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1、关于毒物与职业中毒(概论)第1页，此课件共43页哦概述概述n毒毒物物(poison)poison)：是是在在一一定定条条件件下下，摄摄入入较较小小的的剂剂量量即即可可造造成成机机体体功功能能或或结结构构损损害甚至危及生命的化学物。害甚至危及生命的化学物。n生生产产性性毒毒物物（productive productive toxicanttoxicant）：在生产过程的各个环节的毒物。在生产过程的各个环节的毒物。n职业中毒职业中毒(occupational poisoning)occupational poisoning)：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒
2、物所引起的中毒。性毒物所引起的中毒。第2页，此课件共43页哦第3页，此课件共43页哦第4页，此课件共43页哦第5页，此课件共43页哦第6页，此课件共43页哦第7页，此课件共43页哦一、一、生产性毒物的来源与存在形态生产性毒物的来源与存在形态1 1、生产性毒物的来源生产性毒物的来源（1 1）原料：原料：例如制造氯乙烯所用的乙烯和例如制造氯乙烯所用的乙烯和氯，制造颜料、蓄电池用的铅。氯，制造颜料、蓄电池用的铅。（2 2）中间产品（中间体）：中间产品（中间体）：例如制造苯胺例如制造苯胺时，硝基苯是中间体。时，硝基苯是中间体。（3 3）辅助材料：辅助材料：如橡胶行业用苯、汽油作如橡胶行业用苯、汽油作溶
3、剂，生产乙醛时用汞作催化剂。溶剂，生产乙醛时用汞作催化剂。第8页，此课件共43页哦（4 4）成品：成品：如农药厂生产的对硫磷、乐果。如农药厂生产的对硫磷、乐果。（5 5）副产品或废弃物：副产品或废弃物：如炼焦时产生的煤焦油，沥如炼焦时产生的煤焦油，沥青、含碳物质燃烧时产生的一氧化碳、粘胶纤维青、含碳物质燃烧时产生的一氧化碳、粘胶纤维厂、制革厂等产生硫化氢，冶炼中产生的二氧化厂、制革厂等产生硫化氢，冶炼中产生的二氧化硫。硫。（6 6）夹杂物：夹杂物：如某些金属、酸中夹杂的砷。如某些金属、酸中夹杂的砷。生产性毒物尚可以分解产物或生产性毒物尚可以分解产物或“反应产物反应产物”的的形式出现。如四氯化碳
4、灭火器消防时，四氯化碳与明形式出现。如四氯化碳灭火器消防时，四氯化碳与明火或灼热金属物体接触时氧化生成光气。火或灼热金属物体接触时氧化生成光气。第9页，此课件共43页哦 生产性毒物的存在形态生产性毒物的存在形态 在生产环境中的毒物可以在生产环境中的毒物可以固体、液体、气体或气固体、液体、气体或气溶胶的形式溶胶的形式存在。存在。（1 1）气体（）气体（gasgas）在在常温、常压下呈气态的物质常温、常压下呈气态的物质，如，如氯化氢、氰化氢、二氧化硫、氯气等。氯化氢、氰化氢、二氧化硫、氯气等。（2 2）蒸气）蒸气 （vaporvapor）固体升华、液体蒸发或挥发固体升华、液体蒸发或挥发时形成蒸气。
5、凡沸点低、蒸气压力大的物质都易时形成蒸气。凡沸点低、蒸气压力大的物质都易形成蒸气。对液态物质进行形成蒸气。对液态物质进行加热、搅拌、喷雾、通加热、搅拌、喷雾、通气及超声处理时气及超声处理时可加速挥发，暴露面积大亦能促进可加速挥发，暴露面积大亦能促进挥发。挥发。第10页，此课件共43页哦（3 3）粉尘（）粉尘（dustdust）能较长时间悬浮在空气中的固能较长时间悬浮在空气中的固体微粒体微粒称为粉尘。其粒径大小多在称为粉尘。其粒径大小多在0.1100.110mm。固体物质经机械粉碎或碾磨时固体物质经机械粉碎或碾磨时可产生粉尘。可产生粉尘。（4 4）烟（）烟（fumefume）为为悬浮在空气中直径
6、小于悬浮在空气中直径小于0.10.1mm的的固体微粒固体微粒。某些。某些金属熔融时金属熔融时产生的蒸气在空气中产生的蒸气在空气中迅速迅速冷凝或氧化冷凝或氧化而形成烟。而形成烟。（5 5）雾（）雾（mistmist）为为悬浮于空气中的液体微粒悬浮于空气中的液体微粒，多由，多由于于蒸气冷凝或液体喷洒蒸气冷凝或液体喷洒形成的。如电镀时的铬酸雾。形成的。如电镀时的铬酸雾。金属酸洗时的硫酸雾。金属酸洗时的硫酸雾。飘浮在空气中的粉尘、烟及雾，统称为飘浮在空气中的粉尘、烟及雾，统称为气溶胶气溶胶（aerosolaerosol）。）。第11页，此课件共43页哦二、二、生产性毒物的接触机会生产性毒物的接触机会n
7、原料的开采与提炼；材料的搬运与贮藏；原料的开采与提炼；材料的搬运与贮藏；n材料加工及准备；加料与出料；材料加工及准备；加料与出料；n成品处理与包装；成品处理与包装；n辅助操作：如采样品、检修设备；辅助操作：如采样品、检修设备；n生产中的使用：如农业生产中喷洒杀虫剂。生产中的使用：如农业生产中喷洒杀虫剂。第12页，此课件共43页哦三、三、生产性毒物进入人体的途径生产性毒物进入人体的途径（一）呼吸道（一）呼吸道气体、蒸气及气溶胶形式的毒物气体、蒸气及气溶胶形式的毒物均可经呼吸道进入人均可经呼吸道进入人体。体。呼吸道是生产性毒物进入人体的呼吸道是生产性毒物进入人体的最重要的途径最重要的途径。第13页
8、，此课件共43页哦（二）皮肤（二）皮肤某些毒物可透过完整皮肤而进入体内。某些毒物可透过完整皮肤而进入体内。n通过表皮屏障到达真皮，进入血循环通过表皮屏障到达真皮，进入血循环n通过汗腺导管，或通过毛囊与皮脂腺，通过汗腺导管，或通过毛囊与皮脂腺，绕过表皮屏障而到达真皮。汗腺与毛囊绕过表皮屏障而到达真皮。汗腺与毛囊总截面积仅占表皮面积的总截面积仅占表皮面积的0.1%1.0%左左右，实际意义不大。右，实际意义不大。第14页，此课件共43页哦（三）消化道（三）消化道生产性毒物经消化道进入体内而致生产性毒物经消化道进入体内而致职业中毒的事例职业中毒的事例甚少甚少。个人卫生习惯不好和发生意外时可经个人卫生习
9、惯不好和发生意外时可经消化道进入体内。消化道进入体内。进入消化道的毒物主要在小肠吸收，进入消化道的毒物主要在小肠吸收，经门脉肝脏再入大循环，有的毒物如氰经门脉肝脏再入大循环，有的毒物如氰化物，在口腔内即可经粘膜吸收。化物，在口腔内即可经粘膜吸收。第15页，此课件共43页哦毒物在体内的代谢毒物在体内的代谢（一）分布（一）分布 毒物在体内各器官的毒物在体内各器官的分布是不均匀、有选择分布是不均匀、有选择性的性的。（二）生物转化（二）生物转化可使毒性降低（可使毒性降低（解毒作用解毒作用）或增加（）或增加（增毒作用增毒作用）。（三）排出（三）排出 排出的途径有多种，其中排出的途径有多种，其中肾脏、呼吸
10、道肾脏、呼吸道是主是主要的途径。要的途径。第16页，此课件共43页哦(四四)蓄积蓄积 进入机体的毒物或其代谢产物在进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。毒物的蓄积作用是引起慢性中毒毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础的物质基础。第17页，此课件共43页哦u 物质蓄积：长期接触某些毒物时，物质蓄积：长期接触某些毒物时，其吸收超过消除，使毒物或毒物的代谢其吸收超过消除，使毒物或毒物的代谢产物在体内的量逐渐积累增多，蓄积达产物在体内的量逐渐积累增多，蓄积达一定量则导致中毒。一定
11、量则导致中毒。u 功能蓄积：在体内检测不到毒物的功能蓄积：在体内检测不到毒物的累积增多，但毒物多次接触造成的功能累积增多，但毒物多次接触造成的功能损害却可积累起来而引起慢性中毒。损害却可积累起来而引起慢性中毒。第18页，此课件共43页哦u 储（贮）存库储（贮）存库 ：有时毒物在其它：有时毒物在其它部位产生毒作用，而部位产生毒作用，而对蓄积部位相对对蓄积部位相对无害无害，此时蓄积部位称为储存库。储，此时蓄积部位称为储存库。储存库释放出来的毒物，会引起中毒的存库释放出来的毒物，会引起中毒的急性发作。急性发作。第19页，此课件共43页哦五、影响毒物对机体毒作用的因素五、影响毒物对机体毒作用的因素（一
12、）毒物的特性（一）毒物的特性1、化学结构、化学结构（化学物质的毒性与其化学（化学物质的毒性与其化学结构有关）结构有关）n不饱和化合物的毒性大于饱和化合物不饱和化合物的毒性大于饱和化合物n最外层电子不饱和程度愈大，毒性愈强最外层电子不饱和程度愈大，毒性愈强n电子稳定性愈低的元素，毒性亦愈强电子稳定性愈低的元素，毒性亦愈强第20页，此课件共43页哦2、理化特性、理化特性（分子量、比重、熔点、沸（分子量、比重、熔点、沸点、蒸气压、溶解性、分配系数等）点、蒸气压、溶解性、分配系数等）n分散度高的毒物化学活性大分散度高的毒物化学活性大n挥发性大的毒物吸入中毒的危险性大挥发性大的毒物吸入中毒的危险性大n毒
13、性与其溶解度有密切关系，毒性与其溶解度有密切关系，如砒霜如砒霜（As2O3）与雄黄（与雄黄（As2S3）相比，前者的溶解度大，相比，前者的溶解度大，毒性也剧烈得多。毒性也剧烈得多。n分配系数分配系数第21页，此课件共43页哦（二）剂量、浓度、接触时间（二）剂量、浓度、接触时间降低空气中毒物浓度，减少接触毒降低空气中毒物浓度，减少接触毒物的时间可减少毒物进入体内的量，这物的时间可减少毒物进入体内的量，这是预防职业中毒的重要环节。是预防职业中毒的重要环节。第22页，此课件共43页哦（三）联合作用（三）联合作用1、毒物的联合作用、毒物的联合作用n独立作用独立作用n相加作用相加作用n增强作用增强作用n
14、拮抗作用拮抗作用第23页，此课件共43页哦2、生产环境和劳动强度、环境温度、湿度、生产环境和劳动强度、环境温度、湿度可影响毒物对机体的毒作用。可影响毒物对机体的毒作用。n高温环境使毒物的挥发增加，呼吸、循高温环境使毒物的挥发增加，呼吸、循环、出汗等增加，促进毒物的吸收环、出汗等增加，促进毒物的吸收n体力劳动强度大时，机体耗氧量及毒物体力劳动强度大时，机体耗氧量及毒物吸收增多，对毒物的毒作用更为敏感。吸收增多，对毒物的毒作用更为敏感。第24页，此课件共43页哦（四）个体感受性（四）个体感受性n性别性别n年龄年龄n生理变动期（孕期、月经期、授乳期）生理变动期（孕期、月经期、授乳期）n健康状态健康状
15、态n营养营养n内分泌功能内分泌功能n免疫状态免疫状态n遗传特征遗传特征第25页，此课件共43页哦六、职业中毒的临床六、职业中毒的临床（一）职业中毒临床类型（一）职业中毒临床类型1、急性中毒（、急性中毒（acutepoisoning）：）：指毒物指毒物一次一次或短时间或短时间（几分钟至数小时）内（几分钟至数小时）内大量大量进入人体而引进入人体而引起的中毒。起的中毒。2、慢性中毒（慢性中毒（chronicpoisoning）：）：指毒物指毒物少量少量长期长期进入人体而引起的中毒。进入人体而引起的中毒。3、亚急性中毒（亚急性中毒（subacutepoisoning）：）：发病情况发病情况介于急性和慢
16、性之间。介于急性和慢性之间。第26页，此课件共43页哦迟发性中毒迟发性中毒(delayedpoisoning)：脱离毒脱离毒物一定时间后才呈现中毒临床病变。物一定时间后才呈现中毒临床病变。毒物的吸收毒物的吸收(poisonsabsorption)：毒毒物或者代谢产物在体内超过正常范围，物或者代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态。态。第27页，此课件共43页哦（二）职业中毒的临床表现（二）职业中毒的临床表现1、神经系统、神经系统na)神经衰弱综合征神经衰弱综合征b)周围神经炎周围神经炎c)震颤震颤d)中毒性脑病及脑水肿中毒性脑病及脑水
17、肿2、呼吸系统、呼吸系统a）上呼吸道炎上呼吸道炎b）化学性肺炎化学性肺炎c）化学性肺水肿化学性肺水肿第28页，此课件共43页哦3、血液系统、血液系统n常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白血症等。蛋白血症等。4、消化系统、消化系统na）急性胃肠炎急性胃肠炎nb）腹绞痛腹绞痛nc）口腔征象口腔征象nd）中毒性肝损害中毒性肝损害ne）其它其它第29页，此课件共43页哦5、泌尿系统、泌尿系统n中毒性肾病中毒性肾病n泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤6、循环系统、循环系统n心肌损害、心律异常心肌损害、心律异常7、生殖系统、生殖系统n生殖毒性生殖毒性n发育毒性发育毒性8、皮肤、皮
18、肤n皮炎、溃疡、疣赘、角化过度、皲裂、脱发、皮皮炎、溃疡、疣赘、角化过度、皲裂、脱发、皮肤肿瘤肤肿瘤9、其他、其他n眼部病变眼部病变第30页，此课件共43页哦（三）职业中毒的诊断（三）职业中毒的诊断诊断依据诊断依据na）职业史职业史nb）劳动卫生条件调查劳动卫生条件调查nc）症状与体征症状与体征nd）实验室检查：接触指标、效应指标实验室检查：接触指标、效应指标属于法定职业病的职业中毒诊断原属于法定职业病的职业中毒诊断原则详见职业病的诊断则详见职业病的诊断第31页，此课件共43页哦（四）职业中毒的急救和治疗原则（四）职业中毒的急救和治疗原则职业中毒的治疗可分为职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治
19、疗病因治疗、对症治疗及支持治疗及支持治疗三类。三类。病因治疗的目的是阻止毒物继续进入体内，病因治疗的目的是阻止毒物继续进入体内，促进毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用。促进毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用。对症治疗是为缓解毒物引起的主要症状，以促进人对症治疗是为缓解毒物引起的主要症状，以促进人体功能的恢复。体功能的恢复。支持治疗能提高患者抗病能力，促使早日恢复健支持治疗能提高患者抗病能力，促使早日恢复健康。康。第32页，此课件共43页哦职业中毒的急救和治疗原则职业中毒的急救和治疗原则1.1.急性职业中毒急性职业中毒n现场急救：现场急救：立即将患者移至上风向或空气新鲜的场立即将患者移至上风向或空气新鲜
20、的场所，注意保持呼吸道通畅。保护心、肺、所，注意保持呼吸道通畅。保护心、肺、脑、眼等重要脏器的。脑、眼等重要脏器的。n阻止毒物继续吸收：阻止毒物继续吸收：清洗、吸氧、洗胃。清洗、吸氧、洗胃。n解毒和排毒：解毒和排毒：金属络合剂；高铁血红蛋白还原剂；氰金属络合剂；高铁血红蛋白还原剂；氰化物中毒解毒剂；有机磷农药中毒解毒化物中毒解毒剂；有机磷农药中毒解毒剂等。剂等。n对症治疗：对症治疗：保护体内重要器官的功能，缓解病保护体内重要器官的功能，缓解病痛，促使康复，挽救生命。痛，促使康复，挽救生命。第33页，此课件共43页哦两名工人身着轻型防护服，迅速将两名工人身着轻型防护服，迅速将中毒的工人，抬离现场
21、中毒的工人，抬离现场 穿戴重型防护服的工人，将泄漏穿戴重型防护服的工人，将泄漏的钢瓶装入毒物存储桶中，密闭。的钢瓶装入毒物存储桶中，密闭。第34页，此课件共43页哦2.2.慢性中毒慢性中毒l尽早诊断处理，使用有关的特效解毒剂，尽早诊断处理，使用有关的特效解毒剂，对症治疗，健康促进，安排合适的工作对症治疗，健康促进，安排合适的工作或休息。或休息。职业中毒的急救和治疗原则职业中毒的急救和治疗原则第35页，此课件共43页哦七、生产性毒物危害的控制七、生产性毒物危害的控制(1)(1)20022002年国务院颁布了年国务院颁布了使用有毒物品使用有毒物品作业场所劳动保护条例作业场所劳动保护条例，应遵循，应
22、遵循“三级三级预防预防”原则原则，推行，推行“清洁生产清洁生产”，重点做，重点做好好“前期预防前期预防”。第36页，此课件共43页哦1.1.根除毒物根除毒物从生产工艺流程中消除有毒物质，从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒原料代替有毒或高毒原可用无毒或低毒原料代替有毒或高毒原料。料。生产性毒物危害的控制生产性毒物危害的控制(2)(2)第37页，此课件共43页哦生产性毒物危害的控制生产性毒物危害的控制(3)(3)2.2.降低毒物浓度降低毒物浓度n技术革新：密闭生产、工艺流程自动化技术革新：密闭生产、工艺流程自动化n通风排毒：通风排毒系统（通风排毒：通风排毒系统（经通风排出的经通风排出的毒
23、物，必须经净化处理后方可排出毒物，必须经净化处理后方可排出）第38页，此课件共43页哦生产性毒物危害的控制生产性毒物危害的控制(4)(4)3.3.工艺、建筑布局工艺、建筑布局n 分区隔离分区隔离n 风向风向第39页，此课件共43页哦生产性毒物危害的控制生产性毒物危害的控制(5)(5)4.4.个体防护个体防护n个体防护用品的佩戴个体防护用品的佩戴n作业场所卫生设施：沐浴更衣室、冲作业场所卫生设施：沐浴更衣室、冲淋装置淋装置第40页，此课件共43页哦生产性毒物危害的控制生产性毒物危害的控制(6)(6)5.5.职业卫生服务职业卫生服务n对作业场所进行定期或不定期的监测和监对作业场所进行定期或不定期的监测和监督督n对接触人群实施健康监护：上岗前和定期对接触人群实施健康监护：上岗前和定期健康检查，排除职业禁忌。健康检查，排除职业禁忌。第41页，此课件共43页哦生产性毒物危害的控制生产性毒物危害的控制(7)(7)6.6.安全卫生管理安全卫生管理n管理制度、规章制度、设备维修管理制度、规章制度、设备维修n管理部门和作业者职业卫生知识的宣传教育（管理部门和作业者职业卫生知识的宣传教育（工人工人享有享有“知情权知情权”，管理者，管理者 “危害告知危害告知”义务义务）第42页，此课件共43页哦感感谢谢大大家家观观看看第43页，此课件共43页哦