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1、关于心电图机的操作第一页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳2 学习要点学习要点心电图机的原理简介心电图机的原理简介1 3心电图简单识别及常见故障的排除心电图简单识别及常见故障的排除 心电图机操作要点心电图机操作要点 2第二页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳3心电图机的使用原理心电图机的使用原理概述概述心心电电图图机机（ECGECG）是是指指能能接接收收心心脏脏产产生生的的微微弱弱电电流流(mv(mv级级)，并并记记录录心心电图的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。电图的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。由主机、
2、记录器、导联线由主机、记录器、导联线3 3部分组成部分组成有单通道、有单通道、3 3通道、通道、1212通道等几种类型，我们用的为单通道心电图机。通道等几种类型，我们用的为单通道心电图机。第三页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳4适用范围适用范围1.1.心肌、心包疾病心肌、心包疾病2.2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。3.3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。4.4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。判断
3、水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。第四页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳5心电图导联心电图导联1 1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。1 1）双极肢导联（标准导联）：有）双极肢导联（标准导联）：有、三个。三个。第五页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳6心电图导联心电图导联2 2）加压单极肢导联：有）加压单极肢导联：有avRavR、avLavL、avFavF三个。三个。肢肢导导联联的的导导线线有有红红、黄黄、绿绿、黑黑4 4种种颜颜色色。红红色色连连接接右右上上肢肢；黄黄色色连
4、连接接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。第六页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳7心电图导联心电图导联2.2.胸导联：胸导联：自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激动时的电位变化。动时的电位变化。第七页，讲稿共二十八页哦
5、2022/10/15十一病区-杨中芳8胸导联的放置位置胸导联的放置位置V V1 1 胸骨右缘第四肋间。胸骨右缘第四肋间。V V2 2 胸骨左缘第四肋间。胸骨左缘第四肋间。V V3 3 在在V2V2和和V4V4连线的中点。连线的中点。V V4 4 左锁骨中线第五肋间。左锁骨中线第五肋间。V V5 5 左腋前线与左腋前线与V4V4同一水平面上。同一水平面上。V V6 6 左腋中线与左腋中线与V4V4同一水平面上。同一水平面上。第八页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳9环境准备环境准备保持室内温暖需大于保持室内温暖需大于1818摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。摄氏度，防止寒战。
6、安静，屏风遮挡。检检查查床床不不宜宜过过窄窄，需需大大于于8080厘厘米米，以以免免因因为为肌肌紧紧张张而而产产生生干干扰扰，如如床床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。第九页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳10用物准备用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足充充足足的的心心电电图图纸纸，并并确确保保心心电电图图纸纸安安装装正正确确，各各导导联联电电极极对对接接正正确确、连接
7、牢固，各导联线存放规整有序连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备酒精棉球治疗碗，内备酒精棉球弯盘、手消液弯盘、手消液第十页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳11检查准备检查准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。患患者者平平静静时时或或休休息息片片刻刻后后，取取平平躺躺仰仰卧卧位位，最最好好避避免免饱饱餐餐后后、饮饮用用刺刺激性饮料和食物或吸烟后检查。激性饮料和食物或吸烟后检查。做做好好解解释释，尤尤其其是是初初试试者者，消消除除紧紧张张心心理理。嘱嘱受受检检者者在在检检查查时时确确保保：无无手手机
8、机、手手表表等等电电、磁磁、金金属属物物品品与与患患者者接接触触，四四肢肢平平放放 、肌肌肉肉放放松松，身身体体不不要要移移动动保保持持平平静静呼呼吸吸，不不可可以以讲讲话话，丝丝袜袜、衣衣裤裤会会引引起起导导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。第十一页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳12皮肤准备皮肤准备在在受受检检者者两两手手腕腕关关节节内内侧侧上上3cm3cm，及及两两内内踝踝上上7cm7cm处处，酒酒精精棉棉球球擦擦拭拭皮皮肤，安放四肢电极肤，安放四肢电极在心前区导联在心前区导联V1-V6V1-V6相应部位
9、用酒精棉球擦拭，安放电极相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛第十二页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳13连接导联连接导联肢体导联肢体导联 由由右右上上肢肢到到右右下下肢肢、顺顺时时针针分分别别连连接接：红红 黄黄 绿绿 黑黑胸前导联胸前导联V1V1：红色红色-胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间V2V2：黄色黄色-胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间V3V3：绿色绿色-V2-V2与与V4V4连线中点连线中点V4V4：茶色茶色-左锁骨中线第五肋间相交处左锁骨中线第五肋间相交处V5
10、V5：黑色黑色-左腋前线第五肋间与左腋前线第五肋间与V4V4平行平行V6V6：紫色紫色-左腋中线第五肋间与左腋中线第五肋间与V4V4平行平行 第十三页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳14连接胸导联注意点连接胸导联注意点胸胸骨骨的的宽宽度度因因人人而而异异，大大约约在在4cm4cm左左右右。在在胸胸骨骨两两侧侧第第四四肋肋间间安安放放V1V1、V2V2时时注注意意二二者者的间距。的间距。第十四页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳15心电图机操作流程心电图机操作流程接通电源，功能选择静态心电图检查接通电源，功能选择静态心电图检查1 1、开机。开机。2 2、
11、按定标，走纸速度等键。、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度横轴定标时间：走纸速度25mm/s25mm/s、纵轴定、纵轴定 标电压标电压10mm/mv10mm/mv（1mm=0.1mv1mm=0.1mv）。）。3 3、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。4 4、按开始键开始描记心电图。按开始键开始描记心电图。第十五页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳16心电图机操作流程心电图机操作流程5 5、按、按、aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF、V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6(V7V7、V8 V8、V9V
12、9、V3RV3R、V4RV4R、V5RV5R）导联的顺序描记心电图。）导联的顺序描记心电图。完成录图。完成录图。6 6、关机。、关机。7 7、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据 需要分别注明各导联）。需要分别注明各导联）。第十六页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳17注意事项注意事项1.1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。注意室温调节和检查环境的隐蔽性。2.2.患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电 极部位的皮
13、肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。3.3.在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的 干扰因素。干扰因素。4.4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放 置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不 可涂成一片，避免短路。可涂成一片，避免短路。第十七页，讲稿共二十八页哦心电图波形组成心电图波形组成定标电压定标电
14、压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV；横坐标每；横坐标每1 1大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec，每每1 1大格大格0.2sec0.2sec第十八页，讲稿共二十八页哦形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、V4-V6直立、avR倒置电压：肢导0.25mv,胸导0.2mv时间：0.12秒代表左右心房除极波第十九页，讲稿共二十八页哦阅读心电图的步骤阅读心电图的步骤找出找出波，确定是何种心律波，确定是何种心律 测定心率、测定心率、P-RP-R间期及间期及Q-TQ-T间期间期检检查查各各导导联联中中P P波波、QR
15、SQRS波波群群、T T波波的的形形态态、电电压、时间及压、时间及相互比例相互比例检查检查S-TS-T段是否有偏移段是否有偏移判断心电轴判断心电轴第二十页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳21五、测量心电图测量心率 同一导联上P-P间期差异0.12秒称为心律规则。心律规则时：心率=60秒/R-R或P-P间期（秒）。或心律=1500/小格数（R-R之间）或300/R-R之间的大格数。心 律 不 规 则 时：心 率=30大 格 内 QRS波 群 数 量*10.（0.2s*30*10=60s）第二十一页，讲稿共二十八页哦十二导心电图十二导心电图第二十二页，讲稿共二十八页哦2022
16、/10/15十一病区-杨中芳23注意事项注意事项5.5.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来 帮助诊断。帮助诊断。6.6.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判 断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。7.7.由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的 影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。影响，不能单凭心
17、电图作出超越其许可范围的诊断结论。第二十三页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳24注意事项注意事项8.8.如发现胸壁导联有无法解释的异常如发现胸壁导联有无法解释的异常T T或或U U波时，应检查电极是否松动脱波时，应检查电极是否松动脱 落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的则可认为这种异常的T T波或波或U U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电 位发生变化而引起的伪差。位发生变化而引起的伪差。9.9.如果发现如果发现和和/或或aVFaVF
18、导联的导联的Q Q波较深，应重复描记这些导联的心电图。波较深，应重复描记这些导联的心电图。若此时若此时Q Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除 外下壁心肌梗死。外下壁心肌梗死。第二十四页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳25故障排除故障排除1 1、来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒、来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒5050周周6060周。周。2 2、来来自自患患者者方方面面因因素素：因因寒寒冷冷、紧紧张张产产生生肌肌肉肉震震颤颤或或体体位位移移动动，过过度度呼呼吸运动等，均可产生
19、干扰。吸运动等，均可产生干扰。3 3、操操作作不不当当引引起起的的干干扰扰：如如电电极极板板缚缚得得过过紧紧；导导电电胶胶太太少少；操操作作者者与与患患者接触；未接地线等。者接触；未接地线等。第二十五页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳26故障排除故障排除常见的3种干扰现象第二十六页，讲稿共二十八页哦2022/10/15十一病区-杨中芳27维护保养维护保养1.1.使用完毕及时整理和消毒使用完毕及时整理和消毒2.2.导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折3.3.定期充电定期充电4.4.避免高温、受潮、尘土、撞击避免高温、受潮、尘土、撞击5.5.用后盖防尘套用后盖防尘套6.6.定时检测定时检测第二十七页，讲稿共二十八页哦2022/10/15感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，讲稿共二十八页哦