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1、第1章康复治疗学概论第一节概述第1页，此课件共34页哦内容n第一节第一节 概述概述n第二节第二节 治疗作用治疗作用n第三节第三节 发展及展望发展及展望2返回返回第2页，此课件共34页哦第一节 概述n n基本概念基本概念n n范畴范畴uu运动治疗运动治疗uu物理治疗物理治疗3返回返回第3页，此课件共34页哦基本概念n n物理治疗学物理治疗学（physical therapy physical therapy 或或或或physiotherapy,PTphysiotherapy,PT）n n康复治疗的基本构成康复治疗的基本构成n n康复医学的重要内容康复医学的重要内容康复医学的重要内容康复医学的重要
2、内容n n物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能n n治疗手段治疗手段n n各种类型的功能训练各种类型的功能训练各种类型的功能训练各种类型的功能训练(functional training)(functional training)(functional training)(functional training)n n手法治疗手法治疗手法治疗手法治疗(manual therapy)(manual therapy)n n其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等其它物理因
3、子如电、光、声、磁、冷、热、水、等n n目的目的n n提高人体健康提高人体健康提高人体健康提高人体健康n n预防和治疗疾病预防和治疗疾病预防和治疗疾病预防和治疗疾病n n恢复、改善或重建躯体功能恢复、改善或重建躯体功能4返回返回第4页，此课件共34页哦基本概念n n物理治疗学范畴物理治疗学范畴n n运动治疗或运动疗法运动治疗或运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段以功能训练和手法治疗为主要手段以功能训练和手法治疗为主要手段以功能训练和手法治疗为主要手段n n理疗理疗以各种物理因子为主要手段以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水
4、等电、光、声、磁、冷、热、水等n n物理治疗师物理治疗师（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT)1.1.临床医务工作者临床医务工作者2.2.医学相关类专业人才医学相关类专业人才 3.3.不同于医生和护士不同于医生和护士5返回返回第5页，此课件共34页哦运动治疗范畴n动力来源动力来源(运动学运动学)n n主动运动主动运动n n被动运动被动运动n n肌肉收缩形式肌肉收缩形式(组织学组织学)n n等长运动等长运动n n等张运动等张运动等张运动等张运动n n等速运动等速运动6返回返回第6页，此课件共34页哦运动治疗范畴n治疗时是否使用器械治疗时是否使用器械n n徒手
5、运动徒手运动n n器械运动器械运动n n治疗目的分治疗目的分n n改善关节活动技术改善关节活动技术n n增强肌肉力量技术增强肌肉力量技术n n肌肉牵拉技术肌肉牵拉技术n n神经发育疗法神经发育疗法7返回返回第7页，此课件共34页哦关节活动技术种类 n是否借助外力是否借助外力1.1.1.1.主动运动主动运动2.2.2.2.主动助力运动主动助力运动3.3.3.3.被动运动被动运动n是否使用器械是否使用器械1.1.徒手运动徒手运动2.2.器械运动器械运动8返回返回第8页，此课件共34页哦关节活动技术1.1.主动运动主动运动2.2.主动助力运动主动助力运动3.3.被动运动被动运动 9返回返回第9页，此
6、课件共34页哦关节活动技术1 1 主动运动主动运动n定义定义：肌肉收缩所产生的运动肌肉收缩所产生的运动n n方法方法1.1.1.1.随意运动随意运动 (voluntary movement)(voluntary movement)2.2.2.2.助力运动助力运动 (assisted movement)(assisted movement)3.3.3.3.抗阻力运动抗阻力运动 (resisted movement)(resisted movement)10返回返回第10页，此课件共34页哦关节活动技术2 2 主动助力运动主动助力运动 n n定义定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力：部分需要肌
7、肉收缩，部分需要借助外力完成的运动完成的运动n n外力外力1.1.1.1.器械、悬吊器械、悬吊器械、悬吊器械、悬吊2.2.2.2.健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体3.3.3.3.治疗师的帮助治疗师的帮助治疗师的帮助治疗师的帮助n n分类分类1.1.1.1.器械练习器械练习器械练习器械练习2.2.2.2.悬吊练习悬吊练习悬吊练习悬吊练习3.3.3.3.滑轮练习滑轮练习滑轮练习滑轮练习11返回返回第11页，此课件共34页哦关节活动技术3 3 被动运动被动运动n n定义定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成n n方法
8、方法1.1.1.1.关节可动范围运动关节可动范围运动2.2.2.2.关节松动技术关节松动技术3.3.3.3.持续性被动活动持续性被动活动 (continuous passive(continuous passive motionmotion，CPM)CPM)12返回返回第12页，此课件共34页哦 肌力训练n n定义定义 根据超量负荷（根据超量负荷（over loadover load）的原理，通过肌肉）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量的主动收缩来改善或增强肌肉力量n n方法方法n n肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动等长运动和等张运动等长
9、运动和等张运动等长运动和等张运动n n施加阻力分施加阻力分n n非抗阻力运动非抗阻力运动非抗阻力运动非抗阻力运动n n主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动n n抗阻力运动抗阻力运动抗阻力运动抗阻力运动1.1.1.1.等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等张性抗阻力运动（向心性、离心性）2.2.2.2.等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动3.3.3.3.等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动13返回返回第13页，此课件共34页
10、哦牵伸软组织的技术 n n牵伸（牵伸（stretchingstretching）n n定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法n n目的：目的：目的：目的：1.1.1.1.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性2.2.2.2.降低肌张力降低肌张力降低肌张力降低肌张力3.3.3.3.增加或恢复关节的活动范围增加或恢复关节的活动范围增加或恢复关节的活动范围增加或恢复关节的活动范围4.4.4.4.预防或降低运动时损伤。预防或降低运动时损伤。预防或降低运动时损伤。预
11、防或降低运动时损伤。n n牵引（牵引（tractiontraction）与牵伸的区别与牵伸的区别1.1.1.1.具有牵拉软组织的作用具有牵拉软组织的作用2.2.2.2.主要作用于关节主要作用于关节14返回返回第14页，此课件共34页哦牵伸方法1.1.手法牵伸手法牵伸2.2.机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸3.3.自我牵伸自我牵伸4.4.主动抑制主动抑制15返回返回第15页，此课件共34页哦n 手法牵伸手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动n机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸n n 利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短利用小强度的外部力量，
12、较长时间作用于缩短组织组织n n 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板16牵伸方法返回返回第16页，此课件共34页哦牵伸方法n自我牵伸自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量n主动抑制主动抑制n n牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩缩n n主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况的情况n n对神经肌肉障碍引起的肌无力
13、，痉挛或瘫痪，作对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大用不大17返回返回第17页，此课件共34页哦神经生理治疗技术n神经发育疗法神经发育疗法 (neurodevelopment(neurodevelopment treatmenttreatment，NDT)NDT)1.1.1.1.BobathBobath技术技术2.2.2.2.BrunnstromBrunnstrom技术技术3.3.3.3.RoodRood技术技术4.4.4.4.Kabat-Knott-VossKabat-Knott-Voss技术（又称为技术（又称为PNFPNF技术）技术）5.5.5.5.运动再学习疗法运动再学习疗法
14、 (motor relearning(motor relearning program,MRP)program,MRP)18返回返回第18页，此课件共34页哦神经发育疗法共同点n n治疗原则治疗原则n n以神经系统作为治疗重点对象以神经系统作为治疗重点对象n n应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则n n治疗目的治疗目的uu把治疗与功能活动特别是把治疗与功能活动特别是ADLADLADLADL结合起来结合起来结合起来结合起来uu在治疗环境中学习动作在治疗环境中学习动作
15、uu在实际环境中在实际环境中在实际环境中在实际环境中uu使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作uu进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作19返回返回第19页，此课件共34页哦神经发育疗法共同点n治疗顺序治疗顺序n n按照头按照头尾，近端尾，近端远端的顺序治疗远端的顺序治疗n治疗中强调治疗中强调n n先作等长练习，后作等张练习先作等长练习，后作等张练习n n先练习离心性控制，再练习向心性控制先练习离心性控制，再练习向心性控制先练习离心性控制，再练习向心性控制先练习离心性控制，再练习向心性控制n n先掌握对称性的运动模式，
16、后掌握不对称性的运动模先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式式式式20第20页，此课件共34页哦神经发育疗法共同点n n治疗方法治疗方法n n应用多种感觉刺激应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等n n强化训练强化训练强化训练强化训练n n工作方式工作方式1.1.1.1.早期治疗早期治疗2.2.2.2.综合治疗综合治疗3.3.3.3.各相关专业配合各相关专业配合4.4.4.4.重视患者及其家属的主动参与重视患者及其家属的主动参与重视患者及其家属
17、的主动参与重视患者及其家属的主动参与21返回返回第21页，此课件共34页哦运动再学习疗法n n 概念概念n n把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程一种再学习或再训练的过程n n理论理论n n理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等行为科学等n n理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组n n实现功能重组的条件实现功能重组的条件n n进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动n n练习越多，功能重组越有
18、效练习越多，功能重组越有效练习越多，功能重组越有效练习越多，功能重组越有效n n缺少练习可能产生缺少练习可能产生n n继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触22返回返回第22页，此课件共34页哦运动再学习疗法特点n通过多种反馈来强化训练效果通过多种反馈来强化训练效果n n视、听、皮肤、体位、手的引导等视、听、皮肤、体位、手的引导等视、听、皮肤、体位、手的引导等视、听、皮肤、体位、手的引导等n充分利用反馈在运动控制中的作用充分利用反馈在运动控制中的作用n n视、听、语言、手的引导等视、听、语
19、言、手的引导等 23返回返回第23页，此课件共34页哦增强心肺功能的技术n n放松性运动放松性运动(relaxation)(relaxation)n n以放松肌肉和精神为主要目的的运动以放松肌肉和精神为主要目的的运动以放松肌肉和精神为主要目的的运动以放松肌肉和精神为主要目的的运动n n如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等n n适合于适合于适合于适合于n n心血管和呼吸系统疾病的患者心血管和呼吸系统疾病的患者心血管和呼吸系统疾病的患者心血管和呼吸系统疾病的患者n n精神紧张
20、者精神紧张者精神紧张者精神紧张者n n老年人及体弱者老年人及体弱者老年人及体弱者老年人及体弱者n n耐力性运动耐力性运动(endurance training)(endurance training)n n以增加心肺功能为主要目的以增加心肺功能为主要目的n n如医疗步行、骑自行车、游泳如医疗步行、骑自行车、游泳如医疗步行、骑自行车、游泳如医疗步行、骑自行车、游泳n n适合于适合于n n心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者24返回返回第24页，此课件共34页哦理疗范畴n n电疗法电疗法n n光疗法光疗法n
21、 n超声波疗法超声波疗法n n磁疗法磁疗法n n水疗法水疗法n n生物反馈疗法生物反馈疗法n n其他理疗方法其他理疗方法25返回返回第25页，此课件共34页哦电疗法n n定义定义n n应用电治疗疾病的方法（应用电治疗疾病的方法（应用电治疗疾病的方法（应用电治疗疾病的方法（electrotherapyelectrotherapyelectrotherapyelectrotherapy，ETETETET）n n分类分类 (根据频率不同）根据频率不同）n n低频电疗法（低频电疗法（低频电疗法（低频电疗法（low frequency electrotherapylow frequency electr
22、otherapylow frequency electrotherapylow frequency electrotherapy）n n中频电疗法中频电疗法中频电疗法中频电疗法n n高频电疗法高频电疗法高频电疗法高频电疗法n n其他电疗法其他电疗法其他电疗法其他电疗法n n直流电疗法、静电疗法等直流电疗法、静电疗法等直流电疗法、静电疗法等直流电疗法、静电疗法等n n计量单位计量单位n n赫或赫兹（赫或赫兹（赫或赫兹（赫或赫兹（HzHzHzHz）n n千赫千赫千赫千赫(kHz)(kHz)(kHz)(kHz)、兆赫（、兆赫（、兆赫（、兆赫（MHzMHzMHzMHz）、吉赫（）、吉赫（）、吉赫（）、
23、吉赫（GHzGHzGHzGHz）n n按千进位换算按千进位换算按千进位换算按千进位换算n n1GHz=1000MHz1GHz=1000MHz1GHz=1000MHz1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz1MHz=1000kHz1MHz=1000kHz1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz1kHz=1000Hz1kHz=1000Hz1kHz=1000Hz。26返回返回第26页，此课件共34页哦低频电疗法n n定义定义n n频率大于频率大于频率大于频率大于0Hz0Hz0Hz0Hz，小于，小于，小于，小于1000Hz1000Hz1000Hz1000Hz的电疗设备的电疗设备的电疗
24、设备的电疗设备n n种类种类 n n感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法法、超刺激电疗法法、超刺激电疗法法、超刺激电疗法n n神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法法法法n n微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等微电流疗法、高压脉冲
25、电疗法、超低频电疗法等微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等n n神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical neuromuscular electrical stimulation,NMESstimulation,NMES）(近年来应用较多近年来应用较多)n n经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法(transcutaneous electrical transcutaneous electrical transcutaneous electrical transcutaneous electrical nev
26、er stimulation,TENS)never stimulation,TENS)never stimulation,TENS)never stimulation,TENS)n n功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法(functional electrical functional electrical functional electrical functional electrical stimulation,FESstimulation,FESstimulation,FESstimulation,FES）27返回返回第27页，此课件共34页哦中频电疗法n
27、n定义定义 频率在频率在1000Hz(1kHz)1000Hz(1kHz)100kHz100kHz的电疗的电疗的电疗的电疗n n种类种类 等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制制制制 中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐乐乐乐 电疗法、波动电疗法等电疗法、波动电疗法等28返回返回第28页，此课件共34页
28、哦高频电疗法n n定义定义频率在频率在频率在频率在100kHz 100kHz 100kHz 100kHz 300GHz300GHz的电疗的电疗的电疗的电疗n n种类种类 n n短波疗法短波疗法短波疗法短波疗法(shortwave therapy)(shortwave therapy)(shortwave therapy)(shortwave therapy)，又称为射频疗法，又称为射频疗法n n超短波疗法（超短波疗法（超短波疗法（超短波疗法（ultrashortwave therapyultrashortwave therapy），又称为），又称为超高频电场疗法超高频电场疗法n n分米波疗法（
29、分米波疗法（decimeterwave therapydecimeterwave therapy）n n厘米波疗法（厘米波疗法（厘米波疗法（厘米波疗法（centimeterwave therapycentimeterwave therapy）n n毫米波疗法毫米波疗法(millimeterwave therapy)(millimeterwave therapy)(millimeterwave therapy)(millimeterwave therapy)29返回返回第29页，此课件共34页哦其他电疗法n n直流电疗法直流电疗法n n定义定义定义定义n n以直流电治疗疾病的方法（以直流电治疗疾
30、病的方法（以直流电治疗疾病的方法（以直流电治疗疾病的方法（galvanizationgalvanizationgalvanizationgalvanization，direct current therapydirect current therapydirect current therapydirect current therapy）n n借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流
31、电离子导入疗法、电离子导入疗法（直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresisiontophoresisiontophoresisiontophoresis）n n静电疗法静电疗法n n定义定义定义定义n n利用高压静电场治疗疾病的方法（利用高压静电场治疗疾病的方法（利用高压静电场治疗疾病的方法（利用高压静电场治疗疾病的方法（static current therapystatic current therapystatic current therapystatic current therapy）n n
32、种类种类种类种类 n n高压静电疗法高压静电疗法高压静电疗法高压静电疗法n n低压静电疗法低压静电疗法低压静电疗法低压静电疗法30返回返回第30页，此课件共34页哦光疗法n n定义定义n n应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法n n光波的波长：光波的波长：光波的波长：光波的波长：1000m 1000m 1000m 1000m 180nm180nm180nm180nmn n种类种类n n红外线疗法红外线疗法n n蓝紫光疗法蓝紫光疗法n n紫外线疗法紫外线疗法n n激光疗法激光疗法激光疗法激光疗法 31返回返回第31页，此课件共34页哦超声波疗法（ultraso
33、und therapy）n n定义定义n n超声波是指频率高于超声波是指频率高于20kHz20kHz20kHz20kHz的声波，是一种机械振的声波，是一种机械振动波动波n n应用超声波治疗疾病的方法称为应用超声波治疗疾病的方法称为应用超声波治疗疾病的方法称为应用超声波治疗疾病的方法称为 超声波疗法超声波疗法超声波疗法超声波疗法n n治疗操作方法治疗操作方法n n接触法接触法n n药物透入法药物透入法药物透入法药物透入法n n水囊法水囊法n n水下法水下法32返回返回第32页，此课件共34页哦磁疗法n n定义定义n n将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为
34、磁疗法n n种类种类n n静磁场法（属于恒定磁场）静磁场法（属于恒定磁场）静磁场法（属于恒定磁场）静磁场法（属于恒定磁场）n n动磁场法动磁场法动磁场法动磁场法n n旋磁疗法旋磁疗法旋磁疗法旋磁疗法n n电磁疗法电磁疗法电磁疗法电磁疗法n n 临床上多用脉冲磁场临床上多用脉冲磁场n n用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场磁场33返回返回第33页，此课件共34页哦水疗法n n定义定义 应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapyhydrotherapyhydrotherapyhydrotherapy）n n种类种类n n冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴;n n药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴;n n步行浴、水中运动等。步行浴、水中运动等。34返回返回第34页，此课件共34页哦