《心力衰竭护理查房pptppt讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心力衰竭护理查房pptppt讲稿.ppt（39页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于心力衰竭护理查房PPTPPT第一页，讲稿共三十九页哦病例导入病例导入 患者患者李李XX XX 男男 9191岁岁 既往有冠心病病史既往有冠心病病史 本次本次“因发作性胸闷喘憋因发作性胸闷喘憋5 5天天”来我院就诊，于来我院就诊，于2012016 6.2 2.1111日日收入院。收入院。入院评估入院评估 T T：37.3 P37.3 P：8686次次/分分 R R：2 22 2次次/分分 BP:133/74mmHg BP:133/74mmHg 患者患者神志清，呼吸急促，神志清，呼吸急促，憋喘貌，半坐卧位，听憋喘貌，半坐卧位，听诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音，心率诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干
2、湿性啰音，心率9 90 0次次/分，分，心心律不律不齐，双下肢不水肿齐，双下肢不水肿 心电图检查：房扑。心电图检查：房扑。血标本检查：血标本检查：BNP3148 K+3.31mmol/LBNP3148 K+3.31mmol/L CT CT检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流 ，三，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。第二页，讲稿共三十九页哦病例导入病例导入 入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、心功能心功能I
3、VIV级级(NYHA)(NYHA)分级、分级、肺部感染肺部感染诊疗诊疗计划计划：1.CCU护理常规、一级护理、通知病重、心电监测，氧气吸入 2.利尿剂减轻心脏负荷，坎地沙坦抑制心肌重塑 3.阿司匹林抗血小板聚集，欣康扩冠 4.抗感染、止咳祛痰、解痉平喘：头孢唑污、氨溴索、多索茶碱、异丙托溴胺 5.完善三大常规、血生化等辅助检查。第三页，讲稿共三十九页哦简单复习？简单复习？1：心力衰竭的定义？心力衰竭的定义？2：心力衰竭病因、诱因、临床分型？：心力衰竭病因、诱因、临床分型？第四页，讲稿共三十九页哦定义定义王敏回答：王敏回答：心力衰竭是由于各种心脏结构或功心力衰竭是由于各种心脏结构或功 能异常导能
4、异常导 致心室充盈和致心室充盈和(或或)射血能力低下而引起的一组临射血能力低下而引起的一组临 床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和 液体潴留。液体潴留。第五页，讲稿共三十九页哦病因病因袁家菊回答：袁家菊回答：1.原发性心肌损害原发性心肌损害：包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎、包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎、心肌病等心肌病等2.心室负荷心室负荷增加增加：1）.压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于高血压、压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于高血压、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压
5、、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。肺栓塞等。2）.容量负荷（前负荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动脉容量负荷（前负荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全引起的血液反流等。瓣关闭不全引起的血液反流等。第六页，讲稿共三十九页哦诱因诱因袁家菊回答：袁家菊回答：1.1.感染感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2.2.心律失常。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。心律失常。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。3 3.体力过劳，精神压力过重，情绪激动体力过劳，精神压力过重，情绪激动。4.4.心脏负荷加重心脏负荷加重:如妊娠、分
6、娩如妊娠、分娩.。5.5.血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。6.6.治疗不当治疗不当:不恰当的停用利尿剂等。不恰当的停用利尿剂等。第七页，讲稿共三十九页哦临床类型临床类型（一）、发展速度发展速度（二）、按心力衰竭的发生部位按心力衰竭的发生部位（三）、按功能来分按功能来分第八页，讲稿共三十九页哦临床类型临床类型张玲玲回答：张玲玲回答：(一一)、发展速度、发展速度 急性心衰以左心衰为常见，发病 急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰常，其间可有好转和急性加重，大多伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。第九页，
7、讲稿共三十九页哦(二二)按心力衰竭的发生部位：按心力衰竭的发生部位：1.左心衰：特征是肺淤血和心排血量下降。左心衰：特征是肺淤血和心排血量下降。2.右心衰：特征是体循环淤血。右心衰：特征是体循环淤血。3.全心衰：上述二者皆有。全心衰：上述二者皆有。第十页，讲稿共三十九页哦(三三)按功能来分按功能来分：1.收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收缩末期收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低。容积增大，射血分数降低。2.舒张性心力衰竭：特点是舒张期心室充盈受损，舒张性心力衰竭：特点是舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的容积曲线向左上方心室舒张末期容积减少，心室压力
8、的容积曲线向左上方移位。多见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、移位。多见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。肥厚性心肌病等。3.混合性心力衰竭：混合性心力衰竭：第十一页，讲稿共三十九页哦第十二页，讲稿共三十九页哦临床临床表现表现左心左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主 肺循环淤血为主的症状肺循环淤血为主的症状 (1)(1)呼吸困难呼吸困难 ：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。该患者夜间不能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做起，端坐休息后可缓解。该患者夜
9、间不能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做起，端坐休息后可缓解。其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使呼吸更为困难。其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使呼吸更为困难。(2)(2)咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰（是由于肺泡和支气管粘膜淤血所致）咯血。是由于肺泡和支气管粘膜淤血所致）咯血。（2 2）心排血量降低为主的症状）心排血量降低为主的症状 疲乏、无力、发绀等：由于心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致疲乏、无力、发绀等：由于心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致（3 3）.尿量及肾功的损害尿量及肾功的损害3.3.体征：体征：(1)(1)脉搏加快，出现交替脉，脉
10、压减少，甚至血压下降，呼吸浅促并发感染者体温可升高脉搏加快，出现交替脉，脉压减少，甚至血压下降，呼吸浅促并发感染者体温可升高(2 2)双肺布满湿罗音、哮鸣音双肺布满湿罗音、哮鸣音 该病人主要表现为双肺闻及干湿罗音该病人主要表现为双肺闻及干湿罗音（3 3）心率加快，舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。）心率加快，舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。第十三页，讲稿共三十九页哦右心衰竭右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征主要表现为体循环淤血为主的综合征症状症状 ：主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕吐，主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕吐，腹腹胀，少尿等。胀，少尿等。体征：体征：(
11、1)(1)颈静脉充盈或怒张，代表全身静颈静脉充盈或怒张，代表全身静脉压增高。脉压增高。(2)(2)充血性肝肿大和压痛充血性肝肿大和压痛(3)(3)水肿水肿(4)(4)胸水和腹水胸水和腹水（该患者心脏彩超未该患者心脏彩超未见胸水腹水）见胸水腹水）(5)(5)其它：右心室扩大、三尖瓣收缩其它：右心室扩大、三尖瓣收缩期杂音期杂音第十四页，讲稿共三十九页哦全心衰竭全心衰竭临床常见先有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出临床常见先有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出现肺淤血及体循环淤血的表现，但由于右心排血量减少，现肺淤血及体循环淤血的表现，但由于右心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。
12、肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。第十五页，讲稿共三十九页哦 心功能分心功能分级级 美国纽约心脏病协会美国纽约心脏病协会NYHANYHA于于19281928年提出并沿用至今，是按诱发心力衰竭症状的年提出并沿用至今，是按诱发心力衰竭症状的活动将心功能分为四级活动将心功能分为四级王娟回答：王娟回答：级级 病病人人患患有有心心脏脏病病，但但日日常常活活动动不不受受限限制制，一一般般活活动动不不引引起起乏乏力力、心心悸悸、呼呼吸吸困难或心绞痛。困难或心绞痛。II II 级级 体体力力活活动动轻轻度度受受限限。休休息息时时无无症症状状，但但平平时时一一般般活活动动即即可可引引起起上上述述症状，休息后很快
13、能缓解症状，休息后很快能缓解。IIIIII级级 体体力力活活动动明明显显受受限限。休休息息时时无无症症状状，低低于于日日常常的的活活动动量量即即可可引引起起上上述述症症状，休息较长时间后方可缓解状，休息较长时间后方可缓解。级级 不不能能从从事事任任何何体体力力活活动动。休休息息时时亦亦有有症症状状，体体力力活活动动后后加加重重。（该该患患者者属属于于此此级级。）参考内科护理学第五版第十六页，讲稿共三十九页哦心心力衰力衰竭分期竭分期由美国心脏病学会及美国心脏学会（由美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHAACC/AHA）于）于20012001年提出年提出安红曼回答：A期期 无器质性心脏病变或
14、心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血压、心绞痛、代谢无器质性心脏病变或心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血压、心绞痛、代谢综合征等。综合征等。B期期 已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心衰症状。已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心衰症状。C期期 有器质性的心脏病且目前或既往有心衰症状。有器质性的心脏病且目前或既往有心衰症状。D期期 需要特殊预治疗的难治性心力衰竭。尽管采用强化药物治疗，但静息状态需要特殊预治疗的难治性心力衰竭。尽管采用强化药物治疗，但静息状态时病人仍有明显心衰症状，常年反复住院或没有特殊干预治疗不能安全出院。时病人仍有明显心衰症状，常
15、年反复住院或没有特殊干预治疗不能安全出院。参考内科护理学第五版第十七页，讲稿共三十九页哦案例分析该病人是哪种类型心衰？该病人是哪种类型心衰？诊断依据？诊断依据？针对该患者的治疗与护理要点？针对该患者的治疗与护理要点？第十八页，讲稿共三十九页哦狄纯朴回答：狄纯朴回答：按发展速度按发展速度 是慢性心衰急性发作是慢性心衰急性发作按心力衰竭的发生部位按心力衰竭的发生部位 左心衰左心衰 按功能来分：为收缩性的心力衰竭按功能来分：为收缩性的心力衰竭第十九页，讲稿共三十九页哦诊断依据诊断依据赵传梅回答：1.病史：主诉 2.体征：临床表现、查体 3.辅助检查：心电图检查血标本结果CT、超声心动图检查第二十页，
16、讲稿共三十九页哦治疗原则治疗原则 于金荣回答：于金荣回答：（一）（一）病因治疗病因治疗 基本病因治疗和消除诱因基本病因治疗和消除诱因（二）减轻心脏负荷（二）减轻心脏负荷 休息休息 卧床休息，减少活动量卧床休息，减少活动量饮食饮食 本患者营养状况较差，嘱其优质蛋白饮食本患者营养状况较差，嘱其优质蛋白饮食控制钠盐摄入控制钠盐摄入 利尿剂的应用利尿剂的应用 噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米（速尿）；袢利尿剂：呋塞米（速尿）；保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）该病人主要应用的利尿剂为呋塞米、螺内酯。老年人应用本药时发生低该病人主要应用的利尿剂为
17、呋塞米、螺内酯。老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多，已交待病人及家属血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多，已交待病人及家属注意事项，缓慢起身，渐进下床。电解质示该患者血钾偏低注意事项，缓慢起身，渐进下床。电解质示该患者血钾偏低(3.313.31mmol/mmol/L)L)，遵，遵医嘱给予氯化钾溶液口服。医嘱给予氯化钾溶液口服。第二十一页，讲稿共三十九页哦（三）血管扩张剂的应用（三）血管扩张剂的应用 硝酸酯类、硝普钠硝酸酯类、硝普钠（四）（四）降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量 受体拮抗剂：美托洛尔、比索洛尔受体拮抗剂：美托洛尔、比索洛尔（五）改善心室重
18、构（五）改善心室重构 血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI ）：卡托普利、贝那普利）：卡托普利、贝那普利 血管紧张素受体拮抗剂（血管紧张素受体拮抗剂（ARBARB）：厄贝沙坦、替米沙坦等）：厄贝沙坦、替米沙坦等 醛固酮拮抗剂：螺内酯醛固酮拮抗剂：螺内酯第二十二页，讲稿共三十九页哦（六）正性肌力药物（六）正性肌力药物 洋地黄类药物洋地黄类药物 ：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏的传导系统，：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏的传导系统，对迷走神经系统直接兴奋作用对迷走神经系统直接兴奋作用非洋地黄类正性肌力药非洋地黄类正性肌力药 ：肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，能增强心
19、肌收缩力，扩张肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，能增强心肌收缩力，扩张血管而心率加快不明显，有利于心衰治疗。血管而心率加快不明显，有利于心衰治疗。第二十三页，讲稿共三十九页哦对该患者提出护理诊断？对该患者提出护理诊断？对该患者提出护理措施？对该患者提出护理措施？第二十四页，讲稿共三十九页哦董晓丽提出护理诊断董晓丽提出护理诊断1.1.气体交换受损气体交换受损 ：与肺淤血有关：与肺淤血有关2.2.活动无耐力活动无耐力 ：与心排出量下降有关：与心排出量下降有关3.3.体液过多体液过多 ：与水钠潴留有关：与水钠潴留有关4.4.潜在并发症潜在并发症;洋地黄中毒、电解质紊乱洋地黄中毒、电解质紊乱第二十五页，
20、讲稿共三十九页哦杨开静提出护理措施杨开静提出护理措施1 1、休息、休息:适当休息，避免过度疲劳。有明显呼吸困难时应给予高枕卧位或半卧位，必适当休息，避免过度疲劳。有明显呼吸困难时应给予高枕卧位或半卧位，必要时双腿下垂。要时双腿下垂。2 2、饮食：低盐清淡易消化，少量多餐，低蛋白血症者可静脉补充白蛋白，限制钠盐摄、饮食：低盐清淡易消化，少量多餐，低蛋白血症者可静脉补充白蛋白，限制钠盐摄入，每天食盐在入，每天食盐在5g5g以下。以下。3 3、控制液体入量：以、控制液体入量：以“量出为入量出为入”为原则，控制输液速度和总量。为原则，控制输液速度和总量。4 4、使用利尿剂的护理：使用利尿剂容易发生电解
21、质紊乱，该患者、使用利尿剂的护理：使用利尿剂容易发生电解质紊乱，该患者K+3.31mmol/LK+3.31mmol/L，嘱其多进食橙，嘱其多进食橙汁，西红柿汁，香蕉，深色蔬菜等。汁，西红柿汁，香蕉，深色蔬菜等。5 5、病情监测：每天在同一时间、同一着装、同一体重计测量体重，准确记录、病情监测：每天在同一时间、同一着装、同一体重计测量体重，准确记录2424小小时出入量。观察患者是否出现水肿。时出入量。观察患者是否出现水肿。6 6、保护皮肤：保持床褥清洁、柔软、平整、干燥、卧床时定时变换体位减轻局部压力，使、保护皮肤：保持床褥清洁、柔软、平整、干燥、卧床时定时变换体位减轻局部压力，使用便盆时动作轻
22、巧，勿强行推拉，防止擦伤皮肤。嘱其穿宽松、柔软的衣服。用便盆时动作轻巧，勿强行推拉，防止擦伤皮肤。嘱其穿宽松、柔软的衣服。7.7.活动指导：如患者下床活动后感胸闷，心悸，呼吸困难等情况时应立即停止活活动指导：如患者下床活动后感胸闷，心悸，呼吸困难等情况时应立即停止活动，就地休息，如休息不缓解，应立即通知医生。动，就地休息，如休息不缓解，应立即通知医生。第二十六页，讲稿共三十九页哦情景设置情景设置(一一)早上大夫查房时，该患者自述感食欲下降，恶心、呕吐，早上大夫查房时，该患者自述感食欲下降，恶心、呕吐，腹胀，头痛，乏力，看东西模糊。作为当班护士，考虑患腹胀，头痛，乏力，看东西模糊。作为当班护士，
23、考虑患者发生了什么？需要进一步观察什么？者发生了什么？需要进一步观察什么？第二十七页，讲稿共三十九页哦一一组组代代表表唐唐萱萱回回答答：1.考考虑虑患患者者发发生生洋洋地地黄黄中中毒毒（观观察察有有无无心心率率失失常常，有有无无呕呕吐吐，有有无无黄黄绿绿视视等等）2.低低血血钾钾症症（乏乏乏乏力力力力、腹腹腹腹胀胀胀胀、肠肠肠肠鸣鸣鸣鸣音音音音减减减减弱弱弱弱、心心心心电电电电图图图图出出出出现现现现U U波波波波、T T波波波波倒倒倒倒置置置置等等等等）3.心心衰衰加加重重（观观察察尿尿量量，入入量量，有有无无四四肢肢水水肿肿等等）第二十八页，讲稿共三十九页哦洋洋地地黄黄中中毒毒表表现现：洋
24、地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律其他如房性期前收缩、心房颤期前收缩，多呈二联律或三联律其他如房性期前收缩、心房颤期前收缩，多呈二联律或三联律其他如房性期前收缩、心房颤期前收缩，多呈二联律或三联律其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和动、房室传导阻滞
25、等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时已相对少见。持量法给药时已相对少见。持量法给药时已相对少见。持量法给药时已相对少见。低钾表现：低钾表现：低钾表现：低钾表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图出现U U波、波、波、波、T T波倒置等波倒置等波倒置等波倒置等第二十九页，讲
26、稿共三十九页哦第三十页，讲稿共三十九页哦第三十一页，讲稿共三十九页哦洋洋地地黄黄中中毒毒的的处处理理：一一一一组组组组代代代代表表表表刘刘刘刘晓晓晓晓蒙蒙蒙蒙回回回回答答答答：洋洋洋洋地地地地黄黄黄黄中中中中毒毒毒毒的的的的处处处处理理理理：立立立立即即即即停停停停用用用用洋洋洋洋地地地地黄黄黄黄。低低低低血血血血钾钾钾钾者者者者可可可可口口口口服服服服或或或或静静静静脉脉脉脉补补补补钾钾钾钾，停停停停用用用用排排排排钾钾钾钾利利利利尿尿尿尿剂剂剂剂纠纠纠纠正正正正心心心心律律律律失失失失常常常常：快快快快速速速速性性性性心心心心律律律律失失失失常常常常可可可可用用用用利利利利多多多多卡卡卡卡
27、因因因因或或或或苯苯苯苯妥妥妥妥英英英英钠钠钠钠，一一一一般般般般禁禁禁禁用用用用电电电电复复复复律律律律，因因因因易易易易致致致致心心心心室室室室颤颤颤颤动动动动；有有有有传传传传导导导导阻阻阻阻滞滞滞滞及及及及缓缓缓缓慢慢慢慢性性性性心心心心律律律律失失失失常常常常者者者者可可可可用用用用阿阿阿阿托托托托品品品品静静静静注注注注或或或或安安安安置置置置临临临临时时时时心心心心脏脏脏脏起起起起搏搏搏搏器器器器低低钾钾处处理理：口口服服补补钾钾或或外外周周静静脉脉补补钾钾，毎毎5 50 00 0mml l液液体体中中钾钾含含量量不不宜宜超超过过1 1.5 5g g，口口服服补补钾钾宜宜在在饭饭
28、后后，以以减减轻轻肠肠胃胃道道不不适适，平平时时多多进进食食橙橙汁汁，西西红红柿柿汁汁，香香蕉蕉，深深色色蔬蔬菜菜等等。必必要要时时遵遵医医嘱嘱补补充充钾钾盐盐。第三十二页，讲稿共三十九页哦预预防防洋洋地地黄黄中中毒毒：二二二二组组组组代代代代表表表表王王王王敏敏敏敏回回回回答答答答：洋洋洋洋地地地地黄黄黄黄用用用用量量量量个个个个体体体体差差差差异异异异很很很很大大大大，老老老老年年年年人人人人、心心心心肌肌肌肌缺缺缺缺血血血血缺缺缺缺氧氧氧氧、重重重重度度度度心心心心力力力力衰衰衰衰竭竭竭竭、低低低低钾钾钾钾低低低低镁镁镁镁血血血血症症症症、肾肾肾肾功功功功能能能能衰衰衰衰退退退退等等等等
29、情情情情况况况况对对对对洋洋洋洋地地地地黄黄黄黄较较较较敏敏敏敏感感感感，使使使使用用用用时时时时应应应应严严严严密密密密观观观观察察察察病病病病人人人人用用用用药药药药后后后后反反反反应应应应。与与与与奎奎奎奎尼尼尼尼丁丁丁丁、胺胺胺胺碘碘碘碘酮酮酮酮、维维维维拉拉拉拉帕帕帕帕米米米米、阿阿阿阿司司司司匹匹匹匹林林林林等等等等药药药药物物物物合合合合用用用用，可可可可增增增增加加加加中中中中毒毒毒毒机机机机会会会会，在在在在给给给给药药药药前前前前应应应应询询询询问问问问有有有有无无无无上上上上述述述述药药药药物物物物及及及及洋洋洋洋地地地地黄黄黄黄用用用用药药药药史史史史。必必必必要要要要
30、时时时时监监监监测测测测血血血血清清清清地地地地高高高高辛辛辛辛浓浓浓浓度度度度。严严严严格格格格按按按按时时时时按按按按医医医医嘱嘱嘱嘱给给给给药药药药，口口口口服服服服地地地地高高高高辛辛辛辛期期期期间间间间若若若若病病病病人人人人脉脉脉脉搏搏搏搏低低低低于于于于6 60 0次次次次/分分分分或或或或节节节节律律律律不不不不规规规规则则则则应应应应暂暂暂暂停停停停给给给给药药药药，报报报报告告告告医医医医生生生生。用用用用毛毛毛毛花花花花苷苷苷苷丙丙丙丙或或或或毒毒毒毒毛毛毛毛花花花花苷苷苷苷KK是是是是务务务务必必必必稀稀稀稀释释释释后后后后缓缓缓缓慢慢慢慢（1 10 0 1 15 5分
31、分分分钟钟钟钟）静静静静注注注注，并并并并同同同同时时时时监监监监测测测测心心心心率率率率、心心心心律律律律及及及及心心心心电电电电图图图图变变变变化化化化。第三十三页，讲稿共三十九页哦情景设置情景设置(二二)1床床患患者者XX，女女，82岁岁，既既往往有有高高血血压压、混混合合性性结结缔缔组组织织病病、癫癫痫痫等等病病史史。本本次次因因“发发作作性性胸胸闷闷、憋憋气气10天天”于于2016年年2.5日日收收入入院院，入入院院时时T36.6，P78次次/分分，R19次次/分分，BP120/70mmHg,心心电电图图示示频频发发室室性性早早搏搏，律律不不齐齐，查查体体神神志志清清，双双肺肺呼呼吸
32、吸音音正正常常，双双肺肺底底闻闻及及细细湿湿罗罗音音，患患者者晚晚上上如如厕厕后后突突然然出出现现胸胸闷闷、憋憋气气，伴伴大大汗汗、恶恶心心、呕呕吐吐胃胃内内容容物物，咳咳粉粉红红色色泡泡沫沫痰痰，无无头头疼疼，胸胸痛痛，测测心心率率120次次/分分，律律不不齐齐BP190/90mmHg,听听诊诊双双肺肺较较多多哮哮鸣鸣音音、湿湿罗罗音音，心心尖尖区区及及主主动动脉脉瓣瓣听听诊诊区区闻闻及及杂杂音音。上上述述病病例例 患患者者出出现现了了什什么么情情况况？作作作作为为为为当当当当班班班班护护护护士士士士你你你你怎怎怎怎样样样样处处处处理理理理？第三十四页，讲稿共三十九页哦发病机制发病机制心排血
33、量急剧下降心排血量急剧下降肺毛细血管压力突然增高肺毛细血管压力突然增高肺毛细血管内液体大量渗出肺毛细血管内液体大量渗出急性肺水肿急性肺水肿第三十五页，讲稿共三十九页哦二组代表康怀兰回答：考虑患者出现了急性左心衰。第三十六页，讲稿共三十九页哦抢救配合与护理抢救配合与护理抢救配合与护理抢救配合与护理 康怀兰回答：康怀兰回答：康怀兰回答：康怀兰回答：1 1 1 1、体位：立即端坐位，双腿下垂。、体位：立即端坐位，双腿下垂。、体位：立即端坐位，双腿下垂。、体位：立即端坐位，双腿下垂。以减少静脉回流，减轻心脏负荷。以减少静脉回流，减轻心脏负荷。以减少静脉回流，减轻心脏负荷。以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
34、2 2 2 2、吸氧：给予高流量、吸氧：给予高流量、吸氧：给予高流量、吸氧：给予高流量6-8L/min6-8L/min6-8L/min6-8L/min鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用鼻导管吸氧，酒精湿化给氧，病情严重时采用面罩呼吸机加压给氧。面罩呼吸机加压给氧。面罩呼吸机加压给氧。面罩呼吸机加压给氧。湿化瓶中加入湿化瓶中加入湿化瓶中加入湿化瓶中加入20%-30%20%-30%20%-30%20%-30%的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，的酒精湿化，使
35、肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。以利于改善肺泡通气。以利于改善肺泡通气。以利于改善肺泡通气。3 3 3 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射。、镇静：吗啡皮下或静脉注射。、镇静：吗啡皮下或静脉注射。、镇静：吗啡皮下或静脉注射。可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷可使患者镇静减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷4 4 4 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。
36、、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。5 5 5 5、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。、有条件的医院可以采用主动脉内球囊反搏。6 6 6 6、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。7 7 7 7、心理护理，严格交接班。、心理护理，严格交接班。、心理护理，严格交接班。、心理护理，严格交接班。思考：为什么采取上述措施？思考：为什么采取上述措施？第三十七页，讲稿共三十九页哦目标回顾目标回顾 1.1.了解心力衰竭概念。了解心力衰竭概念。2.2.掌握心力衰竭病因、诱因。掌握心力衰竭病因、诱因。3 3.掌握心力衰竭分型、临床表现。掌握心力衰竭分型、临床表现。4.4.掌握心力衰竭患者的治疗及护理。掌握心力衰竭患者的治疗及护理。5.5.能判断急性左心衰及治疗与护理。能判断急性左心衰及治疗与护理。第三十八页，讲稿共三十九页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十九页，讲稿共三十九页哦