耳鼻喉科常用药物精选PPT.ppt

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1、关于耳鼻喉科常用药物第1页，讲稿共34张，创作于星期二第一节第一节 耳鼻喉科耳鼻喉科全身用药全身用药一、青霉素一、青霉素一、青霉素一、青霉素 penicillin 1适应症：急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、适应症：急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎等。喉炎等。2不良反应：可有皮肤过敏、休克不良反应：可有皮肤过敏、休克 3用法用量：用法用量：肌肉注射肌肉注射80万万u，一日，一日 3次次。静脉静脉 滴注一日滴注一日 160800万万u。4、注意事项：药前必须作、注意事项：药前必须作过敏过敏试验。试验。第2页，讲稿共34张，创作于星期二二、注射用氨苄青霉素二、注射用氨苄青霉素1.适应症：主要用于

2、对本品敏感的肠球菌、痢疾适应症：主要用于对本品敏感的肠球菌、痢疾 杆菌、伤寒杆菌，大肠杆菌、产气杆杆菌、伤寒杆菌，大肠杆菌、产气杆 菌等所致的耳鼻喉感染性炎症菌等所致的耳鼻喉感染性炎症2.不良反应不良反应：常见皮疹，大剂量静脉用可引起抽：常见皮疹，大剂量静脉用可引起抽 搐等神经系统症状搐等神经系统症状3.用法用量：肌肉注射一次用法用量：肌肉注射一次051.0g，一日，一日2 4g静脉滴注一次静脉滴注一次6g溶入溶入500ml 水中。水中。4.注意事项：用药前必须作青霉素皮内过敏试验，注意事项：用药前必须作青霉素皮内过敏试验，阳性者禁用。阳性者禁用。第3页，讲稿共34张，创作于星期二三、注射用氧

3、哌嗪青霉素三、注射用氧哌嗪青霉素 1、适应症：主要用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、适应症：主要用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、肠杆菌属流感杆菌、淋球菌、类链肠杆菌属流感杆菌、淋球菌、类链 球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染。球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染。2、不良反应：比氨苄青霉素轻。、不良反应：比氨苄青霉素轻。3、用法用量：静脉滴注一次、用法用量：静脉滴注一次6克克，溶于，溶于500m1生生 理盐水或理盐水或 5葡萄糖注射液内静滴葡萄糖注射液内静滴 一小时，一日一次一小时，一日一次4注意事项：用药前作青霉索皮内过敏试验，阳注意事项：用药前作青霉索皮内过敏试验，阳 性者禁用性者禁用。第4页，讲稿共34张，

4、创作于星期二四、注射用头孢菌素四、注射用头孢菌素（先锋霉素（先锋霉素）1 1、适应症：急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性、适应症：急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性 中耳炎、脑膜炎中耳炎、脑膜炎2、不良反应：偶见皮疹、心悸、药热、不良反应：偶见皮疹、心悸、药热、眩晕、眩晕、恶心、腹泻。恶心、腹泻。3、用法用量：肌肉注射一次、用法用量：肌肉注射一次051g，一日，一日3 4次，用无菌注射用水或生理盐水次，用无菌注射用水或生理盐水2 3ml溶解。静脉滴注，用无菌注射用溶解。静脉滴注，用无菌注射用 水水10ml溶解，再用生理盐水或溶解，再用生理盐水或葡萄葡萄 糖注射糖注射5OOml稀释后静滴，每日稀释后静滴

5、，每日4 6g4、注意事项：作皮内过敏试验。、注意事项：作皮内过敏试验。第5页，讲稿共34张，创作于星期二五、头孢拉定胶囊五、头孢拉定胶囊(先锋先锋号胶囊号胶囊)1、适应症：急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、适应症：急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、中耳炎等。中耳炎等。2、不良反应：偶见胃肠道功能紊乱、皮疹、不良反应：偶见胃肠道功能紊乱、皮疹、药热、白血球减少等。药热、白血球减少等。3、用法用量：每日、用法用量：每日0.250.5g、每、每6小时小时1 次次，每日总量不超过，每日总量不超过4g，宜，宜 饭后服。饭后服。4、注意每项：青霉素过敏或过敏体质者慎用，、注意每项：青霉素过敏或过敏体质者慎用，头孢类过敏

6、者禁用。头孢类过敏者禁用。第6页，讲稿共34张，创作于星期二 六、甲硝甲硝唑唑 1、适应症：主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染、适应症：主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染2、不良反应：恶心呕吐等胃肠反应、白血、不良反应：恶心呕吐等胃肠反应、白血 球减少、惊厥、周围神经炎等球减少、惊厥、周围神经炎等3、用法用量：口服每次、用法用量：口服每次0204g，一日，一日3 4次次静滴静滴150ml，每日两次，每日两次。4、注意事项：肝功能障碍者，应酌情减量。用、注意事项：肝功能障碍者，应酌情减量。用 药期间减少钠摄入量，以免引起钠药期间减少钠摄入量，以免引起钠 潴留孕妇禁用潴留孕妇禁用第7页，讲稿共34张，创作于星期二

7、七、止血敏七、止血敏(酚磺乙胺酚磺乙胺)1、适应症：鼻出血、预防手术出血，扁、适应症：鼻出血、预防手术出血，扁 桃体手术后出血等桃体手术后出血等2、不良反应：毒性小、但静注时可发生休、不良反应：毒性小、但静注时可发生休 克。克。3、用法用量：治疗出血时肌注或静注，每、用法用量：治疗出血时肌注或静注，每 次次025075g一日一日2 3次。次。常用剂量常用剂量3g加入补液加入补液 500ml.第8页，讲稿共34张，创作于星期二八、立止血八、立止血1、适应症：鼻部手术、扁桃体切除术、咽、适应症：鼻部手术、扁桃体切除术、咽 喉部肿瘤切除术、鼻出血等喉部肿瘤切除术、鼻出血等2、用法用量：、用法用量：肌

8、注肌注30分钟起作用，静注分钟起作用，静注 1020分钟起作用，每次一分钟起作用，每次一 支支1K每天每天l2次亦可局次亦可局 部应用。部应用。3、注意事项：禁忌用于有血栓形成倾向或、注意事项：禁忌用于有血栓形成倾向或 栓塞病患者，孕妇慎用。栓塞病患者，孕妇慎用。第9页，讲稿共34张，创作于星期二九、止血芳酸九、止血芳酸(氨甲苯酸氨甲苯酸)1、适应症：慢性渗血、鼻出血。、适应症：慢性渗血、鼻出血。2、用法用量：口服每次、用法用量：口服每次O2505g，一，一 日日3次静滴，用次静滴，用5葡萄糖溶葡萄糖溶 液液500ml，一日最大量，一日最大量06g。3、注意事项：用量过大促进血栓形成，对有、注

9、意事项：用量过大促进血栓形成，对有 血栓形成倾向或血栓病吏者禁血栓形成倾向或血栓病吏者禁 用或慎用。用或慎用。第10页，讲稿共34张，创作于星期二第二节第二节 鼻部局部用药鼻部局部用药鼻部用药原则鼻部用药原则 局部用药应注意以下几点：局部用药应注意以下几点：1药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能。药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能。2鼻粘膜表面粘液酸碱度鼻粘膜表面粘液酸碱度(pH)为为55 6.5之间，药液应与此相适应且应等渗。之间，药液应与此相适应且应等渗。3药物吸收能力较强，故局部用药应考药物吸收能力较强，故局部用药应考 虑到对全身的副作用。虑到对全身的副作用。第11页，讲稿共34张，创作于星期二4

10、用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。擤出鼻用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。擤出鼻梯后患者平卧肩与床沿平齐，头后仰下垂，梯后患者平卧肩与床沿平齐，头后仰下垂，使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴34滴滴30s后后头向左、向右偏斜各头向左、向右偏斜各30s，然后头恢复原位，然后头恢复原位维持维持30s，最后坐起将头前低这样可使滴人，最后坐起将头前低这样可使滴人的药液充分分布于整个鼻腔，尤其是各个鼻道，的药液充分分布于整个鼻腔，尤其是各个鼻道，有利于窦口开放。如果采取坐位仰首姿势滴鼻，有利于窦口开放。如果采取坐位仰首姿势滴鼻，则大部分药液顺鼻底流至鼻咽部。则大部分药液顺鼻底流至鼻咽部

11、。第12页，讲稿共34张，创作于星期二(一一)呋喃西林麻黄碱滴鼻液呋喃西林麻黄碱滴鼻液1.浓度：浓度：1(成人用成人用)、05(小儿用小儿用)2.作用：呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物作用：呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物麻黄硷为拟肾上腺素药物，能收缩血管，促进麻黄硷为拟肾上腺素药物，能收缩血管，促进引流，减少鼻腔分泌物，改善鼻腔通气状况。引流，减少鼻腔分泌物，改善鼻腔通气状况。3.用途：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，急、慢用途：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，急、慢 性鼻窦炎，变应性鼻炎等。性鼻窦炎，变应性鼻炎等。4.用法：滴鼻，用法：滴鼻，3次天，连续用药不宜超过次天，连续用药不宜超过 2周。萎缩性

12、鼻炎及干燥性鼻炎忌用周。萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎忌用第13页，讲稿共34张，创作于星期二(二二)麻黄碱地塞米松滴鼻液麻黄碱地塞米松滴鼻液1.成分：成分：1麻黄碱、麻黄碱、05地塞米松。地塞米松。2.作用：抗过敏，减轻鼻粘膜水肿，改善通作用：抗过敏，减轻鼻粘膜水肿，改善通气。气。3.用途：变应性鼻炎。用途：变应性鼻炎。4.用法：滴鼻，用法：滴鼻，3次天。次天。第14页，讲稿共34张，创作于星期二(三三)酮替芬滴鼻液酮替芬滴鼻液1.成分：成分：0.15酮替芬。酮替芬。2.作用：抗过敏，抗组胺。作用：抗过敏，抗组胺。3.用途：变应性鼻炎。用途：变应性鼻炎。4.用法：滴鼻，用法：滴鼻，23次天。次天。第

13、15页，讲稿共34张，创作于星期二(四四)复方簿荷樟脑滴鼻剂复方簿荷樟脑滴鼻剂1.成分：薄荷、樟脑、桉叶油等。成分：薄荷、樟脑、桉叶油等。2.作用：润滑鼻腔粘膜、刺激神经末梢、促进作用：润滑鼻腔粘膜、刺激神经末梢、促进粘膜分泌及除臭。粘膜分泌及除臭。3.用途：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻出血用途：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻出血等。等。4.用法；滴鼻，用法；滴鼻，3次天。次天。第16页，讲稿共34张，创作于星期二(五五)藿胆丸藿胆丸1.成分：广藿香、猪胆汁等。成分：广藿香、猪胆汁等。2.作用：改善鼻腔通气，减少鼻分泌物。作用：改善鼻腔通气，减少鼻分泌物。3.用途：急、慢性鼻窦炎。用途：急、慢性鼻窦

14、炎。4.用法：口服，用法：口服，3g日，日，3次天。次天。第17页，讲稿共34张，创作于星期二第三节第三节 咽喉部局部用药咽喉部局部用药咽喉部用药原则咽喉部用药原则1咽喉部神经敏感，刺激性强的药物易引起咽喉部神经敏感，刺激性强的药物易引起 咽反射咽反射(恶心、呕吐恶心、呕吐)，此点应注意。，此点应注意。2咽喉部空气流量大，不宜长期用粉末剂以咽喉部空气流量大，不宜长期用粉末剂以 防加重咽部干燥感，每次量不宜大，以免防加重咽部干燥感，每次量不宜大，以免 呛咳。呛咳。3抗生素不宜长期局部应用，以防出现耐药抗生素不宜长期局部应用，以防出现耐药 菌株和真菌感染。菌株和真菌感染。第18页，讲稿共34张，创

15、作于星期二（一）含漱剂（一）含漱剂用于咽部，为水溶液，每次含漱应尽量维持用于咽部，为水溶液，每次含漱应尽量维持较长时间，含漱后吐出不可咽下。含漱剂较长时间，含漱后吐出不可咽下。含漱剂主要作用：主要作用：消毒、杀菌、保持口腔和咽部清洁；消毒、杀菌、保持口腔和咽部清洁；湿润咽部，使分泌物易排出湿润咽部，使分泌物易排出 收敛止痛。收敛止痛。第19页，讲稿共34张，创作于星期二1、复方硼砂溶液、复方硼砂溶液 成分：硼砂成分：硼砂15g，碳酸氢钠，碳酸氢钠15g，石炭，石炭 酸酸3ml，甘油，甘油35ml，蒸馏水加至，蒸馏水加至 1000ml(加水加水4倍稀释后漱口倍稀释后漱口)。2、呋喃西林溶液、呋喃

16、西林溶液 成分：呋喃西林成分：呋喃西林02g，蒸馏水加至，蒸馏水加至 1000m1第20页，讲稿共34张，创作于星期二（二）咽部涂剂（二）咽部涂剂 涂剂具有润滑，刺激粘膜分泌及收敛作用涂时涂剂具有润滑，刺激粘膜分泌及收敛作用涂时用棉签沾涂荆于咽部各壁。每日用棉签沾涂荆于咽部各壁。每日12次。适次。适用于急性咽炎早期，慢性咽炎，干燥性咽炎用于急性咽炎早期，慢性咽炎，干燥性咽炎等。等。复方碘甘油复方碘甘油 成分：碘成分：碘1.25g，碘化钾，碘化钾2.5g、蒸馏水、蒸馏水25ml，薄荷油，薄荷油0.5ml，甘油加至，甘油加至100ml。第21页，讲稿共34张，创作于星期二（三）含片三）含片 将抑菌

17、、消毒药与挥发性药一起作成含片含在将抑菌、消毒药与挥发性药一起作成含片含在口内，使药物在缓慢溶化过程中发挥作用。口内，使药物在缓慢溶化过程中发挥作用。（四）雾化吸入液（四）雾化吸入液一般用于急慢性炎症。庆大霉素一般用于急慢性炎症。庆大霉素8万单位，地万单位，地塞米松塞米松5mg，a一糜蛋白酶一糜蛋白酶4 000单位，蒸馏单位，蒸馏水适量，放人雾化吸人器吸人。每天水适量，放人雾化吸人器吸人。每天 12次次.第22页，讲稿共34张，创作于星期二第四节第四节 耳部用药耳部用药耳部用药的原则和方法耳部用药的原则和方法1局部用药前，应先清洁外耳道，取出局部用药前，应先清洁外耳道，取出 耵聍，拭净外耳道分

18、泌物。耵聍，拭净外耳道分泌物。2有腐蚀作用的药物不可随意使用。有腐蚀作用的药物不可随意使用。3滴耳药液滴耳前应用手适当加温，因滴耳药液滴耳前应用手适当加温，因 药液过凉滴入耳内可诱发患者眩晕。药液过凉滴入耳内可诱发患者眩晕。4鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂，因其鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂，因其 可损伤中耳粘膜。可损伤中耳粘膜。第23页，讲稿共34张，创作于星期二5、一般情况下，不宜用粉剂。因为溶解性、一般情况下，不宜用粉剂。因为溶解性 差、消炎作用差，妨碍引流和继续治疗，差、消炎作用差，妨碍引流和继续治疗，严重者可引起颅内、外并发症。严重者可引起颅内、外并发症。6、引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素

19、，、引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素，庆大霉素配制的滴耳剂不宜长期使用。庆大霉素配制的滴耳剂不宜长期使用。因其可透过圆窗膜进入内耳。因其可透过圆窗膜进入内耳。7、滴药时，患耳朝上，滴药后，保持该头、滴药时，患耳朝上，滴药后，保持该头 位位5l0min，并以手指反复轻压耳屏。，并以手指反复轻压耳屏。第24页，讲稿共34张，创作于星期二(一一)氧氯沙星滴耳液氧氯沙星滴耳液(又名泰利必妥滴耳液又名泰利必妥滴耳液)1.浓度：浓度：0.3。2.作用：对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌、抑菌作用。作用：对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌、抑菌作用。3.用途：急、慢性鼓膜炎、外耳道炎、化脓用途：急、慢性鼓膜炎、外耳道炎、化脓性

20、中耳炎。性中耳炎。4.用法：滴耳，每日早晚各用法：滴耳，每日早晚各1次，连续用药以次，连续用药以4周为限。周为限。第25页，讲稿共34张，创作于星期二(二二)氯霉素滴耳液氯霉素滴耳液1.浓度：浓度：02505。2.作用：广谱抗菌，对变形杆菌、绿脓杆菌作用：广谱抗菌，对变形杆菌、绿脓杆菌 均有效。均有效。3.用途：急、慢性化脓性中耳炎。用途：急、慢性化脓性中耳炎。4.用法：滴耳，用法：滴耳，3次天。次天。第26页，讲稿共34张，创作于星期二(三三)硼酸酒精滴耳液硼酸酒精滴耳液1.浓度：浓度：4。2.作用：消毒、收敛、止痒。作用：消毒、收敛、止痒。3.用途：急、慢性外耳道炎、鼓膜炎、化脓性用途：急

21、、慢性外耳道炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎。中耳炎。4.用法：滴耳，用法：滴耳，3次天。次天。第27页，讲稿共34张，创作于星期二(四四)酚甘油滴耳液酚甘油滴耳液1.浓度：浓度：25。2.作用：消炎止痛。作用：消炎止痛。3.用途：急性外耳道炎、鼓膜炎、鼓膜末穿用途：急性外耳道炎、鼓膜炎、鼓膜末穿 孔的急性化脓性中耳炎。孔的急性化脓性中耳炎。第28页，讲稿共34张，创作于星期二(五五)碳酸氢钠滴耳液碳酸氢钠滴耳液(苏打水苏打水)1.浓度：浓度：35。2.作用：软化耵聍。作用：软化耵聍。3.用途：外耳道耵聍栓塞。用途：外耳道耵聍栓塞。4.用法：滴耳，每日数次，待耵聍软化用法：滴耳，每日数次，待耵聍软化(

22、一一 般般35天天)后行外耳道冲洗。后行外耳道冲洗。第29页，讲稿共34张，创作于星期二(六六)双氧水洗耳液双氧水洗耳液1.浓度：浓度：23。2.作用：清洁、消毒、除臭。作用：清洁、消毒、除臭。3.用途：急、慢性化脓性中耳炎的清洁、洗用途：急、慢性化脓性中耳炎的清洁、洗 耳。耳。4.用法：用法：23次天。次天。第30页，讲稿共34张，创作于星期二(七七)耳聋佐慈丸耳聋佐慈丸1.成分：主要成分为锻磁石、熟地黄、制山成分：主要成分为锻磁石、熟地黄、制山 茱萸、山药、牡丹皮等。茱萸、山药、牡丹皮等。2.作用：滋阴平肝。作用：滋阴平肝。3.用途：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎用途：慢性化脓性中耳炎、分

23、泌性中耳炎 引起的耳鸣、耳聋。引起的耳鸣、耳聋。4.用法：用法：69g，3次天。次天。第31页，讲稿共34张，创作于星期二第五节第五节 耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂地卡因地卡因 又称盐酸丁卡因、潘妥卡因。又称盐酸丁卡因、潘妥卡因。1.浓度：浓度：12。2.作用：麻醉效能强，毒性为普鲁卡因的作用：麻醉效能强，毒性为普鲁卡因的 10倍。用药倍。用药13min起效，维持起效，维持2 3h。一次使用总量不得超过。一次使用总量不得超过60mg。第32页，讲稿共34张，创作于星期二3.用途：用于成人鼻和咽部检查治疗前以及纤维用途：用于成人鼻和咽部检查治疗前以及纤维喉镜、电子喉镜、鼻窦镜、食管镜、支气管镜喉镜、电子喉镜、鼻窦镜、食管镜、支气管镜检查或手术前粘膜表面麻醉。检查或手术前粘膜表面麻醉。禁止用作浸润麻禁止用作浸润麻醉。醉。4.用法：以喷雾器将麻药喷布于麻醉局部，鼻腔用法：以喷雾器将麻药喷布于麻醉局部，鼻腔手术前用棉片或纱条浸渍丁卡因，内加少量手术前用棉片或纱条浸渍丁卡因，内加少量1：1000的肾上腺素置鼻腔粘膜表面，的肾上腺素置鼻腔粘膜表面，15min后后取出，即可达到麻醉效果。取出，即可达到麻醉效果。第33页，讲稿共34张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第34页，讲稿共34张，创作于星期二