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1、关于急救知识科普心肺复苏第一页，讲稿共三十三页哦培训安排培训安排 ：一、气道梗阻急救一、气道梗阻急救二、意外伤害二、意外伤害 第二页，讲稿共三十三页哦 第一部分：第一部分：气道异物梗阻急救气道异物梗阻急救第三页，讲稿共三十三页哦气道异物梗阻气道异物梗阻 原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。高发人群：小孩和老人。高发人群：小孩和老人。第四页，讲稿共三十三页哦气道异物梗阻的识别气道异物梗阻的识别v气道异物气道异物不完全性不完全性阻塞阻塞 强烈的刺激性强烈的刺激性咳嗽咳嗽，病人，病人神志神志可保持清醒。咳嗽的间可保持清醒。咳嗽的间隙出现隙出现喘息喘息。（此
2、时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸）（此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸）v气道异物气道异物完全性完全性阻塞阻塞病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫面色、口唇青紫，意识丧失。意识丧失。小儿不能哭出声。小儿不能哭出声。第五页，讲稿共三十三页哦气道异物梗阻的识别（图）气道异物梗阻的识别（图）v患者的患者的“窒息痛苦样窒息痛苦样表情表情”v询问：询问：“是窒息吗是窒息吗/你你噎着了吗？噎着了吗？”v严重梗阻时，患者只能严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。点头，不能说话。第六页，讲稿共三十三页哦气道
3、异物梗阻的排除气道异物梗阻的排除v“腹部冲击法腹部冲击法”“海氏手法海氏手法”方法原理：在方法原理：在上腹部上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生内压出，如此产生人工咳嗽人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。，将阻塞气道的异物排出。可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理
4、。冲击法的物理学原理。第七页，讲稿共三十三页哦腹部冲击法腹部冲击法救助者站在病人的救助者站在病人的背后背后，使病人，使病人前倾嘴张开，用双臂围抱病人的前倾嘴张开，用双臂围抱病人的腰部。腰部。一只手握空心拳，拳头的拇指侧对一只手握空心拳，拳头的拇指侧对着病人的上腹部，着病人的上腹部，脐上脐上2横指；横指；另一只手抓住拳头，突然另一只手抓住拳头，突然向后、向后、向上向上快速猛推，压入病人上腹部；快速猛推，压入病人上腹部；重复连续推击，直到异物从气道重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。排出或病人意识丧失。注意：注意：实施每一个新实施每一个新的猛推动作，应该是的猛推动作，应该是不连贯的、顿
5、击的动不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。作，以使异物排出来。第八页，讲稿共三十三页哦第九页，讲稿共三十三页哦卧式腹部冲击法（图）卧式腹部冲击法（图）v患者意识不患者意识不清，可采用清，可采用卧式腹部冲卧式腹部冲击法击法第十页，讲稿共三十三页哦第十一页，讲稿共三十三页哦胸骨冲击法（图）胸骨冲击法（图）v肥胖者、孕妇可肥胖者、孕妇可冲冲击胸骨中段击胸骨中段v或拍背法（肩胛或拍背法（肩胛连线中部）连线中部）第十二页，讲稿共三十三页哦椅角自救法（图）椅角自救法（图）患者将上腹部迅速倾患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的后做迅猛
6、向前倾压的动作，以造成人工咳动作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道异物。嗽，咳出呼吸道异物。第十三页，讲稿共三十三页哦第十四页，讲稿共三十三页哦2011年国际急救与复苏指南年国际急救与复苏指南 对于意识丧失的伤病员对于意识丧失的伤病员，病例报道显示采用了两种方法成，病例报道显示采用了两种方法成功救治气道异物梗阻，即功救治气道异物梗阻，即挤压腹部挤压腹部和和按压胸部按压胸部的方法。的方法。研究证明，挤压胸部会比挤压腹部产生更高的气道压研究证明，挤压胸部会比挤压腹部产生更高的气道压力，这种高气道压力可能会产生更好的气道异物梗阻力，这种高气道压力可能会产生更好的气道异物梗阻的清除率。因此，标准的胸外按压对
7、移除固体气道异的清除率。因此，标准的胸外按压对移除固体气道异物具有效果。物具有效果。结论：对于心脏骤停的病人，无论是否有气道梗阻，结论：对于心脏骤停的病人，无论是否有气道梗阻，都可采取胸外按压来救治。都可采取胸外按压来救治。*但要注意观察异物是否及时被排除。但要注意观察异物是否及时被排除。第十五页，讲稿共三十三页哦流程梳理：流程梳理：如果伤病员表现出轻度的呼吸道梗阻症状如果伤病员表现出轻度的呼吸道梗阻症状：鼓励继续咳嗽，但不要马上做什么。注意观察。鼓励继续咳嗽，但不要马上做什么。注意观察。如果表现为严重的呼吸道梗阻症状，但意识清醒：如果表现为严重的呼吸道梗阻症状，但意识清醒：1、站到身后，用一
8、只手支撑其胸部使头前倾。、站到身后，用一只手支撑其胸部使头前倾。2、另一手的、另一手的掌根部掌根部在肩胛骨进行在肩胛骨进行5次大力叩击。次大力叩击。3、检查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做、检查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做满满5次。次。第十六页，讲稿共三十三页哦如果如果5 5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5 5次腹部挤压。次腹部挤压。如果梗阻仍没有解除，继续交替进行如果梗阻仍没有解除，继续交替进行5次背部叩击。次背部叩击。如果伤病员失去意识：如果伤病员失去意识：1 1、支撑伤病员，将他或她小心地平放在地上。、支撑伤病员，将他或她小心地平放在地上
9、。2 2、立即呼叫、立即呼叫120120。3 3、进行腹部冲击或胸外按压。、进行腹部冲击或胸外按压。手指清理手指清理 避免盲目使用手指清理呼吸道。只有当异物可以避免盲目使用手指清理呼吸道。只有当异物可以被看见时才用手指移除呼吸道内的坚硬的异物。被看见时才用手指移除呼吸道内的坚硬的异物。第十七页，讲稿共三十三页哦小儿气道异物阻塞的急救小儿气道异物阻塞的急救 对儿童（对儿童（1岁）推推荐使用减小的腹部冲荐使用减小的腹部冲击法，操作方法类似击法，操作方法类似成人。成人。对婴儿（对婴儿（1岁岁）完）完全性气道异物阻塞方法全性气道异物阻塞方法不同，见后述。不同，见后述。第十八页，讲稿共三十三页哦婴儿（婴
10、儿（1岁岁）气道梗阻急救：）气道梗阻急救：第一步：背部拍击法第一步：背部拍击法 （1）婴儿俯卧位，面朝）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。支在大腿上，以支持婴儿。（2）用手掌根部在婴儿）用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部肩胛骨之间拍击背部次。次。第十九页，讲稿共三十三页哦第二十页，讲稿共三十三页哦流程梳理：流程梳理：如果婴儿表现为轻微的气道梗阻如果婴儿表现为轻微的气道梗阻：暂时不做治疗，给予持续的观察。暂时不做治疗，给予持续的观察。如果表现为完全性气道梗阻，
11、但意识清楚如果表现为完全性气道梗阻，但意识清楚：1、婴儿面朝下，利用重力帮助移除异物。、婴儿面朝下，利用重力帮助移除异物。2、使婴儿安全地躺在急救员的腿上。、使婴儿安全地躺在急救员的腿上。3、一只手固定婴儿头，保持下颌的角度，不要挤压下颌的软、一只手固定婴儿头，保持下颌的角度，不要挤压下颌的软组织。组织。4、另一手的掌根部在肩胛骨之间给予、另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打。次快速的拍打。5、检查每次拍背是否解除了梗阻。、检查每次拍背是否解除了梗阻。第二十一页，讲稿共三十三页哦如果如果5 5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5 5次胸外按压，次胸外按压，
12、方法如下：方法如下：1、婴儿仰卧，沿着急救员手臂的方向，安全地躺在急救员腿、婴儿仰卧，沿着急救员手臂的方向，安全地躺在急救员腿上。上。2、找到冲击按压部位，为两乳头连线中点下一横指处。、找到冲击按压部位，为两乳头连线中点下一横指处。3、给予胸部冲击（深度为胸部前后径的、给予胸部冲击（深度为胸部前后径的1/3）。这与胸外）。这与胸外按压相似，但是更剧烈，速度更慢。按压相似，但是更剧烈，速度更慢。4、重复、重复5次。次。5、如果仍不能解除，继续交替进行、如果仍不能解除，继续交替进行5次背部拍打和次背部拍打和5次胸部次胸部按压。按压。第二十二页，讲稿共三十三页哦v手指清理手指清理 通常，婴儿不用手指
13、清理。只有能在气通常，婴儿不用手指清理。只有能在气道中看见固体异物时才用手指清除。道中看见固体异物时才用手指清除。第二十三页，讲稿共三十三页哦第二部分第二部分 意外伤害意外伤害第二十四页，讲稿共三十三页哦一一、溺水、溺水v溺水时，水随呼吸进入呼吸道和肺内，阻碍气溺水时，水随呼吸进入呼吸道和肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓寒冷、惊吓或水的刺激或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。此外大量淡水入血，引起溶血至心室纤颤，氧。此外大量淡水入血，引起溶血至心室纤颤，心跳骤停；大量海水入血至肺水肿，导致心力心跳骤停；大量
14、海水入血至肺水肿，导致心力衰竭，生命丧失。衰竭，生命丧失。v溺水的进程很快，一般溺水的进程很快，一般45分钟或分钟或67分钟分钟就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要争分夺就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速抢救。秒迅速抢救。第二十五页，讲稿共三十三页哦现场救护原则：现场救护原则：1、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥、救上岸后，将伤病员头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，沙、污物，打开气道，保持呼吸道通畅打开气道，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。检查呼吸、脉搏。对海水淹溺者，救护员取半跪姿势，将溺水者的腹部放在对海水淹溺者，救护员取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，
15、使头部下垂，或采用海氏腹部冲击法控水。不能大腿上，使头部下垂，或采用海氏腹部冲击法控水。不能耽误时间，稍加控水后立即检查呼吸、脉搏。耽误时间，稍加控水后立即检查呼吸、脉搏。2、如遇呼吸停止、意识丧失者，迅速打开气道，口对、如遇呼吸停止、意识丧失者，迅速打开气道，口对口吹气口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻方法救治。次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻方法救治。第二十六页，讲稿共三十三页哦3、不要轻易放弃抢救，特别是低体温的情况下，、不要轻易放弃抢救，特别是低体温的情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。有条件者应同时给伤员保温。场。有条件者应同
16、时给伤员保温。4、现场救护有效，伤员恢复心跳、呼吸，可用、现场救护有效，伤员恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。摩擦，以促进血液循环。第二十七页，讲稿共三十三页哦二二、药物中毒、药物中毒急救原则：急救原则：1、尽早拨打急救电话。、尽早拨打急救电话。2、如伤病员、如伤病员意识清醒意识清醒，可予催吐可予催吐：即令伤病员：即令伤病员喝下温水，然后且纸卷刺激伤病员舌根、咽喝下温水，然后且纸卷刺激伤病员舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行。后壁，使其产生呕吐，反复进行。3、昏迷伤病员应保持气道通畅，如呼吸停止，、昏迷伤病员
17、应保持气道通畅，如呼吸停止，进行人工呼吸。进行人工呼吸。4、送医院抢救。带上服剩的药片和药瓶。、送医院抢救。带上服剩的药片和药瓶。第二十八页，讲稿共三十三页哦三三、一氧化碳（煤气）中毒、一氧化碳（煤气）中毒 煤炭、木炭、可燃气体在燃烧不完全时均会产煤炭、木炭、可燃气体在燃烧不完全时均会产生有毒气体，无气无味。冬季以煤炉、碳盆生有毒气体，无气无味。冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭空气不流通的居取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭空气不流通的居室，日常燃气泄露，都会造成煤气中毒。室，日常燃气泄露，都会造成煤气中毒。特征表现：口唇呈樱桃红色特征表现：口唇呈樱桃红色第二十九页，讲稿共三十三页哦救护原则：救
18、护原则：1、排除险情，做好自我保护。如室内大量煤气、排除险情，做好自我保护。如室内大量煤气泄漏时，救护员应用湿毛巾捂住口鼻，迅速泄漏时，救护员应用湿毛巾捂住口鼻，迅速关闭煤气总阀，关闭煤气总阀，不可在现场打电话、点火和不可在现场打电话、点火和开启电灯、电器。开启电灯、电器。2、发现伤病员，立即将门窗打开或将伤病员移、发现伤病员，立即将门窗打开或将伤病员移至空气新鲜处。至空气新鲜处。3、呼叫急救机构。、呼叫急救机构。4、较轻的伤病员注意保暖，有条件者吸氧。、较轻的伤病员注意保暖，有条件者吸氧。第三十页，讲稿共三十三页哦四四、烧烫伤、烧烫伤 烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、烧烫伤是生活中常
19、见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。酸、强碱）等引起。第三十一页，讲稿共三十三页哦救护原则：救护原则：烧伤现场救护的原则是先除去伤因，脱离现场，烧伤现场救护的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，再组织转送医保护创面，维持呼吸道通畅，再组织转送医院治疗。院治疗。1、冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温、冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救。度。同时紧急呼救。2、迅速剪下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱。、迅速剪下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱。3、一度烧伤一度烧伤（发红、疼痛无水泡）可涂烧伤膏。（发红、疼痛无水泡）可涂烧伤膏。第三十二页，讲稿共三十三页哦4、二度以上烧烫伤二度以上烧烫伤，水泡不刺破，不要涂任何，水泡不刺破，不要涂任何油脂或药膏，干净敷料保护创面，尽早就医。油脂或药膏，干净敷料保护创面，尽早就医。5、严重口渴者，可口服、严重口渴者，可口服少量淡盐水。少量淡盐水。6、大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织、大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。转送医院治疗。第三十三页，讲稿共三十三页哦