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1、关于肠杆菌科细菌医学微生物学第1页，讲稿共37张，创作于星期二乳糖发酵试验乳糖发酵试验共同特性共同特性1、相似的形态染色、相似的形态染色 中等大小，中等大小，G 杆菌，无芽胞，多数有动杆菌，无芽胞，多数有动力力2、简单的培养条件、简单的培养条件3、活泼的生化反应、活泼的生化反应初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌不发酵不发酵乳糖发酵发酵乳糖第3页，讲稿共37张，创作于星期二4、抗原构造复杂、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原第4页，讲稿共37张，创作于星期二5、抵抗力、抵抗力不强6、易变异、易变异溶源性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合第
2、5页，讲稿共37张，创作于星期二第一节第一节 埃希氏菌属Escherichia是人类和动物肠道中的正常菌群以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要出生后数小时就进入肠道，并终生伴随第6页，讲稿共37张，创作于星期二生物学性状革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。发酵多种糖类，多数能发酵乳糖发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为试验为+-大肠杆菌血清型以O：K：H表示第7页，讲稿共37张，创作于星期二正常菌群，一般不致病1、条件致病条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见尿路感
3、染最常见2、致病菌株、致病菌株第8页，讲稿共37张，创作于星期二引起腹泻的大肠埃希菌第9页，讲稿共37张，创作于星期二肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenicE.coli,ETEC)婴幼儿和旅游者腹泻致病物质肠毒素enterotoxinheatlabileenterotoxin(LT)heatstableenterotoxin(ST)定植因子(菌毛）第10页，讲稿共37张，创作于星期二肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasiveE.coli,EIEC)似菌痢样，有脓血便，有里急后重致病机理侵袭结肠粘膜上皮并繁殖细菌死亡后释放内毒素，引起炎症第11页，讲稿共37张，创作于星期二肠致
4、病型大肠埃希菌(enteropathogenicE.coli,EPEC)婴幼儿腹泻致病机理粘附和破坏肠粘膜微绒毛上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻第12页，讲稿共37张，创作于星期二肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagicE.coli,EHEC)亦称为Vero毒素大肠埃希菌血清型为O157:H7临床表现轻重不一10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高致病因子菌毛毒素Vero毒素内毒素与溶血素第13页，讲稿共37张，创作于星期二肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregativeE.coli,EAggEC)婴儿持续性腹泻致病因子肠集聚耐热毒素（EAST）菌毛溶血素第14页，讲
5、稿共37张，创作于星期二在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水卫生学指标卫生学指标大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数我国的卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数第15页，讲稿共37张，创作于星期二在分子生物学和基因工程实验中重要的实验材料和研究对象重要的实验材料和研究对象也是重要的实验材料和研究对象第16页，讲稿共37张，创作于星期二能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖,除宋内志贺菌第二节志贺菌属shigella是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌dysenterybacteria无鞭毛无鞭毛，有菌毛生化反
6、应低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态对理化因素的抵抗力第17页，讲稿共37张，创作于星期二抗原与分类根据O抗原分类菌种群型亚型痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A110福氏志贺菌福氏志贺菌B16，X，Y变种鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C115宋内志贺菌宋内志贺菌D1第18页，讲稿共37张，创作于星期二致病性传染源:患者和带菌者粪口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，也不巩固第19页，讲稿共37张，创作于星期二致病物质1、侵袭力：、侵袭力：菌毛有利于菌粘附至肠粘膜2、毒、毒 素素：内毒素内毒素肠粘膜通透性升高毒素吸收发热、神志障碍、休克破坏肠粘膜炎症、溃疡、脓血粘液便肠壁植物神经肠蠕动失调、痉挛腹痛、里
7、急后重内毒素血症外毒素（A群、型）志贺毒素ST(VT)有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状局部（肠壁）全身第20页，讲稿共37张，创作于星期二所致疾病所致疾病急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性中毒性痢疾：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者第21页，讲稿共37张，创作于星期二微生物学检查微生物学检查及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）最后诊断分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光菌球试验协同凝集试验第22页，讲稿共37张，创作于星期二预防：控制传染源，
8、切断传播途径链霉素依赖株活疫苗（Sd）治疗：易引起耐药性，联合用药第23页，讲稿共37张，创作于星期二其中许多为人畜共患病其中许多为人畜共患病第第三三节节 沙门菌属（沙门菌属（Salmonella）一大群人与动物肠道中的寄生菌一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病菌群菌型甚多，仅少数对人致病第24页，讲稿共37张，创作于星期二生物学性状生化反应：不发酵乳糖发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌外）第26页，讲稿共37张，创作于星期二沙门菌属细菌的抗原菌体抗原O：由数个成分组成伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如12抗原刺激机体产生IgM鞭毛抗原H：分第1相和第2相第1相特
9、异性高刺激机体产生IgG第27页，讲稿共37张，创作于星期二伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关Vi抗原抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者因因为为所以所以本本质质第28页，讲稿共37张，创作于星期二1、致病物质：致病性与免疫性致病性与免疫性侵袭力：侵袭素、Vi抗原毒素：内毒素外毒素-肠毒素（鼠伤寒沙门菌）2、所致疾病：伤寒副伤寒-肠热症败血症胃肠炎（食物中毒）（无症状带菌者）第29页，讲稿共37张，创作于星期二胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌小肠上
10、部粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症第30页，讲稿共37张，创作于星期二3、免疫性细胞免疫免疫力牢固第31页，讲稿共37张，创作于星期二微生物学检查查病原查病原标本伤寒和付伤寒食物中毒败血症第1周取静脉血可疑食物血第1-3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿粪SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验第32页，讲稿共37张，创作于星期二肠道杆菌生化反应乳糖葡萄糖动力硫化氢尿素酶大肠杆菌+-痢疾杆菌-+-伤寒杆菌-+/-副伤寒杆菌-+-变形杆菌-+第33页，讲稿共37张，创作于星期二微生物学检查血清学诊断1、肥达试验肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原
11、，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒，副伤寒第34页，讲稿共37张，创作于星期二肥达试验的结果判断考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加4倍OIgM,出现早，维持时间短，特异性差 HIgG,出现迟，维持时间长，特异性强O高H高肠热症可能性大O低H低排除O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O低H高预防接种或曾患过伤寒其他第35页，讲稿共37张，创作于星期二防治原则口服减毒活疫苗（Ty21a）2、带菌者检查分离病原菌查Vi抗体TYPHOIDMARY第36页，讲稿共37张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第37页，讲稿共37张，创作于星期二