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1、危重病人转运流程12021/7/27 星期二危重病人危重病人l指病情严重，随时可能发生生命危险的病人l具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人22021/7/27 星期二案例案例l抢1床，张某，男，61岁，因昏迷4h入抢，诊断：1 感染性休克 2 呼吸衰竭 3 肺部感染 l经口气管插管接呼吸机辅助通气l左侧颈静脉置管l胃管l尿管l实验室检查lICU会诊32021/7/27 星期二1、转运前准备、转运前准备-核对核对核对病人住院手续和接受科室住院证 腕带身份标识 病例42021/7/27 星期二2、转运前准备、转运前
2、准备-病情评估病情评估l 生命体征生命体征l 意识状态意识状态l 心理状态心理状态l 各种管路各种管路52021/7/27 星期二认真全面评估病情认真全面评估病情lPaO260mmHg,SPO290lSBP90mmHg,MAP65mmHgl患者神志l各种管道，协助患者舒适卧位，监护导联线整理，皮肤清洁 62021/7/27 星期二各种导管的处理各种导管的处理l原则 确保畅通确保畅通 妥善固定妥善固定 标记在位标记在位 防止感染防止感染1.气管插管和气管套管2.动、静脉置管，输液管道3.尿管4.胃管72021/7/27 星期二3、转运前准备、转运前准备-解释，护理记录单解释，护理记录单l解释转运
3、目的和风险l填写急诊病人转运交接单 82021/7/27 星期二4、转运前准备、转运前准备-科室联系科室联系l联系重症医学科，通知出发的时间和预计到达的时间l电梯确认l确认转运路线，熟知转运途径中能够提供抢救的科室92021/7/27 星期二5、转运前准备、转运前准备-转运急救箱转运急救箱102021/7/27 星期二表表1.危重病人（成人）转运配置药物危重病人（成人）转运配置药物l推荐药物 l静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体（塑料袋装）l肾上腺素 l阿托品 l多巴胺 l去甲肾上腺素 l胺碘酮（可达龙）l利多卡因 l西地兰 l速尿 l硝酸甘油注射剂 l硝普钠 l氨茶碱 l地塞米松
4、l氯化钾 中国重症患者转运指南2010112021/7/27 星期二表表2：危重病人（成人）转运配置药物：危重病人（成人）转运配置药物l选配药物 l异丙肾上腺素 l维拉帕米 l美托洛尔 l沙丁胺醇喷雾剂 l甲基强的松龙 l肝素 l甘露醇 l苯巴比妥 l苯妥因钠 l纳洛酮 l神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵）l麻醉性镇痛剂（如芬太尼）l镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）122021/7/27 星期二6、转运前准备、转运前准备-设备设备l急救设备：小氧气瓶、便携式监护仪、简易呼吸器、注射泵等132021/7/27 星期二7、转运前准备、转运前准备-物品准备物品准备病历、检查
5、报告单、治疗药品142021/7/27 星期二8、转运前准备、转运前准备-人员安排人员安排l级、级：医生、护士和工人共同转运l、级：护士或工人转运152021/7/27 星期二转运中站立位置转运中站立位置床头护士护士 病病 人人 医医生生护护理理员员162021/7/27 星期二9、转运中监护、转运中监护l护士站在病人头侧，严密监测神志、面色、生命体征，保持气道畅通l病情突变时，采取急救措施，并就近到邻近科室进一步抢救l合适体位，上下坡时头部处于高位，注意保暖l保持各种管道在位通畅l重视病人主诉，做好心理护理确保原有的确保原有的治疗和监护治疗和监护172021/7/27 星期二10、到达目的科
6、室、到达目的科室l病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确认）l安全将病人搬运至病床l床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用药、物品、转运中情况）l和病房护士共同填写转运交接单 182021/7/27 星期二转运床转运床 过床易过床易192021/7/27 星期二过床易的使用方法过床易的使用方法202021/7/27 星期二交接内容交接内容l病人资料l重要体征l实验室检查l治疗经过l转运途中情况l转运单212021/7/27 星期二11、带回转运物品、带回转运物品l回科室整理、消毒转运用物，记录l在登记本上标明病人去向及时间222021/7/27 星期二其他专科病人转运注意事项：其他专科病人转运注意事项：转运前需针对性处理的原发疾病：转运前需针对性处理的原发疾病：l创伤患者使用颈托l长骨骨折夹板固定l高热惊厥、癫痫应控制发作并预防l颅内高压处理至正常水平l肠梗阻、胰腺炎者插胃管232021/7/27 星期二转运禁忌转运禁忌 危重病人转运规范危重病人转运规范2014.6l心跳呼吸骤停行心肺复苏者l有紧急插管指征但未插管者l血流动力学不稳定，尚未积极治疗者l活动或搬运明确增加风险和危险者 但须立即外科手术干预的急危重症病人，视病情与条件仍可积极转运242021/7/27 星期二 谢谢聆听！谢谢聆听！252021/7/27 星期二