阳性表现为伸膝受限 伴疼痛，屈肌痉挛。kering征阴性kering征阳性颈强直浅反射深反射病理反射脑膜刺激征神经反射第11页，此课件共12页哦3、Brudzinski征：阳性表现为两膝关节与髋关节屈曲。多见于各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅高压病人。神经反射Brudzinski征阳性浅反射深反射病理反射脑膜刺激征Brudzinski征阴性第12页，此课件共12页哦