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1、关于社区精神障碍患者的康复与管理现在学习的是第1页，共56页教学目标教学目标n掌握：精神障碍、社区精神卫生保健的概念 社区精神障碍者康复护理内容n熟悉：社区精神障碍者康复护理的目的 家庭护理的意义和注意事项n了解：心理障碍与精神障碍的区别 社区精神障碍者的护理管理 精神障碍的症状类型现在学习的是第2页，共56页精神障碍人群就在你我身边精神障碍人群就在你我身边-你知道吗？n5 5月月1919日，云南省沾益县盘江镇龙凤村精神病患者茹某用日，云南省沾益县盘江镇龙凤村精神病患者茹某用自制梭镖杀死本村村民一人，砍伤两人。自制梭镖杀死本村村民一人，砍伤两人。n5 5月月2323日，广西柳州市柳江县里雍镇红
2、花村精神病患者张某打日，广西柳州市柳江县里雍镇红花村精神病患者张某打人，致一死二伤。而这已是张某四年内第二次行凶。人，致一死二伤。而这已是张某四年内第二次行凶。20062006年年8 8月，张某打死自己的母亲，其妻因劝阻被他用刀砍成重伤，月，张某打死自己的母亲，其妻因劝阻被他用刀砍成重伤，送医院抢救无效身亡，送医院抢救无效身亡，1414岁的女儿也被他砍中，还有一村岁的女儿也被他砍中，还有一村民也挨了他一刀。民也挨了他一刀。n5 5月月2626日，黑龙江省大庆市龙凤区一男子用剪刀杀死日，黑龙江省大庆市龙凤区一男子用剪刀杀死1212岁女儿岁女儿的同学丁某，又杀死自己的同学丁某，又杀死自己1313岁
3、的女儿，然后从自家五楼阳台上岁的女儿，然后从自家五楼阳台上跳下身亡。据警方透露，该男子生前患有精神病。跳下身亡。据警方透露，该男子生前患有精神病。现在学习的是第3页，共56页现在学习的是第4页，共56页n作为社区医务人员我们能做些什么？作为社区医务人员我们能做些什么？现在学习的是第5页，共56页6 精神障碍精神障碍 mental disordermental disorder 是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素、社是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素、社会心理因素等）造成会心理因素等）造成大脑功能失调大脑功能失调，而出现感知、思维、，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等情
4、感、行为、意志以及智力等精神运动方面的异常精神运动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。需要用医学方法进行治疗的一类疾病。甲亢甲亢甲亢甲亢危象危象危象危象一、概述一、概述 现在学习的是第6页，共56页7 错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。幻觉：幻觉：是虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人确感知有它的存在。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状现在学习的是第7页，共56页8 妄想：妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，它虽不符合客观现实，也不符合病人所受的教理
5、和判断，它虽不符合客观现实，也不符合病人所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正体验和经历加以纠正。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状关系妄想 被害妄想 夸大妄想 影响妄想 罪恶妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 疑病妄想 内心被揭露感 被窃妄想 现在学习的是第8页，共56页9情感高涨：情感高涨：病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。见于躁狂状态。情感易激惹：情感易激惹：这是一种剧烈但持续较短的情感反应。病人遇到刺激或不快的情况，容易产生一些剧烈的情感反映，生气、激动、愤怒，甚至大
6、发雷霆。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状现在学习的是第9页，共56页10 情感爆发：情感爆发：这是一种在精神因素作用下，突然发生的发作性、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常，打人毁物，或捶胸顿足，嚎啕大哭，或兴高采烈，载歌载舞，手舞足蹈，或满地打滚，整个精神活动表现杂乱无章，变化很大。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状现在学习的是第10页，共56页11 情感淡漠情感淡漠：这是情感活动的缺乏。病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使一般能引起正常人的极大情感波动的动因，如生死离别、久别重缝也泰然处之、无动于衷，面部表情冷淡呆板，内心体验及为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系。精神疾
7、病的常见症状精神疾病的常见症状现在学习的是第11页，共56页12 焦虑：焦虑：病人在缺乏充分根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，有如大祸临头，惶惶不可终日。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状现在学习的是第12页，共56页13意志减退意志减退：意志活动的显著减少。由于情绪低落，对周围一切兴趣索然，意志消沉，不愿参加外界活动，经常独自一处呆坐不动或卧床不起，行动缓慢，学习生活吃力，日常生活自理困难。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状现在学习的是第13页，共56页14 意志缺乏：意志缺乏：病人对任何活动都缺乏明显的动机，没有确切的企图或要
8、求，不关心事业、学习和工作。缺乏积极性和主动性，行为被动、孤僻、退缩，与周围环境不协调，严重时对生活本身也缺乏要求，但病人对此毫无意识。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状现在学习的是第14页，共56页15 紧张性木僵：紧张性木僵：木僵程度不一，轻时言语、动作和行为减少，缓慢。重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝。对刺激没有相应的反应或躲避。唾液不咽，大小便潴留。精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状现在学习的是第15页，共56页 练习题练习题1.1.病人将病人将一朵花看成魔鬼的头一朵花看成魔鬼的头，此症状此症状是是 A.A.错构错构 B.B.幻觉幻觉 C.C.视物变形症视物变形症 D.D.错觉
9、错觉 E.E.虚构虚构(D )(D )现在学习的是第16页，共56页2.2.幻觉是指幻觉是指A.A.从未经历的事物有熟悉感从未经历的事物有熟悉感 B.B.缺乏相应的客观刺激时的感知体验缺乏相应的客观刺激时的感知体验C.C.对客观事物歪曲的感知对客观事物歪曲的感知 D.D.已知的事物有未经历过的陌生感已知的事物有未经历过的陌生感E.E.对过去曾经历过的事件出现错误回忆对过去曾经历过的事件出现错误回忆(B )(B )练习题练习题现在学习的是第17页，共56页练习题练习题(C )(C )3.3.前面房屋没有倾斜，患者却说前面房屋没有倾斜，患者却说:“前面房屋前面房屋 倾斜了倾斜了”。此症状此症状属于
10、属于A.A.错觉错觉 B.B.幻视幻视 C.C.视物变形症视物变形症 D.D.错构错构 E.E.感知综合障碍感知综合障碍现在学习的是第18页，共56页4.4.如候车时汽车已进站了，而患者仍觉汽车离如候车时汽车已进站了，而患者仍觉汽车离 自己很远。此症状属于自己很远。此症状属于A.A.错觉错觉 B.B.幻视幻视 C.C.感知综合障碍感知综合障碍 D.D.虚构虚构 E.E.视物错位症视物错位症(E )(E )练习题练习题现在学习的是第19页，共56页练习题练习题(C(C )5.5.护士问：您护士问：您昨晚睡的昨晚睡的好吗？患者答：这是好吗？患者答：这是多余的问题，多余的问题，我妈今天要来看望我，我
11、爸是我妈今天要来看望我，我爸是 是工程师是工程师。此此症状症状是是A.A.思维奔逸思维奔逸 B.B.妄想妄想 C.C.思维散漫思维散漫 D.D.思维破裂思维破裂 E.E.思维贫乏思维贫乏 现在学习的是第20页，共56页练习题练习题(A(A )6.6.某患者说：某患者说：我我穿红穿红色色衣服表示自己衣服表示自己，红心红心向党，对党忠诚。向党，对党忠诚。此此症状症状是是A.A.病理性象征性思维病理性象征性思维 B.B.语词新作语词新作 C.C.关系妄想关系妄想 D.D.影响妄想影响妄想 E.E.逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维现在学习的是第21页，共56页练习题练习题7.7.某病人拿着报纸给医生看，并
12、说：今天报上登某病人拿着报纸给医生看，并说：今天报上登载的有关小孩子事，就是我幼年时的事情，现在载的有关小孩子事，就是我幼年时的事情，现在周围的人也在议论着我。此症状是周围的人也在议论着我。此症状是A.A.物理影响妄想物理影响妄想 B.B.被害妄想被害妄想 C.C.关系妄想关系妄想D.D.夸大妄想夸大妄想 E.E.嫉妒妄想嫉妒妄想(C(C )现在学习的是第22页，共56页练习题练习题8.8.某病人拒食告诉护士说：我坚信有人在饭某病人拒食告诉护士说：我坚信有人在饭 里放毒药想害我，所以我不吃。此症状是里放毒药想害我，所以我不吃。此症状是A.A.罪恶妄想罪恶妄想 B.B.关系妄想关系妄想 C.C.
13、被害妄想被害妄想 D.D.夸大妄想夸大妄想 E.E.钟情妄想钟情妄想(C(C )现在学习的是第23页，共56页练习题练习题9.9.病人对亲人冷淡，对周围事物失去兴趣，病人对亲人冷淡，对周围事物失去兴趣，对个人生活漠不关心，对个人生活漠不关心，面部表情呆板，面部表情呆板，此症此症 状是状是 A.A.痴呆痴呆 B.B.意志减退意志减退 C.C.情感淡漠情感淡漠D.D.木僵木僵 E.E.情感低落情感低落(C)(C)现在学习的是第24页，共56页10.10.患者患者表情忧愁表情忧愁，愁眉苦脸，语言，愁眉苦脸，语言动作减少动作减少，语音语音低微低微，严重严重时可出现时可出现自杀。自杀。此症状是此症状是A
14、.A.痴呆痴呆 B.B.情感不稳情感不稳 C.C.情感淡漠情感淡漠 D.D.情感低落情感低落 E.E.情感脆弱情感脆弱(D(D )现在学习的是第25页，共56页26 焦虑症病人在缺乏充分根据和客观因素的情况焦虑症病人在缺乏充分根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，如大祸临头，张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，如大祸临头，惶惶不可终日。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸惶惶不可终日。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性
15、紧张。经症状和运动性紧张。社区常见的精神疾病社区常见的精神疾病焦虑症焦虑症 现在学习的是第26页，共56页27n(1)(1)家属要评估病人焦虑的原因、程度、持续的时间及所致的躯家属要评估病人焦虑的原因、程度、持续的时间及所致的躯体症状；评估病人对压力的感受能力和应激能力。体症状；评估病人对压力的感受能力和应激能力。n(2)(2)密切观察病人的面部表情、语言、行为；观察病人对密切观察病人的面部表情、语言、行为；观察病人对应激刺激的反应。应激刺激的反应。n(3)(3)保持房间里安静、整洁、舒适，光线柔和，避免强光、噪音保持房间里安静、整洁、舒适，光线柔和，避免强光、噪音等不良刺激等不良刺激社区常见
16、的精神疾病社区常见的精神疾病护理措施及预防护理措施及预防现在学习的是第27页，共56页护理措施及预防护理措施及预防n(4)(4)鼓励病人表达其内心感受，倾听病人的抱怨、挫折鼓励病人表达其内心感受，倾听病人的抱怨、挫折感等，并予以同情和理解，但应保持镇静，避免被病人感等，并予以同情和理解，但应保持镇静，避免被病人所感染。接纳病人的病态行为，不加限制、批评、指责。所感染。接纳病人的病态行为，不加限制、批评、指责。n(5)(5)观察病人用药后的病情变化及睡眠情况，对有躯体症状观察病人用药后的病情变化及睡眠情况，对有躯体症状的病人要注意保持充分的睡眠。必要时应用镇静催眠药物。的病人要注意保持充分的睡眠
17、。必要时应用镇静催眠药物。现在学习的是第28页，共56页护理措施及预防护理措施及预防n(6)(6)帮助病人认识焦虑，让病人意识到焦虑症并无躯体器官帮助病人认识焦虑，让病人意识到焦虑症并无躯体器官的实质性病变，对各种症状不必恐慌、紧张，这样可以减轻的实质性病变，对各种症状不必恐慌、紧张，这样可以减轻压力，打破压力，打破“焦虑焦虑-躯体不适躯体不适-加重焦虑加重焦虑”的恶性循环。的恶性循环。帮助病人了解疾病的有关知识及压力形成模式帮助病人了解疾病的有关知识及压力形成模式。现在学习的是第29页，共56页护理措施及预防护理措施及预防n(7)(7)与病人一起分析压力源，探讨过去成功的调适方法，寻求与病人
18、一起分析压力源，探讨过去成功的调适方法，寻求有效的途径：有效的途径：1)1)学习以问题解决法，处理压力情境。学习以问题解决法，处理压力情境。2)2)尽量避开压力源，选择妥协、逃避的方法，应对压力。尽量避开压力源，选择妥协、逃避的方法，应对压力。3)3)寻求适当的支持系统，以减轻压力荷。寻求适当的支持系统，以减轻压力荷。4)4)借由自我认识、自我肯定及接纳别人，进而自我掌控情借由自我认识、自我肯定及接纳别人，进而自我掌控情绪。绪。现在学习的是第30页，共56页护理措施及预防护理措施及预防n(8)(8)引导病人进行一些有意义的活动，分散其注意力，减轻引导病人进行一些有意义的活动，分散其注意力，减轻
19、焦虑心理，对焦虑不安，坐卧不宁的病人应给予生活上的焦虑心理，对焦虑不安，坐卧不宁的病人应给予生活上的照顾。照顾。n(9)(9)对焦虑伴有自杀企图的病人要严密观察，加强药物的管对焦虑伴有自杀企图的病人要严密观察，加强药物的管理，防止意外。对饮食障碍的病人要合理安排饮食，必要理，防止意外。对饮食障碍的病人要合理安排饮食，必要时可给易消化的流质或半流质饮食。时可给易消化的流质或半流质饮食。n(10)(10)帮助病人建立新型的良好的人际关系，以便得到支帮助病人建立新型的良好的人际关系，以便得到支持。持。现在学习的是第31页，共56页32抑郁症 n抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障抑郁症是以
20、明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。病性症状。社区常见的精神疾病社区常见的精神疾病现在学习的是第32页，共56页33据世界卫生组织估计，现今抑郁性疾病的患病率约占世据世界卫生组织估计，现今抑郁性疾病的患病率约占世界人口的界人口的3-5%3-5%，即，即1.21.2亿亿-2-2亿病人。重症抑郁的发病率女性是亿病人。重症抑郁的发病率女性是男性的男性的1.5-31.5-3倍。倍。抑郁症两大流行趋势：抑郁症的总体患病率增加；发病年抑郁症两大流行趋势：抑郁症的总体患病率增加；发病年龄显著提前。龄显著提前
21、。现在学习的是第33页，共56页34重症抑郁是一种慢性的、反复发作的、严重危害健康的疾病。重症抑郁是一种慢性的、反复发作的、严重危害健康的疾病。大约大约15%15%为慢性抑郁，有为慢性抑郁，有80%80%的病人复发，自杀危险可达的病人复发，自杀危险可达15%15%。现在学习的是第34页，共56页35临床表现临床表现n心理症状群心理症状群 焦虑焦虑 自责自罪自责自罪 精神病性症状精神病性症状 认知症状认知症状 自杀观念和行为自杀观念和行为 精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越 现在学习的是第35页，共56页36抑郁症治疗抑郁症治疗药物治疗药物治疗 抗抑郁药抗抑郁药 如阿米替林、氯丙米嗪、麦普
22、替林等。如阿米替林、氯丙米嗪、麦普替林等。新型抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀、氟伏草胺、舍新型抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀、氟伏草胺、舍曲林、西泰普立等。起效时间曲林、西泰普立等。起效时间2 2周左右。维持治疗，周左右。维持治疗，首次发作半年首次发作半年11年；反复发作维持时间更长。年；反复发作维持时间更长。现在学习的是第36页，共56页37抑郁症治疗抑郁症治疗n心理治疗心理治疗 n认知治疗认知治疗 目的在于转变病人消极的认知，用接近现实的解目的在于转变病人消极的认知，用接近现实的解释替代消极的认识，使病人更好地面对现实，处理好现实问释替代消极的认识，使病人更好地面对现实，处理好现实问题。题。n人际
23、关系治疗人际关系治疗 目的在于解决病人的关系问题。这种问题目的在于解决病人的关系问题。这种问题可能来源于个人早期的不良人际关系，当前的人际关系会可能来源于个人早期的不良人际关系，当前的人际关系会加速抑郁症的发展，延长持续时间。治疗重点不涉及防卫加速抑郁症的发展，延长持续时间。治疗重点不涉及防卫机制和内心冲突等内在心理结构问题，而处理歪曲的思维机制和内心冲突等内在心理结构问题，而处理歪曲的思维和社会功能损害对人际关系的不良影响。和社会功能损害对人际关系的不良影响。现在学习的是第37页，共56页38抑郁症治疗抑郁症治疗n行为治疗行为治疗 重点在于对病人反复训练，达到矫正适应不重点在于对病人反复训练
24、，达到矫正适应不良的目的。给予病人积极的支持和反复训练，使之学习良的目的。给予病人积极的支持和反复训练，使之学习重新适应环境。重新适应环境。n心理分析治疗心理分析治疗 目的在于改变病人的人格结构和特征。增目的在于改变病人的人格结构和特征。增强人际信任与合作，提高应对悲伤等负性情绪和能力。治强人际信任与合作，提高应对悲伤等负性情绪和能力。治疗时间长，持续几年。疗时间长，持续几年。现在学习的是第38页，共56页39抑郁症治疗抑郁症治疗n家庭治疗家庭治疗 目的在于帮助病人减少负性情绪和妥目的在于帮助病人减少负性情绪和妥善应对各种条件引发的负性情绪，降低疾病复发善应对各种条件引发的负性情绪，降低疾病复
25、发机会。机会。现在学习的是第39页，共56页40心理干预心理干预 n建立治疗性关系建立治疗性关系 在尊重、接纳、同情和支持的基础上，在尊重、接纳、同情和支持的基础上，建立良好的治疗性的护患关系，了解病人的感受。建立良好的治疗性的护患关系，了解病人的感受。n心理支持心理支持 鼓励病人表达他的思想、情感，专心倾听，允鼓励病人表达他的思想、情感，专心倾听，允许哭泣，对病人所表现的抑郁与痛苦心理给予理解和同情，许哭泣，对病人所表现的抑郁与痛苦心理给予理解和同情，设法帮病人找出排泄压抑的途径，给予积极的心理支持，设法帮病人找出排泄压抑的途径，给予积极的心理支持，并注意尊重病人的隐私权。并注意尊重病人的隐
26、私权。现在学习的是第40页，共56页41心理干预心理干预 n教会病人掌握心理自助的教会病人掌握心理自助的6 6种方法种方法 n改变认识，让其意识到，接受有痛苦的感觉是正常的改变认识，让其意识到，接受有痛苦的感觉是正常的事；事；n允许自己去感受自己的情绪，包括痛苦的感觉，不要用允许自己去感受自己的情绪，包括痛苦的感觉，不要用自我批评方式否认或压抑它，避免过分压制导致自卑、自我批评方式否认或压抑它，避免过分压制导致自卑、自责和情感压抑；自责和情感压抑；n鼓励病人致少向一个人表达自己的感觉，与他人共同分享鼓励病人致少向一个人表达自己的感觉，与他人共同分享自己的感受，可减轻自己的感受，可减轻5%5%的
27、心理压力；的心理压力；现在学习的是第41页，共56页42心理干预心理干预 n与家人和朋友保持紧密的联系，取得良好的社会支持；与家人和朋友保持紧密的联系，取得良好的社会支持；n引导病人正确地面对自己的生活和自我，无论是正面的或引导病人正确地面对自己的生活和自我，无论是正面的或负面的，不要用悲观失望的情绪蒙蔽自己的心态，要实事负面的，不要用悲观失望的情绪蒙蔽自己的心态，要实事求是地看待世界、现实生活和自己；求是地看待世界、现实生活和自己；n学会促进发展的解决问题方法，用发展的眼光看待目学会促进发展的解决问题方法，用发展的眼光看待目前和未来，理智地选择消除抑郁情绪的途径前和未来，理智地选择消除抑郁情
28、绪的途径。现在学习的是第42页，共56页二、精神残障人群的社区康复二、精神残障人群的社区康复现在学习的是第43页，共56页44社区精神卫生保健社区精神卫生保健community mental health carecommunity mental health care 是以是以社区社区为服务单位，以为服务单位，以社区居民社区居民为为工作对象，针对社区群体的特点，利用精神医学、工作对象，针对社区群体的特点，利用精神医学、心理学、社会学等多方面知识，为社会群体和需要心理学、社会学等多方面知识，为社会群体和需要人群提供一系列组织性与系统性的多元化、人性化人群提供一系列组织性与系统性的多元化、人性化
29、的心理卫生服务。的心理卫生服务。现在学习的是第44页，共56页45 目目 的的 利用社区资源，满利用社区资源，满足心理精神卫生服足心理精神卫生服务需求，提高社区务需求，提高社区人群的生活质量人群的生活质量意意 义义 延缓精神疾病的延缓精神疾病的复发、促进与维复发、促进与维护社会秩序、增护社会秩序、增强社会安定强社会安定社区精神障碍者康复护理的目的和意义社区精神障碍者康复护理的目的和意义 现在学习的是第45页，共56页46社区精神障碍者的护理管理社区精神障碍者的护理管理n精神障碍者的社区管理精神障碍者的社区管理 n精神障碍者的家庭管理精神障碍者的家庭管理 n“去机构化管理去机构化管理”现在学习的
30、是第46页，共56页47n n精神障碍精神障碍者的社区康复是精神医学的重要组成部分，它者的社区康复是精神医学的重要组成部分，它者的社区康复是精神医学的重要组成部分，它者的社区康复是精神医学的重要组成部分，它以社区为单位，研究精神疾病的预防、治疗、康复及社会以社区为单位，研究精神疾病的预防、治疗、康复及社会以社区为单位，研究精神疾病的预防、治疗、康复及社会以社区为单位，研究精神疾病的预防、治疗、康复及社会适应的统筹安排和管理。达到延缓精神疾病的适应的统筹安排和管理。达到延缓精神疾病的适应的统筹安排和管理。达到延缓精神疾病的适应的统筹安排和管理。达到延缓精神疾病的复发，促复发，促复发，促复发，促进
31、与维护社会秩序。进与维护社会秩序。进与维护社会秩序。进与维护社会秩序。精神障碍者的社区管理精神障碍者的社区管理现在学习的是第47页，共56页48 精神障碍者的家庭管理精神障碍者的家庭管理n n推动和促进精神障碍者康复过程中，家庭对精神障碍者康复推动和促进精神障碍者康复过程中，家庭对精神障碍者康复推动和促进精神障碍者康复过程中，家庭对精神障碍者康复推动和促进精神障碍者康复过程中，家庭对精神障碍者康复是至关重要。家庭支持，让病人密切接触社会，有利于改善是至关重要。家庭支持，让病人密切接触社会，有利于改善是至关重要。家庭支持，让病人密切接触社会，有利于改善是至关重要。家庭支持，让病人密切接触社会，有
32、利于改善病人的精神状态，避免与社会隔绝而引起的精神衰退。因此病人的精神状态，避免与社会隔绝而引起的精神衰退。因此病人的精神状态，避免与社会隔绝而引起的精神衰退。因此病人的精神状态，避免与社会隔绝而引起的精神衰退。因此重要的是对精神障碍者及家属进行指导。重要的是对精神障碍者及家属进行指导。重要的是对精神障碍者及家属进行指导。重要的是对精神障碍者及家属进行指导。n n家庭管理意义家庭管理意义家庭管理意义家庭管理意义:可为病人提供良好的修养环境，病人与家人团聚，可为病人提供良好的修养环境，病人与家人团聚，可为病人提供良好的修养环境，病人与家人团聚，可为病人提供良好的修养环境，病人与家人团聚，利于得到
33、亲人照顾，享受家庭的温暖，参加家务等活动，可改善利于得到亲人照顾，享受家庭的温暖，参加家务等活动，可改善利于得到亲人照顾，享受家庭的温暖，参加家务等活动，可改善利于得到亲人照顾，享受家庭的温暖，参加家务等活动，可改善精神状态，避免精神衰退。精神状态，避免精神衰退。精神状态，避免精神衰退。精神状态，避免精神衰退。现在学习的是第48页，共56页49 “去机构化去机构化”管理管理 n n去机构化管理是西方发达国家数十年来大力提倡和推广的去机构化管理是西方发达国家数十年来大力提倡和推广的去机构化管理是西方发达国家数十年来大力提倡和推广的去机构化管理是西方发达国家数十年来大力提倡和推广的精神障碍者治疗和
34、管理体系。精神障碍者治疗和管理体系。精神障碍者治疗和管理体系。精神障碍者治疗和管理体系。n n“去机构化去机构化去机构化去机构化”管理是逐步关闭大规模封闭管理式的精神病管理是逐步关闭大规模封闭管理式的精神病管理是逐步关闭大规模封闭管理式的精神病管理是逐步关闭大规模封闭管理式的精神病医院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助他们早医院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助他们早医院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助他们早医院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助他们早日回归社会。日回归社会。日回归社会。日回归社会。现在学习的是第49页，共56页50社区精神障碍者康复护理内容社区精神障
35、碍者康复护理内容n心理护理心理护理 n安全管理安全管理 n用药指导用药指导 n睡眠护理睡眠护理 n帮助病人自我护理和回归社会帮助病人自我护理和回归社会现在学习的是第50页，共56页n目前的现实是，在大多数情况下，重性精神病人肇事惹目前的现实是，在大多数情况下，重性精神病人肇事惹祸之前，没有专门机构对其行为进行监管，也没有相关祸之前，没有专门机构对其行为进行监管，也没有相关救治经费。一旦肇事惹祸，公安部门会将其送往医疗机救治经费。一旦肇事惹祸，公安部门会将其送往医疗机构进行精神鉴定。如果确定当事人在肇事惹祸期间不能构进行精神鉴定。如果确定当事人在肇事惹祸期间不能辨认或控制自己的行为，将不负刑事责
36、任并被遣送回家，辨认或控制自己的行为，将不负刑事责任并被遣送回家，形成精神病人肇事形成精神病人肇事“事前没人管，事后也没人管事前没人管，事后也没人管”的局的局面。面。让人沉思的现实让人沉思的现实现在学习的是第51页，共56页n2011年年3月月23日早上，福建南平市发生的疑日早上，福建南平市发生的疑似精神病患者砍杀小学生恶性事件，已造成似精神病患者砍杀小学生恶性事件，已造成8名学生死亡。其中名学生死亡。其中3名当场死亡，名当场死亡，5名在医院名在医院抢救无效后死亡。截至目前，共死亡抢救无效后死亡。截至目前，共死亡8人，受人，受伤伤5人。伤亡人员均为南平实验小学学生人。伤亡人员均为南平实验小学学
37、生精神病人伤人事件屡屡发生，这究竟是谁的精神病人伤人事件屡屡发生，这究竟是谁的责任？责任？现在学习的是第52页，共56页浙江丽水全市收治浙江丽水全市收治360360多名精神病人多名精神病人 未发生一起精未发生一起精神病人伤人案件神病人伤人案件丽丽水警方的主要做法是：与卫生、民政等部门协同配合，层层水警方的主要做法是：与卫生、民政等部门协同配合，层层排查精神病人。实行逐人建档、分级管控、政府、排查精神病人。实行逐人建档、分级管控、政府、家庭共同出资，落实定点医院收治的模式；对困难家庭的重性精家庭共同出资，落实定点医院收治的模式；对困难家庭的重性精神病人医治的费用由政府埋单；不在医院治疗的精神病人
38、则要监神病人医治的费用由政府埋单；不在医院治疗的精神病人则要监护人签订责任书，盯死看牢。目前，全市已有护人签订责任书，盯死看牢。目前，全市已有360360多名精神病人多名精神病人被医院收治。今年至今没有发生一起精神病人伤人案件，被医院收治。今年至今没有发生一起精神病人伤人案件，更没有发生精神病人到上海世博会肇事更没有发生精神病人到上海世博会肇事事件事件。你的看法呢？现在学习的是第53页，共56页1、2、亚健康的形成因素有哪些？、亚健康的形成因素有哪些？3、中年人的保健指导应从哪些方面着手？、中年人的保健指导应从哪些方面着手？4、简述构成亚健康状态的四大要素。、简述构成亚健康状态的四大要素。5、中年人须警惕的六方面疾病信号是什么？、中年人须警惕的六方面疾病信号是什么？思考题？思考题？现在学习的是第54页，共56页 河北联合大学信息中心制作河北联合大学信息中心制作 2014年年10月月现在学习的是第55页，共56页感谢大家观看现在学习的是第56页，共56页