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1、关于起搏器护理查房现在学习的是第1页，共20页通过人工心脏起搏器，发放人造的脉冲电通过人工心脏起搏器，发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。原理：对于有起搏或传导功能障碍的心脏，原理：对于有起搏或传导功能障碍的心脏，人工心脏起搏器可以发放一定形式的电脉人工心脏起搏器可以发放一定形式的电脉冲刺激心脏使之激动和收缩。即模拟正常冲刺激心脏使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导。的心脏的冲动形成和传导。什么是起搏器什么是起搏器？现在学习的是第2页，共20页起搏器的组成起搏器的组成脉冲发生器脉冲发生器电极导线电极导线电池电池现在学习的是第3页，共2
2、0页适应症适应症心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危及乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危及生命者，都应该安装起搏器，常见的情况生命者，都应该安装起搏器，常见的情况有：有：1）心脏传导阻滞）心脏传导阻滞 2）病态窦房结综合征）病态窦房结综合征 3）快慢综合征快慢综合征 4）梗阻性肥厚性心肌病梗阻性肥厚性心肌病现在学习的是第4页，共20页起搏器种类起搏器种类1.单腔起搏器单腔起搏器:VVI；AAI2.双腔起搏器双腔起搏器：DDD3.三腔起搏器三腔起搏器:双房双房+右室右室；右房；右房+双室双室现在学习的是第5页，共20页单腔
3、起搏器单腔起搏器VVI：电极导线放置在右室心尖部电极导线放置在右室心尖部 缺点：不能保证房室同步收缩和运动时不缺点：不能保证房室同步收缩和运动时不能相应的增加起搏心率。能相应的增加起搏心率。用于快慢综合征。用于快慢综合征。AAI：电极导线放置在电极导线放置在右心房右心房用于：房室传导功能正常的病窦综合征。用于：房室传导功能正常的病窦综合征。不适合应用者：不适合应用者：有房室传导障碍，包括有房室传导障碍，包括潜在发生可能者潜在发生可能者慢性房颤慢性房颤现在学习的是第6页，共20页双腔起搏器双腔起搏器 双腔起搏器（双腔起搏器（DDD方式方式）：）：两支电极导线常分两支电极导线常分别放在右心房和右室
4、心尖部别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序起搏进行房室顺序起搏。优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善，优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善，又称又称为房室全能型。为房室全能型。适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。慢性房颤、房扑不适宜应用。慢性房颤、房扑不适宜应用。现在学习的是第7页，共20页三腔起搏器三腔起搏器双房（左房双房（左房+右房）右房）+右室的三腔起搏右室的三腔起搏用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤患者，以预防和治疗心房颤动患者，以预防和治疗心房颤动右房右房+双室（右室双室（右室+左室）的三
5、腔起搏左室）的三腔起搏用于：扩张性心肌病、顽固性心衰用于：扩张性心肌病、顽固性心衰 可协调房室及室间的活动改善心功能可协调房室及室间的活动改善心功能现在学习的是第8页，共20页现在学习的是第9页，共20页术前护理术前护理常规检查常规检查向患者及家属讲解手术目的、过程及注意事项向患者及家属讲解手术目的、过程及注意事项皮肤准备皮肤准备训练床上大小便训练床上大小便行抗生素皮试，停用抗凝剂。行抗生素皮试，停用抗凝剂。现在学习的是第10页，共20页术后护理术后护理迎接病人，了解术中情况。迎接病人，了解术中情况。体位的护理体位的护理弹力绷带加压包扎弹力绷带加压包扎观察刀口局部敷料观察刀口局部敷料常规应用抗
6、生素常规应用抗生素观察并发症观察并发症现在学习的是第11页，共20页心脏起搏器植入的并发症心脏起搏器植入的并发症1.气胸气胸2.电极脱位电极脱位3.囊袋血肿囊袋血肿4.感染感染5.起搏综合征起搏综合征现在学习的是第12页，共20页手术后可以进行何种运动？手术后可以进行何种运动？手术后当天应卧床休息，术侧肩部制动，取平卧位，大小便床上手术后当天应卧床休息，术侧肩部制动，取平卧位，大小便床上进行。术后一个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位，采取平卧位或进行。术后一个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位，采取平卧位或起搏器对侧卧位。起搏器对侧卧位。手术后手术后三天在床上为好三天在床上为好,72小时后床旁活动，小时
7、后床旁活动，1周后再逐渐增加周后再逐渐增加活动量，活动量，抬臂，抬臂，“爬墙爬墙”，摸对侧耳垂。，摸对侧耳垂。术后术后 24 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动。如：周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动。如：散步、家务散步、家务512 周可做活动量稍大的活动，如：园艺。周可做活动量稍大的活动，如：园艺。3 3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过关节外展不超过9090度为宜），避免提取重物。度为宜），避免提取重物。术后术后6 6个月在体力情况即病情下，可以从事游泳、跑步、跳个月在体力情况即病情
8、下，可以从事游泳、跑步、跳舞、外出旅行等活动。应注意保护植入起搏器部位，避免外舞、外出旅行等活动。应注意保护植入起搏器部位，避免外力撞击。力撞击。现在学习的是第13页，共20页家用电器对心脏起搏器有无影响？家用电器对心脏起搏器有无影响？起搏器一般不会被家用电器损坏，例如：起搏器一般不会被家用电器损坏，例如：微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多数电器。数电器。如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚至头晕，应立即停止使用该设备或离开该至头晕，应立即停止使用该设备或离开该场所，症状会立即缓解。如症状不缓解，场所，症状会立即缓解。如
9、症状不缓解，应到医院检查。应到医院检查。现在学习的是第14页，共20页移动电话对心脏起搏器有无影响？移动电话对心脏起搏器有无影响？电话和起搏器植入部位保持一定距离（电话和起搏器植入部位保持一定距离（15厘米以上），通话时使用起搏器植入部位厘米以上），通话时使用起搏器植入部位对侧的耳朵一般无影响。对侧的耳朵一般无影响。现在学习的是第15页，共20页安检系统有无影响？安检系统有无影响？请以正常步速穿过商店、机场或其他商场请以正常步速穿过商店、机场或其他商场使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场
10、的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。现在学习的是第16页，共20页一般医疗检查不受影响一般医疗检查不受影响 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏请您务必告知医生和护士您身上装有心脏起搏器，您可以放心地接受诊断用起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射、光照射、B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检查超、乳腺机、心电图、动态心电图检查等。等。绝对禁止行磁共振检查绝对禁止行磁共振检查现在学习的是第17页，共20页出院后自我护理出院后自我护理1.告诉病人起搏器的设置频率及使用年限告诉病人起搏器的
11、设置频率及使用年限2.每天安静时数脉搏每天安静时数脉搏3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功能能4.避开强磁场和高电压避开强磁场和高电压如核磁共振，避免如核磁共振，避免接触漏电电器，可给常用电器安装接地线接触漏电电器，可给常用电器安装接地线 现在学习的是第18页，共20页出院后自我护理出院后自我护理5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息于出现意外时为诊治提供信息。6.定期复检，确认认起搏器和心脏的工作状定期复检，确认认起搏器和心脏的工作状态。态。7.仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而因安装起搏器后有了保险就不再服药。而应继续常规量服药应继续常规量服药。现在学习的是第19页，共20页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第20页，共20页