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1、肺癌的诊断方法现在学习的是第1页，共12页肺癌的临床诊断必须依靠临床肺癌的临床诊断必须依靠临床表现和各种影像学结果进行综表现和各种影像学结果进行综合分析，但最后的确诊必须取合分析，但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据，得细胞学或病理组织学的证据，任何没有细胞学或病理组织学任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断，都不能视为最后证据的诊断，都不能视为最后的诊断。的诊断。现在学习的是第2页，共12页实验室检查及辅助检查：实验室检查及辅助检查：1.影像诊断：影像诊断：X、CT、MRI、PET/CT、纤维支气管镜，纵隔镜检查2.细胞诊断细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查3.病理学诊断病理学诊断：活
2、检、转移灶组织5.生化学诊断生化学诊断：肿瘤标记物其它其它：染色体、癌基因和抑癌基因等现在学习的是第3页，共12页1.胸部正侧位片检查是发现、胸部正侧位片检查是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。重要基本方法。2.约有约有5%-15%的肺癌患者可的肺癌患者可无任何的症状，单凭无任何的症状，单凭X线检查线检查发现肺部病灶。发现肺部病灶。3.早期中心型肺癌早期中心型肺癌X线胸片可线胸片可无异常征象。无异常征象。现在学习的是第4页，共12页可发现更小（更小（1cm）的和一些特殊部位的病灶，能显示肺门及纵隔淋巴结肺门及纵隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的临床分期。现在学习的是
3、第5页，共12页 有助于明确肿瘤与大血管肿瘤与大血管之间的关系，但对肺门病灶分辨率不如CT高。现在学习的是第6页，共12页 包括骨扫描，正电子发射断层显像（PET），对肿瘤转移肿瘤转移情况的判断有较大的意义。现在学习的是第7页，共12页 可直接观察直接观察支气管内病变，看到肿物及管壁浸润。通过支气管镜可活体组织检查活体组织检查，细胞刷或生理盐水冲洗，提供细胞学、病理学检查细胞学、病理学检查的标本。现在学习的是第8页，共12页 取材方便方便，方法简单简单，应用广泛广泛，应多次送检提高阳性率。现在学习的是第9页，共12页 细针穿刺细针穿刺肺活检，经纵纵隔镜或胸腔镜隔镜或胸腔镜活检，锁骨上肿大淋巴结
4、肿大淋巴结和胸膜胸膜活检等取得病变部位组织，进行病理学检查，对支气管肺癌的诊断有决定性意义决定性意义。现在学习的是第10页，共12页CEA：5g/ml，10 g/ml为可疑肺癌，阳性率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。FERR：男性：240g/ml，女性120g/ml26.8%，不能手术切除者80%700g/ml，有报道：立即升高：短期内复发和转移的可能NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15g/ml，阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正比，判断疗效与复发其他：CA19-9，CA125，CA242等。现在学习的是第11页，共12页感感谢谢大大家家观观看看15.10.2022现在学习的是第12页，共12页