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1、神经组织X现在学习的是第1页，共80页一、熟悉神经组织的组成和分布。一、熟悉神经组织的组成和分布。二、掌握神经元的形态结构，化学性突触二、掌握神经元的形态结构，化学性突触 的光、电镜下结构，的光、电镜下结构，神经纤维结构、神经纤维结构、分类与功能分类与功能三、了解神经元和神经胶质细胞的分类和三、了解神经元和神经胶质细胞的分类和 分布，分布，神经末梢的分类和功能。神经末梢的分类和功能。教学目标教学目标现在学习的是第2页，共80页组成：组成：lNC(NN元元)lN N胶质胶质C结构和功能单位，结构和功能单位，接受刺激、传导冲接受刺激、传导冲动和内分泌功能动和内分泌功能支持、营养、绝缘支持、营养、绝
2、缘和防御等作用和防御等作用神经系统神经系统中枢神经系统：脑和脊髓中枢神经系统：脑和脊髓周围神经系统：神经和神经节周围神经系统：神经和神经节现在学习的是第3页，共80页1.结构结构=胞体胞体+突起突起一、一、N元元现在学习的是第4页，共80页胞体树突轴突终末胶质C现在学习的是第5页，共80页脊髓前角多极神经元脊髓前角多极神经元（CLSM)现在学习的是第6页，共80页颈上神经节神经元颈上神经节神经元（CLSM)现在学习的是第7页，共80页多多极极神神经经元元MultipolarneuronMultipolarneuron多多极极神神经经元元现在学习的是第8页，共80页肌间神经丛低倍肌间神经丛低倍(
3、银染银染)肌间神经丛高倍肌间神经丛高倍(银染银染)现在学习的是第9页，共80页脊髓前角多极神经元脊髓前角多极神经元 (低倍低倍)Multipolarneuron（HE)脊髓前角多极神经脊髓前角多极神经元元(高倍）高倍）Multipolarneuron（HE)现在学习的是第10页，共80页细胞核细胞核:核大色浅核大色浅,核膜核仁明显核膜核仁明显.细胞质细胞质:LM:LM:EM:EM:尼氏体尼氏体(嗜染质嗜染质)RER RER和游离核糖体和游离核糖体 神经原纤维神经原纤维 神经丝神经丝(中间丝中间丝)和微管和微管-细胞膜细胞膜:可兴奋膜可兴奋膜,可传导冲动可传导冲动.（1）神经元胞体神经元胞体现在
4、学习的是第11页，共80页尼氏体尼氏体(HE)(HE)(HE)(HE)NisslbodyNisslbody现在学习的是第12页，共80页神经元神经元(电镜）电镜）NeuronNeuron 尼氏体尼氏体(电镜）电镜）NeuronNisslbody 现在学习的是第13页，共80页尼氏体尼氏体 =粗面内质网粗面内质网游离核糖体游离核糖体 功能功能:合成递质等蛋白质合成递质等蛋白质VERY IMPORTANT现在学习的是第14页，共80页神经原纤维神经原纤维(银染银染银染银染)NeurofibrilsNeurofibrils现在学习的是第15页，共80页神经原纤维神经原纤维=神经丝神经丝(中间丝中间丝
5、)和微管和微管 功能功能:支持作用支持作用 轴质运输等轴质运输等VERY IMPORTANT现在学习的是第16页，共80页轴突运输轴突运输现在学习的是第17页，共80页l树突树突:1-:1-多个多个/N/N元元,分支多分支多,可见大量树突棘可见大量树突棘 功能功能:将将N N冲动传入胞体冲动传入胞体l轴突轴突:一个一个/N/N元元,无尼氏体无尼氏体.功能功能:将将N N冲动传出胞体冲动传出胞体（2）神经元突起神经元突起现在学习的是第18页，共80页胞体树突轴突终末胶质C现在学习的是第19页，共80页双极双极N元元假单极假单极N元元多极多极N元元2.分类分类1现在学习的是第20页，共80页2.分
6、类分类2感觉感觉N元（传入元（传入N元）元）运动运动N元（传出元（传出N元）元）中间中间N元（联络元（联络N元）元）现在学习的是第21页，共80页现在学习的是第22页，共80页二二.突突 触触 (synapse)(synapse)何为突触？何为突触？神经元与神经元之间神经元与神经元之间,或与效应或与效应C之间传递之间传递信息的部位信息的部位.现在学习的是第25页，共80页现在学习的是第26页，共80页突触的形式：轴树突触（最常见）突触的形式：轴树突触（最常见）轴体突触轴体突触 轴轴突触轴轴突触突触的种类：化学突触突触的种类：化学突触 电突触：为缝隙连接电突触：为缝隙连接 突触的分类：突触的分类
7、：现在学习的是第28页，共80页现在学习的是第29页，共80页现在学习的是第30页，共80页l化学性突触化学性突触突触前成分突触前成分l l突触小泡突触小泡:神经递质神经递质.l l突触前膜突触前膜:突触间隙突触间隙:突触后成分突触后成分:.突触后膜突触后膜 .有受体和离子通道有受体和离子通道.现在学习的是第31页，共80页突触高倍突触高倍（银染）（银染）（银染）（银染）SynapseSynapse突触高倍突触高倍（电镜）（电镜）（电镜）（电镜）Synapse现在学习的是第32页，共80页三、三、神经胶质神经胶质C (Neuroglia)l中枢神经胶质中枢神经胶质C星形胶质星形胶质C:l l纤
8、维性纤维性:位于白质位于白质.l l原浆性原浆性:位于灰质位于灰质.功能：支持、绝缘、修复功能：支持、绝缘、修复 营养（参与构成血脑屏障）营养（参与构成血脑屏障）现在学习的是第33页，共80页.原浆性星形胶质原浆性星形胶质原浆性星形胶质原浆性星形胶质C C C C纤维性星形胶质纤维性星形胶质纤维性星形胶质纤维性星形胶质C C C C血脑屏障血脑屏障现在学习的是第34页，共80页血脑屏障血脑屏障(Blood-brain(Blood-brainbarrier):barrier):由连续性毛细血管由连续性毛细血管的内皮，基膜和神经胶质膜的内皮，基膜和神经胶质膜（脚板）构成。（脚板）构成。现在学习的是
9、第35页，共80页星形胶质细胞形成的毛细血管的星形胶质细胞形成的毛细血管的脚板脚板（特染）（特染）Vascularfootprocessesfromastrocytes现在学习的是第36页，共80页小胶质小胶质C:可转变为巨噬细胞可转变为巨噬细胞.少突胶质少突胶质C:CNS的髓鞘形成细胞的髓鞘形成细胞.室管膜室管膜C:现在学习的是第37页，共80页小胶质细胞小胶质细胞特点特点:胞体细长或椭圆胞体细长或椭圆,核小而深核小而深,突起细突起细长有分支和棘突长有分支和棘突.现在学习的是第39页，共80页室管膜细胞室管膜细胞现在学习的是第40页，共80页问题：问题：CNS的神经胶质细胞包括哪些种类？的神
10、经胶质细胞包括哪些种类？现在学习的是第41页，共80页lPNS神经胶质神经胶质C施万施万C:PNS的髓鞘形成细胞的髓鞘形成细胞.分泌神分泌神经营养因子经营养因子.卫星卫星C（被囊（被囊C）:为神经节胶质为神经节胶质C现在学习的是第42页，共80页现在学习的是第43页，共80页脊髓神经节卫星细胞脊髓神经节卫星细胞 （HEHEHEHE）Satellitecellssurroundingaspinalganglioncell.Satellitecellssurroundingaspinalganglioncell.现在学习的是第44页，共80页四、神经纤维四、神经纤维l神经纤维神经纤维:构成构成:N
11、:N元长轴突和神经胶质元长轴突和神经胶质C构成构成.功能功能:传导神经冲动传导神经冲动有髓神经有髓神经 f:l lPNS:施万施万C.l lCNS:少突胶质少突胶质C.无髓神经无髓神经 f:现在学习的是第45页，共80页现在学习的是第46页，共80页现在学习的是第47页，共80页周围神经系统周围神经系统的有髓神经纤的有髓神经纤维维现在学习的是第48页，共80页有髓神经纤维低倍有髓神经纤维低倍 (HE)(HE)(HE)(HE)MyelinatednervefibresMyelinatednervefibres有髓神经纤维高倍有髓神经纤维高倍(HE)(HE)(HE)(HE)Myelinatedne
12、rvefibresMyelinatednervefibres现在学习的是第49页，共80页有髓神经纤维纵断有髓神经纤维纵断(低倍低倍)Myelinatednervefibres有髓神经纤维纵断有髓神经纤维纵断(特染特染特染特染)MyelinatednervefibresMyelinatednervefibres郎飞结郎飞结现在学习的是第50页，共80页中枢神经系统的有髓神经纤维中枢神经系统的有髓神经纤维现在学习的是第51页，共80页有髓神经纤维形有髓神经纤维形成示意图成示意图Myelinatenervefiberforming现在学习的是第54页，共80页四、神经末梢四、神经末梢 (Nerve
13、ending)l1.1.感觉神经末梢感觉神经末梢 游离神经末梢游离神经末梢 触觉小体触觉小体环层小体环层小体肌梭肌梭 现在学习的是第56页，共80页游离神经末梢游离神经末梢感受痛觉、冷、热、轻触觉现在学习的是第57页，共80页触觉小体触觉小体环层小体环层小体感受触觉感受压觉、振动觉现在学习的是第58页，共80页肌肌梭梭为本体感受器肌梭模式图肌梭模式图现在学习的是第59页，共80页l2.2.运动神经末梢运动神经末梢 -躯体运动神经末梢躯体运动神经末梢:运动终板运动终板 支配骨骼肌收缩支配骨骼肌收缩内脏运动神经末梢内脏运动神经末梢:膨体膨体 引起平滑肌、心肌收缩或腺体分泌引起平滑肌、心肌收缩或腺体
14、分泌现在学习的是第61页，共80页现在学习的是第62页，共80页运动终板电镜图运动终板电镜图Motorendingplate现在学习的是第63页，共80页现在学习的是第64页，共80页现在学习的是第65页，共80页现在学习的是第66页，共80页填空1.神经组织是由_和_组成.2.尼氏体是神经元胞质内的嗜_性物质,电镜下是由发达的_和_组成.神经元损伤时,尼氏体数量_,损伤修复时,尼氏体数量_,因此,尼氏体的形态结构可作为判断神经元_的一个指标.3.中枢神经系统的神经胶质细胞包括_,_,_和_.周围神经系统的神经胶质细胞包括_和_.现在学习的是第67页，共80页回答问题1.何谓突触?简述化学突触
15、的光,电镜结构和功能.现在学习的是第68页，共80页思考题：写出一个写出一个N N反射经过的具体途径反射经过的具体途径.现在学习的是第69页，共80页思考题：写出一个写出一个N N反射经过的具体途径反射经过的具体途径.参考答案:感受器 感觉N元周围突 感觉感觉N元胞体元胞体感觉感觉N元中枢突元中枢突突触（突触小泡突触（突触小泡突触前膜释放突触前膜释放N递质递质与突触后膜受体结合）与突触后膜受体结合）中间中间N元（树突元（树突胞体胞体轴突）轴突）突触突触运动运动N元元（树突（树突胞体胞体轴突）轴突）运动终板（效应器）运动终板（效应器）骨骼肌运动骨骼肌运动接受刺激现在学习的是第70页，共80页l病
16、例：病例：l患者黄某，患者黄某，2828岁，以周身软弱无力，吞咽不畅、呼吸困难于岁，以周身软弱无力，吞咽不畅、呼吸困难于20042004年年6 6月月2525日入院。日入院。19951995年曾患类风湿关节炎，之后出现四肢疲劳年曾患类风湿关节炎，之后出现四肢疲劳无力，下蹲站起困难，梳头穿衣费力，并伴有上眼睑下垂，无力，下蹲站起困难，梳头穿衣费力，并伴有上眼睑下垂，19961996年被诊断为全身型重症肌无力。近几年患者病情加重，出现复视年被诊断为全身型重症肌无力。近几年患者病情加重，出现复视1616个月，于个月，于2 2月前开始出现吞咽困难及轻微呼吸困难到我院就诊。月前开始出现吞咽困难及轻微呼吸
17、困难到我院就诊。l实验室检查：（实验室检查：（1 1）血清中抗）血清中抗AchRabAchRab蛋白阳性（蛋白阳性（2 2）肌电图检查：）肌电图检查：动作电位明显减少，波幅降低。单纤维肌电图出现颤抖动作电位明显减少，波幅降低。单纤维肌电图出现颤抖（JitterJitter）现象延长，延长超过）现象延长，延长超过5050微秒。微秒。(3)(3)胸部胸部X X线摄片和线摄片和胸腺胸腺CTCT检查，示有胸腺肿瘤。（检查，示有胸腺肿瘤。（4 4）新斯的明试验示阳性。）新斯的明试验示阳性。现在学习的是第72页，共80页病理检查：骨骼肌的肌纤维间小血管周围可见淋巴细胞浸润，病理检查：骨骼肌的肌纤维间小血管
18、周围可见淋巴细胞浸润，肌纤维有散在灶性坏死，并有多形核和巨噬细胞渗出与浸润。肌纤维有散在灶性坏死，并有多形核和巨噬细胞渗出与浸润。部分肌纤维萎缩、肌核密集，呈失神经支配性改变。部分肌纤维萎缩、肌核密集，呈失神经支配性改变。诊断：重症肌无力危象诊断：重症肌无力危象病理原因：主要是突触后膜乙酰胆硷受体（病理原因：主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChRAChR）发生的病）发生的病变所致。电镜检查见终板的突触前神经末梢中的囊泡数目和变所致。电镜检查见终板的突触前神经末梢中的囊泡数目和直径均无改变，但突触间隙变宽，突触后膜的皱褶变浅变少，直径均无改变，但突触间隙变宽，突触后膜的皱褶变浅变少，所以突触后膜的
19、面积和乙酰胆硷受体数量减少。所以突触后膜的面积和乙酰胆硷受体数量减少。问题：（问题：（1 1）该患者的神经肌联系的那种结构被破）该患者的神经肌联系的那种结构被破 坏，这种结构的生理功能是什么？坏，这种结构的生理功能是什么？（2 2）新斯的明能缓解症状的机理是什么？）新斯的明能缓解症状的机理是什么？9.9.参考资料：诊断学、神经病学参考资料：诊断学、神经病学现在学习的是第73页，共80页7.7.小结小结是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体 (AChR)(AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体抗体是导致其发病的主要自身抗体,主要是产生主
20、要是产生AchAch受受体抗体与体抗体与AchAch受体结合，使神经肌肉接头传递阻滞，导致眼肌、受体结合，使神经肌肉接头传递阻滞，导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力,也就是说支配肌肉收也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下，不能将缩的神经在多种病因的影响下，不能将“信号指令信号指令”正常传正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能，临床上就出现了眼睑下垂、递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能，临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力,表现为表情淡漠、不能鼓表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓型肌无力则出现语言不利、伸
21、舌不灵、进食困腮吹气等，延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的，但影难、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。现在学习的是第74页，共80页新斯的明能与胆碱酯酶结合，其步骤与乙酰新斯的明能与胆碱酯酶结合，其步骤与乙酰胆碱相似。首先是新斯的明与胆碱酯酶结合胆碱相似。首先是新斯的明与胆碱酯酶结合成复合物；其次是复合物裂解生成成复合物；其次是复合物裂解生成3-3-羟苯三羟苯三甲铵和二甲胺基甲酰化胆碱酯酶，后者的水甲铵和二甲胺基甲酰化胆碱酯酶，后者的水解速
22、度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长；最后是二甲胺基甲故酶被抑制的时间较长；最后是二甲胺基甲酰化胆碱酯酶被水解，分离出二甲胺基甲酸，酰化胆碱酯酶被水解，分离出二甲胺基甲酸，胆碱酯酶活性得以恢复。胆碱酯酶活性得以恢复。现在学习的是第75页，共80页 癫痫癫痫 1.1.病例编号：各论神经系统病例编号：各论神经系统2.2.所属章节专业内容：神经系统所属章节专业内容：神经系统神经神经 元的结构，神经冲动元的结构，神经冲动 的传导的传导3.3.学习目的与达到目标：学习目的与达到目标：(1)(1)大脑的结构大脑的结构(2)(2)神经元的结构及功能神经
23、元的结构及功能4.4.关键词：关键词：神经系统、灰质、神经元神经系统、灰质、神经元5.5.相关内容与学习进度相关内容与学习进度 A A：理论课：神经系统：理论课：神经系统 B B：实验课：神经系统：实验课：神经系统现在学习的是第76页，共80页6.6.讨论问题：讨论问题：病例：王某某，女性，病例：王某某，女性，5858岁岁主诉：反复抽搐，昏迷主诉：反复抽搐，昏迷2 2天。天。现病史：近现病史：近1 1年无明显诱因反复抽搐，抽时神志不清，双眼年无明显诱因反复抽搐，抽时神志不清，双眼球向右侧凝视，头及颈向右侧转动。每次抽球向右侧凝视，头及颈向右侧转动。每次抽3-53-5分钟，抽后分钟，抽后不明白约
24、不明白约3030分钟，有时伴舌咬伤及尿失禁。每月发作分钟，有时伴舌咬伤及尿失禁。每月发作1-21-2次，次，有时有时2-32-3天发作一次，发作前无明显诱因与先兆。白天和睡天发作一次，发作前无明显诱因与先兆。白天和睡眠中均有抽搐发作，昨天开始发作频繁，共抽眠中均有抽搐发作，昨天开始发作频繁，共抽1010余次，一余次，一直不明白。今天开始发热，提温直不明白。今天开始发热，提温39.239.2。由。由120120急救车送到急救车送到我医院急诊科。我医院急诊科。既往史：高血压，糖尿病，既往史：高血压，糖尿病，2 2年前患脑血栓，右侧肢体瘫痪，现年前患脑血栓，右侧肢体瘫痪，现已能行走。已能行走。现在学
25、习的是第77页，共80页体格检查：神志不清，呼吸困难，痰多，口唇及面部体格检查：神志不清，呼吸困难，痰多，口唇及面部轻度发绀，体温轻度发绀，体温38.938.9，呼吸，呼吸2828次次/分，脉搏分，脉搏120120次次/分，分，血压血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg)17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，双肺痰鸣音及细小，双肺痰鸣音及细小水泡音。心律齐，心率水泡音。心律齐，心率120120次次/分，心脏各瓣膜区未闻分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。查体过程中仍有抽搐发作。及杂音。查体过程中仍有抽搐发作。神经系统检查：抽搐为发作时查，神志不清，压眶时可神经系统检查：抽搐为发
26、作时查，神志不清，压眶时可见痛苦表情及肢体运动。双侧瞳孔等大，光反射存在。见痛苦表情及肢体运动。双侧瞳孔等大，光反射存在。压眶时双侧面部肌肉均收缩，未见口角偏斜。痛刺激后压眶时双侧面部肌肉均收缩，未见口角偏斜。痛刺激后双侧肢体均有躲避运动。双上肢坠落试验检查，可见右双侧肢体均有躲避运动。双上肢坠落试验检查，可见右侧上肢下落较左侧快，右足尖轻度外旋位。双侧二、三侧上肢下落较左侧快，右足尖轻度外旋位。双侧二、三头肌反射及膝反射活跃，双侧头肌反射及膝反射活跃，双侧HoffmannHoffmann征及征及BabinskiBabinski征征均阳性。颈强直银杏，克氏征双侧阴性。眼底未见视盘均阳性。颈强直
27、银杏，克氏征双侧阴性。眼底未见视盘水肿。水肿。现在学习的是第78页，共80页辅助检查：血常规及胸片未见异常，头颅辅助检查：血常规及胸片未见异常，头颅CTCT见陈旧性梗死灶，见陈旧性梗死灶，脑电图见癫痫大发作改变。脑电图见癫痫大发作改变。诊断：脑梗死后癫痫发作。诊断：脑梗死后癫痫发作。9.9.问题：问题：（1 1）癫痫的发作可能与神经元的什么功能相关？）癫痫的发作可能与神经元的什么功能相关？（2 2）神经元的结构与功能是什么？）神经元的结构与功能是什么？（3 3）与神经元兴奋产生及传递有关的结构是什么？）与神经元兴奋产生及传递有关的结构是什么？（4 4）兴奋在细胞之间传递的过程是什么样的？）兴奋在细胞之间传递的过程是什么样的？10.10.参考资料：神经病学、诊断学参考资料：神经病学、诊断学现在学习的是第79页，共80页现在学习的是第80页，共80页