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1、关于鼻饲饮食指导关于鼻饲饮食指导现在学习的是第1页，共14页纲要纲要nn鼻饲的基本知识nn鼻饲饮食要求与方法nn鼻饲饮食的护理nn常见并发症的预防及护理现在学习的是第2页，共14页鼻饲的定义鼻饲的定义将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物的方法称鼻饲法。目的：保证病人摄入足够的热能、蛋白质等营养素，满足对保证病人摄入足够的热能、蛋白质等营养素，满足对保证病人摄入足够的热能、蛋白质等营养素，满足对保证病人摄入足够的热能、蛋白质等营养素，满足对营养和治疗的需要，促进康复。营养和治疗的需要，促进康复。营养和治疗的需要，促进康复。营养和治疗的需要，促进康复。现在学习的是第3页，共14页鼻饲的
2、对象鼻饲的对象适应症：适应症：适应症：适应症：不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾患、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期、拒患、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期、拒绝进食者以及早产儿和病情危重的婴幼儿等不能自绝进食者以及早产儿和病情危重的婴幼儿等不能自行进食的病人。行进食的病人。禁忌症：禁忌症：食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲门手食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲门手术的病人等术的病人等现在学习的是第4页，共14页鼻饲饮食的种类与特点鼻饲饮食的种类与特点uu普通自制的：普通自制的：一般用牛奶、鸡蛋、鱼、肉、一般用牛奶、鸡蛋、鱼、肉、水果、蔬菜等食
3、物配置而成，具有高蛋白、高热水果、蔬菜等食物配置而成，具有高蛋白、高热量、高维生素、易消化、吸收的特点，适用于肠量、高维生素、易消化、吸收的特点，适用于肠道功能正常病人。道功能正常病人。uu肠内营养液肠内营养液:营养全面，价值高，用于改善危重病营养全面，价值高，用于改善危重病营养全面，价值高，用于改善危重病营养全面，价值高，用于改善危重病人或胃肠道疾病、严重感染等病人的营养状况，达人或胃肠道疾病、严重感染等病人的营养状况，达人或胃肠道疾病、严重感染等病人的营养状况，达人或胃肠道疾病、严重感染等病人的营养状况，达到辅助治疗目的。到辅助治疗目的。到辅助治疗目的。到辅助治疗目的。现在学习的是第5页，
4、共14页鼻饲饮食配制要求鼻饲饮食配制要求n n食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给与不同配方，如高热、呼吸道感染病人；肾衰竭病与不同配方，如高热、呼吸道感染病人；肾衰竭病与不同配方，如高热、呼吸道感染病人；肾衰竭病与不同配方，如高热、呼吸道感染病人；肾衰竭病人等。人等。人等。人等。n n鼻饲液要细软无渣滓，以避免堵塞鼻饲管。鼻饲液要细软无渣滓，以避免堵塞鼻饲管。n n严格注意操作卫生，所有用具必须洗净消毒，并注意严格注意操作卫生，所有用具必须洗净消毒，并注
5、意严格注意操作卫生，所有用具必须洗净消毒，并注意严格注意操作卫生，所有用具必须洗净消毒，并注意手的清洁，防止细菌感染。手的清洁，防止细菌感染。手的清洁，防止细菌感染。手的清洁，防止细菌感染。n n配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃。小时内未食用完就应丢弃。现在学习的是第6页，共14页鼻饲饮食方法鼻饲饮食方法n n1、分次灌注法：、分次灌注法：每天每天4-6次次,每次每次200-400ml。主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃造口的患者，主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃造口的患者，但胃肠道反应大。但胃肠道反应大。n n2、间歇重
6、力滴注法、间歇重力滴注法:如如如如500ml4-6h,30-40500ml4-6h,30-40滴滴滴滴/分，分，分，分，适用于鼻饲喂养的患者适用于鼻饲喂养的患者适用于鼻饲喂养的患者适用于鼻饲喂养的患者。n n3、连续经泵滴注法：、连续经泵滴注法：主要用于危重病人及空肠造主要用于危重病人及空肠造主要用于危重病人及空肠造主要用于危重病人及空肠造口的病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。口的病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。口的病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。口的病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。原则：原则：原则：原则：浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快等
7、。如先以等。如先以50mlh速度开始，速度开始，4-6小时检查耐受性，小时检查耐受性，缓慢增加，最高缓慢增加，最高100-125ml/h。现在学习的是第7页，共14页如何制定鼻饲时间安排表？如何制定鼻饲时间安排表？uu1、评估：营养、饮食状况、疾病情况、消、评估：营养、饮食状况、疾病情况、消化能力及生理、心理情况等。化能力及生理、心理情况等。uu鼻饲病人需要一个适应过程，长期进食匀浆膳鼻饲病人需要一个适应过程，长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在的病人，每次灌注量包括水在内一般应在300-400毫升，每日毫升，每日34次，加水数次，每日次，加水数次，每日总量总量在在1500200
8、0毫升之间。毫升之间。、现在学习的是第8页，共14页现在学习的是第9页，共14页鼻饲饮食的管理鼻饲饮食的管理管饲前准备：管饲前准备：n n翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。n n操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液现备现操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液现备现用，预防肠道感染。用，预防肠道感染。n n患者的体位患者的体位：床头抬高：床头抬高3045角或取半坐卧角或取半坐卧位，颈椎、胸腰椎损伤患者不宜抬高床头。脑卒位，颈椎、胸腰椎损伤患者不宜抬高床头。脑卒中偏瘫患者，鼻饲时头偏向健侧中偏瘫患者，鼻饲时头偏向健侧.气管插管套囊气管插管套囊充气，防误吸。充气，防误吸。
9、现在学习的是第10页，共14页鼻胃管灌注时护理鼻胃管灌注时护理n n1、注食前检查并确定胃管位置。注食前检查并确定胃管位置。注食前检查并确定胃管位置。注食前检查并确定胃管位置。n n2 2、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。n n3 3、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作者调整好者调整好者调整好者调整好“四度四度四度四度”，即温度（，即温度（38 40）、速
10、）、速度（度（30 ml/min）、浓度、床头高度（）、浓度、床头高度（3540），以患者能耐受为宜。），以患者能耐受为宜。n n4 4、观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况、观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况、观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况、观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况现在学习的是第11页，共14页鼻胃管灌注后护理鼻胃管灌注后护理n n1、灌注完毕后维持体位、灌注完毕后维持体位3060 min，防止因，防止因体位过低食物逆流发生误吸，同时避免翻身、体位过低食物逆流发生误吸，同时避免翻身、拍背、吸痰等操作。拍背、吸痰等操作。n n2 2、做好口腔清洁。、做好口腔
11、清洁。、做好口腔清洁。、做好口腔清洁。n n3、观察有无腹胀、肠鸣音及大便性状。、观察有无腹胀、肠鸣音及大便性状。现在学习的是第12页，共14页鼻饲并发症的预防及护理鼻饲并发症的预防及护理机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕吐、胃潴留吐、胃潴留代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏感染性并发症：感染性并发症：误吸误吸所致吸入性肺炎、营养液的所致吸入性肺炎、营养液的污染污染现在学习的是第13页，共14页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第14页，共14页