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1、眼科疾病护理常规眼科疾病护理常规LTLT2 23 34 42 2根据病情特点及挂号先后顺序就诊。急诊患者应随到随诊。对行动不便、根据病情特点及挂号先后顺序就诊。急诊患者应随到随诊。对行动不便、老年体弱、啼哭的小儿等患者，可酌情先安排就诊。老年体弱、啼哭的小儿等患者，可酌情先安排就诊。三、协助检查三、协助检查护士应经常巡视诊室，协助医生诊治患者。根据医嘱给患者滴散瞳及缩瞳剂。护士应经常巡视诊室，协助医生诊治患者。根据医嘱给患者滴散瞳及缩瞳剂。对双眼视力低下行动障碍者，给予应有的护理照顾。对小儿患者，帮助医生固定患对双眼视力低下行动障碍者，给予应有的护理照顾。对小儿患者，帮助医生固定患儿头部及眼位
2、。儿头部及眼位。四、健康指导四、健康指导充分利用壁报、板报、电视等形式宣传眼科常见病的预防知识；对候诊患者应充分利用壁报、板报、电视等形式宣传眼科常见病的预防知识；对候诊患者应进行卫生宣教和普及眼科疾病常识。进行卫生宣教和普及眼科疾病常识。五、治疗室工作五、治疗室工作1 1治疗室内固定资深并有丰富经验的护士治疗室内固定资深并有丰富经验的护士 2323 名。保持治疗室整齐、清洁。名。保持治疗室整齐、清洁。每日治疗前通风每日治疗前通风 30min30min。治疗后清洁治疗台、桌面、台面。紫外线灯照射一小时，。治疗后清洁治疗台、桌面、台面。紫外线灯照射一小时，进行空气消毒，并记录。进行空气消毒，并记
3、录。2 2补充一次性物品、药品，保证正常使用。补充一次性物品、药品，保证正常使用。3 3根据医嘱进行眼科医疗护理技术操作。根据医嘱进行眼科医疗护理技术操作。4 4治疗前向患者作必要的治疗解释工作，以取得配合；洗手、戴口罩；协助治疗前向患者作必要的治疗解释工作，以取得配合；洗手、戴口罩；协助患者取正确卧位；严格执行查对制度。询问过敏史、病史。必要时备抢救物品及抢患者取正确卧位；严格执行查对制度。询问过敏史、病史。必要时备抢救物品及抢救药品。救药品。5 5治疗中，严密观察患者的病情有无特殊变化。严格执行无菌技术操作原则治疗中，严密观察患者的病情有无特殊变化。严格执行无菌技术操作原则和操作规程。态度
4、要严肃、认真。和操作规程。态度要严肃、认真。6 6治疗后根据病情观察数分钟，以防发生意外；根据需要在病历上详细记录治疗后根据病情观察数分钟，以防发生意外；根据需要在病历上详细记录结果并签名，向患者或家属交代注意事项。结果并签名，向患者或家属交代注意事项。7 7整理用物，按消毒常规处理用过的器械、用物并洗手。整理用物，按消毒常规处理用过的器械、用物并洗手。5 5第二章第二章 眼科手术护理常规眼科手术护理常规第一节第一节内眼手术护理常规内眼手术护理常规内眼手术包括：内眼手术包括：角膜、虹膜、角膜、虹膜、巩膜、晶状体、巩膜、晶状体、视网膜、视网膜、及球内异物及球内异物、玻璃体切割等手术。玻璃体切割等
5、手术。一、术前护理一、术前护理（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的状态，进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。要同情、关语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。医护人员应根据病情及心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。医护人员应根据病情及拟
6、行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。手术的配合。（二）术前注意事项：（二）术前注意事项：1 1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。2 2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。以减少
7、手术并发症的发生率。和护理措施。以减少手术并发症的发生率。3 3、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。（三）术前准备：（三）术前准备：1 1、完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝、完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部血功能、传染病四项、心电图、胸部 X X 光片等。光片等。2 2患眼术前滴抗生素眼药水每日患眼术前滴抗生素眼药
8、水每日 4 4 次，连续次，连续 3 3 日，以预防感染。日，以预防感染。3 3训练患者在仰卧、训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动，头不动的情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。以便术中配合。嘱患者避免剧烈动作。嘱患者避免剧烈动作。6 64.4.预防感冒，预防感冒，术前不吸烟，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。术中避免咳嗽及打喷嚏。指导患者控制的方法，指导患者控制的方法，即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。生手术意外、术后出血等。5.5.术前一日，嘱患者做好个人清洁，
9、洗澡、更换内衣裤。视网膜脱离、眼术前一日，嘱患者做好个人清洁，洗澡、更换内衣裤。视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。外伤等患者，应仰卧洗头。长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。6.6.全麻患者按全麻手术护理常规。局麻患者术日晨可少量进食易消化食物，全麻患者按全麻手术护理常规。局麻患者术日晨可少量进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。不可过饱，以免术中发生呕吐。7.7.术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。如有些患者对手术有恐术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。惧心理而
10、导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。7.7.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。8.8.术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并结膜囊。遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关
11、，应告知手术医生。排空大小便，更换病人衣。与手术室护士交接，并等因素有关，应告知手术医生。排空大小便，更换病人衣。与手术室护士交接，并将病历带入手术室。将病历带入手术室。9.9.按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。二、术后护理：二、术后护理：1.1.全麻患者按全麻术后护理常规。全麻患者按全麻术后护理常规。2 2协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。（1 1）平卧位：是眼科常见的卧位。）平卧位：是眼科常见的卧位。（2 2）半卧位：多见于外伤或术后前房出血患者。
12、）半卧位：多见于外伤或术后前房出血患者。（3 3）面向下俯卧位：多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。）面向下俯卧位：多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。3.3.嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。4.4.术后饮食术后饮食（1 1）进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强）进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。的食物，忌烟酒。(2)(2)术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。以避免用力排便增加腹压，术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。以避免用
13、力排便增加腹压，7 7引起切口开裂或出血；术后引起切口开裂或出血；术后 3 3 日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。5.5.定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等，如有异常及时处理。告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不液等，如有异常及时处理。告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。要用力挤眼、揉眼。6.6.遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。注意观察药物遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼
14、，预防感染。注意观察药物疗效和副作用。疗效和副作用。7.7.患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给于患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给于心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性，要及时报告医师，以便及时处理和吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性，要及时报告医师，以便及时处理和预防。预防。8 8术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，以免晕倒。术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，
15、以免晕倒。第二节第二节外眼手术护理常规外眼手术护理常规外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）等部位手术。管、泪囊、鼻泪管）等部位手术。一、一、术前护理：术前护理：（一）心理护理：（一）心理护理：同内眼手术前心理护理。同内眼手术前心理护理。（二）术前注意事项：（二）术前注意事项：按内眼手术前注意事项按内眼手术前注意事项（三）术前准备：（三）术前准备：1 1完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、
16、胸部血功能、传染病四项、心电图、胸部 X X 光片等。光片等。2 2术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。3.3.术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。取下假牙、手表、首饰等。8 84 4术前一日术前一日,遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。眼上睑下垂、斜视遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。眼上睑下垂、斜视矫正术的患者，因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。矫正术的患者，因术中需要观察
17、双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。5 5局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。6.6.全麻患者，按全麻术前护理常规。全麻患者，按全麻术前护理常规。7 7眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮肤清洁，常规备皮，消毒巾包扎眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮肤清洁，常规备皮，消毒巾包扎（一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧）（一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧）。8 8唇粘膜移植术者，术前应注意口腔清洁，排除口腔疾患。术前三天给予口唇粘膜移植术者，术前应注意口腔清洁，排除口腔疾患。术前三天给予口泰漱
18、口液漱口，每日三次，进手术室前漱一次。泰漱口液漱口，每日三次，进手术室前漱一次。9 9眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。血准备。1010交接患者情况交接患者情况、病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。由手术室护病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。由手术室护士将患者接至手术室。士将患者接至手术室。二、术后护理：二、术后护理：1.1.接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。与接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。与手术室人员交接班。根据手术方式及
19、麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事手术室人员交接班。根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。项。2.2.全麻患者按全麻术后护理常规。全麻患者按全麻术后护理常规。3.3.二级护理，生活上给予协助。局麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，二级护理，生活上给予协助。局麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，不可食用坚硬及刺激性食物。不可食用坚硬及刺激性食物。4.4.嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。因为用力咳嗽或大便，会引起腹嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。因为用力咳嗽或大便，会引起腹内压增高，导致眼部切口裂开，术后内压增高，导致眼部切口裂开，术后 3 3 日无大便，应通
20、知医生，必要时遵医嘱给予日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。缓泄剂。5.5.定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。观察和保护供皮区创口，以防时处理。嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。观察和保护供皮区创口，以防感染。感染。6.6.遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。7.7.斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充
21、分休息，以免缝线脱9 9开或切口出血而影响手术效果。开或切口出血而影响手术效果。8.8.呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵医嘱给予维生素医嘱给予维生素 B6B6 或其他止吐剂。或其他止吐剂。9.9.泪囊鼻腔吻合术后患者，于泪囊鼻腔吻合术后患者，于 24244848 小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后，应小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后，应注意观察出血情况，如少量出血，可不必处理，半坐位安静休息；如渗血较多，吞注意观察出血情况，如少量出血，可不必处理，半坐位安静休息；如渗血较多，吞咽时有血腥味，立即报告医师处理。
22、咽时有血腥味，立即报告医师处理。第三节第三节全麻手术护理常规全麻手术护理常规一、术前护理一、术前护理（一）心理护理：（一）心理护理：全麻手术患者或患儿家属对全麻都存在不同程度的忧虑和恐全麻手术患者或患儿家属对全麻都存在不同程度的忧虑和恐惧，惧，。因此，护士要主动的与患者或患儿家属进行沟通，讲解全麻相关知识，配合。因此，护士要主动的与患者或患儿家属进行沟通，讲解全麻相关知识，配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题，消除恐惧心理，使其能积极配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题，消除恐惧心理，使其能积极配合治治疗护理工作。疗护理工作。（二）术前准备：（二）术前准备：1 1按内眼或外
23、眼术前护理常规。按内眼或外眼术前护理常规。2 2预防感冒。预防感冒。3 3对术前冲洗泪道、结膜囊不配合的患儿，应通知医生给予处理，不能强行对术前冲洗泪道、结膜囊不配合的患儿，应通知医生给予处理，不能强行操作，以免造成眼部损伤。操作，以免造成眼部损伤。4 4术日晨测量生命体征、留置术日晨测量生命体征、留置静脉静脉套管针。套管针。5 5全麻患者术前需禁食全麻患者术前需禁食 6 68 8 小时，禁水小时，禁水 4 4 小时。婴儿术前小时。婴儿术前禁食禁食 4 4 小时，小时，幼儿术前禁食幼儿术前禁食 4 46 6 小时。小时。二、术后护理：二、术后护理：1.1.按内眼或外眼术后护理常规。按内眼或外眼
24、术后护理常规。2.2.患者全麻术后由麻醉医生护送至病房监护室，主管护士应协助将患者移至患者全麻术后由麻醉医生护送至病房监护室，主管护士应协助将患者移至病床上，去枕平卧病床上，去枕平卧 6 6 小时，头偏向一侧小时，头偏向一侧,保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；遵医嘱给予心电监护，遵医嘱给予心电监护，1010密切观察病情变化，监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。密切观察病情变化，监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。3 3交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等；交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等；如有静脉留置针，应保持其通畅；加
25、强看护，防止躁动患者或患儿拉扯术眼敷料或如有静脉留置针，应保持其通畅；加强看护，防止躁动患者或患儿拉扯术眼敷料或套管针。套管针。4 4持续低流量吸氧持续低流量吸氧 4 4 小时，及时、准确记录全麻护理记录单。小时，及时、准确记录全麻护理记录单。5 5全麻清醒全麻清醒 4 4 小时后，可给患者少量饮水，观察无呛咳后可适量饮水。小时后，可给患者少量饮水，观察无呛咳后可适量饮水。全麻清醒全麻清醒 6 6 小时后进食，食物以营养、易消化软食为宜，第一次进食不宜过多，以小时后进食，食物以营养、易消化软食为宜，第一次进食不宜过多，以免引起患者胃部不适。免引起患者胃部不适。6.6.做好卧床期间的生活护理，保
26、证全麻患者安全，加立床档，保持床单、病做好卧床期间的生活护理，保证全麻患者安全，加立床档，保持床单、病人服清洁。人服清洁。7 7定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等，定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等，如有异常及时处理。如有异常及时处理。第三章第三章 眼睑疾病的护理常规眼睑疾病的护理常规第一节第一节睑腺炎护理常规睑腺炎护理常规睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称为麦粒肿。按其感染睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称为麦粒肿。按其感染的腺体不同，分为外睑腺炎和内睑腺炎。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、的腺体不同，分为外睑腺炎和内睑腺炎。睫毛
27、毛囊或其附属的皮脂腺、汗腺感染称为外睑腺炎；睑板腺感染称为内睑腺炎。汗腺感染称为外睑腺炎；睑板腺感染称为内睑腺炎。一、一、病因病因多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。二、病情评估二、病情评估（一）临床表现（一）临床表现1111患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。外睑腺炎的炎症反应主要位患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，红肿范围较弥散，可发现明显压痛的硬结。内睑腺炎被局限于睫毛根部的睑缘处，红肿范围较弥散，可发现明显压痛的硬结。内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局
28、限；患者疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面于睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。睑腺炎发生局限性充血、肿胀。睑腺炎发生 2 23 3 天后，外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤天后，外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1 12 2 天逐渐消天逐渐消退。儿童、老年人或抵抗力差的患者严重
29、时可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。退。儿童、老年人或抵抗力差的患者严重时可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。三、治疗原则三、治疗原则早期睑腺炎应给予热敷或冷敷，当脓肿形成后，手术治疗。早期睑腺炎应给予热敷或冷敷，当脓肿形成后，手术治疗。四、护理四、护理1 1心理护理：加强心理护理心理护理：加强心理护理,详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。和不安心理，有利于患者对手术的配合。2 2当脓肿未形成时，当脓肿未形成时，不要挤压排脓，不要挤压排脓，以免导致感染扩散，以免导致感染扩散，引起眼睑蜂窝组织炎、引起眼睑蜂窝组织炎
30、、海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命3.3.脓肿形成后，不要等到自行破溃，切开排脓，可以减轻患者疼痛，并可缩短脓肿形成后，不要等到自行破溃，切开排脓，可以减轻患者疼痛，并可缩短疗程。疗程。4.4.全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。5.5.健康指导健康指导（1 1）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗护理工作。知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗护理工作。（2 2）告知患者勿用手揉
31、眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫、晾晒。）告知患者勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫、晾晒。（3 3）注意休息，远离不洁环境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑缘处。）注意休息，远离不洁环境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑缘处。（4 4）睑腺炎有复发可能。睑腺炎有复发可能。除自身睑板腺分泌旺盛以外，除自身睑板腺分泌旺盛以外，还与卫生、还与卫生、饮食、情绪、饮食、情绪、休息有关，注意少吃辛辣、油腻食物，保持心情舒畅，避免熬夜。休息有关，注意少吃辛辣、油腻食物，保持心情舒畅，避免熬夜。（5 5）告知患者睑腺炎脓肿切开前、后切忌挤压，以免引起感染扩散至海绵窦，告知患者睑腺炎脓肿切开前、后切
32、忌挤压，以免引起感染扩散至海绵窦，引起颅内感染，危及生命。引起颅内感染，危及生命。（6 6）告知患者手术部位再次出现红、肿、痛症状时，应及时就诊。）告知患者手术部位再次出现红、肿、痛症状时，应及时就诊。1212二二、睑板腺囊肿护理常规睑板腺囊肿护理常规睑板腺囊肿是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽性炎症，通常称为睑板腺囊肿是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽性炎症，通常称为霰粒肿。多发于青少年及中壮年。霰粒肿。多发于青少年及中壮年。一、病因一、病因由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，尤其是其中的脂肪成分，对由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，尤其是其中的脂肪成分，对周围组织产生慢性刺激
33、而引起的一种炎性肉芽肿。周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。二、病情评估二、病情评估临床表现临床表现1 1小的睑板腺囊肿可以无明显自觉症状，多偶然发现，常因异物感或无痛性小的睑板腺囊肿可以无明显自觉症状，多偶然发现，常因异物感或无痛性肿块而就医。肿块而就医。2 2表现为眼睑皮下圆形的肿块，大小不一，较大的睑板腺囊肿可使局部皮肤表现为眼睑皮下圆形的肿块，大小不一，较大的睑板腺囊肿可使局部皮肤隆起，触之不痛，与皮肤不粘连，睑结膜面上可见到略成隆起，触之不痛，与皮肤不粘连，睑结膜面上可见到略成紫红色的局限性病灶。紫红色的局限性病灶。3 3囊肿偶可自行溃破排出脂肪样物质而在结膜面形成肉芽肿。囊
34、肿偶可自行溃破排出脂肪样物质而在结膜面形成肉芽肿。4 4睑板腺囊肿也可多发性，在同一眼睑上有睑板腺囊肿也可多发性，在同一眼睑上有2 23 3个，或两侧眼睑上各有个，或两侧眼睑上各有 l l2 2个。个。5 5肉芽组织可出现在睑板腺排出口处，睑缘有乳头状增殖，称为睑缘部睑板肉芽组织可出现在睑板腺排出口处，睑缘有乳头状增殖，称为睑缘部睑板腺囊肿。腺囊肿。6 6若继发感染时，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，切开后有脓若继发感染时，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，切开后有脓液流出。液流出。三、治疗原则三、治疗原则小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊小而无
35、症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能消退，应在局麻下行手术切除。肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能消退，应在局麻下行手术切除。四、护理四、护理1 1心理护理：加强心理护理心理护理：加强心理护理,详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐1313惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。2 2对于儿童患者应给予恰当的沟通，减轻其对手术的恐惧，积极配合治疗。对于儿童患者应给予恰当的沟通，减轻其对手术的恐惧，积极配合治疗。3.3.对于复发性或老年人的睑板腺囊肿应将切除物
36、进行病理检查，对于复发性或老年人的睑板腺囊肿应将切除物进行病理检查，以排除睑板腺以排除睑板腺癌。癌。4.4.全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。5 5经皮肤面切口的睑板腺囊肿术后第一天门诊复诊、换药，以后隔日换药，经皮肤面切口的睑板腺囊肿术后第一天门诊复诊、换药，以后隔日换药，五天拆线。五天拆线。6.6.健康指导健康指导（1 1）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗。等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗。（2
37、2）嘱患者按时点眼、服药，并告知患者药物的不良反应，若出现异常及时）嘱患者按时点眼、服药，并告知患者药物的不良反应，若出现异常及时就诊。就诊。（3 3）较大的睑板腺囊肿，影响外观者，告知患者治愈后，一般不影响外观，）较大的睑板腺囊肿，影响外观者，告知患者治愈后，一般不影响外观，消除其焦虑情绪。对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，可疑肿瘤时，注意与患者沟消除其焦虑情绪。对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，可疑肿瘤时，注意与患者沟通的技巧，避免医源性伤害。通的技巧，避免医源性伤害。三、鳞屑性睑缘炎三、鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎是睑缘腺体分泌过多引起的慢性炎症。全身抵抗力降低、睡眠不鳞屑性睑缘炎是睑缘腺体分泌
38、过多引起的慢性炎症。全身抵抗力降低、睡眠不足、营养不良、屈光不正或长期使用劣质化妆品等是本病的诱因。足、营养不良、屈光不正或长期使用劣质化妆品等是本病的诱因。【诊断】【诊断】一、临床表现：一、临床表现：（一）睑缘局部痒、刺痛、烧灼感。（一）睑缘局部痒、刺痛、烧灼感。（二）（二）睑缘充血、睑缘充血、潮红，潮红，睫毛根部附有鳞屑，并有点状皮脂溢出，睫毛根部附有鳞屑，并有点状皮脂溢出，干后结痂。干后结痂。出去痂皮后，可见睑缘充血，但无溃疡。睫毛易脱落，可再生。炎症长期不愈，可出去痂皮后，可见睑缘充血，但无溃疡。睫毛易脱落，可再生。炎症长期不愈，可导致睑缘肥厚、变钝、泪小点外翻，导致溢泪、慢性眼睑湿疹
39、等并发症。导致睑缘肥厚、变钝、泪小点外翻，导致溢泪、慢性眼睑湿疹等并发症。二、检查：视力检查，仔细检查眼睑、结膜情况。二、检查：视力检查，仔细检查眼睑、结膜情况。【治疗】【治疗】去除病因，治疗全身病。用生理盐水或去除病因，治疗全身病。用生理盐水或 3%3%碳酸氢钠溶液轻轻擦去痂皮，涂抗碳酸氢钠溶液轻轻擦去痂皮，涂抗生素眼膏。痊愈后须继续用药生素眼膏。痊愈后须继续用药2 2周以上，以免复发。周以上，以免复发。1414四、溃疡性睑缘炎四、溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性炎症。溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性炎症。葡萄球菌常为本葡萄球菌常为本病致病菌。常见
40、于患有全身慢性病、不良卫生习惯及屈光不正者。亦可由鳞屑性睑病致病菌。常见于患有全身慢性病、不良卫生习惯及屈光不正者。亦可由鳞屑性睑缘炎感染后致病。缘炎感染后致病。【诊断】【诊断】一、临床表现：一、临床表现：（一）症状与鳞屑性睑缘炎相似，眼痒、刺痛或烧灼感更严重。（一）症状与鳞屑性睑缘炎相似，眼痒、刺痛或烧灼感更严重。（二）睑缘皮肤、睫毛根部有脓疱及黄色痂皮，皮脂分泌更多，睫毛粘集成（二）睑缘皮肤、睫毛根部有脓疱及黄色痂皮，皮脂分泌更多，睫毛粘集成束。除去痂皮后，露出睫毛根部及出血性溃疡面。睫毛毛囊因感染被破坏，睫毛脱束。除去痂皮后，露出睫毛根部及出血性溃疡面。睫毛毛囊因感染被破坏，睫毛脱落、乱
41、生甚至倒睫、睑缘瘢痕性收缩。炎症长期不愈，可导致睑缘肥厚、变形、溢落、乱生甚至倒睫、睑缘瘢痕性收缩。炎症长期不愈，可导致睑缘肥厚、变形、溢泪、下睑皮肤湿疹或下睑外翻。泪、下睑皮肤湿疹或下睑外翻。二、检查：检查视力，仔细检查眼睑、结膜情况。对严重和长期不愈的患者，二、检查：检查视力，仔细检查眼睑、结膜情况。对严重和长期不愈的患者，可行细菌培养和药敏实验。可行细菌培养和药敏实验。【治疗】用生理盐水或【治疗】用生理盐水或3%3%温硼酸溶液每天清洗睑缘，除去痂皮，并拔去患有毛温硼酸溶液每天清洗睑缘，除去痂皮，并拔去患有毛囊炎的睫毛，然后涂用囊炎的睫毛，然后涂用2%2%黄氧化汞或抗生素眼膏。黄氧化汞或抗
42、生素眼膏。本病比较顽固难治。对屡发和长期不愈的患者，应做细菌培养与药敏试验。本病比较顽固难治。对屡发和长期不愈的患者，应做细菌培养与药敏试验。应积极治疗，除去各种诱因。治疗务必彻底，切不可任意中断，必要时可考虑应用应积极治疗，除去各种诱因。治疗务必彻底，切不可任意中断，必要时可考虑应用自身疫苗或葡萄球菌类霉素疗法。自身疫苗或葡萄球菌类霉素疗法。第二节第二节眼睑与睫毛位置异常眼睑与睫毛位置异常一、倒睫与乱睫一、倒睫与乱睫倒睫是指由于各种原因造成睫毛全部或部分向睑缘内生长，倒睫是指由于各种原因造成睫毛全部或部分向睑缘内生长，乱睫是指睫不规则乱睫是指睫不规则的生长使睫毛触及眼球的不正常状态。常见原因
43、有沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤的生长使睫毛触及眼球的不正常状态。常见原因有沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤或睑外伤等，使睑缘或睑结膜瘢痕形成，瘢痕收缩导致睫毛倒向角膜。乱睫也可由或睑外伤等，使睑缘或睑结膜瘢痕形成，瘢痕收缩导致睫毛倒向角膜。乱睫也可由先天畸形引起。先天畸形引起。诊断：一、临床表现：诊断：一、临床表现：异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。局部结膜充血，睫毛长期摩擦可造成异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。局部结膜充血，睫毛长期摩擦可造成角膜浅层混浊，新生血管形成，甚至出现角膜溃疡。视力多无下降，但如累及角膜角膜浅层混浊，新生血管形成，甚至出现角膜溃疡。视力多无下降，但如累及角膜151
44、5会有不同程度的视力下降。会有不同程度的视力下降。二、二、检查：检查视力、检查：检查视力、认真检查睑缘、认真检查睑缘、结膜及角膜。如出现角膜炎或角膜溃疡，结膜及角膜。如出现角膜炎或角膜溃疡，可做角膜刮片检查或细菌培养。可做角膜刮片检查或细菌培养。治疗：去除病因。少数倒睫，可用睫毛镊拔除，或行倒睫电解术，彻底破坏毛治疗：去除病因。少数倒睫，可用睫毛镊拔除，或行倒睫电解术，彻底破坏毛囊，以免再生。倒睫多时，则需手术矫治。囊，以免再生。倒睫多时，则需手术矫治。二、睑内翻二、睑内翻睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，使睫毛部分或全部倒向眼球。按病因睑内翻睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，使睫毛部分或全部倒向眼球
45、。按病因睑内翻可分为三类：可分为三类：一、痉挛性睑内翻：又称老年性睑内翻，由于眼轮匝肌痉挛性收缩所致。好发一、痉挛性睑内翻：又称老年性睑内翻，由于眼轮匝肌痉挛性收缩所致。好发于下睑。由于老年人下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩于下睑。由于老年人下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，再加上老年人眶脂肪减少，眼睑后缺乏足够支撑所致。另外，结膜炎、角膜作用，再加上老年人眶脂肪减少，眼睑后缺乏足够支撑所致。另外，结膜炎、角膜炎的刺激引起睑轮匝肌反射性痉挛。长期包扎眼睛也可成为本病诱因。炎的刺激引起睑轮匝肌反射性痉挛。长期包扎眼睛也可成为本病诱因。二、瘢痕性睑内
46、翻：由于睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。常见于沙眼后，眼睑二、瘢痕性睑内翻：由于睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。常见于沙眼后，眼睑局部炎症、烧伤或外伤等也能发生。局部炎症、烧伤或外伤等也能发生。三、先天性睑内翻：由于内眦赘皮、鼻根部发育不良、肥胖所致。多见于婴幼三、先天性睑内翻：由于内眦赘皮、鼻根部发育不良、肥胖所致。多见于婴幼儿下睑内侧。此外睑发育异常、无眼球、小眼球时亦可出现睑内翻。儿下睑内侧。此外睑发育异常、无眼球、小眼球时亦可出现睑内翻。诊断：诊断：一、临床表现：一、临床表现：（一）异物感、疼痛、畏光流泪。（一）异物感、疼痛、畏光流泪。（二）睑缘内翻，（二）睑缘内翻，部分或全部睫毛倒向眼球，部
47、分或全部睫毛倒向眼球，倒睫摩擦角膜、倒睫摩擦角膜、结膜。结膜充血。结膜。结膜充血。长期刺激可发生角膜炎、角膜溃疡、角膜斑翳、甚至出现新生血管，失去角膜透明长期刺激可发生角膜炎、角膜溃疡、角膜斑翳、甚至出现新生血管，失去角膜透明性，影响视力。性，影响视力。二、检查：检查视力。认真仔细检查眼睑、结膜及角膜。如出现角膜炎或角膜二、检查：检查视力。认真仔细检查眼睑、结膜及角膜。如出现角膜炎或角膜溃疡，可做角膜刮片检查或细菌培养。溃疡，可做角膜刮片检查或细菌培养。治疗：在病因治疗基础上，要求溢泪患者向上轻拭泪液。有眼睑闭合不全角膜治疗：在病因治疗基础上，要求溢泪患者向上轻拭泪液。有眼睑闭合不全角膜暴露者
48、，应在结膜囊内涂以大量眼膏，保护眼球。保守治疗无效时，可作睑缘缝合暴露者，应在结膜囊内涂以大量眼膏，保护眼球。保守治疗无效时，可作睑缘缝合术。痉挛性睑外翻者可采用包扎疗法。对老年性睑外翻者可实施睑缘缩短术。对病术。痉挛性睑外翻者可采用包扎疗法。对老年性睑外翻者可实施睑缘缩短术。对病程已久的麻痹性睑外翻者，可作外眦部睑缘缝合术。程已久的麻痹性睑外翻者，可作外眦部睑缘缝合术。1616四、眼睑闭合不全四、眼睑闭合不全眼睑闭合不全是指睑裂闭合受限或完全不能闭合，眼睑闭合不全是指睑裂闭合受限或完全不能闭合，导致眼球部分外露，导致眼球部分外露，又称又称“兔“兔眼”眼”。常见原因。常见原因1717第四章第四
49、章 晶状体疾病护理常规晶状体疾病护理常规晶状体混浊影响视晶状体混浊影响视力，称为白内障。白内障是主要致盲眼病，分为年力，称为白内障。白内障是主要致盲眼病，分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等。性白内障等。第一节第一节年龄相关性白内障护理常规年龄相关性白内障护理常规年龄相关性白内障年龄相关性白内障(age-related cataract)(age-related cataract)是最常见的白内障，是中老是最常见的白内障，是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。分为：皮年
50、开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。分为：皮质性、核性和后囊膜下质性、核性和后囊膜下 3 3 类。类。一、一、病因病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。用的结果。二、病情评估二、病情评估（一）临床表现（一）临床表现主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。眼前出现固定不动的阴主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。眼前出现固定不动的阴影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。皮质性白内障最影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光