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1、关于解热镇痛抗炎药(13)第1页，讲稿共56张，创作于星期三解热镇痛抗炎药一般特性解热镇痛抗炎药一般特性具有解热镇痛作用具有解热镇痛作用其中大多数具有抗炎、抗风湿作用其中大多数具有抗炎、抗风湿作用又称为非甾体类抗炎药又称为非甾体类抗炎药 （n non-on-s steroidal teroidal a anti nti i inflammatory nflammatory d drugs,NSAIDs rugs,NSAIDs）第2页，讲稿共56张，创作于星期三发展简史发展简史 18601860年用化学方法合成了水杨酸年用化学方法合成了水杨酸 18991899年年Bayer Bayer 药厂合成
2、药厂合成aspirinaspirin，开创了，开创了NSAIDsNSAIDs发展的发展的先河先河 2020世纪世纪5050年代合成了吡唑酮类年代合成了吡唑酮类 2020世纪世纪6060年代合成了吲哚乙酸类年代合成了吲哚乙酸类 2020世纪世纪7070年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类等年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类等第3页，讲稿共56张，创作于星期三第一节第一节 基本药理作用基本药理作用 作用机制作用机制 抑制体内前列腺素的生物合成抑制体内前列腺素的生物合成 前列腺素前列腺素 prostaglandin prostaglandin，PGPG第4页，讲稿共56张，创作于星期三第5页，讲稿共5
3、6张，创作于星期三第6页，讲稿共56张，创作于星期三药理作用药理作用解热作用解热作用 镇痛作用镇痛作用 抗炎作用抗炎作用第7页，讲稿共56张，创作于星期三一、一、解热作用解热作用 可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。常。而对正常人的体温则没有影响。第8页，讲稿共56张，创作于星期三感染原和细菌内毒素等外源性致热源感染原和细菌内毒素等外源性致热源机体机体内热源（细胞因子如：内热源（细胞因子如：IL-1.IL-6.TNFIL-1.IL-6.TNF等）等）中枢中枢PGPG的合成增加的合成增加 体温调节中枢体温调节中枢 体温升高（
4、发热）体温升高（发热）第9页，讲稿共56张，创作于星期三解热作用特点解热作用特点1.1.（）（）（）中枢合成（）中枢合成.影响散热过程影响散热过程.仅使高热体温降至正常，对正常体温无影响仅使高热体温降至正常，对正常体温无影响.对症治疗，治疗过程中配合对因治疗对症治疗，治疗过程中配合对因治疗.热型有诊断意义，不宜逢热必解热型有诊断意义，不宜逢热必解第10页，讲稿共56张，创作于星期三 解热镇痛药解热镇痛药 氯丙嗪氯丙嗪 强度强度 弱弱 强强 只对高温起作用只对高温起作用 对高温正常体温有用对高温正常体温有用 机制机制 （）（）COXCOXPGPG合成合成 （）体温调节中枢（）体温调节中枢散热散热
5、用途用途 感冒发热感冒发热 人工冬眠人工冬眠 返回返回第11页，讲稿共56张，创作于星期三二、镇痛作用二、镇痛作用 中等强度的镇痛作用，无成瘾性中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。主要作用部位是在外周。第12页，讲稿共56张，创作于星期三 组织损伤组织损伤、炎症或、炎症或过过敏敏 化学物化学物质质的生成和的生成和释释放放 组组胺、胺、缓缓激激肽肽 PG 解解热镇热镇痛痛药药 （PGE1、PGE2、PGF2）致痛致痛 感感觉觉神神经经末梢末梢 致痛致痛痛痛痛痛觉觉觉觉增敏增敏增敏增敏致痛致痛致痛致痛第13页，讲稿共56张，创作于星期三镇镇痛作用特点痛作用特点适用于中等程度的疼痛
6、如牙痛、头痛、肌适用于中等程度的疼痛如牙痛、头痛、肌肉痛等肉痛等慢性钝痛慢性钝痛 对创伤引起的剧痛，内脏平滑肌绞痛无效对创伤引起的剧痛，内脏平滑肌绞痛无效无欣快现象，无呼吸抑制作用无欣快现象，无呼吸抑制作用 长期使用一般不产生耐受性和依赖性长期使用一般不产生耐受性和依赖性多数属于多数属于OTCOTC第14页，讲稿共56张，创作于星期三 解热镇痛药解热镇痛药 镇痛药镇痛药镇痛药镇痛药强度强度弱弱 强强机制机制（）外周（）外周PGPG合成合成 （）脑内阿片（）脑内阿片用途用途慢性钝痛慢性钝痛 剧痛（锐痛）剧痛（锐痛）镇静镇静无无 有有呼吸抑制呼吸抑制无无 有有 欣快感欣快感无无 有有多数属于多数属
7、于 OTC OTC 麻醉药品麻醉药品返回返回第15页，讲稿共56张，创作于星期三三、抗炎作用三、抗炎作用 具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。湿性关节炎的症状有肯定的疗效。第16页，讲稿共56张，创作于星期三 解解解解热镇热镇热镇热镇痛痛痛痛药药药药协同作用协同作用（）组织组织组织组织胺、胺、胺、胺、缓缓缓缓激激激激肽肽肽肽、5-HT5-HT等等等等释释释释放放放放PGPG合成增加合成增加合成增加合成增加非特异性致炎物非特异性致炎物非特异性致炎物非特异性致炎物质质质质和抗原和抗原和抗原和抗原扩张扩张扩张扩张血管、毛血管、
8、毛血管、毛血管、毛细细细细血管通透性增加血管通透性增加血管通透性增加血管通透性增加 致痛致痛致痛致痛扩张扩张扩张扩张血管、毛血管、毛血管、毛血管、毛细细细细血管通透性增加血管通透性增加血管通透性增加血管通透性增加 痛痛痛痛觉觉觉觉增敏增敏增敏增敏 炎症炎症炎症炎症 （红红红红斑、水斑、水斑、水斑、水肿肿肿肿、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛 ）返回返回第17页，讲稿共56张，创作于星期三第二节第二节 常用药物常用药物第18页，讲稿共56张，创作于星期三 解热镇痛药的分类解热镇痛药的分类水杨酸类水杨酸类 阿司匹林阿司匹林 苯胺类苯胺类 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 吡唑酮类吡唑酮类 保泰松保泰松 其他有机酸类
9、其他有机酸类 吲哚美辛、布洛芬吲哚美辛、布洛芬第19页，讲稿共56张，创作于星期三阿司匹林（阿司匹林（aspirinaspirin）又名乙酰水杨酸（又名乙酰水杨酸（acetylsalicylic acetylsalicylic acidacid）解热镇痛药中应用最早最广的典型药物解热镇痛药中应用最早最广的典型药物第20页，讲稿共56张，创作于星期三化学结构化学结构体内过程体内过程药理作用与临床应用药理作用与临床应用不良反应不良反应禁忌证禁忌证第21页，讲稿共56张，创作于星期三化学结构化学结构返回返回第22页，讲稿共56张，创作于星期三体内过程体内过程 口服吸收迅速。弱有机酸。口服吸收迅速。弱
10、有机酸。吸收后被水解为乙酸和水杨酸吸收后被水解为乙酸和水杨酸 肝脏代谢：肝脏代谢：小剂量小剂量按一级动力学消除按一级动力学消除 大剂量大剂量按零级动力学消除按零级动力学消除 以代谢产物的形式从肾脏排出以代谢产物的形式从肾脏排出返回返回第23页，讲稿共56张，创作于星期三 药理作用与临床应用药理作用与临床应用.解热、镇痛、抗炎、抗风湿解热、镇痛、抗炎、抗风湿 .抑制血小板聚集抑制血小板聚集 .其它作用：其它作用：治疗胆道蛔虫治疗胆道蛔虫 治疗痛风治疗痛风第24页，讲稿共56张，创作于星期三 血小板膜磷脂血小板膜磷脂 环氧化酶磷脂磷脂酶酶A2 花生四花生四烯烯酸酸 环环内内过过氧化物氧化物 （PG
11、GPGG2 2、PGHPGH2 2）血小板聚集血小板聚集 血小板血小板释释放放ADPTXA2阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林（）第25页，讲稿共56张，创作于星期三 作用机制和特点作用机制和特点 1 1、TXATXA2 2和和PGIPGI2 2是生理性对抗物，是生理性对抗物，TXATXA2 2/PGI/PGI2 2平衡失调，可平衡失调，可导致血栓的形成。导致血栓的形成。2 2、前列环素前列环素（PGIPGI2 2），），强大的全身血管扩张剂，也是最强大的全身血管扩张剂，也是最强的血小板聚集抑制剂，血管壁可生成强的血小板聚集抑制剂，血管壁可生成PGI2PGI2。3 3、小剂量小剂量（50-100
12、mg/50-100mg/天）：抑制血小板中的环氧酶，使天）：抑制血小板中的环氧酶，使TXA2TXA2的合成减少，但对的合成减少，但对PGI2PGI2的生成无影响。的生成无影响。大剂量大剂量 (600mg/(600mg/天天)：则抑制血管壁上的环氧酶，：则抑制血管壁上的环氧酶，使使PGI2PGI2的生成减少，这样反而又可促进血栓的形成。的生成减少，这样反而又可促进血栓的形成。用于抗血栓时，用量不宜过大用于抗血栓时，用量不宜过大返回返回第26页，讲稿共56张，创作于星期三不良反应不良反应 胃肠道反应胃肠道反应 水杨酸反应水杨酸反应 凝血障碍凝血障碍 过敏反应过敏反应 瑞氏综合征瑞氏综合征第27页，
13、讲稿共56张，创作于星期三一、胃肠道反应一、胃肠道反应 直接刺激直接刺激 恶心，呕吐，上腹不适恶心，呕吐，上腹不适 长期使用长期使用 -胃黏膜损伤胃黏膜损伤 （糜烂性胃炎，（糜烂性胃炎，胃溃疡，上消化道出血）胃溃疡，上消化道出血）二、水杨酸反应二、水杨酸反应 剂量过大导致中毒反应剂量过大导致中毒反应 停药停药,碱化尿液，加速排出碱化尿液，加速排出 第28页，讲稿共56张，创作于星期三三、凝血障碍三、凝血障碍 出血倾向多见出血倾向多见 有凝血障碍或出血倾向的病人、术前、产前等不有凝血障碍或出血倾向的病人、术前、产前等不宜宜 四、过敏反应四、过敏反应 皮疹皮疹 阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘禁用于哮喘禁
14、用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者、荨麻疹、鼻息肉患者五、瑞氏综合征五、瑞氏综合征(Reyes syndrome)(Reyes syndrome)少见，但后果严重少见，但后果严重 儿童，青年伴病毒性感染和发热慎用，水痘，儿童，青年伴病毒性感染和发热慎用，水痘，流行性感冒等病毒感染者慎流行性感冒等病毒感染者慎用返回返回第29页，讲稿共56张，创作于星期三禁忌证禁忌证胃溃疡胃溃疡严重肝损害、低凝血酶原血症、血友病严重肝损害、低凝血酶原血症、血友病患者、患者、vitkvitk缺乏、缺乏、产妇、孕妇产妇、孕妇哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹返回返回第30页，讲稿共56张，创作于星期三药物相互
15、作用药物相互作用 血浆蛋白结合的置换血浆蛋白结合的置换-香豆素类抗凝香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、苯巴比妥、苯妥药、磺酰脲类降糖药、苯巴比妥、苯妥英钠、糖皮质激素英钠、糖皮质激素 第31页，讲稿共56张，创作于星期三l又名：又名：醋氨酚、扑热息痛，醋氨酚、扑热息痛，l是是非那西丁非那西丁在体内的在体内的代谢产物代谢产物，但作用较非那，但作用较非那西丁强、毒副作用少。西丁强、毒副作用少。l非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白血症及严非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白血症及严重的肾损害，故已少用。重的肾损害，故已少用。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚（acetaminophen）第32页，讲稿共56张，创作于
16、星期三第33页，讲稿共56张，创作于星期三作用和应用作用和应用 l解热镇痛作用与阿司匹林相似。解热镇痛作用与阿司匹林相似。l抗炎作用很弱，无临床使用价值。抗炎作用很弱，无临床使用价值。不良反应不良反应 较少较少第34页，讲稿共56张，创作于星期三保泰松保泰松(phenylbutazone)作用和应用作用和应用 l消炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，毒性大消炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，毒性大 。l主治风湿性和类风湿性关节炎、活动性风湿脊椎炎等。主治风湿性和类风湿性关节炎、活动性风湿脊椎炎等。l较大剂量可减少肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸的排泄，故较大剂量可减少肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸
17、的排泄，故对急性痛风有效。对急性痛风有效。羟基保泰松羟基保泰松l由保泰松在体内经肝药酶代谢在苯环上羟化后形成。由保泰松在体内经肝药酶代谢在苯环上羟化后形成。l除无排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松，除无排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松，l不良反应与保泰松基本相同，但胃肠刺激症状较轻。不良反应与保泰松基本相同，但胃肠刺激症状较轻。第35页，讲稿共56张，创作于星期三吲哚美辛吲哚美辛（indomethacinindomethacin，消炎痛），消炎痛）最强的最强的COXCOX抑制药之一抑制药之一。消炎、解热作用显著，。消炎、解热作用显著，仅对炎症的疼痛有明显的镇痛作用仅对炎症的疼痛有明显的镇
18、痛作用 不良反应严重，一般不作为常用的解热镇痛药不良反应严重，一般不作为常用的解热镇痛药尼美舒利尼美舒利（nimesulide)nimesulide)新型新型NSAIDNSAID，较高的选择性抑制，较高的选择性抑制COX2COX2。抗炎作用强、不良反应小抗炎作用强、不良反应小 布洛芬布洛芬（brufenbrufen，异丁苯丙酸，异丁苯丙酸 ）解热镇痛消炎作用较强，效力似阿司匹林。解热镇痛消炎作用较强，效力似阿司匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。特点：特点：胃肠道副作用较少，病人易于耐受胃肠道副作用较少，
19、病人易于耐受吡罗昔康吡罗昔康 (piroxicam(piroxicam，炎痛喜康，炎痛喜康 )抗风湿疗效同阿司匹林，且不良反应少，患者耐抗风湿疗效同阿司匹林，且不良反应少，患者耐受好。受好。优点优点血浆半衰期长、用药量小血浆半衰期长、用药量小 第36页，讲稿共56张，创作于星期三癌症病人三级止痛阶梯治疗轻度疼痛选用解热镇痛抗炎药（如阿司匹林等）；中度疼痛选用弱效的阿片类药（如可待因、强痛定等）；重度疼痛选用强效的阿片类药（如吗啡、哌替啶等）。治疗时应注意尽量选用口服给药；有规律按时给药及剂量个体化；必要时可加用辅助药（如解痉药等）。第37页，讲稿共56张，创作于星期三解热镇痛药活性成分与复方制
20、剂 分分 类类 作为非处方药是以解热或镇痛为目的。仅作为非处方药是以解热或镇痛为目的。仅限于口服与外用。其活性成分可分为两类，一限于口服与外用。其活性成分可分为两类，一类可以单独使用，另一类仅作为配制复方制剂，类可以单独使用，另一类仅作为配制复方制剂，不能单独使用。不能单独使用。可单独使用的活性成分：阿司匹林及其衍可单独使用的活性成分：阿司匹林及其衍生物、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯酚酸（仅生物、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯酚酸（仅限外用）、吲哚美辛（仅限外用）。限外用）、吲哚美辛（仅限外用）。仅限用于复方，不能单独应用的活性成分仅限用于复方，不能单独应用的活性成分包括：咖啡因、氨基比林、非那西丁
21、。包括：咖啡因、氨基比林、非那西丁。第38页，讲稿共56张，创作于星期三感冒用药感冒用药感冒感冒:上呼吸道感染（上感）上呼吸道感染（上感）流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）:传染性强，传播迅速传染性强，传播迅速,是由很多不同类型的病毒（特别是鼻病毒和冠状是由很多不同类型的病毒（特别是鼻病毒和冠状病毒，流行性感冒为甲、乙、丙病毒）引起的上病毒，流行性感冒为甲、乙、丙病毒）引起的上呼吸道粘膜的急性感染。呼吸道粘膜的急性感染。感冒的发病较急，全身症状常有发热、头痛、感冒的发病较急，全身症状常有发热、头痛、畏寒、疲乏无力、四肢酸痛、食欲不振、腹胀或畏寒、疲乏无力、四肢酸痛、食欲不振、腹胀或便秘；局部
22、常伴有流涕、流泪、喷嚏、鼻、咽喉便秘；局部常伴有流涕、流泪、喷嚏、鼻、咽喉肿痛、声音嘶哑和咳嗽。肿痛、声音嘶哑和咳嗽。第39页，讲稿共56张，创作于星期三 感冒常分为良性和自限性，感冒常分为良性和自限性，如如1 12 2周后症状上未缓解和消周后症状上未缓解和消失，甚至加剧，则表明鼻窦、失，甚至加剧，则表明鼻窦、耳、气管、支气管或肺部已受耳、气管、支气管或肺部已受继发细菌感染。这类病例在诊继发细菌感染。这类病例在诊断检查后，可选用抗感染药进断检查后，可选用抗感染药进行治疗。应向医生咨询。行治疗。应向医生咨询。第40页，讲稿共56张，创作于星期三 对感冒（包括流感）目前尚无切实可行对感冒（包括流感
23、）目前尚无切实可行的防治方法。的防治方法。对感冒的治疗主要是解除鼻充血，减少对感冒的治疗主要是解除鼻充血，减少鼻分泌物，减轻发热头痛等症状。鼻分泌物，减轻发热头痛等症状。由于还没有一种单方药能够解决所有这由于还没有一种单方药能够解决所有这些症状。些症状。因此才有了许多复方制剂中以解热镇痛因此才有了许多复方制剂中以解热镇痛药、减轻鼻充血药以及抗组胺药为最常用药、减轻鼻充血药以及抗组胺药为最常用的组成成分。的组成成分。第41页，讲稿共56张，创作于星期三复方制剂，常用的组方搭配有：复方制剂，常用的组方搭配有：（1 1）解热镇痛药：）解热镇痛药：退热和缓解退热和缓解头痛、关节痛等症状，例如阿头痛、关
24、节痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯司匹林、对乙酰氨基酚、双氯酚酸等。酚酸等。第42页，讲稿共56张，创作于星期三（2 2）鼻鼻粘粘膜膜血血管管收收缩缩药药：减减轻轻鼻鼻窦窦、鼻鼻腔腔粘粘膜膜血血管管充充血血，解解除除鼻鼻塞塞症症状状，例例如如伪伪麻麻黄黄碱碱、苯苯丙丙醇醇胺胺（PPAPPA，因因可可出出现现过过敏敏、心心律律失失常常、高高血血压压、急急性性肾肾衰衰、失失眠眠等等不不良良反应反应20002000年年1111月月1414日日国国家家药药品品监监督督管管理理局局发发出出紧紧急急通通知知，暂暂停停使使用用和和销售含有销售含有PPAPPA的药品制剂）的药品制剂）第43页，讲稿共
25、56张，创作于星期三（3 3）抗抗组组胺胺药药：使使下下呼呼吸吸道道的的分分泌泌物物干干燥燥和和变变稠稠，减减少少打打喷喷嚏嚏和和鼻鼻溢液，例如苯海拉明、氯苯那敏等。溢液，例如苯海拉明、氯苯那敏等。（4 4）中枢兴奋药：）中枢兴奋药：有些制剂中含有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是抵消抗组胺药所引药的疗效，二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。起的嗜睡作用。第44页，讲稿共56张，创作于星期三（5 5）抗抗病病毒毒药药：抑抑制制病病毒毒合合成成核核酸酸和和蛋蛋白白质质，并并抑抑制制病病毒毒从从细细胞胞中中释释放放，如如金金刚刚烷烷胺胺、吗吗啉胍（啉
26、胍（ABOBABOB，病毒灵，病毒灵）本类药物服用一周后仍不本类药物服用一周后仍不见症状缓解或消失，应向医生见症状缓解或消失，应向医生咨询。咨询。第45页，讲稿共56张，创作于星期三解热镇痛药常用的复方制剂解热镇痛药常用的复方制剂复方阿司匹林片（复方阿司匹林片（APCAPC）每片含阿司匹林每片含阿司匹林0.2268g0.2268g，非拉西丁，非拉西丁0.162g0.162g，咖啡因，咖啡因0.035g0.035g。1 12 2片片/次，次，3 3次次/日。日。扑尔感冒片扑尔感冒片每片含阿司匹林每片含阿司匹林0.2268g0.2268g，非，非拉西丁拉西丁0.162g0.162g，咖啡因，咖啡因
27、0.0324g0.0324g，马来酸氯，马来酸氯苯那敏苯那敏0.002g0.002g。1 12 2片片/次，次，3 3次次/日。日。阿苯片（乙酰水杨酸苯巴比妥片）阿苯片（乙酰水杨酸苯巴比妥片）阿司阿司匹林匹林100mg100mg、苯巴比妥、苯巴比妥10mg10mg。第46页，讲稿共56张，创作于星期三速效感冒胶囊速效感冒胶囊 每片含对乙酰氨基酚每片含对乙酰氨基酚0.25g0.25g，咖啡因，咖啡因0.015g0.015g，人工牛黄，人工牛黄0.01g0.01g。1 12 2片片/次，次，3 3次次/日。日。感冒通感冒通每片含双氯灭痛每片含双氯灭痛0.015g0.015g，人工，人工牛黄牛黄0.
28、015g0.015g，马来酸氯苯那敏，马来酸氯苯那敏0.0025g0.0025g。1 12 2片片/次，次，3 3次次/日。日。去痛片（索米痛）去痛片（索米痛）每片含非拉西丁每片含非拉西丁0.15g0.15g，氨基比林，氨基比林0.15g0.15g，咖啡因，咖啡因0.05g0.05g，苯巴比妥，苯巴比妥0.015g0.015g。1 12 2片片/次，次，3 3次次/日。日。第47页，讲稿共56张，创作于星期三白加黑（美息伪麻片）白加黑（美息伪麻片）白：白：每片含对乙酰氨基酚每片含对乙酰氨基酚0.325g0.325g，右美沙，右美沙芬芬0.015g0.015g，伪麻黄碱，伪麻黄碱0.03g0.0
29、3g。1 12 2片片/次，早、次，早、中服。中服。黑：黑：每片含对乙酰氨基酚每片含对乙酰氨基酚0.325g0.325g，右美沙芬，右美沙芬0.015g0.015g，伪麻黄碱，伪麻黄碱0.03g0.03g，苯海拉明苯海拉明0.025g0.025g。1 12 2片片/次，睡前服次，睡前服999999感冒灵感冒灵 三叉苦、金盏银盘、野菊花、三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、咖岗梅、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、咖啡因等啡因等第48页，讲稿共56张，创作于星期三感冒清感冒清 南板蓝根、大青叶、金盏银南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、穿心莲叶、马来盘、岗梅、山芝麻、
30、穿心莲叶、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚12mg12mg、盐、盐酸吗啉胍酸吗啉胍新康泰克（不含新康泰克（不含PPAPPA）盐酸伪麻黄盐酸伪麻黄碱碱90mg90mg，马来酸氯苯那敏，马来酸氯苯那敏4mg4mg。酚咖片酚咖片 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚500mg500mg，咖啡，咖啡因因65mg65mg。第49页，讲稿共56张，创作于星期三日夜百服宁（泰诺）日夜百服宁（泰诺）日用片：对乙酰日用片：对乙酰氨基酚氨基酚500mg500mg、盐酸伪麻黄碱、盐酸伪麻黄碱30mg30mg、氢、氢溴酸右美沙芬溴酸右美沙芬15mg15mg。夜用片：增加马来。夜用片：增加马来酸氯苯那敏酸氯苯那
31、敏2mg2mg。幸福伤风素幸福伤风素 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚250mg250mg、氯苯、氯苯那敏那敏2mg2mg、维生素、维生素B B1 13mg3mg、盐酸苯肾上腺、盐酸苯肾上腺素素5mg5mg、咖啡因咖啡因30mg30mg。儿童幸福伤风素儿童幸福伤风素 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚125mg125mg、氯苯那敏氯苯那敏1mg1mg、维生素、维生素B B1 11mg1mg、盐酸苯肾、盐酸苯肾上腺素上腺素2.5mg2.5mg。第50页，讲稿共56张，创作于星期三 药方分析药方分析 阿司匹林阿司匹林、非那西丁非那西丁（毒性大，（毒性大，单独制剂已淘汰。约单独制剂已淘汰。约707080%80%在肝中
32、去在肝中去乙酰基成为对乙酰氨基酚）、乙酰基成为对乙酰氨基酚）、对乙酰对乙酰氨基酚氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）、（扑热息痛、醋氨酚）、氨基氨基比林比林、双氯灭痛双氯灭痛均为解热镇痛药。作均为解热镇痛药。作用：解热、镇痛。不良反应及注意事用：解热、镇痛。不良反应及注意事项前面已述。项前面已述。第51页，讲稿共56张，创作于星期三右美沙芬右美沙芬（美沙芬、右甲吗喃）：中枢（美沙芬、右甲吗喃）：中枢性镇咳药。性镇咳药。作用：作用：干咳，感冒、上呼吸道感染等干咳，感冒、上呼吸道感染等引起的咳嗽。引起的咳嗽。不良反应：不良反应：头晕、恶心、便秘、中毒头晕、恶心、便秘、中毒量时能抑制中枢。量时能抑制中枢。注意
33、：注意：哮喘患者、孕妇慎用，精神病哮喘患者、孕妇慎用，精神病史（抑郁症）、有呼吸衰竭危险者史（抑郁症）、有呼吸衰竭危险者禁用。禁用。第52页，讲稿共56张，创作于星期三马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明：H H1 1受体阻断药（抗组胺药）。受体阻断药（抗组胺药）。作用：作用：抗过敏、镇静催眠、（抗晕止吐）。抗过敏、镇静催眠、（抗晕止吐）。不良反应不良反应：（1 1）嗜睡、乏力，服药期间应避免驾驶）嗜睡、乏力，服药期间应避免驾驶车、船和高空作业；也不宜饮酒，以免加车、船和高空作业；也不宜饮酒，以免加重副作用。重副作用。（2 2）抗胆碱作用：故青光眼、尿潴留、）抗
34、胆碱作用：故青光眼、尿潴留、幽门梗阻者禁用。幽门梗阻者禁用。第53页，讲稿共56张，创作于星期三苯巴比妥苯巴比妥：镇静催眠药。久用有耐受性、：镇静催眠药。久用有耐受性、依赖性依赖性咖啡因咖啡因：中枢兴奋药。：中枢兴奋药。作用：作用：兴奋皮层兴奋皮层提神、对抗中枢抑制提神、对抗中枢抑制药作用；收缩脑血管，减少脑血管搏动，药作用；收缩脑血管，减少脑血管搏动，缓解头痛症状。缓解头痛症状。不良反应：不良反应：激动、不安、失眠、心悸，激动、不安、失眠、心悸，中毒中毒惊厥；久用惊厥；久用耐受性、依赖性。耐受性、依赖性。注意：注意：用于婴幼儿高热易致惊厥，故宜选用于婴幼儿高热易致惊厥，故宜选用不含咖啡因的复
35、方解热药。用不含咖啡因的复方解热药。第54页，讲稿共56张，创作于星期三伪麻黄碱：伪麻黄碱：是麻黄的右旋体，具有平喘、镇是麻黄的右旋体，具有平喘、镇咳、祛痰，解热、抗炎、抗变态反应，抗病咳、祛痰，解热、抗炎、抗变态反应，抗病原微生物、发汗、利尿等作用。原微生物、发汗、利尿等作用。不良反应：不良反应：兴奋中枢、升压、加快心率兴奋中枢、升压、加快心率（左旋体（左旋体麻黄碱较强）麻黄碱较强）盐酸吗啉胍（病毒灵、盐酸吗啉胍（病毒灵、ABOBABOB）：）：抗病毒药。抗病毒药。不良反应：不良反应：食欲减退、出汗等。食欲减退、出汗等。第55页，讲稿共56张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第56页，讲稿共56张，创作于星期三