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1、12021/7/27 星期二 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。糖尿病22021/7/27 星期二 糖尿病是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫沉默的杀手（Silent Killer），特别是成人型糖尿病。四十岁以上的中年人染患率特别高，在日本，四十岁以上的
2、人口中占10%，即十人当中就有一位糖尿病患者。一旦患上糖尿病，将减少寿命十年之多，可能发生的并发症遍及全身。32021/7/27 星期二42021/7/27 星期二52021/7/27 星期二原则总则原则总则 长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。62021/7/27 星期二三驾马车 饮食治疗、运动疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好可以过正常人的生活。72021/7/27 星期二饮食食疗法之法之 水果水果篇篇82021/
3、7/27 星期二 糖尿病讲究饮食疗法，基本原则是根据病人的体重和活动量，估计所需总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。有个问题是：水果中都含糖，糖尿病人能否吃水果呢?92021/7/27 星期二能不能102021/7/27 星期二 完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后不要一概排斥水果。首先112021/7/27 星期二 水果中含
4、糖量多寡不一，糖尿病的病情也不尽相同，所以，不可等同看待，要区分情况。再者122021/7/27 星期二 不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7.8毫摩尔/升以下（140毫克/分升），餐后2小时血糖在10毫摩尔/升（180毫克/分升）以下，以及糖化血红蛋白7.5以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等。132021/7/27 星期二142021/7/27 星期二做个小实验吧152021/7/
5、27 星期二如何判断水果的含糖量呢如何判断水果的含糖量呢?一般来说甜的水果含糖量较高，不甜的较少，但不是绝对的。比如西瓜吃起来挺甜，含糖量仅为4.2%，猕猴桃吃起来较酸，含糖量却是10%。所以口感甜的水果不等于不能吃，口感不甜的水果也不能一次吃太多。162021/7/27 星期二水果含糖量排名水果含糖量排名含糖量在4%7%之间的水果：西瓜、草莓、白兰瓜等。含糖量在8%10%之间的水果：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。含糖量在9%13%之间的水果：苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。含糖量在14%以上的水果：柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。172021/7/27 星期二 糖尿病患者
6、选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。182021/7/27 星期二推荐选用：推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供2040千卡的能量。192021/7/27 星期二慎重选用慎重选用：每100克水果中含糖量为1120克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供5090千卡能量。202021/7/27 星期二不宜选用：不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、
7、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。212021/7/27 星期二 不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。222021/7/27 星期二232021/7/27 星期二 水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20100千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，
8、每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。242021/7/27 星期二表表8 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡200克克500克克252021/7/27 星期二262021/7/27 星期二 糖尿病患者“忌讳”糖分高食物众所周知。那香甜水嫩的水果是吃还是不吃呢?可以吃，但得要吃得有“技术含量”。272021/7/27 星期二量量 吃了水果必须减少主食。把水果热量折算到患者一天摄入总热量中，以一天吃200克水果(一到两个中等大小左右水果)
9、为例，则主食建议减少25克，这样才能保证全天饮食热量平衡。即把水果热量与其他食物进行等份交换，不能因吃水果而导致热量超标。同时，对于糖尿病患者，大前提是水果要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰腺负担。282021/7/27 星期二时间时间 吃水果时间非常有讲究，忌餐前餐后吃，尤其不能在公众场合聚餐、饭后上果盘时大肆进食;宜作为“加餐”或睡前一小时吃。“加餐”即两个正餐之间进食水果，如上午910时、下午34时，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。假如跟正餐一起吃，会导致胰岛素分泌、代谢受到影响，从而破坏其活性。所以对于又想
10、吃水果又想控制血糖的患者，应为自己的水果餐制定科学规律的用餐时间。292021/7/27 星期二品种品种 多吃含糖低水果减轻胰腺负担 西瓜、苹果、猕猴桃含糖量比较低，医生比较中意推荐此类水果给糖尿病患者，因为此类水果可以减轻患者的胰腺负担，帮助其吸收到丰富的维生素、矿物质和果胶，平衡饮食。而其中的很多微量元素对于提高、改善糖尿病患者体内胰岛素的活性也是很有帮助的。302021/7/27 星期二表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食食 品品市品重量市品重量(克克)食食 品品市品重量市品重量(克克)柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏李子、杏200 梨、桃、苹果梨、桃、苹果200 葡萄葡萄200 橘子、橙子、柚子橘子、橙子、柚子200 草莓草莓300 猕猴桃猕猴桃200 西瓜西瓜50047作业作业 某人，标准体重，一般劳动量，糖尿病患者处在血糖稳定期，请安排他一日的水果餐，内容包括水果名称、量、食用时间。322021/7/27 星期二