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1、2009.wzh关于血液及其组成第1页，讲稿共45张，创作于星期三 血液血液是存在于心血管系统内的流体组织，由是存在于心血管系统内的流体组织，由血浆和血细胞组成。血浆和血细胞组成。生理功能生理功能 ：1.运输功能运输功能2.缓冲功能缓冲功能3.参与体温的维持参与体温的维持4.免疫防御功能免疫防御功能5.生理止血生理止血对内环境稳态的维持有重要意义。对内环境稳态的维持有重要意义。第2页，讲稿共45张，创作于星期三 体液：体液：细胞内外的液体总称，占体重的细胞内外的液体总称，占体重的60-70%，2/3存在于细胞内，存在于细胞内，1/3存在于细胞外，主要包括血液、存在于细胞外，主要包括血液、组织液
2、、淋巴液和脑脊液。组织液、淋巴液和脑脊液。细胞生存的液态（细胞外液）细胞生存的液态（细胞外液）环境构成内环境，环境构成内环境，内环境渗透压、温度、电解质、血糖、内环境渗透压、温度、电解质、血糖、PH值等理化性质的稳定对生命活动至关重要。值等理化性质的稳定对生命活动至关重要。机体主要通过神经和体液调节方式对内环境各影响机体主要通过神经和体液调节方式对内环境各影响因素进行调节，维持其理化性质在一个相对小的范围内因素进行调节，维持其理化性质在一个相对小的范围内波动，波动，这种内环境的相对稳定的状态称为稳态。这种内环境的相对稳定的状态称为稳态。第3页，讲稿共45张，创作于星期三第第 一一 节节 血液组
3、成及理化特性血液组成及理化特性 一、血液的组成和血量一、血液的组成和血量 第4页，讲稿共45张，创作于星期三（一）血液组成成分表（一）血液组成成分表血血液液血细胞血细胞（45%）血浆血浆（55%）代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板水（水（91）蛋白质（蛋白质（7）：白蛋白、球蛋白、）：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等。纤维蛋白原等。脂质（脂质（1）：卵磷脂、胆固醇等。）：卵磷脂、胆固醇等。糖类糖类（0.1）：葡萄糖等。）：葡萄糖等。无机盐类（无机盐类（09）：）：Na、K 、Ca 2 2 、Mg 2 2、Cl 、HCO3。第5页
4、，讲稿共45张，创作于星期三 血浆血浆90%90%水份水份 10溶质溶质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质清蛋白清蛋白清蛋白清蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白电解质电解质电解质电解质代谢终产物代谢终产物代谢终产物代谢终产物营养物质营养物质营养物质营养物质其它其它其它其它维持血浆胶体渗透压对抗侵入的微生物所必需的血浆凝固所必需的蛋白质 钙、钠、钾、铁等葡萄糖、氨基酸、脂质尿素、尿酸、肌酐1 1、血浆、血浆第6页，讲稿共45张，创作于星期三 血细胞血细胞红细胞红细胞 血小板血小板2 2、血细胞、血细胞白细胞白细胞1.1.1.1.吞噬细胞：吞噬细胞：粒细胞：粒细胞：粒细胞：
5、粒细胞：中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞 (60-70%)(60-70%)(60-70%)(60-70%)嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 (2-4%)(2-4%)(2-4%)(2-4%)嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 (0.5-1%)(0.5-1%)(0.5-1%)(0.5-1%)单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞(3-8%)(3-8%)(3-8%)(3-8%)2.2.2.2.免疫细胞：淋巴细胞免疫细胞：淋巴细胞免疫细胞：淋巴细胞免疫细胞：淋巴细胞 (20-25%)(20-25%)(20-25%)(20-25%)第7页，讲稿共45张，创作于星期三 正常成人的血液总量约占体重的
6、正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即，也即每公斤体重约有每公斤体重约有70-80ml血液。男性的血量约为血液。男性的血量约为5.06.0L，女性约为，女性约为4.55.5L。循环血量：循环血量：占绝大部分，在心血管中快速流动。占绝大部分，在心血管中快速流动。储备血量：储备血量：小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔，流动小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔，流动慢、应急时可加入循环血量。慢、应急时可加入循环血量。血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。血液的重新分配血液的重新分配（二）血量（二）血量第8页，讲稿共45张，创作于星期三二、血液的理化特性
7、（一）颜色 取决于红细胞及其所携带O2(二二)比重比重 血浆比重为血浆比重为1.0251.0251.030 1.030，血液的比重主，血液的比重主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白的含量。要取决于红细胞的数量和血浆蛋白的含量。（三）粘滞性（三）粘滞性 血液在血管中流动时，由于液体内部各种物血液在血管中流动时，由于液体内部各种物质分子或摩擦，产生阻力。长时间运动后血液质分子或摩擦，产生阻力。长时间运动后血液浓缩导致血液粘滞性升高，血流减慢，血脂过浓缩导致血液粘滞性升高，血流减慢，血脂过高，。高，。第9页，讲稿共45张，创作于星期三 (四四四四)酸碱度酸碱度(pH(pH值值值值)1.1.1.1.正常值
8、正常值正常值正常值:pH:pH:pH:pH为为为为7.357.357.357.357.457.457.457.45 pH pH pH pH 7.35=7.35=7.35=7.35=酸中毒；酸中毒；酸中毒；酸中毒；pHpHpHpH 7.45=7.45=7.45=7.45=碱中毒；碱中毒；碱中毒；碱中毒；pHpHpHpH 6.96.96.96.9或或或或 7.87.87.87.8，将危及生命。，将危及生命。，将危及生命。，将危及生命。2.2.2.2.维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素:(1)(1)(1)(1)血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质
9、：血浆中的缓冲物质：主：主：主：主：NaHCONaHCONaHCONaHCO3 3 3 3/H/H/H/H2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3缓冲系（比值为缓冲系（比值为缓冲系（比值为缓冲系（比值为201201201201）；）；）；）；次：次：次：次：NaNaNaNa2 2 2 2HPOHPOHPOHPO4 4 4 4/NaH/NaH/NaH/NaH2 2 2 2POPOPOPO4 4 4 4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。血浆蛋白等。血浆蛋白等。血浆蛋白等。(2)(2)(2)(2)通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节：
10、可使血浆可使血浆可使血浆可使血浆pHpHpHpH值保持相对稳定值保持相对稳定值保持相对稳定值保持相对稳定;可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。第10页，讲稿共45张，创作于星期三(五五)血浆渗透压血浆渗透压 概概念念:血血浆浆中中溶溶质质分分子子通通过过半半透透膜膜所所产产生生的的水水移移动动引引起起的的压压力力。由由溶溶液液本本身身声声的的特特性性所所决决定定，其其大大小小与与溶溶质质颗颗粒粒数数目目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。的多少成正比，而与溶质的种
11、类及颗粒大小无关。0.9%0.9%氯化钠溶液与血浆渗透压基本相等，称为等渗溶液。氯化钠溶液与血浆渗透压基本相等，称为等渗溶液。第11页，讲稿共45张，创作于星期三分类：分类：晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质组成无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 (主要为主要为NaCl)(NaCl)(主要为白蛋白主要为白蛋白)压力大压力大(或或770KPa770KPa)小小(3.3KPa3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换意义维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血
12、浆容量的交换和维持血浆容量第12页，讲稿共45张，创作于星期三第二节第二节 血细胞的形态和功能血细胞的形态和功能一、红细胞一、红细胞(erythrocyte or red blood cell,RBC)(一一)红细胞的形态、数量和功能红细胞的形态、数量和功能 第13页，讲稿共45张，创作于星期三 1红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量 双凹圆盘状，直径约双凹圆盘状，直径约7.5m。无核，无细胞器。无核，无细胞器。成年男性：成年男性：4.5-5.51012/L 成年女性：成年女性：3.8-4.61012/L新生儿：新生儿：6.01012/L2.红细胞的功能红细胞的功能运输运输O2（由（由Hb完成
13、）和完成）和CO2缓冲作用：缓冲作用：4对缓冲物质对缓冲物质 KHCOKHCO3 3/H/H2 2COCO3 3、KHbKHb盐盐/Hb/Hb、K K2 2HPOHPO4 4/KH/KH2 2POPO4 4、HbOHbO2 2 K/HbOK/HbO2 2。血红蛋白血红蛋白(hemoglobin,Hb)约占细胞重量的约占细胞重量的32，分子量为，分子量为68KD，由珠蛋白和血红素组成，珠蛋白又，由珠蛋白和血红素组成，珠蛋白又是由两条是由两条链和两条链和两条链构成。链构成。第14页，讲稿共45张，创作于星期三第15页，讲稿共45张，创作于星期三 血红蛋白含量：血红蛋白含量：男性男性 120160g
14、/L 女性女性 110150g/L每个红细胞含每个红细胞含2.8108个血红蛋白，每个血红蛋白可结合个血红蛋白，每个血红蛋白可结合4个氧分子。个氧分子。（二）红细胞的生成调节（二）红细胞的生成调节红细胞生成原料：蛋白质、脂质、糖、维生素红细胞生成原料：蛋白质、脂质、糖、维生素B12、叶酸、叶酸、铁等。铁等。贫血贫血患者检查项目检查结果A红细胞计数（RBC）3.01012/LB血红蛋白（HB）90 g/L第16页，讲稿共45张，创作于星期三二、白细胞二、白细胞 leukocyte（一）白细胞的分类与形态：（一）白细胞的分类与形态：白白细细胞胞粒细胞粒细胞无粒细胞无粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性
15、粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞白细胞的数量：白细胞的数量：4.010109L。第17页，讲稿共45张，创作于星期三第18页，讲稿共45张，创作于星期三（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能1.中性粒细胞中性粒细胞(neutrophil)2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophil)3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(basophil)4.单核细胞单核细胞(monocyte)非特异性免疫非特异性免疫在趋化因子的作用下到达炎症部位，吞在趋化因子的作用下到达炎症部位，吞噬细菌。噬细菌。释放的碱性磷酸酶对寄生虫蠕虫的免疫反应。减弱过释放的碱性磷酸酶对寄生虫蠕虫
16、的免疫反应。减弱过敏反应。敏反应。肝素：抗凝；组织胺：扩张血管；产生过敏反应。肝素：抗凝；组织胺：扩张血管；产生过敏反应。吞噬消化作用吞噬消化作用 分泌多种免疫因子分泌多种免疫因子处理和递呈抗原处理和递呈抗原 杀伤肿瘤细胞杀伤肿瘤细胞 第19页，讲稿共45张，创作于星期三5.淋巴细胞淋巴细胞(1ymphocyte)特异性免疫特异性免疫细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫类类型型T 细胞细胞(T lymphocytes或thymus-dependent lymphocytes)B 细胞细胞(B lymphocytes)自然杀伤细胞自然杀伤细胞(natural killer cells，NK)自然抑制
17、细胞自然抑制细胞(natural suppressor cells，Ns)杀伤淋巴细胞杀伤淋巴细胞（killer lymphocyte）第20页，讲稿共45张，创作于星期三三、血小板（三、血小板（platelet or thrombocyte）（一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量形态：两面微凸的圆盘状，形态：两面微凸的圆盘状，2-3m，受刺激激，受刺激激 活时可伸出伪足。含多种细胞器。活时可伸出伪足。含多种细胞器。数量：数量：100-300109/L 。低于。低于0.5109/L，组织易出血。，组织易出血。第21页，讲稿共45张，创作于星期三（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理
18、特性 1.粘附粘附 指与非血小板表面的粘着。指与非血小板表面的粘着。需要需要GP,内皮下成分（胶原纤维）及血浆内皮下成分（胶原纤维）及血浆vWF因子因子 2.聚集聚集 血小板彼此粘着血小板彼此粘着 需要纤维蛋白原需要纤维蛋白原Ca2+，血小板膜上，血小板膜上GP参与。参与。促进因子：促进因子：ADP、Adr、5-HT3.释放释放 ADP、ATP、5-HT、Ca2+4.收缩收缩 5.吸附吸附 表面吸附多种凝血因子表面吸附多种凝血因子（三）血小板的生理功能（三）血小板的生理功能 维持血管内皮的完整性；参与凝血；促进生理止血。维持血管内皮的完整性；参与凝血；促进生理止血。第22页，讲稿共45张，创作
19、于星期三四、免疫防御四、免疫防御（一）免疫器官（一）免疫器官 1 1、中枢免疫器官、中枢免疫器官 骨髓、胸腺骨髓、胸腺 2 2、外周免疫器官、外周免疫器官 淋巴结、脾脏、扁桃体淋巴结、脾脏、扁桃体（二）免疫细胞（二）免疫细胞 1 1、淋巴细胞：、淋巴细胞：T T、B B、K K、NKNK细胞细胞 2 2、单核、单核-巨噬细胞巨噬细胞 3 3、粒细胞：中性、嗜酸、嗜碱粒细胞、粒细胞：中性、嗜酸、嗜碱粒细胞（三）免疫分子（三）免疫分子 补体、细胞因子补体、细胞因子（四）免疫系统的功能（四）免疫系统的功能 1 1、免疫防御：、免疫防御：2 2、免疫耐受：、免疫耐受：3 3、免疫监视：、免疫监视：第2
20、3页，讲稿共45张，创作于星期三（五）非特异性免疫与特异性免疫（五）非特异性免疫与特异性免疫免免疫疫防防御御功功能能固有固有免疫免疫适应适应性免性免疫疫非特非特异性异性免疫免疫特异特异性免性免疫疫功能物质：功能物质：皮肤、黏膜、单核皮肤、黏膜、单核巨噬细胞、中性粒巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞、细胞、树突状细胞、NK细胞细胞功能物质：功能物质：T淋巴细胞淋巴细胞B淋巴细胞淋巴细胞第24页，讲稿共45张，创作于星期三（六）特异性免疫（六）特异性免疫抗原的概念抗原的概念 抗原即抵抗的原因。在一般人心目中，指的是细菌、抗原即抵抗的原因。在一般人心目中，指的是细菌、病毒、微生物等病原体。但用专业术语
21、解释，抗原一词，病毒、微生物等病原体。但用专业术语解释，抗原一词，原指能就刺激机体发生免疫反应并产生抗体的物质。原指能就刺激机体发生免疫反应并产生抗体的物质。凡能在机体内引起体液免疫和凡能在机体内引起体液免疫和/或细胞免疫反应的或细胞免疫反应的物质物质,称为抗原。称为抗原。抗原主要具有两方面的特性，抗原能引起机体抗原主要具有两方面的特性，抗原能引起机体产生抗体和产生抗体和/或致敏淋巴细胞，称之为免疫原性；或致敏淋巴细胞，称之为免疫原性；抗原还与相应的抗体及致敏淋巴细胞发生特异性结抗原还与相应的抗体及致敏淋巴细胞发生特异性结合或反应，称为免疫反应性。合或反应，称为免疫反应性。第25页，讲稿共45
22、张，创作于星期三 特异性免疫过程特异性免疫过程 抗抗原原抗原递呈细抗原递呈细胞加工抗原胞加工抗原初始初始Th细胞细胞活化活化Th细胞细胞前体效应前体效应Th细细胞（胞（Th1）效应效应T细胞细胞Tc细胞细胞Th1细胞细胞初始初始B细胞细胞浆细胞浆细胞Ig体液体液免疫免疫细细胞胞免免疫疫树突状细胞、单树突状细胞、单核细胞、核细胞、B细胞细胞第26页，讲稿共45张，创作于星期三细胞免疫效物：细胞免疫效物：细胞免疫效物：细胞免疫效物：TcTcTcTc：释放穿孔素，使水和电解质进入细胞使之崩解；：释放穿孔素，使水和电解质进入细胞使之崩解；：释放穿孔素，使水和电解质进入细胞使之崩解；：释放穿孔素，使水和
23、电解质进入细胞使之崩解；颗粒酶：进入靶细胞，激活细胞凋亡途径；颗粒酶：进入靶细胞，激活细胞凋亡途径；颗粒酶：进入靶细胞，激活细胞凋亡途径；颗粒酶：进入靶细胞，激活细胞凋亡途径；分泌分泌分泌分泌TNF/Fasc:TNF/Fasc:TNF/Fasc:TNF/Fasc:与靶细胞受体结合，启动胞内与靶细胞受体结合，启动胞内与靶细胞受体结合，启动胞内与靶细胞受体结合，启动胞内caspasecaspasecaspasecaspase细胞细胞细胞细胞凋亡途径。凋亡途径。凋亡途径。凋亡途径。Th1Th1Th1Th1：活化巨噬细胞，促进杀伤微生物；：活化巨噬细胞，促进杀伤微生物；：活化巨噬细胞，促进杀伤微生物；
24、：活化巨噬细胞，促进杀伤微生物；促进促进促进促进Th1Th1Th1Th1和和和和TcTcTcTc增殖，放大免疫效应；增殖，放大免疫效应；增殖，放大免疫效应；增殖，放大免疫效应；辅助辅助辅助辅助B B B B细胞作用，产生抗体，增加巨噬细胞吞噬；细胞作用，产生抗体，增加巨噬细胞吞噬；细胞作用，产生抗体，增加巨噬细胞吞噬；细胞作用，产生抗体，增加巨噬细胞吞噬；产生淋巴毒素和产生淋巴毒素和产生淋巴毒素和产生淋巴毒素和TNF,TNF,TNF,TNF,活化中性粒细胞，促进杀伤病原微生活化中性粒细胞，促进杀伤病原微生活化中性粒细胞，促进杀伤病原微生活化中性粒细胞，促进杀伤病原微生物。物。物。物。体液免疫效
25、物：体液免疫效物：体液免疫效物：体液免疫效物：IgIgIgIg：与病原微生物表面受体结合，促进吞噬细胞吞噬病原微：与病原微生物表面受体结合，促进吞噬细胞吞噬病原微：与病原微生物表面受体结合，促进吞噬细胞吞噬病原微：与病原微生物表面受体结合，促进吞噬细胞吞噬病原微生物；生物；生物；生物；激活补体，产生抗原激活补体，产生抗原激活补体，产生抗原激活补体，产生抗原-抗体抗体抗体抗体-补体复合物，促进吞噬细胞吞补体复合物，促进吞噬细胞吞补体复合物，促进吞噬细胞吞补体复合物，促进吞噬细胞吞噬病原微生物。噬病原微生物。噬病原微生物。噬病原微生物。第27页，讲稿共45张，创作于星期三（七）主动免疫和被动免疫（
26、七）主动免疫和被动免疫1 1、主动免疫、主动免疫 特异性免疫，主动获得记忆性免疫细胞的过程。特异性免疫，主动获得记忆性免疫细胞的过程。疫苗的制备，具有预防传染性疾病的作用，如天花、疫苗的制备，具有预防传染性疾病的作用，如天花、麻疹、脊髓灰质炎、白喉等。麻疹、脊髓灰质炎、白喉等。2 2、被动免疫、被动免疫 特异性免疫，依靠外源性抗毒血清（特异性抗体）抵特异性免疫，依靠外源性抗毒血清（特异性抗体）抵抗病毒的过程。抗病毒的过程。第28页，讲稿共45张，创作于星期三第第 三三 节节 生理止血和血液凝固生理止血和血液凝固 正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内就正常情况下，小血管破损后引起的出血在
27、几分钟内就会自行停止，这种现象称生理止血（会自行停止，这种现象称生理止血（Physiological Hemostasis）。生理止血过程：生理止血过程：受损局部小血管的收缩受损局部小血管的收缩血小板止血血小板止血“栓塞栓塞”的形成的形成血小板栓塞周围形成纤维蛋白网血小板栓塞周围形成纤维蛋白网血凝块收缩和血栓溶解血凝块收缩和血栓溶解一、生理止血的基本过程一、生理止血的基本过程 第29页，讲稿共45张，创作于星期三二、血液凝固二、血液凝固 血液凝固血液凝固(blood coagulation)：血液从血管流出后，几分：血液从血管流出后，几分钟内就由可流动的溶胶状态变为不能流动的凝胶状态。钟内就由
28、可流动的溶胶状态变为不能流动的凝胶状态。特特 征征1.主要发生在血浆中主要发生在血浆中 2.一系列的酶促反应一系列的酶促反应 3.松软的血小板止血栓松软的血小板止血栓 牢固的纤维蛋白止血栓牢固的纤维蛋白止血栓 4.纤维蛋白交织成网纤维蛋白交织成网 5.网罗血细胞在内呈凝胶状网罗血细胞在内呈凝胶状 第30页，讲稿共45张，创作于星期三（一）凝血因子（一）凝血因子 血浆与组织中直接参加血凝的物质，统称为疑血浆与组织中直接参加血凝的物质，统称为疑血因子血因子(blood coagulation factor)。正常情况下，以无活性状态存在于血浆中。正常情况下，以无活性状态存在于血浆中。凝血因子是按发
29、现的先后以罗马数字命名，凝血因子是按发现的先后以罗马数字命名，12种。种。激活的凝血因子在罗马数字右下角小写的激活的凝血因子在罗马数字右下角小写的“a”。大部分因子是蛋白质。大部分因子是蛋白质。大部分因子在肝脏合成。大部分因子在肝脏合成。维生素维生素K参与四种因子的合成。参与四种因子的合成。第31页，讲稿共45张，创作于星期三第32页，讲稿共45张，创作于星期三（二）血液凝固的基本过程（二）血液凝固的基本过程特征：特征：“瀑布瀑布”样的级联放大反应链。样的级联放大反应链。凝血过程分为三个阶段：凝血过程分为三个阶段：a a a第33页，讲稿共45张，创作于星期三（1）凝血酶原激活物的形成）凝血酶
30、原激活物的形成凝血酶原激活物：是凝血因子凝血酶原激活物：是凝血因子a与与在血小板磷脂和在血小板磷脂和Ca参与下形成的。参与下形成的。形成途径：形成途径：内源性途径内源性途径 intrinsic pathway 外源性途径外源性途径 extrinsic pathway 第34页，讲稿共45张，创作于星期三内源性内源性 血管内壁损伤血管内壁损伤表面胶原接触表面胶原接触 a a Ca2+a Ca2+磷脂磷脂 a Ca2+磷脂磷脂 外源性外源性 组织损伤组织损伤时释放时释放 Ca2+凝血酶原激活物凝血酶原激活物第35页，讲稿共45张，创作于星期三（2）凝血酶的形成）凝血酶的形成a Ca2+磷脂磷脂 凝
31、血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶（3）纤维蛋白的形成）纤维蛋白的形成纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白（疏松）纤维蛋白（疏松）凝血酶凝血酶 a 纤维蛋白（紧固）纤维蛋白（紧固）凝血酶凝血酶 网罗网罗红细红细胞胞 形形成凝成凝血块血块凝血酶原激活物凝血酶原激活物第36页，讲稿共45张，创作于星期三（三）血液凝固过程的调节（三）血液凝固过程的调节 1.血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用 PGI2,NO,抗凝物质抗凝物质2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的 吞噬作用吞噬作用3.生理性抗凝物质生理性抗凝物质 （1）抗凝血酶抗凝血酶(antithrombin
32、)可与凝血酶或凝血因子中丝氨酸残基结合，抑制其活性。可与凝血酶或凝血因子中丝氨酸残基结合，抑制其活性。（2）肝素肝素(heparin)酸性粘多糖酸性粘多糖 作用机制：与抗凝蛋白结合大大提高抗凝蛋白活性作用机制：与抗凝蛋白结合大大提高抗凝蛋白活性（3）蛋白酶蛋白酶C系统系统 作用机制：灭活凝血因子作用机制：灭活凝血因子a和和a 第37页，讲稿共45张，创作于星期三4、纤维蛋白的溶解、纤维蛋白的溶解纤溶酶原激纤溶酶原激活物活物(+)(-)纤溶酶原纤溶酶原(+)纤维蛋白及纤纤维蛋白及纤维蛋白原维蛋白原纤维蛋白降纤维蛋白降解产物解产物=溶溶解栓塞解栓塞纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统纤溶酶纤溶酶纤溶酶
33、纤溶酶抑制物抑制物第38页，讲稿共45张，创作于星期三第第 四四 节节 血型和输血血型和输血血型（血型（blood group）是指红细胞膜上特异的抗原类型。）是指红细胞膜上特异的抗原类型。血型的发现血型的发现:1901年年Landsteiner 发现了第一个在临床上发现了第一个在临床上有重要意义的有重要意义的RBC的的ABO血型系统。血型系统。血型的分类血型的分类:目前已知人类的目前已知人类的RBC除除ABO血型外血型外,还有还有R、Kell、MNSS、P等等15个血型系统个血型系统,还发现一些亚型。还发现一些亚型。也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统也发现了其他细胞的血型系统
34、，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。第39页，讲稿共45张，创作于星期三一、一、ABO血型系统血型系统 凝集原凝集原(agglutinogen)：指人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋：指人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原。白抗原。凝集素凝集素(agglutinin)：血浆中存在着能与红细胞膜上相应：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体。凝集原发生反应的抗体。红细胞凝集红细胞凝集(aggluti
35、nation)：红细胞发生聚集成簇，同时伴有溶：红细胞发生聚集成簇，同时伴有溶血发生的现象。血发生的现象。凝集反应是红细胞膜上的凝集原和血浆中相应的凝集素发生了抗凝集反应是红细胞膜上的凝集原和血浆中相应的凝集素发生了抗原抗体反应造成的。原抗体反应造成的。第40页，讲稿共45张，创作于星期三 ABO血型系统中的凝集原和凝集素血型系统中的凝集原和凝集素 血血 型型 凝集原凝集原 凝集素凝集素 A型型 A 抗抗B B型型 B 抗抗A AB型型 A+B 无无 O型型 无无 抗抗A+抗抗B第41页，讲稿共45张，创作于星期三第42页，讲稿共45张，创作于星期三抗抗原原的的特特征征第43页，讲稿共45张，
36、创作于星期三二、二、Rh血型血型1.Rh血型的发现与分布血型的发现与分布 Rhesus macacus，Rh2.Rh血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型Rh因子：因子：C、D、E，其中其中D因子抗原性最强。因子抗原性最强。Rh阳性阳性有有D抗原抗原Rh阴性阴性无无D抗原抗原3.Rh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义Rh血型特点及意义血型特点及意义：不存在天然抗体，不存在天然抗体，Rh阴性首次接受阴性首次接受Rh阳性，一般不会发生凝集反应，但会产生阳性，一般不会发生凝集反应，但会产生D抗原抗体，抗原抗体，再次接受时则会发生凝集反应。再次接受时则会发生凝集反应。第44页，讲稿共45张，创作于星期三感谢大家观看第45页，讲稿共45张，创作于星期三