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1、关于胃炎病人的护理课件第1页，讲稿共47张，创作于星期三2n 定义：定义：胃炎胃炎是指不同病因是指不同病因所致的胃粘膜所致的胃粘膜炎症，常伴有炎症，常伴有上皮损伤和细上皮损伤和细胞再生胞再生 n概述概述急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎各种原因各种原因第2页，讲稿共47张，创作于星期三3急急性性胃胃炎炎：是是指指多多种种原原因因引引起起的的胃胃粘粘膜膜急急性性炎症。炎症。充血充血水肿水肿糜烂糜烂出血出血第3页，讲稿共47张，创作于星期三4急性胃炎急性胃炎急性糜烂急性糜烂出血性胃炎出血性胃炎急性幽门螺杆急性幽门螺杆菌感染性胃炎菌感染性胃炎急性非幽门急性非幽门螺杆菌胃炎螺杆菌胃炎其他其他分类分类第4
2、页，讲稿共47张，创作于星期三5 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（H.PyloriH.Pylori，HpHp）链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等第5页，讲稿共47张，创作于星期三6u急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 是多种病因引起的以多发性是多种病因引起的以多发性糜烂、出血糜烂、出血为主为主要特征的急性胃粘膜病变。要特征的急性胃粘膜病变。一、常见病因：一、常见病因：第6页，讲稿共47张，创作于星期三7(一一)药物药物 n非甾体抗炎药（非甾体抗炎药（NSAIDNSAID）n抑制前列腺素的合成抑制前列腺素的合成n如阿司匹林、吲哚美辛如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛消炎痛)等等n铁剂、
3、氯化钾口服液、抗生素等均可引起粘铁剂、氯化钾口服液、抗生素等均可引起粘膜发生浅表损伤膜发生浅表损伤最常见最常见第7页，讲稿共47张，创作于星期三8(二二)急性应激急性应激 n大手术大手术n大面积烧伤大面积烧伤n休克休克n各种严重的脏器疾病如中枢神经各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压系统病变、肝硬化、门脉高压应激胃粘膜缺血应激胃粘膜缺血粘液分泌减少，前列腺素分粘液分泌减少，前列腺素分泌不足、再生能力减弱泌不足、再生能力减弱胃粘膜屏障胃粘膜屏障防卫能力下降防卫能力下降氢离子反弥散，氢离子反弥散，PHPH值下降值下降血管粘膜损伤血管粘膜损伤糜烂出血糜烂出血溃疡大出血溃疡大出血第8
4、页，讲稿共47张，创作于星期三9n其他其他第9页，讲稿共47张，创作于星期三10胃，正常的，肉眼胃，正常的，肉眼急性胃炎，肉眼急性胃炎，肉眼 第10页，讲稿共47张，创作于星期三11二、临床表现二、临床表现 n多数病人无明显症状多数病人无明显症状n少数病人可出现消化不良症状少数病人可出现消化不良症状n以上消化道出血以上消化道出血为主要表现：为主要表现：少量出血，间歇性，可自少量出血，间歇性，可自行停止，也可发生大出血引起呕血和黑便行停止，也可发生大出血引起呕血和黑便n查体查体 上腹部不同程度压痛上腹部不同程度压痛第11页，讲稿共47张，创作于星期三12三、三、辅助检查辅助检查 n纤维胃镜检查：
5、纤维胃镜检查：确诊手段确诊手段 24244848h h内进行内进行n粪便检查粪便检查：大便隐血试验阳性大便隐血试验阳性第12页，讲稿共47张，创作于星期三13n有有急急性性应应激激者者要要积积极极治治疗疗原原发发病病，预预防防性性应应用用制制酸酸剂剂如如H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂等等n药药物物引引起起者者应应立立即即停停止止服服用用，并并用用制制酸酸剂剂治治疗疗常常用用胶体铝胶体铝镁合剂镁合剂四、处理要点四、处理要点第13页，讲稿共47张，创作于星期三14五、护理诊断五、护理诊断1.1.知识缺乏知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知识缺乏有关疾病的病因及防治知识2.2.潜在并发症潜在并发症 上
6、消化道大出血上消化道大出血 第14页，讲稿共47张，创作于星期三六、护理措施六、护理措施n一般护理n病情观察n上消化道大量出血n用药护理n心理护理n健康指导休息与活动：休息与活动：减少活动，避免紧张劳减少活动，避免紧张劳累，应激反应者卧床累，应激反应者卧床饮食：饮食：少食多餐，定时进餐少食多餐，定时进餐 少量出血：温凉流质少量出血：温凉流质 大量出血：禁食大量出血：禁食呕血与黑便呕血与黑便禁用慎用阿司匹林、吲哚美辛禁用慎用阿司匹林、吲哚美辛疾病知识指导疾病知识指导生活指导：生活指导：饮食、用药、生活规饮食、用药、生活规律律第15页，讲稿共47张，创作于星期三16慢性胃炎慢性胃炎n n慢性胃炎是
7、由各种病因慢性胃炎是由各种病因慢性胃炎是由各种病因慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症引起的胃粘膜慢性炎症引起的胃粘膜慢性炎症引起的胃粘膜慢性炎症性病变性病变性病变性病变 第16页，讲稿共47张，创作于星期三17【分类分类】n根据病理组织学改变分类根据病理组织学改变分类-新悉尼系统：新悉尼系统：n n慢性浅表性胃炎（非萎缩性，慢性浅表性胃炎（非萎缩性，慢性浅表性胃炎（非萎缩性，慢性浅表性胃炎（非萎缩性，non-atrophicnon-atrophic）n n慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（atrophicatrophicatrophicatrophic）n n多灶萎缩性胃炎（多灶萎缩性胃炎
8、（multifocal atrophicmultifocal atrophicmultifocal atrophicmultifocal atrophic）n n自身免疫性胃炎（自身免疫性胃炎（自身免疫性胃炎（自身免疫性胃炎（autoimmuneautoimmuneautoimmuneautoimmune）n n特殊类型胃炎：特殊类型胃炎：特殊类型胃炎：特殊类型胃炎：感染性胃炎、化学性胃炎等感染性胃炎、化学性胃炎等感染性胃炎、化学性胃炎等感染性胃炎、化学性胃炎等第17页，讲稿共47张，创作于星期三18n分类分类：胃镜分类胃镜分类n胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性
9、非萎缩性胃炎第18页，讲稿共47张，创作于星期三19【病因与发病机理病因与发病机理】1 1 1 1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染HpHpHpHp感染感染感染感染 在胃粘膜定植在胃粘膜定植在胃粘膜定植在胃粘膜定植诱发组织损伤诱发组织损伤诱发组织损伤诱发组织损伤n nHpHpHpHp感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因n n鞭毛鞭毛鞭毛鞭毛n n粘附素粘附素粘附素粘附素n n尿素酶尿素酶尿素酶尿素酶n n空泡毒素空泡毒素空泡毒素空泡毒素A A A A（VacAVacAVacAVacA）n n细胞毒素相关基因（细胞毒素相关基因（细胞毒素相关基因
10、（细胞毒素相关基因（cagAcagAcagAcagA）蛋白蛋白蛋白蛋白n n菌体胞壁菌体胞壁菌体胞壁菌体胞壁第19页，讲稿共47张，创作于星期三21【病因与发病机理病因与发病机理】2 2、饮饮饮饮食食食食：高高盐盐；缺缺乏乏蔬蔬菜菜；饮饮浓浓茶茶、咖咖啡啡、酒酒；过过冷冷过过热热食食物物3 3 3 3、自身免疫：、自身免疫：、自身免疫：、自身免疫：自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎n n壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞抗抗抗抗体体体体（parietal parietal parietal parietal cell cell cell cell antibodyantibodyantibodyantibod
11、y，PCAPCAPCAPCA）壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞总总总总数数数数胃酸分泌减少胃酸分泌减少胃酸分泌减少胃酸分泌减少/丧失丧失丧失丧失n n内内内内因因因因子子子子抗抗抗抗体体体体（intrinsic intrinsic intrinsic intrinsic factor factor factor factor antibodyantibodyantibodyantibody，IFAIFAIFAIFA）内内内内因因因因子子子子VitBVitBVitBVitB12121212吸收不良吸收不良吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血恶性贫血恶性贫血 第21页，讲稿共47张，创作于星期三22【病因与发
12、病机理病因与发病机理】4 4、物理及化学因素、物理及化学因素、物理及化学因素、物理及化学因素n n十二指肠液反流十二指肠液反流十二指肠液反流十二指肠液反流n n药物药物药物药物第22页，讲稿共47张，创作于星期三n 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺化深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺化深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺化深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺化生或假性幽门腺化生生或假性幽门腺化生生或假性幽门腺化生生或假性幽门腺化生【病理病理】第23页，讲稿共47张，创作于星期三【病理病理】肠腺化生肠腺化生 不典型增生不
13、典型增生 癌前病变癌前病变第24页，讲稿共47张，创作于星期三25【病理病理】nHpHp引起的胃炎，以引起的胃炎，以胃胃窦为主窦为主n自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 ，主要局限于胃体主要局限于胃体第25页，讲稿共47张，创作于星期三26【临床表现临床表现】n大多无明显症状、体征、大多无明显症状、体征、n少数有：消化不良、食欲不振、恶心呕吐、上腹少数有：消化不良、食欲不振、恶心呕吐、上腹压痛、少量出血、贫血、体重减轻压痛、少量出血、贫血、体重减轻第26页，讲稿共47张，创作于星期三27【辅助检查辅助检查】1 1 1 1、胃镜及活组织检查：、胃镜及活组织检查：、胃镜及活组织检查：、胃镜及活组织检查：
14、最可靠的确诊方法最可靠的确诊方法2 2 2 2、幽门螺杆菌检测、幽门螺杆菌检测、幽门螺杆菌检测、幽门螺杆菌检测3 3 3 3、胃液分析、胃液分析、胃液分析、胃液分析4 4、血清学检查、血清学检查、血清学检查、血清学检查第27页，讲稿共47张，创作于星期三28慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎第28页，讲稿共47张，创作于星期三29【处理要点处理要点】n n1.1.根除根除HpHp治疗治疗n n用于用于用于用于HpHpHpHp感染阳性感染阳性感染阳性感染阳性n n三联疗法三联疗法三联疗法三联疗法第29页，讲稿共47张，创作于星期三30【治疗要点治疗要点】2.2.对因治疗对因
15、治疗n n制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药 n n抗胆汁反流：抗胆汁反流：抗胆汁反流：抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶n n自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 恶性贫血：恶性贫血：恶性贫血：恶性贫血：VitBVitBVitBVitB12121212 im im im im第30页，讲稿共47张，创作于星期三31【治疗要点治疗要点】3 3 3 3、对症治疗：、对症治疗：n n促胃肠动力药：促胃肠动力药：促胃肠动力药：促胃肠动力药：多潘立酮、西沙比利多潘立酮、西沙比利多潘立酮、西沙比利多潘立酮、西沙比利
16、n n胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂n n制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药4 4 4 4、手术治疗、手术治疗、手术治疗、手术治疗n n轻中度异型增生关键在于定期随访轻中度异型增生关键在于定期随访轻中度异型增生关键在于定期随访轻中度异型增生关键在于定期随访n n重度异型增生予预防性手术重度异型增生予预防性手术重度异型增生予预防性手术重度异型增生予预防性手术第31页，讲稿共47张，创作于星期三32【常用护理诊断、措施及依据常用护理诊断、措施及依据】n n疼痛：腹痛疼痛：腹痛疼痛：腹痛疼痛：腹痛
17、/与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关n n营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量/与食欲不振、胃酸缺乏、与食欲不振、胃酸缺乏、与食欲不振、胃酸缺乏、与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关消化不良，反复少量上消化道出血等有关消化不良，反复少量上消化道出血等有关消化不良，反复少量上消化道出血等有关 n n焦虑焦虑焦虑焦虑/与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关 第32页，讲稿共4
18、7张，创作于星期三33【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理（一）一般护理（一）一般护理 1 1 1 1、休息与活动、休息与活动 急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动 2 2 2 2、饮食护理、饮食护理、饮食护理、饮食护理 第33页，讲稿共47张，创作于星期三34【护理措施护理措施】2 2 2 2、饮食护理、饮食护理、饮食护理、饮食护理饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则食物选择食物选择食物选择食物选择进餐环境进餐环境进餐环境进餐环境营养状况评估营养状况评估营养状况评估营养
19、状况评估 高热量、高蛋白、高维生素高热量、高蛋白、高维生素少量多餐、细嚼慢咽少量多餐、细嚼慢咽避免生冷刺激食物及饮料，戒除烟酒避免生冷刺激食物及饮料，戒除烟酒高胃酸：忌：浓缩肉汤、酸性食物高胃酸：忌：浓缩肉汤、酸性食物 宜：牛奶、面食宜：牛奶、面食低胃酸：宜：肉汁、山楂、食醋等低胃酸：宜：肉汁、山楂、食醋等低盐低盐舒适、明亮、整洁舒适、明亮、整洁定期监测体重、血红蛋白、血清白蛋白定期监测体重、血红蛋白、血清白蛋白第34页，讲稿共47张，创作于星期三35【护理措施护理措施】（二）病情观察（二）病情观察 1 1、腹痛的部位、性质、腹痛的部位、性质、腹痛的部位、性质、腹痛的部位、性质 2 2 2 2
20、、呕吐物与大便的色、质、量等、呕吐物与大便的色、质、量等、呕吐物与大便的色、质、量等、呕吐物与大便的色、质、量等 （三）腹痛护理（三）腹痛护理第35页，讲稿共47张，创作于星期三36【护理措施护理措施】（四）用药护理（四）用药护理（四）用药护理（四）用药护理 注意药物疗效及副作用注意药物疗效及副作用注意药物疗效及副作用注意药物疗效及副作用 （五）心理护理（五）心理护理（五）心理护理（五）心理护理 第36页，讲稿共47张，创作于星期三37【健康指导健康指导】1.1.疾病知识的指导疾病知识的指导2.2.生活指导生活指导3.3.用药指导用药指导第37页，讲稿共47张，创作于星期三38 慢性非萎缩性胃
21、炎慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎）（浅表性胃炎）n预后预后痊愈痊愈萎缩性胃炎萎缩性胃炎癌变癌变第38页，讲稿共47张，创作于星期三391 1、注意饮食卫生。、注意饮食卫生。2 2、避免对胃有刺激性的食物和药物。、避免对胃有刺激性的食物和药物。3 3、戒烟酒等。、戒烟酒等。n预防预防改变饮食习惯。改变饮食习惯。第39页，讲稿共47张，创作于星期三40n慢性胃炎临床表现一般不包括慢性胃炎临床表现一般不包括A.A.食欲不振食欲不振B.B.餐后腹胀餐后腹胀C.C.恶心呕吐恶心呕吐D.D.泛酸嗳气泛酸嗳气E.E.规律性上腹痛规律性上腹痛第40页，讲稿共47张，创作于星期三41n最常引起胃炎的药物是最常引
22、起胃炎的药物是A.A.阿司匹林阿司匹林B.B.乙醇乙醇C.C.铁剂铁剂D.D.氯化钾口服液氯化钾口服液E.E.硫糖铝硫糖铝第41页，讲稿共47张，创作于星期三42n确诊慢性胃炎最可靠的依据是确诊慢性胃炎最可靠的依据是A.A.胃液分析胃液分析B.B.消化道症状消化道症状C.C.胃脱落细胞检查胃脱落细胞检查D.D.纤维胃镜检查纤维胃镜检查E.E.胃肠钡餐胃肠钡餐X X线检查线检查第42页，讲稿共47张，创作于星期三43n何种慢性胃炎可引起胃癌何种慢性胃炎可引起胃癌A.A.萎缩性胃炎萎缩性胃炎B.B.浅表性胃炎浅表性胃炎C.C.肥厚性胃炎肥厚性胃炎D.D.胃体胃炎胃体胃炎E.E.胃窦胃炎胃窦胃炎第43页，讲稿共47张，创作于星期三n下列消化系统疾病的护理哪项不妥nA 呕吐后应漱口nB 便秘时多吃蔬菜水果nC 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食nD 腹胀时可用肛管排气nE 消化道出血后不宜立即灌肠第44页，讲稿共47张，创作于星期三n应激造成的急性胃炎主要表现是nA 上腹饱胀nB 上腹隐痛nC 恶心、呕吐nD 上消化道出血nE 食欲减退第45页，讲稿共47张，创作于星期三n慢性浅表性胃炎的主要病因是nA 幽门螺杆菌感染nB 理化因素nC 自身免疫nD 老年胃黏膜退行性变nE 胃黏膜营养因子缺乏第46页，讲稿共47张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第47页，讲稿共47张，创作于星期三