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1、关于脊髓损伤后早期康复训练第1页，讲稿共35张，创作于星期三对对 象象o患者患者A AnT12T12压缩性骨折内固定术后压缩性骨折内固定术后n不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o患者患者B BnL1L1压缩性骨折内固定术后压缩性骨折内固定术后n不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤第2页，讲稿共35张，创作于星期三训练方法训练方法o关节活动度训练关节活动度训练o肌肉牵张肌肉牵张o体位性低血压防治体位性低血压防治o直立床训练直立床训练o肌力训练：上肢，下肢肌力训练：上肢，下肢o坐位训练：支撑，无支撑坐位训练：支撑，无支撑o膀胱训练膀胱训练o站立训练站立训练o轮椅训练轮椅训练o步行训练步行训练第3页，讲稿
2、共35张，创作于星期三评估指标评估指标o关节活动度关节活动度o肌肉力量肌肉力量o平衡能力平衡能力o痉挛评分痉挛评分o膀胱处理能力膀胱处理能力o步行能力步行能力oFIMFIM评分评分o不良反应不良反应第4页，讲稿共35张，创作于星期三患患 者者 A A第5页，讲稿共35张，创作于星期三病病 史史o男，男，3030岁岁n外伤后双下肢活动不能外伤后双下肢活动不能n左下肢疼痛，右下肢麻木左下肢疼痛，右下肢麻木n尿潴留尿潴留第6页，讲稿共35张，创作于星期三术前术前X X片片T12T12压缩性骨折压缩性骨折第7页，讲稿共35张，创作于星期三术前术前CTCTo骨折块向椎管骨折块向椎管内突出，压迫内突出，压
3、迫脊髓脊髓 第8页，讲稿共35张，创作于星期三术前术前MRIMRI第9页，讲稿共35张，创作于星期三外科治疗外科治疗o股四头肌力股四头肌力2 2级，伸趾肌力级，伸趾肌力0 0级级 双膝下感觉减退双膝下感觉减退o诊断：脊髓损伤诊断：脊髓损伤o手术：手术：n伤后第伤后第2 2天天n全椎板减压脊髓探察全椎板减压脊髓探察TenorTenor内固定术内固定术o术后：未坐起，右踝关节活动略差术后：未坐起，右踝关节活动略差第10页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后1010天天第11页，讲稿共35张，创作于星期三康复治疗前康复治疗前o术后术后2727天入院天入院o不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o运动平面：
4、左运动平面：左L4 L4 右右L3L3 髂腰肌：髂腰肌：5 5 胫前肌：左胫前肌：左3 3，右，右2 2 股四头肌：股四头肌：4 4 腓肠肌：左腓肠肌：左2 2，右，右1 1o感觉平面：感觉平面：L3L3o卧床，右踝活动度稍差卧床，右踝活动度稍差oFIMFIM：6565 自我料理自我料理15 15 括约肌控制括约肌控制10 10 转移转移3 3 运动运动2 2 交流交流14 14 社交社交2121第12页，讲稿共35张，创作于星期三康复治疗康复治疗o术后术后3030天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练o术后术后3333天：逐渐摇床坐起，术后天：逐渐摇床坐起，术后
5、4545天独立坐天独立坐o术后术后4040天：腰围天：腰围(弹性材料弹性材料)保护下站直立床，保护下站直立床，1010次次o术后术后4545天：独立站天：独立站(右动踝支具右动踝支具)o逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练 步行训练为期步行训练为期2 2周周o站立和步行训练：佩戴腰围和支具站立和步行训练：佩戴腰围和支具 无任何不良反应无任何不良反应第13页，讲稿共35张，创作于星期三康复治疗后康复治疗后o术后术后6060天：出院天：出院o损伤平面：右损伤平
6、面：右L5L5，左侧关键肌肌力正常左侧关键肌肌力正常oROMROM正常，无压疮，下肢正常，无压疮，下肢AshworthAshworth评分评分1 1级级o反射性膀胱：每次尿量反射性膀胱：每次尿量300-400300-400mlml，无尿失禁无尿失禁o排便无需使用刺激剂排便无需使用刺激剂第14页，讲稿共35张，创作于星期三康复治疗后康复治疗后o佩戴腰围和右动踝支具下佩戴腰围和右动踝支具下n独立站：独立站：3030分钟以上分钟以上n站立平衡站立平衡2 2级级n持单肘杖走：持单肘杖走：4040米米n独立走：独立走：1010米米n扶扶手和一只肘杖：上下扶扶手和一只肘杖：上下1010级楼梯级楼梯oFIM
7、FIM：100100第15页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后6060天天第16页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后6060天天第17页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后6060天天骨折稳定骨折稳定第18页，讲稿共35张，创作于星期三患患 者者 B B第19页，讲稿共35张，创作于星期三病病 史史o男，男，2626岁岁n外伤后双下肢感觉及运动障碍外伤后双下肢感觉及运动障碍 小范围活动：左髋小范围活动：左髋/膝、右髋膝、右髋 有感觉：双小腿中段以上有感觉：双小腿中段以上n腰部疼痛腰部疼痛n尿储留尿储留n面部、右前臂、胸部烧伤面部、右前臂、胸部烧伤第20页，讲稿共35张，创作于星期三外科治疗
8、外科治疗o药物：药物：n甲强龙甲强龙20002000mg qd mg qd 共共3 3天天n弥可保等弥可保等o手术：手术：n伤后伤后8 8天天n后路切开复位全椎板减压后路切开复位全椎板减压TenorTenor内固定术内固定术 L1L1压缩性骨折，压缩性骨折，T12-L1T12-L1棘上韧带断裂棘上韧带断裂 T12-L1 T12-L1关节突交锁，屈曲旋转移位关节突交锁，屈曲旋转移位第21页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后L1L1压缩性骨折压缩性骨折内固定术后内固定术后第22页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后o术后：术后：n能主动屈髋，双下肢感觉较前改善能主动屈髋，双下肢感觉较前改善n集尿
9、器，小便可自解，次数多，量少集尿器，小便可自解，次数多，量少n卧床卧床第23页，讲稿共35张，创作于星期三康复治疗前康复治疗前o术后术后3030天入院天入院o不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o运动平面：运动平面：L3L3 屈髋肌：左屈髋肌：左4 4 右右4-4-踝背伸肌：踝背伸肌：1 1 伸膝肌：左伸膝肌：左5 5 右右3+3+伸趾长肌：伸趾长肌：0 0o感觉平面：感觉平面：L4L4o本体觉正常，本体觉正常，ROMROM正常，无压疮正常，无压疮o卧床，集尿器集尿卧床，集尿器集尿oFIMFIM：5252第24页，讲稿共35张，创作于星期三康复训练康复训练o术后术后3030天：上、下肢肌力训练天：
10、上、下肢肌力训练 关节被动活动关节被动活动 牵张训练牵张训练 双下肢胫前肌电刺激双下肢胫前肌电刺激o术后术后3535天：逐渐摇床坐起天：逐渐摇床坐起o术后术后4545天：床头天：床头9090度，靠坐度，靠坐3030分钟分钟o术后术后5050天：独立坐，天：独立坐，4040分钟分钟第25页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后5050天天第26页，讲稿共35张，创作于星期三康复训练康复训练o术后术后5555天：腰围天：腰围(弹性材料弹性材料)保护下保护下 站直立床站直立床 坐轮椅，轮椅训练坐轮椅，轮椅训练o术后术后6262天：肋木前站立训练天：肋木前站立训练(双侧动踝支具双侧动踝支具)双杠内步行训
11、练双杠内步行训练o术后术后7070天：扶助行器步行天：扶助行器步行第27页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后7070天天第28页，讲稿共35张，创作于星期三康复训练康复训练o术后术后9090天：天：n扶走廊扶手步行扶走廊扶手步行n扶双肘杖步行扶双肘杖步行o站立和步行训练：站立和步行训练：n佩戴腰围和支具佩戴腰围和支具n无任何不良反应无任何不良反应第29页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后9 90 0天天第30页，讲稿共35张，创作于星期三康复治疗后康复治疗后o屈髋肌：左屈髋肌：左5 5 右右4 4 踝背伸肌：踝背伸肌：1 1 伸膝肌：左伸膝肌：左5 5 右右5 5 伸趾长肌：伸趾长肌：0
12、0oROMROM正常，无压疮正常，无压疮o无尿失禁，每次尿量无尿失禁，每次尿量300300mlml左右，左右，残余尿小于残余尿小于100100mlmlo排便无需使用刺激剂排便无需使用刺激剂第31页，讲稿共35张，创作于星期三o佩戴腰围和双动踝支具佩戴腰围和双动踝支具n术后术后8080天天o独立站：独立站：2 2分钟分钟o站立平衡：站立平衡：2 2级级o扶助行器步行：扶助行器步行：7070米米n术后术后9090天天o单手扶走廊扶手步行：单手扶走廊扶手步行：2525米米n术后术后9393天天o扶双肘杖连续步行扶双肘杖连续步行8080米米oFIMFIM：9090康复治疗后康复治疗后第32页，讲稿共35张，创作于星期三术后术后9393天天第33页，讲稿共35张，创作于星期三结结 论论o早期康复训练早期康复训练n提高患者运动功能提高患者运动功能n减少合并症的发生减少合并症的发生o安全安全第34页，讲稿共35张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第35页，讲稿共35张，创作于星期三