水利工程CB及JL表格.doc

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1、2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作CB01施工技术方案申报表（成城 2009 技案 001号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSP2008-01致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司我方今提交 顿家川截引单位工程的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案 质量保证体系框架图,质量控制流程图,质量控制人员安排及流程.请贵方审批。承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经理：日 期： 2009年 3月10日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司签 收 人： 日 期：200

2、9年3月10日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02施工进度计划申报表（成城2009 进度 001号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSP2008-01致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司我方今提交 东顿家川截引单位 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 施工进度计划 工程月进度计划请贵方审批。附件：1、施工进度计划。 2、图表、说明书共 页。 3、承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经理：日 期：2009年 3月10日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司签

3、收 人：日 期： 2009年3月10日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03施工图用图计划报告（承包 图计 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编号码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审核。附件：1.施工进度计划。 2.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1

4、份。CB04资金流计划申报表（承包 资金 号） 合同名称： 合同编号： 单位：致：（监理机构）我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工程量保留金扣留其他应得付款合计 附件：计划使用金额计算说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB05施工分包申报表（承包 分包 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方

5、拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具备良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比(%)合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包

6、人各1份。CB06现场组织机构及主要人员报审表（成城 2008 机人 001号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSP-2008-001致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司现提交第 1 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量及分工。 3、人员清单及其资料或岗位证书。 4、承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经理：日 期： 2008年 7月28日（审核意见）监 理 机 构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司监理工程师：日 期：2008 年 7月 28 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、

7、监理机构、发包人各1份。CB07材料/构配件进场报验单（成城 2008 材验001号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSP-2008-001致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司我方于 2008 年 8 月 27日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 东山坡截引点沉砂池 ；2、 东山坡支线降压池 ；3、 路涵 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名 称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期操作人试验结果1碎石三关口5-40mm砼浇筑80m3工地2钢材酒钢810

8、121214161822砼浇筑10T工地3砂黑城砼砂浆拌合70 m3工地4土料工地工地5水泥六盘山42.5R砼砂浆拌合200T工地附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书 4、承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经理：日 期： 2008年 8月27日（审核意见）监 理 机 构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司监理工程师： 日 期： 2008年 8月27日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08施工设备进场报验单（成城 2009 设备 001号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSHP2008-01致：宁

9、夏铸诚监理咨询公司固原分公司我方于 2009 年3月 9日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位。1、顿家川截引支线管槽开挖2、顿家川截引点基础开挖经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注1挖掘机KT22013月9日良好本公司2装载机50G型13月9日良好本公司3农用车5T33月9日良好本公司4搅拌机350型13月9日良好本公司5发电机10千瓦13月9日良好本公司附件： 承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经理： 日 期： 2009年 3月10日（审核意见）监 理 机 构：宁夏铸诚监理咨询公司

10、固原分公司监理工程师： 日 期： 2009年 3月 10日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09工程预付款申报表（承包 工预付 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写 ）（小写 ），请贵方审核。附件：1、已具备的条件。 2、计算依据及结果。 3、 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：

11、年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10工程材料预付款报审表（承包 材预付 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）下列材、，设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张。 2、材料、设备报验单 份。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写） ）。监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：

12、（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11施 工 放 样 报 验 单（成城 2009 放样 003号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSP2008-01致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司根据施工合同要求，我方已完成 顿家川截引截引支线李庄路涵分部工程 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注1东山坡截引支线李庄路涵基础开挖 ，断面尺寸（自检结果）1.基础高程2001.99. 。2开挖尺寸符合设计要求，边坡0.5.承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经

13、理： 日 期： 2009年 4月 22日（审核意见）监 理 机 构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司监理工程师： 日 期： 2009年4月22日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12联合测量通知单（承包 联测 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点： 施测时间： 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报

14、我方审核。监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13施工测量成果报验单（成城 2008 测量 001号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSP2008-01致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司我方测量成果经审查合格，特此审报，请贵方核验。单位工程名称及编码东山坡及顿家川截引工程分部工程名称及编码UPVC管道工程单元工程名称及编码施测部位施测内容管线纵断面,横断面,截引点建筑物,东山坡支线降压池施测单位宁夏成城建设(集团)有限公司施测单位负责人： 日期： 2008

15、年 7月25日施测说明后附承包人复查记录：经复查,施工测量成果符合设计要求和测量规范,可用于工程施工放样. 复核人： 日 期： 2008年7月26日附件：1、东山坡截引支线降压池实测记录2、东山坡截引支线降压池开挖横断面 承 包 人： 宁夏成城建设(集团)有限公司 项目经理： 日 期： 2008年 7月 28日（核验意见）监 理 机 构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司监理工程师： 日 期： 2008年7月28日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14合同项目开工申请表（成城 2009 合开工001号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号

16、：GYDSP2008-01致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司我方承担的 顿家川截引单位工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1、开工申请报告。 2、已具备的开工条件证明文件。 3、承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经理： 日 期：2009年3月10日审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司签 收 人：日 期：2009年 3月10日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15分部工程开工申请表（成城 2009 分开工 003号） 合同名称：固原东山坡

17、引水二期工程 合同编号：GYDSP-2008-01致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码顿家川截引支线李庄路涵申请开工日期2009年4月22日计划工期 2009年 4 月 22日至2009 年 5月5日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况已完成2主要施工设备到位情况已到位3施工安全和质量保证措施落实情况已落实4材料、构配件质量及检验情况已完成5现场施工人员安排情况人员安排明确6风、水、电等必须的辅助生产设备准备情况准备就绪7场地平整、交通、临时设施准备情况已完成8测量

18、及试验情况已完成附件： 开工申请报告。 已具备的开工条件证明文件。 承 包 人：宁夏成城建设（集团）有限公司项目经理：日 期：2009年 4月22日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司签 收 人：日 期： 2009年 4月22日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16设备采购计划申报表（承包 设采 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日

19、期备注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具 备 情 况 备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期

20、： 年 月 日（审批意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18单元工程施工质量报验单（成城 2009 质报 号） 合同名称：固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSP-2008-01致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司 顿家川截引支线李庄路涵土方回填单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方检验。附：顿家川截引支线李庄路涵土方回填单元工程质量评定表承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日（审核意见）监 理 机 构：宁夏铸诚

21、监理咨询公司固原分公司监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB19施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目标处理措施报告修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审批意见）监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日 期： 年

22、 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20事 故 报 告 单（承包 事故 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详细报告。 事故简述已采取的应急措施下步处理意见承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。 随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21暂停施工申请报告（承包 暂停 号） 合

23、同名称： 合同编号：致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附 注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后， 随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB22复 工 申 请 表（承包 复工 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知（监理 停工 号）后，已于 年 月 日 时暂

24、停施工。鉴于致使该工程的停工因素已消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB23变 更 申 请 报 告（承包 变更 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1、工程变更建议书。 2、承 包 人：（全称及盖章）项目经理：

25、（签名）日 期： 年 月 日监理机构监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日设计单位意 见设计单位：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日发包人意 见发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日批复意见监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB24施工进度计划调整申报表（承包 复工 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施

26、工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB25延长工期申报表（承包 延期 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日请贵方审批。附件：1、延长工期申请报告（

27、说明原因、依据、计算过程及结果等）。 2、证明材料。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB26变更项目价格申报表（承包 变价 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据 工程变更指示，监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。序号项目名称单位审核单价备注12345承 包 人：（全称及盖章）

28、项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 发 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。CB27索赔意向通知（承包 赔通 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：

29、本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB28索赔申请报告（承包 赔报 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） （小写） ，请贵方审核。附件：索赔申请报告。主要内容包括： 1事因简述。 2引用合同条款及其他依据。 3索赔计划。 4索赔事实发生的当时记录。 5索赔支持文件。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随

30、同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB29工程计量报验单（成城 2009 计量 001号） 合同名称： 固原东山坡引水二期工程 合同编号：GYDSP-2008-01致：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承 包 人：宁夏成城建设(集团)有限公司项目经理：（签名）日 期： 年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备注1土方开挖3.78M331494.12UPVC管道安装102M365413土方回填2.56M327730.14浆砌石206M3796.15砼浇筑342M317.66碎石开挖8.73M318899.1附件：计量测量资料。（核准意见）监理机构：宁夏铸诚监理咨询公司固原分公司