腹外疝病人的护理 (3).ppt

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1、关于腹外疝病人的护理 (3)(3)现在学习的是第1页，共61页教学目标识记 腹外疝的临床分类及概念理解 腹股沟疝的解剖 4 种常见腹外疝的临床特点 斜疝与直疝的临床特点运用运用 腹外疝手术病人的手术前后护理 预防腹外疝手术并发症发生的护理现在学习的是第2页，共61页 第一节第一节 概述概述n病因病因n病理生理病理生理n分类分类现在学习的是第3页，共61页什么是疝气?体内任何脏器和组织离开其正常解剖部位体内任何脏器和组织离开其正常解剖部位通过先天或后天形成的通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，成为疝。进入另一部位，成为疝。现在学习的是第4页，共61页n腹壁强度降

2、低：腹壁强度降低：精索、子宫圆韧带穿过腹股沟精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、股管、股AVAV穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切口愈合不良、年老、肥胖等口愈合不良、年老、肥胖等;薄弱或缺损有腹股薄弱或缺损有腹股沟管；直疝三角等沟管；直疝三角等n腹内压增高：腹内压增高：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难（前列慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难（前列腺肥大、包茎）、婴儿经常嚎哭、举重、经常腺肥大、包茎）、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。呕吐、以及腹内肿瘤等。病因现在学习的是第5页，共61页 是疝突向体表

3、的门户是疝突向体表的门户是疝突向体表的门户是疝突向体表的门户 壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋 进入疝囊的腹内脏器或组织进入疝囊的腹内脏器或组织进入疝囊的腹内脏器或组织进入疝囊的腹内脏器或组织 疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织 疝疝 环环 疝疝 囊囊疝内容物疝内容物疝外被盖疝外被盖 病病 理理 生生 理理现在学习的是第6页，共61页 易复性易复性疝疝 难复性难复性疝疝 嵌顿性嵌顿性疝疝 绞窄性绞窄性疝疝 疝内容很容易回入腹腔疝内容很容易回入腹腔疝内容很容易回入

4、腹腔疝内容很容易回入腹腔疝内容物不能完全回入腹腔但并不疝内容物不能完全回入腹腔但并不疝内容物不能完全回入腹腔但并不疝内容物不能完全回入腹腔但并不引起严重症状的引起严重症状的引起严重症状的引起严重症状的疝内容物被卡住，不能还纳疝内容物被卡住，不能还纳疝内容物被卡住，不能还纳疝内容物被卡住，不能还纳嵌嵌嵌嵌顿顿顿顿性性性性的的的的进进进进一一一一步步步步发发发发展展展展，出出出出现现现现动动动动脉脉脉脉血血血血运障碍运障碍运障碍运障碍 临临 床床 分分 类类现在学习的是第7页，共61页 嵌顿性疝+难复性疝 现在学习的是第8页，共61页根据疝环位置分类根据疝环位置分类1.腹股沟斜疝腹股沟斜疝2.腹股

5、沟直疝腹股沟直疝3.股疝股疝4.脐疝脐疝5.切口疝切口疝现在学习的是第9页，共61页 第二节第二节 腹股沟疝腹股沟疝 发生在腹股沟区的腹外疝。男性多见，发生在腹股沟区的腹外疝。男性多见，分斜疝和直疝，斜疝占腹外疝分斜疝和直疝，斜疝占腹外疝90%，以婴，以婴幼儿和成年人多见，直疝多见于老年人。幼儿和成年人多见，直疝多见于老年人。疝疝囊囊经经过过腹腹壁壁下下动动脉脉外外侧侧的的腹腹股股沟沟管管内内环环突突出出，向向内内、向向下下、向向前前斜斜行行经经过过腹腹股股沟沟管管，再再穿穿出出腹腹股股沟沟管管浅浅环环（皮皮下下环环），并并可可以以进进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。入阴囊者，称为腹股沟斜疝。现在学

6、习的是第10页，共61页皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌 腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌 腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜 腹腹 股股 沟沟 区区 解解 剖剖现在学习的是第11页，共61页深环，是腹横筋膜上的卵圆形裂隙深环，是腹横筋膜上的卵圆形裂隙深环，是腹横筋膜上的卵圆形裂隙深环，是腹横筋膜上的卵圆形裂隙浅环，是腹外斜肌健膜上的三角形裂隙浅环，是腹外斜肌健膜上的三角形裂隙浅环，是腹外斜肌健膜上的三角形裂隙浅环，是腹外斜肌健膜上的三角形裂隙 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外皮肤皮下组

7、织、腹外斜肌腱膜、外1/31/3的腹内斜肌的腹内斜肌的腹内斜肌的腹内斜肌 腹横筋膜和腹膜腹横筋膜和腹膜腹横筋膜和腹膜腹横筋膜和腹膜 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带腹股沟韧带和腔隙韧带内内 口口外外 口口前前 壁壁后后 壁壁 上上 壁壁 下下 壁壁 腹腹 股股 沟沟 管管现在学习的是第12页，共61页上壁腹内斜肌、腹横上壁腹内斜肌、腹横上壁腹内斜肌、腹横上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘肌的弓状下缘肌的弓状下缘肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧带下壁腹股沟韧带下壁腹股沟韧带

8、下壁腹股沟韧带和腔隙韧带和腔隙韧带和腔隙韧带和腔隙韧带后壁腹横筋膜后壁腹横筋膜后壁腹横筋膜后壁腹横筋膜和腹膜和腹膜和腹膜和腹膜腹腹股沟管解剖股沟管解剖外口外口内口内口前壁前壁现在学习的是第13页，共61页直直 疝疝 三三 角角现在学习的是第14页，共61页腹股沟斜疝：腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股腹股沟管，再穿过腹股沟外环，可进入阴囊。沟外环，可进入阴囊。现在学习的是第15页，共61页腹股沟斜疝现在学习的是第16页，共61页腹股沟斜疝的临床表现肿块及诱因疼痛腹部情况全身情况

9、体格检查易复性疝（+）（-）（-）（-）冲击感难复性疝（+）（+）（+）（+）不能完全还纳嵌顿疝（+）（+）（+）（+）不能还纳绞窄性疝（+）（+）（+）（+）触之疼痛现在学习的是第17页，共61页 腹股沟直疝：腹股沟直疝：.疝内容物从直疝三角突出而形成的疝疝内容物从直疝三角突出而形成的疝。多见于。多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，呈半球形突出呈半球形突出,不进入阴囊，极少嵌顿不进入阴囊，极少嵌顿 现在学习的是第18页，共61页 站立时在腹股沟内侧端，耻骨外上方出现一半球站立时在腹股沟内侧端，耻骨外上方出现一半球形肿块，平卧时肿块多能回纳而消失，极少

10、发生形肿块，平卧时肿块多能回纳而消失，极少发生崁顿。崁顿。主要是手术修补。主要是手术修补。腹股沟直疝的临床表现腹股沟直疝的临床表现现在学习的是第19页，共61页腹股沟直疝现在学习的是第20页，共61页 斜疝与直疝的区别斜疝与直疝的区别 斜疝 直疝1.发病年龄多发于儿童及青壮年多发于老年人2.突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出，不经阴囊3.疝块外形椭圆或梨形、上部呈蒂柄状半球形、基底较宽4.回纳疝块后压往深环疝块不再突出疝块仍可突出5.精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊在腹壁下动脉的外侧疝囊在腹壁下动脉的内侧7.崁顿机会较多极少现在学习的是第21页，

11、共61页现代医学的观点n腹股沟区结构薄弱腹股沟区结构薄弱n腹腔内压力增高腹腔内压力增高腹股沟韧带腹股沟韧带精精 索索联合肌腱下缘联合肌腱下缘病 因现在学习的是第22页，共61页n人类直立行走人类直立行走n腹股沟区结构薄弱腹股沟区结构薄弱n腹腔内压力增高腹腔内压力增高慢性咳嗽慢性咳嗽便秘便秘前列腺增生前列腺增生腹水腹水现代医学的观点现代医学的观点现在学习的是第23页，共61页 胚胎早期睾丸位胚胎早期睾丸位 于腹膜后于腹膜后L 2-3旁旁 睾丸下降睾丸下降 鞘突下段成为鞘突下段成为睾丸固有鞘膜睾丸固有鞘膜鞘突未闭即成疝鞘突未闭即成疝病 因现在学习的是第24页，共61页 腹股沟区可复性肿物，增加腹压

12、时腹股沟区可复性肿物，增加腹压时腹股沟区可复性肿物，增加腹压时腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或肿物突出，平卧或肿物突出，平卧或肿物突出，平卧或休息用手可还纳休息用手可还纳休息用手可还纳休息用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压时肿块不能突出压时肿块不能突出压时肿块不能突出压时肿块不能突出 疝块不能完全回纳，疝块不能完全回纳，疝块不能完全回纳，疝块不能完全回纳，伴胀痛。伴胀痛。伴胀痛。伴胀痛。滑动滑动滑动滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等性疝还常伴有消化不良、便秘等性疝还常伴有消化不良、便

13、秘等性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。症状。症状。症状。易复性斜疝易复性斜疝难复性斜疝难复性斜疝临 床 表 现现在学习的是第25页，共61页 常在腹内压骤增时突出，疝块不能常在腹内压骤增时突出，疝块不能常在腹内压骤增时突出，疝块不能常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有回纳，疝块增大，质地硬，伴有回纳，疝块增大，质地硬，伴有回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻表现阻表现阻表现阻表现 嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜嵌顿物缺血坏死、感染、肠

14、漏、腹膜嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状炎、全身感染中毒症状炎、全身感染中毒症状炎、全身感染中毒症状 绞窄性疝绞窄性疝嵌顿性疝嵌顿性疝临 床 表 现现在学习的是第26页，共61页辅助检查1.透光实验2.实验室检查：血常规、粪便检查3.X线检查：有崁顿可有肠梗阻征象辅助检查现在学习的是第27页，共61页 腹股沟斜疝的处理原则腹股沟斜疝的处理原则 非手术：非手术：1 1岁以内婴幼儿或不能耐受手术者岁以内婴幼儿或不能耐受手术者1.1.棉线束带法或绷带压深环法棉线束带法或绷带压深环法2.2.嵌顿性疝处理：时间在嵌顿性疝处理：时间在3-43-4小时内，局部疼痛不明小时内，局部疼痛不明

15、显；年老体弱，基础病重，肠管未坏死者。显；年老体弱，基础病重，肠管未坏死者。复位方法：头低足高位（适用于哪些疾病？），复位方法：头低足高位（适用于哪些疾病？），注射吗啡或杜冷丁，手法复位，动作轻柔忌粗注射吗啡或杜冷丁，手法复位，动作轻柔忌粗暴。暴。现在学习的是第28页，共61页 医用疝带：医用疝带：利用一套松紧舒适、固定稳定又利用一套松紧舒适、固定稳定又不影响正常工作和生活的疝气治疗带，将带有不影响正常工作和生活的疝气治疗带，将带有中药的药包或软垫准确固定在疝环口，使疝内中药的药包或软垫准确固定在疝环口，使疝内容不再脱出。容不再脱出。现在学习的是第29页，共61页1、传统方法：、传统方法：疝囊

16、高位结扎疝囊高位结扎 疝修补的方法疝修补的方法 加强前壁加强前壁FergusonFerguson 加强后壁加强后壁BassiniBassini Halsted Halsted Mc Vay Mc Vay Shouldice Shouldice （二）手术疗法（二）手术疗法现在学习的是第30页，共61页传统张力手术传统张力手术传统张力手术传统张力手术(tension operation)(tension operation)无张力手术无张力手术无张力手术无张力手术(tension-free(tension-free operation)operation)n n 显著地降低了手术后疝的复发率显著

17、地降低了手术后疝的复发率显著地降低了手术后疝的复发率显著地降低了手术后疝的复发率n n 有效地减少了术后患者的不适感有效地减少了术后患者的不适感有效地减少了术后患者的不适感有效地减少了术后患者的不适感2 2、无张力手术、无张力手术现在学习的是第31页，共61页（二）手术疗法（二）手术疗法3、经腹腔镜疝修补术、经腹腔镜疝修补术现在学习的是第32页，共61页4 4、嵌顿疝和绞窄性疝的处理、嵌顿疝和绞窄性疝的处理 试行手法复位、手术探查试行手法复位、手术探查（1 1）嵌顿时间在）嵌顿时间在3 34 4小时内、小时内、局部压痛不明显局部压痛不明显,无腹膜刺激征无腹膜刺激征（2 2）年老体弱或伴有其他严

18、重疾病估计肠袢未坏年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者死者（二）手术疗法（二）手术疗法现在学习的是第33页，共61页 疝嵌顿或绞窄后有三大主要症状疝块疝块突然突然突出肿大突出肿大，伴有明显疼痛，与往常不，伴有明显疼痛，与往常不同，同，不能回纳入腹腔不能回纳入腹腔；疝块坚实、变硬、疝块坚实、变硬、有明显压痛有明显压痛，令患者咳嗽时，令患者咳嗽时疝块无冲击感也不像往常那样呈膨胀性肿块；疝块无冲击感也不像往常那样呈膨胀性肿块；出现急性机械性肠梗阻症状出现急性机械性肠梗阻症状：剧烈的阵发性腹：剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐，排气排便停止，肠鸣音亢进，痛，伴有呕吐，排气排便停止，肠鸣音亢进，稍晚时还出

19、现腹胀。根据以上典型症状，诊断稍晚时还出现腹胀。根据以上典型症状，诊断不难。不难。现在学习的是第34页，共61页术后并发症n手术区域的浆液肿：手术操作不当；止血不手术区域的浆液肿：手术操作不当；止血不彻底；补片与组织接触过多彻底；补片与组织接触过多n感染：感染：1-2%1-2%发生机率发生机率n慢性疼痛：术后慢性疼痛：术后9090天天-1-1年，要求术者手术要年，要求术者手术要规范规范现在学习的是第35页，共61页现在学习的是第36页，共61页现在学习的是第37页，共61页现在学习的是第38页，共61页腹外疝的护理腹外疝的护理 n护理评估护理评估1.1.术前评估：术前评估：n健康史及相关因素：

20、一般情况；慢性咳嗽、健康史及相关因素：一般情况；慢性咳嗽、便秘、腹水、啼哭；腹外疝发生情况；即往便秘、腹水、啼哭；腹外疝发生情况；即往史。史。n身体状况身体状况n-局部：有无隆起肿块，疝块的部位大小、形局部：有无隆起肿块，疝块的部位大小、形状质地，有无疼痛，能否回纳状质地，有无疼痛，能否回纳 -全全身：皮肤弹性差，乏力，水电解质紊乱，身：皮肤弹性差，乏力，水电解质紊乱，有无感染中毒症状。有无感染中毒症状。现在学习的是第39页，共61页术前评估术前评估n辅助治疗：辅助治疗：X线（肠梗阻表现）、实验室检查、透线（肠梗阻表现）、实验室检查、透光实验（疝块不透光，鞘膜积液透光）光实验（疝块不透光，鞘膜

21、积液透光）n心理和社会支持状况：影响工作和生活而感到焦虑不心理和社会支持状况：影响工作和生活而感到焦虑不安，讲解避免腹内压升高的知识。安，讲解避免腹内压升高的知识。现在学习的是第40页，共61页术后评估潜在并发症：阴囊水肿，切口感染等潜在并发症：阴囊水肿，切口感染等有无腹内压增高因素及疝复发有无腹内压增高因素及疝复发现在学习的是第41页，共61页护理诊断护理诊断1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识识 2.疼痛：与疝块突出，崁顿或绞窄及术后切疼痛：与疝块突出，崁顿或绞窄及术后切口张力大有关口张力大有关3.体液不足：与崁顿疝或绞窄性疝引起的机械体液不足：与

22、崁顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关性肠梗阻有关4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染现在学习的是第42页，共61页护理目标护理目标1.病人能描述预防腹内压升高的有关知识病人能描述预防腹内压升高的有关知识2.病人自诉疼痛得到缓解或控制病人自诉疼痛得到缓解或控制3.病人未发生水电解质及酸碱平衡紊乱病人未发生水电解质及酸碱平衡紊乱4.并发症能得到预防，及时发现和处理并发症能得到预防，及时发现和处理现在学习的是第43页，共61页护理措施护理措施 1.1.提供病人预防腹内压增高的相关知识提供病人预防腹内压增高的相关知识术前：指导患者预防咳嗽、便秘，积极治术前：指导患

23、者预防咳嗽、便秘，积极治 疗支气管炎、前列腺炎，鼓励病人多饮水，疗支气管炎、前列腺炎，鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，术前晚给予灌肠。多吃蔬菜等粗纤维食物，术前晚给予灌肠。术后：体位与活动，平卧术后：体位与活动，平卧3 3日，日，3-53-5日考虑下日考虑下床。防止剧烈咳嗽，指导有效咳嗽。保持排便床。防止剧烈咳嗽，指导有效咳嗽。保持排便通畅。出现尿潴留者可给予药物或留置导尿。通畅。出现尿潴留者可给予药物或留置导尿。现在学习的是第44页，共61页护理措施 2.减轻或有效缓解疼痛减轻或有效缓解疼痛术前：疝块较大者减少活动，多卧床休息，术前：疝块较大者减少活动，多卧床休息，必要时使用疝带。注意

24、观察腹部情况。必要时使用疝带。注意观察腹部情况。术后：平卧术后：平卧3日利于切口愈合，减轻伤口疼日利于切口愈合，减轻伤口疼痛。切口用盐袋加压痛。切口用盐袋加压24-72小时防止产生皮下小时防止产生皮下血肿。血肿。现在学习的是第45页，共61页护理措施 3.3.维持体液平衡维持体液平衡若发生崁顿或绞窄，应予禁食，胃肠减压，输液，若发生崁顿或绞窄，应予禁食，胃肠减压，输液，纠正水电解质及酸碱失衡，抗感染。纠正水电解质及酸碱失衡，抗感染。同时做好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各同时做好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各种常规检查）种常规检查）现在学习的是第46页，共61页护理措施护理措施 4.4.

25、并发症的预防及护理并发症的预防及护理-预防阴囊水肿：抬高阴囊预防阴囊水肿：抬高阴囊，观察阴囊情况，观察阴囊情况-预防切口感染：术前皮肤准备、应用抗菌素、预防切口感染：术前皮肤准备、应用抗菌素、切口护理、注意观察切口护理、注意观察T、P、R及切口情况及切口情况现在学习的是第47页，共61页护理措施护理措施 5.其他护理其他护理心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、方心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、方法、注意事项。法、注意事项。送病人入手术前，指导其排空小便，以防术中误伤送病人入手术前，指导其排空小便，以防术中误伤膀胱。膀胱。饮食：一般病人术后饮食：一般病人术后6-12小时无恶心

26、，呕吐可进流小时无恶心，呕吐可进流质，次日可进软食或普食质，次日可进软食或普食现在学习的是第48页，共61页健康教育健康教育1.1.逐渐增加活动量，逐渐增加活动量，3 3个月内避免重体力劳个月内避免重体力劳动和提举重物。动和提举重物。2.2.避免腹内压增高的因素。避免腹内压增高的因素。3.3.若疝复发，应及早治疗。若疝复发，应及早治疗。现在学习的是第49页，共61页护理评价1.病人能否描述预防腹内压升高的有关知识病人能否描述预防腹内压升高的有关知识2.病人自诉疼痛是否得到缓解或控制病人自诉疼痛是否得到缓解或控制3.病人是否发生水电解质及酸碱平衡紊乱病人是否发生水电解质及酸碱平衡紊乱4.并发症是

27、否能得到预防，及时发现和处理并发症是否能得到预防，及时发现和处理现在学习的是第50页，共61页第三节第三节 其他腹外疝其他腹外疝 1.股疝股疝 腹内脏器通过股环、经股管向股部卵圆窝突出腹内脏器通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。形成的疝。多见于中年以上妇女。多见于中年以上妇女。现在学习的是第51页，共61页股管的解剖股管的解剖上口（股环）：有股环隔膜覆盖，其前缘为腹上口（股环）：有股环隔膜覆盖，其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉韧带，外缘为股静脉下口（卵圆窝）：位于腹股沟韧带内侧的下下口（卵圆窝）：位于腹股沟韧带内侧的

28、下方，是股部深筋膜上的薄弱部分，覆有筛方，是股部深筋膜上的薄弱部分，覆有筛状板，大隐静脉在此处穿过筛板进入股静状板，大隐静脉在此处穿过筛板进入股静脉脉股管长约股管长约1-1.5cm，内含脂肪、结缔组织、淋，内含脂肪、结缔组织、淋巴结巴结现在学习的是第52页，共61页 腹股沟直疝腹股沟直疝 股疝股疝发病年龄：老年人发病年龄：老年人 中年妇女中年妇女突出途径：直疝三角突出途径：直疝三角 股管（大网膜）股管（大网膜）（小肠）（小肠）崁顿机会：少崁顿机会：少 容易发生容易发生手术修补：主要方法手术修补：主要方法 McVay法法现在学习的是第53页，共61页2.2.切口疝切口疝发生于腹壁手术切口处的疝发

29、生于腹壁手术切口处的疝经腹直肌切口疝常见经腹直肌切口疝常见现在学习的是第54页，共61页 切口疝的病因切口疝的病因1.医源性医源性-切口为纵、深、窄切口为纵、深、窄 -操作不慎操作不慎 -引流过久引流过久2.病人病人-营养不良营养不良 -腹内压过高腹内压过高现在学习的是第55页，共61页切口疝的临床表现切口疝的临床表现 主要症状：腹壁切口处出现肿块，站立和用主要症状：腹壁切口处出现肿块，站立和用力时明显。无完整疝囊，易形成难复性疝。力时明显。无完整疝囊，易形成难复性疝。切口疝的处理原则切口疝的处理原则 手术治疗：切除原手术切口瘢痕，回纳疝手术治疗：切除原手术切口瘢痕，回纳疝内容物后在无张力的条

30、件下拉拢疝环边缘，内容物后在无张力的条件下拉拢疝环边缘，缝合健康的腹壁组织。缝合健康的腹壁组织。现在学习的是第56页，共61页3.3.脐疝脐疝腹内器官通过脐环突出形成的疝称脐疝腹内器官通过脐环突出形成的疝称脐疝分婴儿型和成人型，以婴儿型脐疝多见，分婴儿型和成人型，以婴儿型脐疝多见，成人型脐疝为后天性，多数为中年经产妇。成人型脐疝为后天性，多数为中年经产妇。现在学习的是第57页，共61页婴幼儿脐疝婴幼儿脐疝 -啼哭或便秘啼哭或便秘 -脐环闭锁不全或脐部组织薄弱脐环闭锁不全或脐部组织薄弱 -脐部有肿块，崁顿少脐部有肿块，崁顿少 -非手术治疗（非手术治疗（2岁前，岁前，6个月内治疗较好）个月内治疗较好）2岁后若直径岁后若直径1.5cm，需手术治疗，需手术治疗现在学习的是第58页，共61页成人型脐环成人型脐环 多见于中年经产妇多见于中年经产妇 -脐环松弛或便秘脐环松弛或便秘 -疝环狭窄，易崁顿、绞窄疝环狭窄，易崁顿、绞窄 -手术治疗：切除疝囊，缝合疝环手术治疗：切除疝囊，缝合疝环现在学习的是第59页，共61页思考题思考题1 1、疝的分类及其特点？、疝的分类及其特点？2 2、疝修补术病人的护理措施有哪些？、疝修补术病人的护理措施有哪些？3 3、腹外疝病人术后健康教育有哪些？、腹外疝病人术后健康教育有哪些？现在学习的是第60页，共61页感谢大家观看现在学习的是第61页，共61页